Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...
Содержание
- Особенности и симптоматика у женщин
- Главные признаки заболевания
- Сигналы воспалительного процесса
- Сигналы поражения суставных сочленений
- Что болит кроме суставов
- Диагностика
- Как проводится лечение?
- Упражнения при болезни
- Какие назначаются лекарства
- Чего ждать от болезни, прогноз
Заболевание Бехтерева (болезнь Штрюмпеля — Бехтерева — Мари) относится к патологиям опорно-двигательного аппарата, сопровождается патологическими изменениями в виде воспалительного процесса в межпозвонковых суставах с последующим их сращением. Диагноз под таким названием можно встретить довольно редко, сейчас принять использовать иное — анкилозирующий спондилит (АС).
Сращивание позвонков и изменение осанки.
Патология приводит к уменьшению объема движений в позвоночнике, а следом, провоцирует их полное отсутствие. По мере прогрессирования формируется типичный признак болезни — грудной кифоз. Согласно по МКБ 10 (международная классификация патологий) АС имеет код следующий: М45.
Медицинская статистика гласит: в России диагноз Бехтерева стоит у более, чем 0,3% населения. Чаще недугу подвержены пациенты мужского пола в возрасте от 15 до 35 лет, женщины болеют реже, примерно в 8-9 раз.
Причины спондилоартрита до сих пор до конца не изучены, тем не менее установлены факторы, увеличивающие шанс развития заболевания. На сегодня специалисты выделяют следующие этиологические основания:
- Иммунные факторы. При развитии патологии клетки иммунной системы начинают атаковать собственные ткани, воспринимая их за потенциально опасные. Источник такой реакции так и не выявлен.
- Наследственная предрасположенность. Во многих случаях был установлен наследственный факт, так при таком диагнозе у обоих родителей шанс рождения ребенка с болезнью Бехтерева составляет около 35%, что достаточно много.
- Поражение микроорганизмами. Имеются данные, что спровоцировать воспаление суставов позвоночника может инфекционный процесс, в основе которого стоит палочка Фриндлендера (условно-патогенная бактерия Клебсиелла).
Формы и описание анкилозирующего спондилита:
| Как называется | Какие соединительные ткани вовлекаются в процесс |
| Центральная | Патология затрагивает исключительно позвоночник. |
| Ризомелическая | Поражение приходится на суставные соединения плеч, позвоночника и бедра. |
| Периферическая | Основная локализация — сочленения коленей, стоп, позвоночника. |
| Скандинавская | Поражаются мелкие суставы, часто ставится ложный диагноз — артрит ревматоидной формы. |
Запустить механизм развития патологического процесса может банальное переохлаждение, на фоне которого произошли изменения аутоиммунного характера. Также причиной может стать травмирование отделов позвоночника, нарушения со стороны гормонального фона.
Спондилоартрит анкилозирующего типа — патология хронического характера, требующая контроля не только со стороны медицинского работника, но и самого пациента. При раннем диагностировании процесса, когда нет выраженных изменений, прогноз вполне благоприятный, конечно, изначально учитывая адекватное лечение.
Помимо этого, вместе с комплексной терапией понадобится изменение образа жизни больного — регулирование физической активности, которая в обязательном порядке должна присутствовать, но при этом не сопровождаться повышенной нагрузкой; более тщательно следить на собственным здоровьем, исключая различного рода инфекции; скорректировать питание, употреблять полезные продукты, содержание кальций, магний и другие необходимые элементы.
Возможно ли затормозить прогрессирование недуга или снизить шанс его развития? В действительности существуют факторы, которые могут на это повлиять:
- режим питания и отдыха, адекватные физические нагрузки;
- своевременное воздействие противовоспалительными средствами;
- исключение самолечения инфекций, обращение к специалистам для назначения эффективного лечения.
Особенности и симптоматика у женщин
Проявление данной болезни у женщин носит особый характер и может проявляться многочисленными и абсолютно разными симптомами. Клинические признаки будут зависеть от возраста пациентки, ее общего состояния и наличия заболеваний, протекающих в данный период.
Однако, учитывая все разнообразие клинической картины, первым признаком становится болевой синдром, появляющейся в области копчика. В более редких случаях — это может быть воспалительный процесс слизистой глаз.
Постепенно первичная симптоматика разбавляется и другими жалобами, например, боль в шее, спине, пятках, все это сопровождается утренней скованностью. Ближе к вечеру такие признаки становятся менее выражение. Именно такие явления и отзывы были описаны на форуме для больных, страдающим таким недугом.
Болезненные проявления носят приступообразный характер, они могут беспокоить периодически в течение часа, а могут ежедневно, на протяжении несколько месяцев. Еще один фактор, который должен насторожить — это усиление боли в ночное время, т.е. воспалительный процесс начинает активно развиваться.
Какие существуют особенности течения патологии у женщин? В настоящее время выделяют шесть характерных черт:
- Нередко первые симптомы начинаются в период беременности.
- Локализация патологии в крупных суставных соединениях, при этом множественного типа. У мужчин, как правило, в начале поражается только несколько сочленений либо один.
- Для Бехтерева характерны ремиссии в 5 и более лет, которые чередуются с периодами обострения. Для мужчин подобные явления не характерны.
- Для пациентов женского пола последующий анкилоз большая редкость, когда для мужской части данный признак характерен практически всегда.
- Воспаление в зоне соединения таза с позвоночником будет иметь одностороннее течение, у мужчин — двустороннее.
- В качестве осложнения у пациенток и у детей развивается нарушение работы сердечно-сосудистой системы, что у «сильной» части населения наблюдается редко.
Главные признаки заболевания
Болезнь начинает свое проявление достаточно постепенно, в начале клиническая картина смазанная, поэтому предположить о таком недуге сложно. Он постепенно прогрессирует, усугубляет состояние человека, поражая различные органы, отсюда, прогноз может быть не совсем благоприятный прогноз и лечение потребует более агрессивного влияния.
В ходе многочисленных исследований среди больных было установлено, что за несколько месяцев/лет до постановки такого диагноза люди испытывали патологическую усталость, сонливость, апатию, легкие боли в суставах. Естественно, к врачу мало кто обращался, поскольку клиническая картина настолько слабая, что предположить о возможном воспаление в позвоночнике практически не реально.
Сигналы воспалительного процесса
Первый признак развития недуга — ощущение скованности в области поясницы, которая в утреннее время наиболее яркая. Примечательно, что после принятия горячей ванны или гимнастики болевые ощущения притупляются.
По мере того, как болезнь прогрессирует, болевой синдром распространяется по всему позвоночнику, за счет чего формируется сутулость или как ее называют — кифоз. На фоне данных явлений человек испытывает постоянное напряжение мышечной мускулатуры спины и выраженный дискомфорт.
Позже, когда патология достигает последних стадий, позвонки начинаются сращиваться и окостеневать, что хорошо видно в ходе рентгеновского исследования. Для такого заболевания характерно медленное развитие, недуг может в течение нескольких лет вести себя достаточно пассивно, изредка только обостряясь.
Сигналы поражения суставных сочленений
Воспаление соединений крестца, пожалуй, — первые симптомы, которые позволяют заподозрить спондилоартрит. Клиническая картина такова: ощущение болезненности в глубоких тканях ягодиц с переходом в пах и бедро, часто, ошибочно диагностируется радикулит.
Далее болевой синдром начинает проявляться в более крупных суставах, присоединяется скованность, дискомфорт. По мере того, как человек «расходится», в течение дня ему становится легче.
Что болит кроме суставов
Симптоматика, не связанная с суставными проявлениями, диагностируется более, чем в 30% случаев — это патологические изменения отдельных органов и систем, а также воспаление слизистой глаз.
Поскольку АС имеет различные проявления, то его диагностика и лечение в большинстве случаев происходит уже на более поздних стадиях.
Диагностика
Поставить точный диагноз возможно только при тщательно собранном анамнезе и на основании результатов ряда исследований.
На первом этапе больному необходимо обратиться к травматологу или ортопеду — профильному специалисту. Далее назначается рентгенологическая диагностика, которая может включать как стандартный рентген, так МРТ или КТ.
Полное сращивание позвоночных сегментов.
Обязательно проводится лабораторное исследование крови (анализ на СОЭ) для выявления инфекционного и воспалительного процессов. При АС показатели СОЭ могут достигать 30-50 мм в час и даже выше. Температура при болезни Бехтерева может незначительно повышаться, особенно в период обострения, но показатели в районе 37-38 градусов.
Важным моментом остается дифференциальный диагноз, позволяющий отличить данную патологию от ряда других, к примеру: остеохондроза или спондилеза — дегенеративных заболеваний (ДЗП). Так, болезнь Штрюмпеля характерна для мужской части населения молодого возраста, когда другие две описанные выше — для более старшей возрастной категории. В первом случае боли наблюдаются утром и при нахождении в состоянии покоя, во втором — в вечернее время и после воздействия физической нагрузкой.
Ранее описанная скандинавская форма успешно имитирует ревматоидный артрит, что делает дифференциацию просто незаменимой в постановке точного диагноза. Так, для такого случая характерно отсутствие ревматоидных узелков и симметричного поражения.
На сегодня, единого метода исследования, позволяющего точно выявить болезнь Штрюмпеля — Бехтерева не существует. Необходимо проводить ряд диагностических мероприятий, учитывать все результаты анализов и изучать анамнез больного, а также его медицинскую карту. Рентгенологические показатели остаются ведущими в диагностировании, однако понадобится опытный врач-диагност и травматолог, который сможет отличить АС от других артритных поражений. Важным моментом остается выявление патологии на ранней стадии, что позволяет максимально эффективно ее затормозить, тем самым, не ухудшив качество жизни человека.
Как проводится лечение?
Как лечить, есть ли перспективы? При постановке такого диагноза первая терапевтическая задача будет заключаться в купировании болевого синдрома и воспалительного процесса, а также предупреждении разрушения хрящевой структуры. Лечение патологии предполагает длительное воздействие медикаментами, ЛФК и лечебными массажами. Во время обострения, при развитии выраженной симптоматики, необходима госпитализация больного. Только постоянный контроль со стороны врачей и выполнение всех лечебных рекомендаций со стороны пациента, позволят избежать тяжелых форм деформации позвоночника.
Не последнюю роль в терапии болезни играет образ жизни человека, а именно, его физическая активность. Очень важно адекватно подобрать баланс, между полным отсутствием нагрузки или слишком щадящей, когда от нее нет толку, и повышенной, которая изнуряет организм человека и только может усугубить течение недуга. Поэтому план лечебной гимнастики должен составляться в индивидуальном порядке и только профессионалом, это могут быть ортопед/травматолог или реабилитолог. Цель ЛФК — укрепить мышечный корсет и повысить двигательные возможности больного.
Дополнительно назначаются лечебный массаж и физиотерапия, которая включает применение ванн на основе сероводорода и различных терапевтических грязей. К сожалению, полностью вылечиться от болезни невозможно, однако при соблюдении всего комплекса лечения, а также рекомендаций врача, изрядно затормозить патологию и добиться стойкой ремиссии вполне возможно.
В случае, когда были предприняты все меры, но лечебного эффекта так и не удалось достигнуть, целесообразно назначение оперативного вмешательства. Также операция незаменима на поздних стадиях, когда подвижность суставного соединения снижена или полностью отсутствует.
Когда болезнь протекает длительное время, образуется кифоз — позвоночник согнут вперед, причем достаточно сильно, за счет чего страдают множество органов и сердце в первую очередь.
Когда хирургическое вмешательство крайне не рекомендуется исключать:
- Выраженные деформирующие процессы позвонков. Больной не может полноценно совершать движения головой, она все время находится в опущенном состоянии.
- Патологическое изменение расположения позвоночника приводит к сильным болям, которые не удается устранить ненаркотическими анальгезирующими препаратами.
- Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы и других органов.
- Изменения в области ТБС, за счет потери равновесия на фоне искривления осанки.
Само хирургическое вмешательство предполагает удаление определенных частей позвоночных сочленений, именно это и позволит далее выровнять позвоночник. Период реабилитации не короткий, может длиться несколько и более месяцев, в это время в обязательном порядке назначается ЛФК. Сразу после операции назначают препараты антибиотиков, курс в среднем 7-10 дней. Именно лечебная физкультура позволит добиться хорошего терапевтического результата, поэтом является в данном периоде основным лечением.
Когда подвижность сустава крайне нарушена проводится эндопротезирование, суть которого — удаление разрушенного сочленения на искусственный.
Нередко при спондилоартрите назначается эндопротезирование ТБС, поскольку из-за нарушенной статики он больше всего подвергается поражению.
На сегодня все больше людей стремятся проходить лечение и реабилитацию в Израиле или Китае. Медицинские центры предлагают современные методы, новейшее оборудование и квалифицированный персонал. Врачи предоставляют наиболее благоприятный прогноз и высокий шанс стойкой ремиссии.
Упражнения при болезни
При развитии патологии Бехтерева, основное поражение приходится на суставы позвоночника, боль появляется вдоль всей спины, но чаще в поясничном отделе. Такое явление заставляет ошибочно думать об остеохондрозе, особенно тех пациентов, которые проводят большую часть времени в сидячем положении. Зачастую такой симптом и является первым признаком спондилоартрита.
Если данный диагноз все-таки подтвердился, назначается комплексное лечение, где особое место отводится лечебной физкультуре, массажам и диете.
ЛФК для каждого пациента разрабатывается индивидуально, учитывая его физиологические особенности, возраст, сопутствующие патологии. Лечебная гимнастика является неотъемлемой частью терапии, позволяющая восстановить нормальную подвижность суставов и повысить качество жизни.
Если говорить о специалисте, который будет заниматься лечением пациента, то крайне важно донести до больного суть ЛФК. Ведь медикаментозное воздействие направлено на устранение признаков болезни, ослабление болей, снижение выраженности воспаление, препараты никак не смогут вернуть человеку нормально передвигаться, это задача индивидуально разработанной гимнастики.
В качестве физической нагрузки рекомендуется пешая прогулка в спокойном темпе, совершать ее необходимо каждый день, желательно не менее одного часа. Помимо этого, понадобится регулярная гимнастика, лучше всего в утреннее время. Наиболее оптимальным вариантом станет прохождение реабилитации в специализированном центре, тем не менее, если такой возможности нет, то можно обратиться за консультацией реабилитолога и он составит схему восстановления для домашнего использования.
Также хорошей альтернативой станет поход в спортивный зал, йога, пилатес и бассейн, однако предварительно нужно будет проконсультироваться с лечащем врачом. В данном случае самоназначение ЛФК может нанести вред вашего здоровью. Обратите внимание, что вся физическая активность не должна сопровождаться болевыми ощущениями, также она исключается в период обострения.
Физические упражнения для больных спондилоартритом могут быть совершенно разными, как уже говорилось ранее, они подбираются в соответствии с физиологическими параметрами пациента. Ниже будет описан один из приемов физкультуры, который, как правило, назначается всем при таком диагнозе.
- Исходная позиция лежа. Необходимо лечь на пол, на специальный коврик для йоги или на кровать, при условии наличия жесткого матраса, который удерживает форму. Далее, следует согнуть ноги в коленях, одну приподнять и совершать круговые движения голенью. Выполнять в течение 1-2 минут.
- Исходное положение не меняется. Сгибаем руки, опираемся локтями в пол и медленно приподнимаем грудную клетку, на выдохе опускаем.
- Переворачиваемся на живот, руки вытянуты вперед, лежат ровно. Сначала приподнимаем одну руку и одновременно слегка прогибаемся в спине, делаем вдох, на выходе возвращаемся в исходную позицию. Дальше повторяем все то же самое другой рукой. Общее количество 15-20 раз по несколько подходов.
Эффект от ЛФК будет не сразу, придется активно работать в течение нескольких месяцев, чтобы увидеть первые результаты. Также не следует забывать о консервативной терапии. Своевременный прием медикаментов и комплекс упражнений позволит избежать ряда осложнений.
Какие назначаются лекарства
Медикаментозная терапия остается незаменимой в лечении спондилоартрита. В первую очередь, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты — НПВС и хондропротекторы. Их задача — устранить воспаление и снять проявление основной симптоматики в виде болей. Как правило, данная группа средств назначается в двух формах — таблетированной и местной. Первая подразумевает пероральный прием, это могут быть таблетки или капсулы, вторая — мази и гели, которые наносятся локализовано, на место основного очага патологии, а также в зону болевого синдрома. Помимо НВПС могут применяться и другие виды медикаментов, непосредственно влияющих на эффективность терапии.
| Лекарственные средства | Какое действие оказывают | Дозирование, применение |
| Диклофенак Ибупром Ибупрофен Зотек
| Группа препаратов относится к НПВС— нестероидные противовоспалительные средства. Снижает воспаление в хрящевой ткани, оказывает обезболивающий эффект. | Назначаются для перорального приема и местного в виде гелей/мазей. Доза рассчитывается в индивидуальном порядке. Препараты для местного применения следует использовать 3 раза в день, тщательно втирая в кожу. |
| Анальгин Новапирин Носан Ноболон | Обезболивающие препараты, назначаются для купирования болевого синдрома. | Дозирование зависит от препарата в среднем не рекомендуется более трех таблеток в сутки в течение 5-7 дней. |
| Преднизолон Антизолон Коделкортон Кордекс | Группа кортикостероидов — синтетических аналогов гормонов коры надпочечников. Участвуют в обменных процессах организма. Оказывает выраженный противовоспалительный эффект, назначается, когда НВПС оказались малоэффективны. | Обычно приписывается в виде таблеток, в каком количестве принимать, будет решать врач. В начале может назначаться от 3 до 6 таблеток, постепенно доза будет снижаться до полной отмены. |
| Салазопиридазин Сульфасалазин | Обладают противомикробный действием и противовоспалительным. Рекомендуется, когда нестероидные средства не дали положительного результата, а кортикостероиды противопоказаны. | Выпускается в таблетированной форме. Средняя суточная доза составляет по 1 таблетки 3 раза в день. Запивается обильным количеством воды, не менее 250 мл. |
| Имуран Азамун Циклофосфамид Азатиоприн | Подавляют защитные функции иммунной системы, тем самым, не позволяя ей атаковать клетки организма. Обладают противоопухолевым и цитостатическим действием. Назначаются для терапии аутоиммунных патологий. | Дозирование расписывается строго в индивидуальном прядке, зависит от стадийности заболевания, состояния пациента и его внутренних органов, систем. Максимальная доза Азитиоприна 4 мг/кг в сутки.
|
| Ревматекс Енбрел Метотрексат Сульфасалазин
| Являются базисными противоревматическими медикаментами. Тормозят прогрессирование воспалительного процесса и заболевания в целом, воздействуют на иммунитет, снижают проявление болезни. | Чаще всего назначают Метотрексат, он наиболее эффективен, но вместе с тем отпускается по демократичной цене и минимальными побочными эффектами. При соблюдении дозы скорректированной врачом переносится хорошо. |
| Баклофен Мидокалм Толперил Структум | Лекарственна группа — Миорелаксанты. Снижают тонус мышечной мускулатуры, устраняют спазм и болевые ощущения, расслабляют мышцы. | Количество препарата назначается индивидуально, как правило, в форме капсул или таблеток. Средства запиваются большим объемом воды, не менее 200 мл. |
Многие задают вопрос от том, кто лечит нетрадиционными методами? Сюда можно отнести врачей мануальной терапии и в какой-том мере, физиотерапевтов. Однако, не стоит забывать, что нетрадиционные методики нельзя воспринимать как самостоятельную терапию, применяться она должна только в комплексе с консервативной.
Чего ждать от болезни, прогноз
Перспективы для пациентов с анкилозирующим спондилитом в значительной степени зависят от локализация воспалительного очага и тяжести патологического процесса. Наиболее перспективный прогноз для жизни пациентов, регулярно проводящих мониторинг собственного здоровья и посещающих лечащего врача, а также для тех, кто исключит нездоровый образ жизни, ввел адекватные физические нагрузки. Было обнаружено, что люди с болезнью Бехтерева имеют повышенный риск для здоровья при заболеваниях коронарной артерии. Такой эффект, по-видимому, вызван хроническим воспалением. Поэтому важно оптимизировать все модифицируемые сердечные риски, включая повышенное АД и уровень холестерина. Врачи утверждают, что продолжительность жизни не страдает, однако, все зависит тяжести поражений, к которым привел АС и в некоторой степени сыграет роль наследственность.
Спондилоартрит достаточно сложно спрогнозировать и вынести единое мнение. У некоторых людей не будет проблем с передвижением, патология будет находиться постоянно в стадии ремиссии. Но для других эта форма артрита может иметь мучительные последствия и привести к инвалидности.
У некоторых пациентов воспаление наблюдается только в крестцово-подвздошных суставах, что существенно не оказывает негативного влияния на их подвижность, у других вовлечение позвоночника в патологический процесс крайне обширное, страдают многочисленные отделы.
Согласно медицинских исследований, наиболее неблагоприятное течение наблюдается для пациентов спустя 8-10 лет с момента начала болезни, а также при постановке диагноза в детском возрасте.
Что может повлиять на прогноз? Установлены определенные факторы, которые могут непосредственно влиять на прогноз заболевания, к ним относятся следующие:
- в каком русле протекает воспаление, какие именно были суставы поражены первыми и настолько губительно на них сказывается процесс;
- поскольку соседние суставы также страдают, то их изначальное состояние также влияет на прогноз патологии;
- еще одним фактором станет наличие дегенеративно-дистрофической болезни, это может быть остеохондроз или любая другая форма артрита;
- также на течение болезни может повлиять присутствие инфекции или воспаления в тканях органов и слизистой.
На самом деле, негативных факторов довольно-таки множество, выделять конкретные сложно, поскольку даже, на первый взгляд незначительный инфекционный процесс, может привести к осложнениям. Отсюда и прогноз не совсем благоприятный и терапия требует более агрессивного воздействия медикаментозными средствами.
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.
Загрузка...
