Излечима ли болезнь Бехтерева и где лечат анкилозирующий спондилоартрит?

Содержание

  1. Клинические симптомы
  2. Диагностика заболевания
  3. Особенности лечения

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит — это системное заболевание, имеющее генетическую природу. Проявление этой болезни заключается в хроническом прогрессирующем воспалении позвоночника (его суставов и межпозвонковых связок) и суставов конечностей. Чаще всего болезнь Бехтерева встречается у молодых мужчин в возрасте до 35 лет.

Механизм болезни до сих пор до конца неясен современной медицине.

Известно только, что более 90% страдающих этим заболеванием являются носителями специфического антигена HLA-B27. Причем далеко не все носители этого антигена заболевают болезнью Бехтерева. Многие из них не имеют никаких признаков анкилозирующего спондилоартрита до глубокой старости. Разные ученые считают, что пусковым механизмом заболевания могут являться многие факторы, например, стрессы, недолеченные инфекции, аутоиммунные процессы и различные травмы.

анкилозирующий спондилоартрит

На сегодняшний день полное излечение болезни Бехтерева невозможно, однако разработаны меры, которые позволяют притормозить процесс разрушения. Совокупность симптоматических лекарственных препаратов, процедур физиотерапии и лечения в санатории позволяет улучшить качество жизни больных на довольно значительное время.

Клинические симптомы

Болезнь Бехтерева имеет 4 формы проявления — скандинавскую, центральную, периферическую и розомиелическую. Самая легкая и редкая форма — скандинавская, она заключается в полиартрите кистей рук. При периферической форме поражаются крупные суставы конечностей — коленный, локтевой и голеностопный. Центральная форма определяется воспалением межпозвонковых связок и суставов позвоночника. Розомиелическая форма — комплексная, при ней вместе с позвоночником поражаются тазобедренные и плечевые суставы конечностей.

Первые симптомы зависят от формы болезни Бехтерева. Чаще всего в начале болезни больной жалуется на небольшие боли в области поясницы, возникающие после нагрузки. В этот период болезнь диагностируется редко, потому что заболевание обычно принимают за остеохондроз. При периферической и скандинавской форме болезнь часто путают с другими видами артрита (ревматического или ревматоидного).

Для данного заболевания типично воспаление ахиллова или подпяточного сухожилия (шпоры). При этом в области сухожилий появляется видимый сильный отек. Этот признак довольно часто встречается при болезни Бехтерева и иногда опережает другие симптомы заболевания — артрит и боли в позвоночнике.

Длительные боли в пятках и отек сухожилий, не связанные с травмой, должны насторожить лечащего врача, который обязан в срочном порядке назначить обследование пациента.

Постепенно болезнь прогрессирует, усиливаются болезненные ощущения. Для большинства характерными являются такие симптомы, как ночные боли в позвоночнике и утренняя скованность в мышцах спины. К симптомам опорно-двигательного аппарата может добавляться неприятная резь в глазах (ирит или иридоциклит) и прогрессирующая потеря веса.

Однако опасность данной болезни заключается не в воспалительных явлениях суставов и сухожилий, которые легко купируются стандартной терапией нестероидными противовоспалительными средствами, а в другом страшном симптоме — окостенении позвоночника.

При этой болезни без своевременного лечения в стационаре или специализированном санатории межпозвонковые связки, суставы и диски постепенно костенеют и сращиваются, в результате чего столб позвоночника превращается в неподвижную структуру (процесс анкилозирования).

Со временем участки закостеневшего позвоночника приводят к тому, что позвоночник человека характерно прогибается вперед. Типичная поза пациента с запущенной болезнью Бехтерева — «поза просителя». Дополнительно больного беспокоят нарушения со стороны дыхательной системы (из-за неподвижности грудной клетки), частые бронхиты и пневмонии.

болезнь бехтерева

Прогноз жизни при болезни Бехтерева обычно благоприятный. Прогрессирование заболевания идет достаточно медленно, и больные при своевременно начатом лечении способны долгое время сохранять работоспособное состояние. Лишь в редких случаях возможно быстрое течение процесса болезни.

Диагностика заболевания

Чаще всего диагноз устанавливается только на второй стадии заболевания, когда на рентгенограмме уже явно виден процесс анкилоза суставов. Первую стадию болезни можно определить при помощи МРТ, которую обычно не назначают при первых признаках, списывая болезнь на артрит или остеохондроз.

Заподозрить болезнь Бехтерева можно, если имеется прогрессирующая тугоподвижность позвоночника, пациент является молодым мужчиной и в крови определяется повышенная скорость оседания эритроцитов. У 90% больных болезнью Бехтерева в крови обнаруживается антиген HLA-B27.

Ревматоидный фактор в сыворотке отсутствует, что позволяет легко дифференцировать болезнь Бехтерева от ревматоидного артрита.

Особенности лечения

Лечение болезни Бехтерева включает в себя целый комплекс медицинских препаратов, направленный на уменьшение воспалительных процессов в позвоночнике и суставах, лечебную физкультуру, физиотерапию, стационарное и санаторно-курортное лечение. Это достаточно кропотливый и многолетний процесс.

Медикаментозное лечение включает:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды;

  • медленнодействующие противовоспалительные препараты (сульфасалазин);
  • препараты, ингибирующие фактор некроза опухолей (блокаторы ФНО-а).

Помимо этого, большое значение при болезни Бехтерева врачи-ревматологи уделяют лечебной физкультуре и физиотерапии, которую следует проводить в стационаре или в специализированном санатории.

В стадии обострения эффективен электрофорез с хлористым кальцием или литием, который позволяет значительно уменьшить боль. При коксартрите рекомендуется магнитно-лазерная терапия, ультразвук и диодинамик. Существуют санатории и пансионаты, которые специализируются на анкилозирующем спондилоартрите.

В стадии ремиссии больные могут получать профилактическое лечение в любом санатории для страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, где есть все условия для реабилитации пациентов с болезнью Бехтерева. Наиболее известные курорты для опорников — это санатории Пятигорска, Сочи, Крыма, Нальчика и Белокурихи. Вместе с физиотерапевтическими процедурами на этих курортах пациентов лечат сероводородными, хлористыми и радоновыми ваннами.

В окрестностях Санкт-Петербурга санатории «Белые ночи» и «Дюны» имеют в своем арсенале целый ряд лечебных процедур, разработанных специально для людей с заболеваниями опорно-двигательной системы, в том числе и пациентов, страдающих анкилозирующим спондилоартритом.

Только необходимо не забывать, что лечение в санатории является вспомогательным и не отменяет регулярного наблюдения у ревматолога и курсов медикаментозной терапии.

загрузка...



Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.