Содержание
- Причины развития
- Симптомы реактивного артрита колена
- Лечение коленного сустава
- Консервативная терапия
- Хирургическое вмешательство
- Народное лечение
- Физиотерапия
- Заключение
Реактивный артрит коленного сустава (РА) – патология, возникшая на фоне другой болезни. С учетом этого, тактика терапии должна быть направлена сначала на устранение патогенетического фактора, а затем уже на коррекцию симптомокомплекса и предупреждение осложнений.
Причины развития
Причины заболевания до конца не изучены. Основная причина – перенесенная или имеющаяся на данный момент инфекция в организме. Это возбудители кишечных, урогенитальных, респираторных заболеваний. Реактивный артрит коленного сустава в 50% случаев развивается из-за перенесенного хламидиоза. Взаимосвязь воспаления суставов с наличием в организме гельминтов не доказана лабораторно.
В ответ на проникновение в организм микробов или вирусов, лимфоциты вместо их уничтожения, «набрасываются»на клетки собственных органов, впервую очередь, суставов. Реактивный артрит–следствие аутоиммунной агрессии лимфоцитов.
Заболевание связано с наследственной предрасположенностью (у заболевших РА обнаружены гены, которые нарушают процесс «распознавания» лимфоцитами «своих» и «чужих».
Большую роль в этиологии играют психоэмоциональные факторы. Доказано, что РА — психосоматическое заболевание, одной из причин возникновения которого могут быть стрессы. Развитию патологии больше подвержены женщины.
Симптомы реактивного артрита колена
У пациента развивается так называемый синдром Рейтера – сочетание симптомов конъюнктивита, воспаления суставов, нарушения мочеполовой сферы. Дополнительно заболевание проявляется такими признаками:
- чувствительностью к свету, раздражением и покраснением слизистой оболочки глаз, неконтролируемым слезотечением;
- признаками уретрита, цистита – затрудненным, болезненным мочеиспусканием;
- болевым синдромом, возрастающим по утрам и немного утихающим ближе к вечеру;
- нарушением функциональной деятельности пораженного сустава;
- затруднением выполнения элементарной двигательной активности – по мере прогрессирования воспаления, пациент испытывает трудности даже с выполнением бытовых дел;
- кератодермией – патологическим уплотнением кожи (ороговением)
- снижением качества жизни из-за постоянных болевых ощущений и ограничения физической деятельности;
- подавленностью настроения на фоне постоянного дискомфорта (метеочувствительности, боли, отека суставов, деформации) и пожизненного приема медикаментов;
При отсутствии своевременной помощи, в запущенных случаях возникает необходимость эндопротезирования сустава.
Временной промежуток между перенесенными урогенитальными инфекциями и первыми проявлениями воспаления сустава составляет не менее 1,5 месяца. Заметив отек или неровности на поверхности кожи над суставом необходимо немедленно обратиться к врачу!
Частота поражения крупных суставов у страдающих реактивным артритом составляет 25-30%. Поражение суставных сочленений приводит к тяжелым функциональным изменениям, в дальнейшем более 50% пациентов становятся инвалидами.
Лечение коленного сустава
При проведении лечения дополнительную сложность составляет наличие у 90% пациентов хронических заболеваний. Из 50 пациентов с РА:
- 22 человека страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- 14 – функциональными нарушениями органов пищеварительного тракта;
- 10 – заболеваниями других органов и систем;
- 4 – не имеет сопутствующей патологии.
Консервативная терапия
В консервативной терапии заболевания применяют следующие группы медикаментов:
- Цитостатические иммунодепрессанты – подавляют патологические иммунные реакции (Сульфасалазин, Лефлуномид).
- Антибиотики – устранение очага воспаления, спровоцировавшего развитие реактивного артрита.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен – купирование боли и воспаления.
- Гормоны – применяют при неэффективности НПВС и на поздних стадиях. Чаще это синтетические аналоги гормонов, которые продуцирует кора надпочечников – глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
- Миорелаксанты – снятие спазма, расслабление мышечного тонуса, снижение болевых ощущений (Сирдалуд, Мидокалм, Седуксен).
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – регулируют выработку соляной кислоты, поддерживая ее баланс. Препятствуют развитию гастрита, язвенной болезни. Применяют как корректор побочных действий НПВС. Часто назначают Омез.
- Противоотечные средства – диуретики – выводят из организма дополнительную жидкость (Лазикс, Фуросемид).
- Хинолиновые производные – медленнодействующие средства, не реагируют на воспалительные процессы в острой форме. Препараты этой группы нужно применять длительно (Плаквенин, Делагил, Резохин).
- Препараты золота – замедляют процесс костно-хрящевой деструкции, снижают активность заболевания (Ауротиоглюкоза).
На сегодняшний день разработаны 2 основных препарата в лечении реактивного артрита – Метотрексат и Циклоспорин.В таблице 1 отражены сравнительные критерии препаратов.
Таблица 1. Сравнительные критерии Циклоспорина и Метотрексата:
Критерий оценки | Применение Циклоспорина (длительность курса 2 недели) | Применение Метотрексата (длительность курса 2 недели). |
Побочные эффекты, возникающие часто | В 70% случаев возникают такие осложнения:
| Диспепсические нарушения, расстройство стула, стоматит, гингивит, цистит, проблемы с оттоком мочи. |
Побочные эффекты, возникающие редко | В 20 % случаев развиваются следующие признаки:
| Нарушение зрения, неврологические расстройства, импотенция, проблемы со сперматогенезом, гематурия, головокружение. |
Отягощения, возникающие крайне редко | В 3 % случаев возникают:
| Кожные высыпания по типу крапивницы. |
Циклоспорин не подавляет гемопоэз, не оказывает воздействия на функциональные способности фагоцитов, что вызывает меньше побочных действий при его применении. Препарат угнетает развитие экспериментального коллагенового артрита, стимулирует репарацию, нормализует восстановление и рост хряща, кости. Из таблицы 1 видно, что Циклоспорин по фармакологическому действию не уступает Метотрексату, но вызывает больше побочных эффектов. И если у пациента выработалась устойчивость к одному средству, его можно заменить вторым, не в ущерб терапевтическому процессу.
Хирургическое вмешательство
- Отказаться от ношения обуви на каблуке.
- Не перетруждать прооперированную ногу длительными физическими нагрузками, продолжительной ходьбой.
- Обязательно посещать врача в целях контроля качества и эффективности выполненной операции.
- Отказаться от потенциально травмоопасных занятий – активных игр, хождения по скольким дорогам.
Народное лечение
Хорошо помогают отвары целебных трав – тысячелистника, ромашки, календулы, мать-и-мачехи. Фитотерапия направлена на устранение воспаления, нормализацию эмоционально — психического состояния. Постоянные боли являются причиной бессонницы, повышенной утомляемости. Все натуральные средства должны приниматься строго по предписанию врача.
Физиотерапия
Пациенту с РА целесообразно пройти УВЧ, парафинотерапию, магнитотерапию или электрофорез. Длительность курса устанавливает лечащий врач, начиная с 10 сеансов одной из перечисленных видов процедур.
Заключение
Полностью излечить реактивный артрит коленных суставов даже при современных медицинских возможностях – довольно проблематично. Фармакологические открытия, высокоточное диагностическое оборудование, полноценное оснащение операционных – всего этого недостаточно для тотального устранения реактивного артрита. Специалисты пребывают в поиске средства, которое не просто приглушит активность воспаления, а полностью его искоренит из организма. Но раннее обращение к врачу повышает шансы на длительную ремиссию.