Действенное лечение реактивного артрита коленного сустава

Содержание

  1. Причины развития
  2. Симптомы реактивного артрита колена
  3. Лечение коленного сустава
  4. Консервативная терапия
  5. Хирургическое вмешательство
  6. Народное лечение
  7. Физиотерапия
  8. Заключение

Реактивный артрит коленного сустава (РА) – патология, возникшая на фоне другой болезни. С учетом этого, тактика терапии должна быть направлена сначала на устранение патогенетического фактора, а затем уже на коррекцию симптомокомплекса и предупреждение осложнений.

Запущенный артрит.

Причины развития

Причины заболевания до конца не изучены. Основная причина – перенесенная или имеющаяся на данный момент инфекция в организме. Это возбудители кишечных, урогенитальных, респираторных заболеваний. Реактивный артрит коленного сустава в 50% случаев развивается из-за перенесенного хламидиоза. Взаимосвязь воспаления суставов с наличием в организме гельминтов не доказана лабораторно.

В ответ на проникновение в организм микробов или вирусов, лимфоциты вместо их уничтожения, «набрасываются»на клетки собственных органов, впервую очередь, суставов. Реактивный артрит–следствие аутоиммунной агрессии лимфоцитов.

Заболевание связано с наследственной предрасположенностью (у заболевших РА обнаружены гены, которые нарушают процесс «распознавания» лимфоцитами «своих» и «чужих».

Большую роль в этиологии играют психоэмоциональные факторы. Доказано, что РА — психосоматическое заболевание, одной из причин возникновения которого могут быть стрессы. Развитию патологии больше подвержены женщины.

Симптомы реактивного артрита колена

У пациента развивается так называемый синдром Рейтера – сочетание симптомов конъюнктивита, воспаления суставов, нарушения мочеполовой сферы. Дополнительно заболевание проявляется такими признаками:

  • чувствительностью к свету, раздражением и покраснением слизистой оболочки глаз, неконтролируемым слезотечением;
  • признаками уретрита, цистита – затрудненным, болезненным мочеиспусканием;
  • болевым синдромом, возрастающим по утрам и немного утихающим ближе к вечеру;
  • нарушением функциональной деятельности пораженного сустава;
  • затруднением выполнения элементарной двигательной активности – по мере прогрессирования воспаления, пациент испытывает трудности даже с выполнением бытовых дел;
  • кератодермией – патологическим уплотнением кожи (ороговением)
  • снижением качества жизни из-за постоянных болевых ощущений и ограничения физической деятельности;
  • подавленностью настроения на фоне постоянного дискомфорта (метеочувствительности, боли, отека суставов, деформации) и пожизненного приема медикаментов;

При отсутствии своевременной помощи, в запущенных случаях возникает необходимость эндопротезирования сустава.

Временной промежуток между перенесенными урогенитальными инфекциями и первыми проявлениями воспаления сустава составляет не менее 1,5 месяца. Заметив отек или неровности на поверхности кожи над суставом необходимо немедленно обратиться к врачу!

Частота поражения крупных суставов у страдающих реактивным артритом составляет 25-30%. Поражение суставных сочленений приводит к тяжелым функциональным изменениям, в дальнейшем более 50% пациентов становятся инвалидами.

 

Лечение коленного сустава

При проведении лечения дополнительную сложность составляет наличие у 90% пациентов хронических заболеваний. Из 50 пациентов с РА:

  • 22 человека страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • 14 – функциональными нарушениями органов пищеварительного тракта;
  • 10 – заболеваниями других органов и систем;
  • 4 – не имеет сопутствующей патологии.

Консервативная терапия

В консервативной терапии заболевания применяют следующие группы медикаментов:

  1. Цитостатические иммунодепрессанты – подавляют патологические иммунные реакции (Сульфасалазин, Лефлуномид).
  2. Антибиотики – устранение очага воспаления, спровоцировавшего развитие реактивного артрита.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен – купирование боли и воспаления.
  4. Гормоны – применяют при неэффективности НПВС и на поздних стадиях. Чаще это синтетические аналоги гормонов, которые продуцирует кора надпочечников – глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
  5. Миорелаксанты – снятие спазма, расслабление мышечного тонуса, снижение болевых ощущений (Сирдалуд, Мидокалм, Седуксен).
  6. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – регулируют выработку соляной кислоты, поддерживая ее баланс. Препятствуют развитию гастрита, язвенной болезни. Применяют как корректор побочных действий НПВС.  Часто назначают Омез.
  7. Противоотечные средства – диуретики – выводят из организма дополнительную жидкость (Лазикс, Фуросемид).
  8. Хинолиновые производные – медленнодействующие средства, не реагируют на воспалительные процессы в острой форме. Препараты этой группы нужно применять длительно (Плаквенин, Делагил, Резохин).
  9. Препараты золота – замедляют процесс костно-хрящевой деструкции, снижают активность заболевания (Ауротиоглюкоза).

На сегодняшний день разработаны 2 основных препарата в лечении реактивного артрита – Метотрексат и Циклоспорин.В таблице 1 отражены сравнительные критерии препаратов.

Таблица 1. Сравнительные критерии Циклоспорина и Метотрексата:

Критерий оценкиПрименение Циклоспорина (длительность курса 2 недели)Применение Метотрексата (длительность курса 2 недели).
Побочные эффекты, возникающие частоВ 70% случаев возникают такие осложнения:
  • гипертрихоз;
  • гипертрофия десен; парестезии;
  • чувство усталости;
  • анорексия;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
  • боль в животе;
  • диарея;
  • бессонница;
  • нарушение зрения;
  • кома;
  • парезы;
  • мозжечковая атаксия;
  • неконтролируемый набор массы тела;
  • появление периферических отеков;
  • аллергическая сыпь.
Диспепсические нарушения, расстройство стула, стоматит, гингивит, цистит, проблемы с оттоком мочи.
Побочные эффекты, возникающие редкоВ 20 % случаев развиваются следующие признаки:
  • воспаление поджелудочной железы;
  • нарушение менструального цикла;
  • гинекомастия;
  • мышечная слабость;
  • миопатия;
  • моторная полинейропатия;
  • микроангиопатическая гемолитическая анемия;
  • гемолитический уремический синдром;
  • гипергликемия.
Нарушение зрения, неврологические расстройства, импотенция, проблемы со сперматогенезом, гематурия, головокружение.
Отягощения, возникающие крайне редкоВ 3 % случаев возникают:
  • отек зрительного нерва, включая диск зрительного нерва, с возможным нарушением зрения;
  • доброкачественная внутричерепная гипертензия;
  • головные боли различной локализации.
Кожные высыпания по типу крапивницы.

Циклоспорин не подавляет гемопоэз, не оказывает воздействия на функциональные способности фагоцитов, что вызывает меньше побочных действий при его применении. Препарат угнетает развитие экспериментального коллагенового артрита, стимулирует репарацию, нормализует восстановление и рост хряща, кости.  Из таблицы 1 видно, что Циклоспорин по фармакологическому действию не уступает Метотрексату, но вызывает больше побочных эффектов. И если у пациента выработалась устойчивость к одному средству, его можно заменить вторым, не в ущерб терапевтическому процессу.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности проводимой консервативной терапии, пациенту показано эндопротезирование коленного сустава. Хирургическое вмешательство предполагает длительное послеоперационное восстановление. У пациента могут возникнуть ранние и поздние послеоперационные осложнения — инфицирование участка хирургического воздействия, болевой синдром, гематомы, неправильное или недостаточно прочное скрепление компонентов эндопротеза. После операции и выписки из отделения, важно придерживаться всех рекомендаций врача:
  1. Отказаться от ношения обуви на каблуке.
  2. Не перетруждать прооперированную ногу длительными физическими нагрузками, продолжительной ходьбой.
  3. Обязательно посещать врача в целях контроля качества и эффективности выполненной операции.
  4. Отказаться от потенциально травмоопасных занятий – активных игр, хождения по скольким дорогам.

Также важно отказаться от потенциально травмоопасных занятий – активных игр, хождения по скольким дорогам.

Народное лечение

Хорошо помогают отвары целебных трав – тысячелистника, ромашки, календулы, мать-и-мачехи. Фитотерапия направлена на устранение воспаления, нормализацию эмоционально — психического состояния. Постоянные боли являются причиной бессонницы, повышенной утомляемости. Все натуральные средства должны приниматься строго по предписанию врача.

Физиотерапия

Пациенту с РА целесообразно пройти УВЧ, парафинотерапию, магнитотерапию или электрофорез. Длительность курса устанавливает лечащий врач, начиная с 10 сеансов одной из перечисленных видов процедур.

Заключение

Полностью излечить реактивный артрит коленных суставов даже при современных медицинских возможностях – довольно проблематично. Фармакологические открытия, высокоточное диагностическое оборудование, полноценное оснащение операционных – всего этого недостаточно для тотального устранения реактивного артрита. Специалисты пребывают в поиске средства, которое не просто приглушит активность воспаления, а полностью его искоренит из организма. Но раннее обращение к врачу повышает шансы на длительную ремиссию.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.