Медицинский прогноз при ревматоидном артрите

Содержание

  1. Ревматоидный артрит: прогноз и варианты течения заболевания
  2. При каких симптомах стоит обратиться к врачу-ревматологу?
  3. Диагностические мероприятия и дифференциальная диагностика
  4. Что делать, если диагноз ревматоидный артрит подтвержден
  5. Диспансеризация и комплексное лечение заболевания
  6. Санаторно-курортное лечение
  7. Диетическое питание при ревматоидном артрите
  8. Медицинский прогноз

Ревматоидный артрит — это системное заболевание аутоиммунной этиологии, которое поражает, как правило, мелкие суставы скелета человека по типу полиартрита и сопровождается эрозивно-деструктивными изменениями в соединительных тканях. Этиология этого заболевания является предметом дискуссии в научных кругах. Существует мнение, что патология является генетически обусловленной. Организм человека вырабатывает антитела против собственных клеток, вследствие чего происходит их разрушение. Доказано, что наличие определенных вирусов в организме значительно повышает риск развития ревматоидного артрита. Начало заболевания — острое, напоминающее начало инфекционных заболеваний. У пациента наблюдается повышение температуры тела, повышается потоотделение, значительно увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается повышенная утомляемость, резкое снижение веса, боли в мышцах. Для ревматоидного артрита характерны признаки полиартрита: поражает одновременно несколько мелких суставов (кисти, фаланги, стопы и т.д.), характерно симметричное поражение суставов.

Ревматоидный артрит: прогноз и варианты течения заболевания

заболевание - ревматоидный артрит

От того, насколько ответственно пациент относится к своему здоровью, напрямую зависит прогноз при лечении любого заболевания. Если больной готов работать на результат вместе с лечащим врачом — прогноз благоприятный. В противном случае могут наступить необратимые изменения в суставах, их полная неподвижность и, как следствие, инвалидность пациента. Что можно предпринять во избежание такого развития событий?

Важную роль в лечении заболевания играет своевременность обращения пациента за медицинской помощью. Чем раньше человек начнет лечение, тем больше шансов у него на благополучный финал.

При каких симптомах стоит обратиться к врачу-ревматологу?

  1. Основной признак начинающегося ревматоидного артрита — боль в суставах. Она может быть приступообразной или постоянной, иметь различную интенсивность, у некоторых пациентов боль усиливается во второй половине дня, у других наблюдается утренняя скованность. Боль в суставе имеет постоянный ноющих характер, однако после приема противовоспалительных препаратов становится менее интенсивной. Достаточно редко при ревматоидном артрите поражается один или два сустава (моноартрит и олигоартрит), чаще всего в зависимости от течения и стадии заболевания пораженными бывают одновременно несколько мелких суставов. Примерно в 90% случаев ревматоидный артрит поражает множество мелких суставов обеих кистей рук.
  2. Утренняя скованность суставов. При ревматоидном артрите у пациентов наблюдается тугоподвижность суставов, которая длится от 30 минут до 1 часа. Это связано с тем, что в ночное время суток, когда суставы находятся в состоянии покоя, в них накапливается определенная воспалительная жидкость, максимальное количество которой приходится именно на утренние часы.
  3. На ранних стадиях заболевания наблюдаются явления воспаления. Боль при пальпации суставов, повышение местной температуры, отечность и т.д. У пациента наблюдается повышение температуры тела. Если в начале заболевания температура невысокая, то когда болезнь прогрессирует, температура тела повышается все больше.
  4. В клинике заболевания — боль в мышцах различной интенсивности. Боль носит постоянный, ноющий и тянущий характер.

Если вы заметили у себя похожие симптомы, немедленно обратитесь за консультацией к врачу-ревматологу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарственных препаратов, которые подходят вашим друзьям, соседям или родственникам. Вполне возможно, что таким образом вы найдете препарат, который будет приносить временное облегчение, однако это только усугубит патологический процесс. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем более благоприятный прогноз.

Диагностические мероприятия и дифференциальная диагностика

первичная диагностика артрита

При первичном обращении в первую очередь принято проводить опрос пациента. В ходе опроса выясняют клинические проявления заболевания, его признаки и симптомы. Часто требуется дифференциация с другими заболеваниями, которые характеризуются поражениями суставов. Среди них такие патологии:

  1. Реактивные артриты. Отличаются от ревматоидных тем, что чаще поражают крупные суставы, не наблюдается симметрии, умеренная утренняя скованность, отсутствуют признаки воспаления. Возраст пациентов чаще молодой, тогда как ревматоидный артрит — заболевание людей среднего возраста.
  2. Остеоартроз. Может поражать одновременно как крупные, так и мелкие суставы, отсутствует утренняя скованность, боль в пораженном суставе умеренная, явлений воспаления практически нет. Чаще страдают пациенты старшего возраста.
  3. Псориатический артрит. Имеет схожие симптомы, однако дифференциальная диагностика часто не представляет сложности (из-за характерных поражений кожи).
  4. Подагрический артрит. Чаще встречается у мужчин в 40-50 лет, наблюдается клиника артрита, однако обычно симптомы проходят без какой-либо терапии через 1-2 недели.
  5. Системная красная волчанка. Часто начало заболевания напоминает симптоматику ревматоидного артрита. Основной отличительный признак заболевания — гипертермический синдром (температура тела более 39°). Чаще красной волчанкой страдают женщины детородного возраста.

Для того чтобы лечение было эффективным, а прогноз благоприятным, необходимо точно установить диагноз. Для этого обычно проводится ряд дополнительных диагностических мероприятий, таких как:

  • рентгенограмма;
  • общие анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование или магнитно резонансная томография;
  • исследование на ревматический фактор;
  • биопсия синовиальной жидкости;
  • ультрасонография;
  • консультации невролога, офтальмолога, пульмонолога;
  • консультации нефролога, гнойного хирурга, эндокринолога, инфекциониста (при наличии осложнений).

В зависимости от клинического течения заболевания вашим лечащим врачом могут быть назначены и другие диагностические мероприятия и консультации узких специалистов. Все это необходимо доктору для постановки корректного диагноза. Напротив, если вам не назначили никаких дополнительных исследований, это должно вас насторожить. Только на основании этих данных может быть поставлен окончательный диагноз — ревматоидный артрит.

Что делать, если диагноз ревматоидный артрит подтвержден

диагноз - ревматоидный артрит

Если вам поставили окончательный диагноз, не стоит отчаиваться. Излечить полностью ревматоидный артрит современной медицине не под силу. Добиться стадии устойчивой ремиссии — задача непростая, но вполне выполнимая. Прежде всего стоит осознать, что ваша жизнь полностью изменилась. Придется многое пересмотреть, отказаться от некоторых привычек, в чем-то себя ограничить, постоянно проходить диспансеризацию и профилактику. В противном случае последствия могут быть необратимыми, а осложнения — фатальными.

Диспансеризация и комплексное лечение заболевания

На сегодняшний день ревматоидный артрит является неизлечимым заболеванием. Именно поэтому, если данная патология выявлена у вас впервые, врач-ревматолог обязан поставить вас на диспансерный учет и направить в стационар. В условиях специализированного отделения стационара проводится полное обследование для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита первоначально сводится к тому, чтобы снять у пациента болевой синдром и явления воспаления, то есть к симптоматическому лечению. С этой целью больным назначают быстродействующие нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства способны эффективно снимать воспаление в суставах и значительно снижать болевой синдром, однако не являются лекарством от ревматоидного артрита. Когда пациент длительное время принимает нестероидные средства, качество его жизни значительно улучшается, перестают терзать постоянные боли, увеличивается подвижность сустава. Стоит заметить, что при прекращении приема этих лекарственных средств все симптомы заболевания быстро возвращаются и наступает стадия очередного обострения заболевания.

Так как принимать препараты пациенту приходится достаточно длительное время, их выбор — ответственная задача, решить которую может только опытный специалист. При стационарном лечении врач назначает те или иные препараты и ведет постоянное наблюдение за состоянием больного. Если есть выраженный терапевтический эффект, отсутствуют побочные реакции организма, пациент нормально переносит препарат и все лабораторные показатели в относительной норме, то препарат считается подходящим для длительного применения.

Другая группа препаратов, которая применяется при лечении ревматоидного артрита, — носит название базисных препаратов, то есть тех, которые воздействуют непосредственно на причину заболевания, тормозят процесс разрушения суставов на клеточном уровне. Подобные препараты применяют в онкологической практике, однако при лечении ревматоидного артрита дозировки более щадящие, а пагубное воздействие на внутренние органы — минимальное.

Если лечение оказывается неэффективным или у пациента обнаруживается индивидуальная непереносимость компонентов препарата, то препарат меняют на другой и проводят аналогичные наблюдения. Когда адекватная терапия подобрана, пациента выписывают домой, под постоянное наблюдение врача-ревматолога, терапевта или врача общей практики.

Как часто вы будете ходить на профилактический осмотр к врачу, напрямую зависит от характера течения заболевания, динамики его развития и вашей сознательности. Однако посещать врача нужно не менее 2 раз в год, регулярно проводить все необходимые исследования, такие как: рентген или УЗИ, компьютерная томография, клинические анализы крови и мочи, биохимические и иммунологические исследования и другие, рекомендованные лечащим врачом. Заметив любые проявления обострения, стоит обращаться к специалисту, так как может понадобиться коррекция лечения, замена тех или иных препаратов и т.д.

Санаторно-курортное лечение

грязелечение ревматоидного артрита

В периоды ремиссии, когда у пациента не наблюдаются изменения соматического характера, в лечении реактивного артрита эффективно санаторно-курортное лечение. Успешно применяется лечение грязями. Специализированные санатории есть в Одессе, Саках, Пятигорске, Сочи, Евпатории и т.д. Грязелечение эффективно борется с воспалением, повышает иммунный статус пациента, значительно улучшает подвижность пораженных суставов. Высокой эффективностью отличается и лечение на соленых озерах (Саки, Украина). В некоторых санаториях успешно практикуют лазерную терапию, которая способствует устранению симптомов ревматоидного артрита. Согласно наблюдениям врачей, пациенты, которые ежегодно проходят такой курс лечения, чувствуют себя намного лучше, рецидивы заболевания у них происходят реже, улучшается качество жизни, а соответственно, и прогноз заболевания.

Диетическое питание при ревматоидном артрите

Диетическое питание играет немаловажную роль в профилактике и лечении заболевания. Прежде всего из рациона больного ревматоидным артритом необходимо исключить углеводы, которые легко усваиваются, а именно: мед, варенье, сахар, пирожные и торты. Если сладкого очень хочется, то можно позволять себе иногда съесть 1-2 ложечки сгущенного молока. Зато в неограниченных количествах можно употреблять фрукты и ягоды, которые не только обладают прекрасными вкусовыми качествами, но и содержат огромное количество витаминов и минеральных компонентов, которые просто необходимы в борьбе с недугом. Пища должна быть богата белками животного происхождения: молочными и кисломолочными продуктами, яйцами и диетическими сортами мяса (нежирные свинина и говядина, курица, крольчатина, индюшатина и т.д.). Все блюда нужно отваривать, парить или запекать в духовом шкафу. Жареной пищи лучше избегать. Хлеб заменить на отрубной или любой другой диетический.

правильное питание при артрите

Кроме того, нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций и калий. Очень важно при заболеваниях суставов ограничение употребления соли. Суточная норма соли не должна превышать 3-5 г, тогда как обычно мы употребляем 10-12. Соль задерживает воду в организме, что способствуют образованию отеков, а это лишь усугубляет состояние больного.

Медицинский прогноз

При раннем выявлении заболевания, выполнении всех рекомендаций лечащего врача и регулярном приеме противовоспалительной и базисной терапии прогноз обычно благоприятный. У пациентов удается достичь стадии устойчивой ремиссии, качество жизни заметно улучшается и подвижность суставов длительное время остается достаточно высокой. Однако если пациент пренебрегает лечением, прогноз далеко не радужный. При отсутствии адекватной терапии деструктивные процессы в суставе быстро прогрессируют, и уже через 5-6 лет врачам остается лишь констатировать инвалидность пациента. Более того, если заболевание не лечить, то развиваются внесуставные проявления ревматоидного артрита, что делает прогноз еще более неблагоприятным.

Таким образом, прогноз и варианты течения заболевания зависят исключительно от самого пациента, от того, насколько больной готов вести диалог с лечащим врачом и четко придерживаться всех рекомендаций.

загрузка...



Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.