Дифференциальная диагностика и особенности лечения ревматоидного артрита

Содержание

  1. Ревматоидный артрит: дифференциальная диагностика
  2. Опасности ревматоидного артрита
  3. Диагностика ревматоидного артрита и ее особенности
  4. Этапы диагностики заболевания
  5. Лечение ревматоидного артрита
  6. Народные средства в терапии заболевания
  7. Ревматоидный артрит и остеопороз
  8. Профилактика ревматических заболеваний

Воспалительное заболевание, вызывающее боли в суставах и их деформацию, это ревматоидный артрит. Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях затруднена. Это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется не только воспалением суставов, но и поражением внутренних органов. Поэтому его относят к системным заболеваниям.

Ревматоидный артрит: дифференциальная диагностика

что такое Ревматоидный артрит

Аутоиммунный характер заболевания означает, что организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает вырабатывать к ним антитела. Эти антитела атакуют суставы, вызывая в них воспалительные процессы и развитие ревматоидного артрита. Постепенно эти процессы разрушают суставные хрящи, нарушают структуры, которые образуют сустав костей, развивают грубые деформации. Результатом становится потеря функциональной способности суставов.

Ревматоидный артрит начинается с проявления общих симптомов:

  • повышается температура тела;
  • появляется утренняя скованность;
  • снижается аппетит;
  • появляется слабость;
  • повышается потливость;
  • снижается вес;
  • иногда увеличиваются лимфоузлы.

Американские ревматологи разработали диагностические критерии, по которым можно определить заболевание. Однако диагноз полностью исключать нельзя, даже если отсутствуют симптомы, удовлетворяющие эти критерии.

Диагностические критерии ревматоидного артрита таковы:

  1. Плохая подвижность суставов и скованность в мышцах, которая сохраняется больше часа по утрам.
  2. Артрит, при котором поражаются три группы (и более) суставов. Суставы отекают. Для ревматоидного артрита нехарактерно присутствие только костных разрастаний. Страдают суставы: локтевые, межфаланговые, коленные, плюснефаланговые, пястно-фаланговые.
  3. Артрит симметричен, то есть заболевание суставов одной группы двустороннее.
  4. Артрит, при котором поражены проксимальные и пястно-фаланговые суставы.
  5. Над выступами косточек, рядом с суставами или на самой конечности, которая играет разгибательную функцию, появились подкожные узлы.
  6. Рентгенологическая картина: при рентгенографии выявляются остеопения и эрозии.
  7. Лабораторная диагностика выявила ревматоидный фактор в сыворотке. Такие методы могут дать положительные результаты примерно у 5% людей, которые не больны.

Если в наличии 4 диагностических критерия, то ставят диагноз «ревматоидный артрит».

Не исключают, что это ревматоидный артрит, при наличии других заболеваний суставов.

Опасности ревматоидного артрита

первые признаки заболевания

Первые критерии ревматоидного артрита, такие, как нарушение сна, повышенная утомляемость, слабость, подозрения не вызывают. К врачам люди обращаются, думая, что у них простое недомогание. Трудно заподозрить, что это критерии воспаления суставов.

В случаях когда ревматоидный артрит прогрессирует, начинается процесс воспаления суставов. Наблюдаются сильные боли. Если не распознать болезнь на ранних стадиях, то лечить запущенный артрит придется сложно и долго.

При более поздних стадиях артрита подвижность суставов резко снижается. Выполнять привычные действия становится невозможно, и больной может оказаться в инвалидном кресле.

После суставов заболевание возьмется за внутренние органы. Могут быть поражены легкие, почки, сердце, печень, кишечник. Могут развиться пневмония, порок сердца и другие опасные болезни. Лечение необходимо начинать на ранних стадиях заболевания, при первых подозрениях.

Диагностика ревматоидного артрита и ее особенности

Диагностирование ревматоидного артрита на ранних стадиях особенно затруднено. Много заболеваний характеризуется суставным синдромом, и они могут не относиться к категории ревматических заболеваний.

Ранняя диагностика артрита очень важна, и ее следует пройти тем:

  • кто из-за специфики работы длительное время стоит на ногах;
  • кто имеет лишний вес;
  • родственникам которых ставили диагноз «ревматоидный артрит»;
  • занимался или занимается профессиональным спортом;
  • у кого были инфекционные заболевания, например, ангина или какие-то заболевания мочеполовой системы.

Если на ранней стадии был поставлен диагноз «ревматоидный артрит», то лечение надо проводить незамедлительно. Следует внимательно соблюдать назначенную доктором терапию, увеличить физическую активность, отказаться от вредных привычек (курение, употребление кофе в больших количествах), сбросить вес. На ранних стадиях это может помочь.

Для того чтобы ревматоидный артрит не развился дальше, следует питаться здоровой пищей и держать свой вес постоянным. Многие считают ревматоидный артрит приговором, так как болезнь плохо поддается лечению. До недавнего времени лечение артрита было направлено только на облегчение состояния больного. Применялись обезболивающие и противовоспалительные препараты. За последние годы дифференциальная диагностика ревматоидного артрита заметно улучшилась.

Этапы диагностики заболевания

диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита и выявление остеоартроза проводятся в несколько этапов:

  1. Заболевание определяется согласно жалобам пациентов и особенностям начала заболевания. Диагностические критерии этого этапа:
    • заболевание начинается постепенно, в течение нескольких месяцев;
    • болевой синдром развивается медленно;
    • утренняя скованность на ранних стадиях присутствует в мелких суставах;
    • незначительное ограничение двигательной активности суставов;
    • нормальная температура над суставами.

    При развитии заболевания у больных отмечаются такие критерии, как деформация суставов и ограничение движений в них.

    На первых этапах нужно проследить за возможным вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов. Необходимо назначить лечение и проконтролировать его эффект.

  2. Тщательно осматривают пациента и исследуют его внутренние органы. Диагностические критерии:
    • сглаживаются контуры суставов;
    • отекают околосуставные ткани;
    • появляются симметричные симптомы ревматоидного артрита;
    • появляется деформация конечностей;
    • могут возникнуть подвывихи, после которых развиваются контрактуры.

    Деформации, характерные для ревматоидного артрита:

    • кисть отклоняется в сторону;
    • фаланг укорачивается;
    • ограничение сгибательных и разгибательных движений;
    • «рука с лорнетом».

    На ранних стадиях признаком является атрофия межкостных мышц.

  3. Проводится дифференциальная диагностика с помощью инструментальных, лабораторных и лучевых методов. Устанавливается нарушение иммунологического состояния. Уточняется, затронуты ли воспалением внутренние органы.Диагностические критерии:
    • увеличенное показание СОЭ в анализе крови;
    • повышается уровень альфа-2-глобулинов;
    • повышается уровень фибриногена;
    • появляется анемия (гипохромная);
    • если высокая температура, то может отмечаться лейкоз.

    Диагностические критерии лучше всего выявляются при пункции. В анализе обнаруживают: белок, в большом количестве нейтрофилы, фагоциты, ревматоидный фактор.

    Диагностические критерии при рентгенологическом исследовании:

    • остеопороз;
    • подвывих;
    • разрушение суставного хряща;
    • анкилоз.

    Проводятся диагностические исследования внутренних органов: УЗИ, рентген, электрокардиография.

    На основании всех обследований ставится диагноз.

    Дифференциальная диагностика проводится с теми заболеваниями, симптомы которых похожи на заболевания суставов.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение направлено на устранение причин, вызывающих это заболевание и облегчение болей. Для выполнения этой задачи проводят комплекс мер:

  • лечение противовоспалительными средствами;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • лечение местное;
  • соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита подразделяется на:

  1. Противовоспалительные препараты. Лечение проводят нестероидными средствами и глюкокортикоидами. К нестероидным препаратам можно отнести дескаклгин, диклофенак, ацеклофенак, залдиар. Из нестероидных препаратов в основном используют для лечения ревматоидного артрита преднизолон.
  2. Базисные препараты. Их действие направлено на то, чтобы уменьшить клинические признаки, замедлить разрушение сустава и закрепить достигнутый результат. К этим препаратам относятся антицитокиновые, сульфаниламидные, аминохинолиновые, препараты золота. То, какой из этих препаратов применять, зависит от клинической картины ревматоидного артрита.

Между приступами болезни используют щадящие методы мануальной терапии. Результаты после такой терапии таковы:

  • ткани насыщены кислородом;
  • улучшено кровообращение;
  • восстановлена амплитуда движений;
  • искривление суставов немного устранено;
  • солевые отложения разбиты частично;
  • обмен веществ улучшен.

Пройдя лечение массажем, физиопроцедурами, можно подлечиться в санатории.

В случае неэффективности консервативного лечения ревматоидного артрита прибегают к помощи хирургии:

  • на основе разрушенного сустава создают искусственный;
  • искусственно обездвиживают сустав в удобном положении.

Госпитализация при лечении требуется в следующих случаях:

  • ревматоидный артрит с проявлениями поражений внутренних органов;
  • средняя или высокая степень воспалительного процесса;
  • требуется лабораторная диагностика при ревматоидном артрите.

Если критерии ревматоидного артрита еще не ярко выражены и окончательный диагноз не поставлен, то лечение проводят с помощью противовоспалительных препаратов быстрого действия. В основном применяют ибупрофен, аминофеназон, диклофенак, клофезон в виде свечей и внутрь, анальгин внутримышечно или внутрь, ацетилсалициловую кислоту.

При активной форме ревматоидного артрита назначают введение лекарственных средств внутрь сустава. Противопоказанием к такому лечению являются такие критерии, как инфекции суставов или окружающих тканей, поражения тазобедренных суставов, деформация суставов, отсутствие эффекта при этом лечении.

Назначают местное лечение для устранения симптомов:

  • делают аппликации мазей на пораженные участки (индометациновый гель или мазь);
  • делают примочки с раствором димексина. Чтобы усилить эффект, к раствору можно добавить анальгин.

Народные средства в терапии заболевания

хвойный бальзам

Лечение народными средствами ревматоидного артрита нацелено на то, чтобы поддержать пациента в хорошей форме и не допустить обострений. Такое лечение состоит из гимнастики, диеты, массажей, компрессов, применения отваров. Эффективный метод — диета, при которой постепенно вводят рыбные продукты. Кислоты, содержащиеся в рыбном жире, способны уменьшить воспаления и поддержать хорошее состояние.

Эффективно лечение остеоартроза и артрита такими народными средствами, как:

  • хвойный бальзам;
  • компресс из натертого картофеля;
  • смесь водки, меда и сока редьки;
  • слабый уксусный раствор;
  • отвар из лавровых листьев.

Стоит помнить, что диагностика и лечение ревматоидного артрита и остеоартроза должны проходить только после посещения врача-ревматолога.

Ревматоидный артрит и остеопороз

Ревматоидный артрит иногда бывает причиной возникновения вторичного остеопороза. Возникает риск переломов костей, что ухудшает прогноз и снижает качество жизни пациентов. Возраст больных и пол существенно влияют на развитие остеопороза. Исследования указывают на то, что у женщин вероятность появления артрита и остеоартроза возрастает чаще в преклонном возрасте, а у мужчин — в молодом. При снижении активности больных ревматоидным артритом появление остеопороза увеличивается.

Диагностические критерии остеопороза

Диагностические критерии остеопороза:

  • изменение осанки;
  • боли в спине;
  • снижение роста;
  • увеличение расстояния от затылка до стены при измерении роста;
  • увеличение разницы между размахом рук и ростом.

Связь ревматоидного артрита и остеопороза очевидна. Больные с ревматоидным артритом подлежат повышенному риску заболеть остеопорозом. Причины:

  • лекарства, которыми лечатся больные артритом, могут уменьшить костную массу;
  • потеря функций и боли в суставах увеличивают шанс заболеть остеопорозом.

Лечение и профилактика остеопороза у больных артритом должны быть такими же, как и у нестрадающих от ревматоидного артрита и остеоартроза:

  • здоровое питание;
  • добавление к пище витамина D и кальция;
  • отказ от вредных привычек.

Диагностические критерии остеопороза после обследования минеральной плотности костей:

  • плотность ниже среднего меньше чем на 2,5 SD — развивающийся остеопороз;
  • плотность ниже среднего более чем на 2,5 — остеопороз.

На ранних стадиях диагностика артрита и остеопороза затруднена.

Профилактика ревматических заболеваний

Ревматоидный артрит и остеопороз — ревматические заболевания. Если дать установку на здоровый образ жизни, то не допустить эти заболевания несложно. Физические нагрузки держат организм в тонусе и укрепляют его. Но если уже появились критерии ревматоидного артрита или других заболеваний суставов, то следует скорректировать свой рацион, добавить в него натуральные витамины, биологически активные добавки, минералы. И наоборот, исключить некоторые продукты. Например, сахар, макароны, белый хлеб, кофе, продукты с повышенным содержанием жиров. Однако если критерии заболевания становятся более выраженными, то следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

загрузка...



Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.