Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Содержание

1. Причина развития
2. Клинические проявления
3. Диагностика
4. Физикальные методы исследования
5. Инструментальные методы исследования
6. Лабораторная диагностика
7. Лечение артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это разрушительные изменения в суставе в результате дегенеративного процесса. Патология развивается в любом суставе, но, как правило, «любит» суставы нижних конечностей. Это связано с повышенной нагрузкой, которая возникла в процессе эволюции при переходе человека в вертикальное положение.

Головка бедренной кости пораженная артрозом.

Тазобедренный сустав за это расплачивается больше других, поэтому он подвергается изменениям часто и с тяжелыми последствиями.

Важно! Типичными симптомами коксартроза являются боль и нарушение функции. Частые причины дегенеративного процесса – это  травма, дисплазия, метаболические нарушения, инфекции и повышенные нагрузки.

Для лечения заболевания используют препараты, направленные на снижение воспаления и защиту хрящевой ткани.

Причина развития

Наибольшую опасность в развитии артроза имеет повышенная масса тела. Вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы. В результате этого развиваются дегенеративные процессы, способствующие истончению хрящевой ткани, разрастанию костной ткани, фиброзу суставной капсулы и выделению воспалительной жидкости.

Принято классифицировать артроз тазобедренного сустава по этиологии (причине). Если в анамнезе больного не выявлены травмы, инфекционные поражения или метаболические расстройства, то такой вид артроза называют первичным или идиопатическим. Первичный артроз развивается преимущественно у лиц старше 50 лет. Поражение имеет двухсторонний характер.

Если были провоцирующие факторы, то дегенеративные нарушения развиваются уже после этого и носят вторичный характер. Такая разновидность коксартроза развивается у молодых, обычно имеет односторонний характер поражения.

Среди ведущих причин развития вторичного артроза выделяют следующие состояния:

• Дисплазия соединительной ткани. Из-за определенных генетических отклонений, нарушается синтез коллагена. Этот белок обеспечивает жесткость хрящевой ткани. При его отсутствии дегенеративные процессы в ней развиваются гораздо быстрее.
• Метаболические расстройства — сахарный диабет и подагра приводят к недостаточному поступлению питательных веществ в ткань сустава.
• Инфекционные артропатии. Это собирательное понятие, тригерным фактором для которого служит инфекция, затем присоединяется аутоиммунный процесс.
• Врожденный вывих. 1 из 10 детей рождается с вывихом тазобедренного сустава. Если это вовремя не диагностировать, то есть большая вероятность раннего формирования артроза.
• Синовит, бурсит.
• Некроз головки бедренной кости.

Клинические проявления

Большинство больных предъявляет жалобы на боль в бедре при ходьбе, подъеме и спуске по ступенькам. Артроз – это длительный процесс. Для появления выраженных клинических симптомов необходимо 5-7 лет. Для артроза тазобедренного сустава характерно чередование периодов обострения, когда боль становится невыносимой, и ремиссии, когда симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Провокатором является большая нагрузка на сустав. Для больных коксартрозом свойственно появление «стартовых болей». Они чаще возникают по утрам или после длительного пребывания в сидячем положении. Выраженность болевых ощущений снижается или полностью исчезает после ходьбы.

Боль локализуется в типичных местах:

• Паховая область;
• Наружная часть бедра;
• Ягодичная область;
• Передняя часть бедра с последующей иррадиацией боли в область колена.

Ограничение подвижности в суставе зависит от выраженности болевых ощущений. На начальных этапах функциональная недостаточность обусловлена болью, по мере прогрессирования заболевания происходит уменьшение капсулы сустава и формируется анкилоз (полная неподвижность).

При  коксартрозе больной «оберегает» конечность от нагрузки. Его походка сильно видоизменяется. Со временем нога на больной стороне укорачивается, и человек начинает сильно хромать.

Диагностика

Диагностика артроза включает сбор жалоб, физикальные и инструментальные методы исследования. При формировании вторичного артроза могут понадобиться дополнительные методы исследования, включающие биохимический анализ крови и бактериологические тесты.

Первое, что должно натолкнуть на развитие коксартроза – это типичные для данной патологии «стартовые боли». Затем обращаем внимание  на характер иррадиации болевых ощущений. Обычно она отдает в крестец, колено, пах.

Диагностика артроза тазобедренного сустава включает:

• Консультация терапевта. Он оценит общее состояние здоровья и уровень метаболических нарушений.
• Консультация невропатолога. При ущемлении спинномозговых корешков межпозвоночной грыжей может развиваться схожая симптоматика.
• Воспаление предстательной железы и аденома простаты часто отдает в область тазобедренного сустава. Чтобы исключить этот диагноз необходимо обратиться к урологу.
• Всем женщинам, имеющим аналогичные жалобы, назначают консультацию гинеколога. Спаечный процесс в полости малого таза также может маскировать коксартроз.
• Врач-ревматолог – главный специалист, ведущий больных с подобным диагнозом. Он способен диагностировать артроз тазобедренного сустава на ранней стадии.
• Травматолог занимается больными с выраженным нарушением подвижности суставов, когда консервативные методики лечения уже не дают результатов.

Физикальные методы исследования

Методика включает осмотр и пальпацию больной области. При выраженном воспалении и одностороннем характере поражения можно заметить увеличение сустава.

После этого оценивают объем движений в суставе. Пациенту необходимо самостоятельно продемонстрировать подвижность нижней конечности. Затем доктор оценивает объем движений в пассивном «режиме», т. е. без помощи больного.

При выраженном артрозе больной испытывает болезненные ощущения при активных и пассивных движениях. При выполнении проб может выслушиваться специфический «хруст» в области сустава, что также является признаком его дегенерации.

Инструментальные методы исследования

Хорошо помогают в постановке диагноза инструментальные методы исследования. Банальная рентгенография тазобедренного сустава покажет даже начальные изменения хряща, уплотнение суставной сумки и уменьшение суставной щели.

Более современным методом исследования является артроскопия. Данная методика подразумевает применение специального зонда, снабженного камерой, который вводят в полость сустава. Изображение будет выводиться сразу на экран, что позволит врачу лучше изучить больную зону.

Если с помощью рентгенографии не удалось добиться необходимой четкости изображения, то прибегают к использованию компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Методы имеют высокий уровень визуализации, позволяющий зафиксировать мельчайшие изменения в суставе.

Лабораторная диагностика

При первичном артрозе лабораторные методы не столь информативны по сравнению с вторичным. Для начала необходимо сдать общий анализ крови. При первичном типе никаких особых изменений в анализах не будет. При обострении заболевания может повышаться уровень СОЭ.

Биохимический анализ при вторичном артрозе тазобедренного сустава может иметь повышенные значения мочевой кислоты, причина которого подагра. Можно еще проверить глюкозу крови. Повышенные цифры укажут на диабет, что негативно для сустава.

Лечение артроза тазобедренного сустава

В зависимости от стадии заболевания подбирается соответствующая тактика лечения. На первой стадии делают упор на изменение образа жизни. Если у пациента лишний вес, то его мотивируют похудеть, нормализовать питание и заняться умеренными физическими нагрузками.

Также необходимы сеансы лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц, окружающие сустав. На начальных стадиях заболевания хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры, иглоукалывание, массаж и электрофорез.

Если отмечается функциональная недостаточность сустава, то рекомендуется проведение медикаментозной терапии:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают воспаление и способствуют снижению болевых ощущений.
• Миорелаксанты. Улучшают кровообращение в мышечной и хрящевой ткани.
• Глюкокортикостероиды. Мощная лекарственная группа, назначается в периоды обострения, когда НПВС не эффективны.
• Хондропротекторы. Это строительный материал для хряща и его питания.

На запущенных стадиях, когда медикаментозная терапия не эффективна, прибегают к хирургическим методам лечения. Лучшее на сегодняшний день — это эндопротезирование тазобедренного сустава. Суть операции заключается в удалении разрушенного сустава и заменой его на искусственный протез. Он изготавливается из современных материалов, отличающихся своей прочностью и надежностью.

Артроз – это тяжелый дегенеративный процесс, который на запущенных стадиях приводит к выраженному болевому синдрому и полной потере функциональной активности. Поэтому, при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться за медицинской помощью и своевременно начать лечение, чтобы сохранить подвижность в суставе.