Что такое деформирующий остеоартроз?

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Содержание

1. Этиология и патогенез развития деформирующего остеоартроза
2. Стадии деформирующего остеоартроза
3. Основные симптомы деформирующего остеоартроза
4. Методы диагностики деформирующего остеоартроза
5. Лечение деформирующего остеоартроза
6. Профилактика деформирующего остеоартроза

Деформирующий остеоартроз — это часто встречающееся заболевание суставов, характеризующееся нарушением процессов регенерации соединительных структур. Развитие этой патологии приводит к преждевременному старению пораженных суставов. В этом случае элементы сустава теряют эластичность, становятся шероховатыми, истончаются, теряют прочность и растрескиваются. По мере прогрессирования этого дегенеративно-дистрофического заболевания субхондральная кость постепенно обнажается и становится более плотной, что сопровождается остеосклеротическими изменениями, то есть имеет место появление кисты и остеофитов.

Наиболее часто встречается первичный деформирующий остеоартроз, развивающийся в хрящах, которые изначально были здоровыми, но подвергались нагрузкам, с которыми не могли справиться костно-хрящевые соединения. Считается, что деформирующий остеоартроз чаще поражает суставы, которые отличаются врожденной сниженной функциональной способностью. Вторичный деформирующий остеоартроз поражает суставы, которые ранее были повреждены вследствие травмы, воспалительного процесса, асептического некроза или обменных и гормональных нарушений.

Этиология и патогенез развития деформирующего остеоартроза

Причины появления первичного деформирующего остеоартроза в настоящее время до конца не установлены. Считается, что сниженная функциональная способность сустава, при котором он не может выдерживать механические нагрузки, является следствием недоразвитости тканей. Учитывая, что первичный деформирующий остеоартроз нередко наблюдается у членов одной семьи, связанных кровными узами, можно отметить некую наследственную предрасположенность к появлению подобного дефекта. Стоит отметить, что дефектные гены, которые могут передаваться по наследству и вызывать деформирующий остеоартроз, в настоящее время не выявлены. Помимо всего прочего, особую роль в развитии этого дегенеративно-дистрофического заболевания играет сочетание внутренних и внешних неблагоприятных факторов. К распространенным внешним факторам, провоцирующим остеоартроз, относятся:

• случаи физической перегрузки суставов;
• несбалансированное питание;
• работа на вредных производствах;
• травмы;
• гипермобильность суставов;
• длительная интоксикация;
• инфекционные заболевания;
• злоупотребление алкоголем.

К внутренним факторам, способствующим развитию деформирующего остеоартроза, относятся:

• дефекты строения элементов опорно-двигательного аппарата;
• избыточная масса тела;
• нарушения местного кровообращения.

Вторичный деформирующий остеоартроз развивается, как правило, на фоне значительных травм суставов, метаболических нарушений, эндокринных заболеваний, артритов инфекционной природы, заболеваний опорно-двигательного аппарата и асептических некрозов костей.

Механизм развития деформирующего остеоартроза в настоящее время изучен довольно хорошо. Патологические факторы внешней и внутренней среды запускают процесс быстрого старения элементов сустава вследствие значительных метаболических изменений в нем. Нарушение метаболизма сустава приводит к тому, что происходят гибель части хондроцитов, значительная убыль протеогликанов и деполимеризация основного вещества. По мере прогрессирования заболевания меняется фенотип имеющихся хондроцитов, в суставе начинают синтезироваться вещества, которые несвойственны нормальному хрящу.

Эти процессы приводят к потере эластичности хрящевой ткани. Процесс потери эластичности и истончения хрящевой ткани, как правило, начинается в центральной области, где появляются заметные шероховатости и трещины. Это впоследствии приводит к тому, что хрящ полностью исчезает и обнажается кость. Хрящ в суставе выполняет защитную амортизационную функцию, поэтому его истончение приводит к появлению компенсаторных явлений и уплотнению кости. Уплотнение костной структуры не дает должного эффекта и не защищает ее от механического повреждения, поэтому со временем в этой области наблюдаются появления признаков склероза и образуются кисты.

По краям хрящевая ткань также начинает истончаться, что приводит к появлению костных наростов, то есть остеофитов, которые со временем приобретают очень плотную структуру. Определенную роль в развитии деформирующего остеоартроза играют нарушения в иммунной системе и предрасположенность к аутоиммунным реакциям. Механизмы иммунного ответа на начавшийся процесс разрушения сустава способствуют появлению многих явлений и специфических аутогенов синовии, хряща и иммунных комплексов с дальнейшим повреждением структуры хряща.

Стадии деформирующего остеоартроза

В зависимости от имеющейся рентгенологической картины можно выделить 3 основные стадии развития деформирующего остеоартроза.

На 1 стадии имеет место небольшое снижение подвижности сустава, а при проведении рентгенологического исследования наблюдается незначительное сужение щели сустава. Кроме того, на этой стадии развития патологического процесса могут появляться признаки формирования остеофитов.

На 2 рентгенологической стадии наблюдается значимое снижение подвижности, причем каждое движение сопровождается хрустом. Помимо всего прочего, для этой стадии характерно появление незначительной мышечной дистрофии, выраженных остеофитов, склероза костной ткани и сужения щели сустава.

На 3 рентгенологической стадии имеют место деформация и почти полное блокирование двигательной способности сустава. Суставная щель полностью смыкается, кости деформируются, что сопровождается появлением остеофитов, кист и других явлений, свойственных последней стадии болезни.

Примечательно, что некоторые исследователи также выделяют 0 стадию развития патологии, при которой при рентгенологическом исследовании еще нет проявлений, но при этом больной может время от времени ощущать дискомфорт.

Основные симптомы деформирующего остеоартроза

Следует отметить, что остеоартроз — это очень распространенное заболевание, которое наблюдается почти у 10% людей, перешагнувших 40-летний рубеж. У людей старше 60 лет почти в 100% наблюдается подобное поражение сустава. Нередко дистрофические изменения в суставе выражены слабо, поэтому больной может прожить всю жизнь, не испытывая явного дискомфорта, но при прогрессировании деформирующего остеоартроза это заболевание может привести к инвалидности.

Одним из главных симптомов поражения суставов деформирующим остеоартрозом является болевой синдром. Сначала больные могут жаловаться на болезненные ощущения после значительных физических нагрузок, причем неприятные ощущения нередко в этом случае появляются в вечернее время и при отсутствии движения проходят без обезболивающего. Нередко болезненные ощущения связаны с внутримедулярной гипертензией, костным венозным стазом и спазмом околосуставных мышц.

Помимо всего прочего, показательными для деформирующего остеоартроза являются болезненные ощущения, появляющиеся при первых шагах, которые человек делает после сна. Далее боли могут исчезать и появляться только после значительной физической нагрузки. По мере развития болезни имеют место и блокадные боли, при которых малейшие попытки пошевелить суставом приводят к появлению резкой болезненной вспышки. Подобное блокирование сустава, как правило, обусловлено защемлением поврежденного некротизированого элемента, поэтому при смещении такого элемента неприятные ощущения проходят даже без использования лекарственных обезболивающих препаратов.

Далее поврежденный сустав начинает изменять форму, причем подобная деформация заметна невооруженным взглядом. Функциональная способность сустава стремительно снижается, что приносит больному немало дискомфорта. Воспалительный процесс. который сопровождает разрушение элементов сустава и разрастание остеофитов, нередко становится причиной появления отека окружающих мягких тканей, а кожа над суставом становится красной. Покраснение кожи не является обязательным симптомом, поэтому появление воспалительного процесса врачам приходится определять буквально на ощупь, так как мягкие ткани в поврежденной области становятся более теплыми.

При определенных условиях деформирующий остеоартроз может усложняться наружным подвывихом надколенника, спонтанным гемартрозом, признаками вторичного реактивного синовита, анкилоза и остеонекрозом мыщелка бедра.

Методы диагностики деформирующего остеоартроза

При появлении первых признаков деформирующего остеоартроза требуются консультация у ревматолога и проведение ряда исследований, позволяющих определить не только степень поражения, но и состояние функциональной способности сустава. Основными в деле определения повреждения сустава являются данные рентгенологического исследования, которые позволяют оценить степень разрастания остеофитов, сужение суставной щели и признаки деформации кости. Нередко проводятся:

• МРТ;
• УЗИ;
• КТ позвоночника.

Если есть подозрения на наличие других заболеваний, поражающих суставы, проводится пункция сустава. Кроме того, при значительном поражении разных элементов сустава может потребоваться артроскопия, при которой делается забор тканей поврежденных элементов. Далее проводится анализ взятых тканей синовиальной оболочки, хряща, а кроме того, суставной жидкости.

Лечение деформирующего остеоартроза

Для достижения положительного эффекта лечения требуется комплексный подход. В большинстве случаев лечение проводится консервативными методами. В качестве медикаментозной поддержки применяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• внутрисуставные блокады на основе гормональных препаратов;
• хондропротекторы;
• мази и гели с противовоспалительным эффектом.

При скоплении внутрисуставной жидкости проводится ее эвакуация посредством пункции.

Для того чтобы ускорить процесс восстановления сустава, требуется полностью разгрузить его, старясь двигаться как можно меньше. Особенно важно соблюдать постельный режим в острый период. Локальная физиотерапия вводится в общую схему лечения по мере затухания острого периода течения. В физиотерапевтических целях зачастую применяются:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• озокеритолечение;
• аппликации парафином;
• лечебная гимнастика;
• бальнеотерапия;
• кинезотерапия;
• электрофорез.

Операция в качестве средства лечения деформирующего остеоартроза суставов применяется лишь в случае тяжелого течения. При этом, цена эндопротезирования коленного сустава может меняться в зависимости от клинки и города проведения. Поэтому желательно до последнего избегать операции.

Профилактика деформирующего остеоартроза

Необходимо отметить, что повреждения, вызванные деформирующим остеоартрозом, у разных людей неоднородны. Все зависит от многих показателей, в том числе от общего здоровья больного, возраста, пола, формы и локализации поврежденного сустава. Несмотря на то что признаки деформирующего артроза имеются почти у всех пожилых людей, все же нередко начальные формы этой патологи не доставляют никакого дискомфорта и могут протекать незаметно.

Для того чтобы сохранить суставы, людям в возрасте 45 лет следует начинать предпринимать профилактические меры, направленные на улучшение здоровья. Важными в профилактике деформирующего артроза являются правильное питание и прием поливитаминных комплексов. Поддержание мышц в тонусе и оптимальной массы тела также способствует сохранению здоровья суставов.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.