Как распознать признаки артроза тазобедренного сустава?

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Содержание

1. Патогенез развития артроза тазобедренного сустава
2. Основные причины возникновения артроза тазобедренного сустава
3. Основные виды артроза тазобедренного сустава
4. Проявления разных стадий артроза тазобедренного сустава
5. Методы диагностики и лечения артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это распространенное заболевание суставной ткани, встречающееся преимущественно у женщин старшего возраста. Признаки артроза тазобедренного сустава в той или иной степени наблюдаются примерно у 60% женщин старше 50 лет и 30% мужчин того же возраста.

Многие долгое время не замечают характерных признаков развивающегося дегенеративного заболевания тазобедренного сустава, поэтому в большинстве случаев болезнь диагностируется уже на поздних стадиях при сильном болевом синдроме и начальных признаках анкилоза, когда движения в суставе не возможны.

Патогенез развития артроза тазобедренного сустава

Причины развития коксартроза чрезвычайно разнообразны, но чтобы понять, почему те или иные факторы оказывают столь негативное влияние на состояние тканей сустава, нужно разобраться в том, как протекает болезнь. Последовательность развития признаков артроза, то есть его патогенез, имеет довольно длительную историю, поэтому, даже несмотря на то, что многие узнают о наличии болезни лишь при неблагоприятном течении, характеризующемся осложнениями, болезнь имеет множество характерных признаков на разных стадиях своего развития.

Тазобедренный сустав имеет довольно специфическое строение, которое позволяет ему выдерживать вес тела при вертикальной динамической и статической нагрузке. Все дело в том, что тазобедренный сустав образуется двумя костями. Вертлужная впадина относится к седалищной кости, в то время как головка сустава является частью бедренной кости. Конфигурация этого сочленения близка к шаровидной. Для того чтобы кости не травмировались во время движения, вертлужная впадина и головка бедра покрыты значительным количеством хрящевой ткани, которая смазывается вязкой внутрисуставной жидкостью.

Кроме того, вертлужная впадина имеет небольшое хрящевое продолжение, которое известно как хрящевая губа. Весь сустав покрыт суставной капсулой, связками и мышцами, что сохраняет его целостность и снижает риск деформации во время падения или других травм. Стоит заметить, что тазобедренный сустав является наиболее крупным сочленением в теле человека и наиболее укрепленным, что обуславливается необходимостью выдерживать значительное количество веса. Для правильной работы сустава и сохранения его здоровья необходимо наличие нескольких важнейших условий:

1. Нормальный тонус мышц, расположенных в непосредственной близости от сустава.
2. Достаточное кровоснабжение всех тканей сустава.
3. Отсутствие дефектов отдельных элементов сустава.
4. Достаточное количество внутрисуставной жидкости

Дегенеративные процессы могут развиваться вследствие отсутствия или несоблюдения даже одного из вышеперечисленных условий. Трофические изменения являются лишь началом долгой цепочки разрушения сустава, так как в дальнейшем снижается кровоснабжение и выделение внутрисуставной жидкости. Эти процессы протекают довольно медленно, но неизменно приводят к снижению толщины хрящевой прослойки.

Далее подвергается разрушению субхондральная костная ткань, расположенная под хрящом. Изменения в субхондральной ткани уже носят необратимый характер. Внутри головки бедренной кости в процессе развития дегенерации наблюдается появление кист, то есть полостей, что существенно снижает плотность кости и ее прочность.

Основные причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Сбои в функционировании отдельных частей тазобедренного сустава наиболее часто наблюдаются на фоне общего процесса старения. Однако далеко не всегда дело именно в возрастных изменениях. К примеру, спортсмены, поднимающие тяжести, предрасположены к развитию артроза тазобедренного сустава. В данном случае причины артроза кроются в появлении значительного количества микротравм и подвывихов. Существуют и другие предрасполагающие факторы и причины развития артроза тазобедренного сустава:

1. Малоподвижный образ жизни.
2. Гормональные нарушения.
3. Неправильное питание с низким содержанием полезных веществ.
4. Избыточная масса тела.
5. Врожденные патологии развития сустава.
6. Генетическая предрасположенность к артрозу тазобедренного сустава.

Коксартроз не передается по наследству, но это не значит, что люди, имеющие родственников, страдающих от этого заболевания, не принадлежат к группе риска. Все дело в том, что некоторые особенности обмена веществ передаются наследственным путем, что и становится толчком развития болезней суставов у членов одной семьи. Однако справедливости ради стоит сказать, что, если человек знает о своем отягощенном семейном анамнезе, он имеет все шансы принять меры, направленные на оздоровление всего организма и избежать заболевания коксартрозом даже в пожилом возрасте.

Основные виды артроза тазобедренного сустава

В зависимости от причины развития болезни и ее патогенеза выделяются 2 основных вида артроза тазобедренного сустава.

1. Первичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается очень медленно и начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Причины развития такого вида артроза уходят корнями в нарушение обмена веществ, которое более свойственно людям старше 50 лет. Первичный артроз тазобедренного сустава является наиболее часто диагностируемым.
2. Вторичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается на фоне системного воспалительного поражения многих сустав в организме. Воспаление может быть как инфекционной, так и аутоиммунной природы.

Также выделяют варианты коксартроза в зависимости от клинической форм:

1. Поликоксартроз – в том случае, когда поражаются тазобедренный суставы обеих нижних конечностей, иногда к этой же клинической форме могут относить артрозы обеих тазобедренных с признаками поражения в одном из крупных суставов (смешанная форма).
2. Монококсартроз – данная форма характеризуется поражение одного тазобедренного сустава.
3. Коксартроз в сочетаниями со спондилитом, спондилоартрозом и остеохондрозом – характеризуется сочетанными поражениями тазобедренных и межпозвоночных суставов.

В зависимости от рентгенологических признаков, характерных для коксартроза, выделяют 5 стадий течения заболевания:

0 стадия – характеризуется отсутствием рентгенологических изменений, однако начальные клинические проявления у человека имеются (умеренная боль при активной нагрузке, дискомфорт в проксимальной части бедра, которые после отдыха проходят самостоятельно).

I стадия – на рентгенограммах визуализируется линейная форма субхондрального склеротического процесса, имеются остеофиты по краю тазобедренного сустава небольших размеров в единичном количестве.

II стадия – субхондральный склероз становится выраженным, размеры суставной умеренно уменьшаются, наблюдается выраженная перестройка эпифизарной части бедренной кости.

III стадия – сильно выраженные субхондральные изменения, субтотальный склероз хрящевой ткани, остеофиты становятся крупных размеров и их количество значительно увеличены; также имеется выраженное сужение суставной щели.

IV стадия – имеется грубая, тотальная деформация суставных поверхностей тазобедренного сустава, количество остеофитов и их размеры полностью занимают всю суставную поверхность, а суставная щель максимально сужена, либо вовсе отсутствует.

Также, коксартроза может быть с признаками синовиита, и без них.

Одна из важных классификация артроза тазобедренных суставов – в зависимости от нарушения функция. Именно эта дифференциация функциональных нарушений сустава является основополагающей при установлении инвалидности и трудоспособности человека. Согласно ей, выделяют следующие функциональные классы (недостаточности) коксартроза:

ФН0 – функция тазобедренного сустава не изменена, профессиональная трудоспособность сохраняется, группа инвалидности не показана.

ФН1 – при данном функциональном классе отмечается незначительные нарушения функции сустава(-ов), однако трудоспособность частично сохраняется – человек в таком случае может быть направлен на консультацию медико-реабилитационной экспертной комиссии.

ФН2 – утрачивается трудоспособность, функция тазобедренного (-ых) сустава (-ов) значительно снижена. После обращения на МРЭК, человеку как правило дают 3 либо 2 группу инвалидности.

ФН3 – самая тяжёлая функциональная недостаточность – характеризуется полной утратой профессиональной трудоспособности, человеку обязательно необходима посторонняя помощь, самообслуживать себя он не может, уход осуществляют либо родственники, либо социальные службы. В таком случае на МРЭК выносится вопрос о выдаче 2 либо 1 групп инвалидности в зависимости от возможностей лечения и сопутствующих заболеваний.

Проявления разных стадий артроза тазобедренного сустава

По мере развития, болезнь усугубляется, начиная приобретать все более и более заметные очертания. Одни исследователи этой болезни выделят 3 основных стадии ее развития, в то время как другие считают, артроз тазобедренного сустава имеет 4 стадии. Для каждой характерны свои проявления и симптомы.

• Стадия №1. Артроз тазобедренного сустава проявляется слабо. Больные, как правило, не ощущают явного дискомфорта,но все же при значительных нагрузках могут проявляться легкие болевые ощущения и дискомфорт, которые полностью исчезают при переходе в состояние покоя.
• Стадия № 2. Признаки болезни проявляются более интенсивно. У большинства больных имеются болевые ощущения не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. Иногда боль отражается в коленных суставах. Болевые ощущения уже не проходят самостоятельно, поэтому для их снятия требуется прием обезболивающих. Кроме того, может появиться хромота, снижение мышечного тонуса в бедрах и ягодицах. В суставе на этой стадии наблюдаются структурные изменения, в том числе образование остеофитов, истончение хрящей, смешение фрагментов сустава и образование кист.
• Стадия № 3. Боль возникает очень часто и не проходит долгое время, причем болевой синдром может развиться и в ночное, и в дневное время. Медикаменты уже не позволяют полностью устранить боль. Мышцы сильно атрофируются, движение в суставе ограничено. В некоторых случаях может наблюдаться полная потеря подвижности сустава. Из-за разрушения сустава и атрофии мышц имеет место значительное укорочение конечности, из-за чего человек вынужден ходить с тростью, так как сильно смещается центр тяжести. Структурные изменения при проведении диагностических исследований видны еще больше.
• Стадия № 4. Эта стадия артроза в медицинской практике получила название анкилоз. Системные изменения настолько выражены, что сустав полностью обездвижен, а любые движения причиняют сильнейшую боль.

Причины болей у больных коксартрозом в кратком виде представлены в следующей таблице:

Стоит отметить, что артроз тазобедренного сустава развивается очень медленно, поэтому процесс появления симптомов, характерных для каждой из стадий, может длиться более 2-3 лет.

Методы диагностики и лечения артроза тазобедренного сустава

Подбор методов лечения артроза тазобедренного сустава во многом зависит от степени поражения, причины развития болезни, а также того, насколько признаки выражены. В зависимости от степени поражения сустава может быть назначено как консервативное лечение на основе физиотерапии и медикаментозных средств, так и хирургические методы, направленные на коррекцию сустава или же его протезирование. Артроз редко диагностируется на 1-й стадии, причем, как правило, у тех людей, которые не проходят профилактические медосмотры, чтобы предупредить развитие возрастных заболеваний.

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез, назначает рентгенографию, ультразвуковое исследование, биохимические анализы крови и МРТ тазобедренного сустава. На 1-й и 2-й стадии артроза назначаются хондропротекторы, которые способствуют сохранению целостности хрящевой ткани и стимулируют выработку внутрисуставной жидкости. Эти препараты не только позволяют сохранить здоровье сустава, но и восстановить незначительные дефекты, вызванные болезнью.

Среди хондропротекторов, наибольшее распространения получили: «Алфлутоп» – применяется как внутримышечно, так и в полость сустава – по 1 мл вводится в суставную щель каждые 3-ое суток (весь курс – 4-7 таких инъекций), «Структум» – применяется внутрь, запивая достаточным количеством воды, «Хондрогард» – вводится внутримышечно по 0,1 г через каждые сутки, и «Хондроксид» – в виде мази или геля наносится на кожу в области поражённого сустава 2 или 3 раза в день, втирается препарат до момента полного впитывания.

Кроме того, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей, таблеток и примочек.

Для снятия болевого синдрома, как правило, назначаются препараты из группы анальгетиков. Лечебная физкультура позволяет восстановить мускулатуру и улучить кровоснабжение области сустава. В качестве дополнительных средств могут быть использованы магнитотерапия, УВЧ и индуктотермия. Самостоятельно заниматься физкультурой и подбирать упражнения нельзя, так как это может привести к усугублению болезни, поэтому начинать занятия можно только после их согласования с лечащим врачом и физиотерапевтом. Как правило, для восстановления мышц используются упражнения, предполагающие медленные движения, и занятия в бассейне.

С 3-й и 4-й стадией артроза тазобедренного сустава все обстоит намного хуже, ведь восстановить подвижность, устранить имеющиеся дефекты, характерные признаки и симптомы болезни уже не представляется возможным с использованием исключительно медикаментозной терапии. Более того, консервативная терапия даже не облегчает состояния больного. Считается, что в этом случае единственно эффективным методом лечения является протезирование сустава.

Однако лучше всего предотвратить болезнь, чем в дальнейшем заниматься ее лечением, поэтому большинство врачей рекомендуют всем людям, относящимся к группе риска, проходить плановые обследования 1-2 раза в год, правильно питаться, избегать чрезмерной нагрузки и заниматься спортом в разумных количествах. Кроме того, многим людям, имеющим отягощенный семейный анамнез, после консультации врача может быть назначен профилактический прием витаминных комплексов и хондропротекторов.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.