Коксартроз 2 степени: неравномерное сужение суставной щели, склероз поверхности, краевые остеофиты

Содержание

  1. Диагностика заболевания
  2. Как лечить заболевание
  3. Медикаментозное лечение
  4. Дополнительные методы лечения
  5. Оперативное лечение

Коксартрозом называют артроз тазобедренного сустава. При 2 степени недуга суставный хрящ уже сильно поврежден, головка бедренной кости деформирована, неравномерное сужение суставной щели сильно выражено, склероз (уплотнение) перегруженных поверхностей и костные наросты остеофиты по краям широко распространены.

При коксартрозе 2 степени суставные боли возникают и в состоянии покоя. При вставании боль усиливается, после нескольких минут «расхаживания» отступает, а при длительной ходьбе опять возвращается и появляется хромота. Это связано с тем, что в процессе ходьбы усилие перераспределяется по неравномерной поверхности, начиная с уплотненных склерозом и наиболее нагружаемых площадок, затем по менее нагруженным участкам.

повреждение суставов при коксартрозе

Нарушения биомеханики при коксартрозе ведут к атрофированию структур. Суставная жидкость становится густой и скудной, отчего стремительно разрастаются остеофиты, распространяется склероз поверхностей и хрящ быстро деградирует. Хрящевая прокладка при 2 степени коксартроза истончается, а сужение суставной щели достигает 70-80%. Остеофиты провоцируют новые воспалительные процессы. Перекос таза приводит к повышенной нагрузке и хроническим болям в пояснице. Атрофия мышц бедра ставит под удар коленный сустав.

Диагностика заболевания

Сужение суставной щели, склероз поверхностей, кисты и остеофиты легко увидеть на рентгеновских снимках. Но на практике нередко ставится ошибочный диагноз по причине того, что боли в колене или пояснице часто выражены сильнее суставных болей. Диагностика заболевания также осложняется частичной схожестью его симптомов с проявлениями воспаления сухожилий бедра, артрита, воспаления грушевидной мышцы или выпота воспалительного экссудата в область малого таза, при котором органы малого таза склеиваются между собой и с брюшиной.

Обследование на коксартроз включает анализы крови: клинический и биохимический. Они не выявляют заболевание, но помогают отделить его от других. При артрозе температура и результаты анализов крови остаются в норме в отличие от воспалительных заболеваний.

Ранние стадии коксартроза диагностируются методом томографии, компьютерной или магнито-резонансной, предпочтительнее второй. Она дает больше информации о костных структурах, сужении суставной щели и капсуле, распространении склероза и остеофитов.

Какую бы полную для постановки диагноза информацию не дала томография, обязательным является осмотр врачом. Выявленный коксартроз может быть не единственным заболеванием, особенно у возрастных пациентов.

Как лечить заболевание

Возможных причин возникновения заболевания немало. Для больного главный вопрос — как лечить данное заболевание.
Коксартроз 1 степени характеризуется минимальными изменениями: незначительный склероз и остеофиты, практически нет патологий в костях. Лечится медикаментозно, при помощи различной физиотерапии и грамотно составленного комплекса специальной гимнастики. Настойчивые пациенты с 1 степенью заболевания достигают очень хороших результатов.
Коксартроз 3 степени, когда склероз поверхностей, разросшиеся остеофиты и другие дегенеративные изменения поразили сустав слишком сильно, а сужение суставной щели превзошло критическое значение, чаще всего требует оперативного вмешательства. Консервативное лечение лишь ненадолго облегчает боль. После операции больной возвращается к обычной жизни.

Коксартроз 2 степени характеризуется более заметными, чем при 1 степени, дегенеративными изменениями: склероз и остеофиты обширнее, имеет место деформация костей и др. Лечится консервативно либо оперативно, в зависимости от характера и глубины дегенеративных изменений. Хирургическое вмешательство требуется более щадящее, чем при 3 степени, а реабилитация после операции проходит легче.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение, применяемое при коксартрозе 2 степени, включает ряд препаратов: нестероидные (негормональные) противовоспалительные; миорелаксанты; хондропротекторы. Согревающие мази и гели способны уменьшить воспаление и снять острый болевой приступ, но вылечить коксартроз ими невозможно. Тазобедренный сустав залегает в глубине корпуса человека, поэтому труднодоступен для подобных средств. Инъекции при коксартрозе 2 степени вводятся через бедро в околосуставную область. Применение внутрисуставного введения лекарственных препаратов осложнено сужением суставной щели.
Медикаментозные средства должен подобрать и назначить врач. Хаотичный прием препаратов приведет к новому обострению и ускорит разрушение суставов. Покупать следует только качественные лекарственные препараты сертифицированных производителей и не путать их с биодобавками.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения 2 степени коксартроза, о которых пойдет речь, могут причинить вред при их неправильном применении, поэтому важна квалификация специалиста.

  1. Мануальная терапия. Специалист как бы разводит сочленяющиеся кости, увеличивая размер суставной щели, отчего снимается мышечный спазм, а объем движения сустава частично восстанавливается. В результате компрессия сустава уменьшается, и он получает некоторую возможность для самовосстановления. Этот метод требует значительных физических усилий врача и регулярного повторения процедур: 3-4 цикла в год по 12-15 процедур.
  2. Аппаратная тракция. Пациента фиксируют на специальном столе, а больную ногу вытягивают вдоль тела. За время процедуры суставная капсула растягивается, размер суставной щели корректируется. По эффективности аппаратная тракция уступает умелым рукам опытного специалиста, но требует значительно меньше усилий врача.
  3. Постизометрическая релаксация. Процедура состоит из чередования мышечных напряжений при отведении больной конечности до болевой точки и расслаблений с растягиванием. Спазм уменьшается или снимается. Это весьма полезная при артрозе процедура, практически без противопоказаний.
  4. Гирудотерапия. Пиявки впрыскивают ферменты, которые рассасывают тромбы, улучшают эластичность мышц и сухожилий, повышают иммунитет. В результате улучшается циркуляция крови, устраняется ее застой в пораженных участках. Хороший эффект при лечении коксартроза 1, 2 степени.
  5. Лечебный массаж и физиотерапия. Усиливают кровообращение и питание в пораженном участке. Эффективность сравнительно невысока из-за глубокого залегания проблемной зоны. Можно рассчитывать на некоторое облегчение состояния больного.
  6. Народные средства — компрессы, отвары, примочки — можно применить при остром приступе. Затем следует обратиться к врачу за назначением более действенного лечения.

При 2 степени коксартроза существенно помочь своему организму можно лечебной гимнастикой. Специалист должен подобрать комплекс, научить правильному выполнению, лечебному ритму и дыханию. Для гимнастики отбираются упражнения, которые дают нагрузку околосуставным мышцам и связкам, но не нагружают сам сустав. Кость и хрящ натренировать нельзя. Нагружая их, можно только увеличить склероз поверхности, массу костных разрастаний и дополнительно сузить суставную щель. Тренировке поддаются мышцы и связки. Таким образом улучшится и состояние сустава. Самое трудное при лечении физкультурой это борьба пациента с собственной ленью.

Оперативное лечение

Добиться выраженной ремиссии или надолго отложить необходимость операции не всегда удается консервативно. Склероз и остеофиты могут распространяться очень быстро. Критическое сужение суставной щели лишает сустав смазки и питания, приводя к его дальнейшему разрушению. При прогрессировании недуга операция становится единственной возможностью восстановить функции тазобедренного сустава.

Оперативное лечение коксартроза включает несколько видов. Эндопротезирование означает замену разрушенного сустава искусственным. Артропластика — это моделирование поверхностей. После операции, такой технологичной, как эндопротезирование или артропластика, жизнь больного снова становится полноценной.

Артропластика при артрозе

При более ранних степенях заболевания эффективна остеотомия, когда деформация устраняется рассечением костей и последующим скреплением их в оптимальном положении, с восстановлением функциональной геометрии сустава и суставной щели. После операции, называемой артродез, то есть скрепление костей винтами и пластинами, восстанавливается только опорная функция.

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе включает общеукрепляющие методы. Это диета для снижения массы тела и нормализации обмена веществ, дозированная физическая активность, дыхательная гимнастика, струйный массаж в воде. Спустя несколько месяцев после операции рекомендуется пройти санаторно-курортный курс реабилитации.

Сразу после операции для максимального восстановления пациента потребуется поддержка близких и постоянное медицинское наблюдение. Через несколько дней конечность нужно начать разрабатывать. Через две недели после операции пациент может ходить с опорой или помощью посторонних. Спустя два месяца больной сможет самостоятельно ходить и выполнять комплекс специальных упражнений. Примерно через полгода после операции он возвращается к относительно полноценной жизни.

Недопустимо решать проблему лишь оперативным путем. После операции, проведенной неидеально, через 1-2 года может потребоваться другая. Если есть шанс безоперационного лечения, нужно им воспользоваться с максимальной отдачей. Технологии завтрашнего дня, вполне возможно, позволят проводить на тазобедренном суставе операции с еще более надежным и долговременным результатом.

загрузка...



Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.