Содержание
- Методы лечения коксартроза
- Лечение коксартроза по Бубновскому
- Лечение двухстороннего коксартроза
- Коксартроз 2 степени: лечение
- Лечение коксартроза 3 степени
- Коксартроз 1 степени: лечение
Сегодня встретить такой диагноз, как коксартроз не так сложно, болезнь набирает обороты и все чаще диагностируется как у пожилых, так и молодых людей.
Что представляет собой заболевание? Является хронической патологией, вследствие которой наблюдается повреждение тазобедренного сустава (ТБС) и последующее его разрушение. Назвать точную причину развития достаточно сложно, однако существует определенный фактор, который определяется, как постоянное травмирование суставного соединения и острое нарушение питания его структур. По мере прогрессирования поверхность сустава становится тоньше, деформируется, пространство между концами костей (суставная щель) сужается, а вскоре и вовсе исчезает.
Артроз ТБС склонен развиваться у людей различной возрастной категории, исключением лишь являются дети дошкольного возраста. По статистике у мужчин патология проявляется чаще в силу более активного образа жизни и повышенных физических нагрузок. Максимальный процент заболеваемости у пожилых пациентов в связи с ухудшением питания хрящевой ткани.
Полезно знать! В случае развития коксартроза единственным методом лечения, способным полностью его устранить, является хирургическое вмешательство. Операция, которая назначается при артрозе ТБС, имеет название эндопротезирование. К патологии не склонны дети до 2 лет, диагностируется очень редко. Явление связано с минимальной нагрузкой на сустав.
До сих пор статистика не отличается положительной тенденцией. Среди всех дегенеративно-дистрофических изменений суставного соединения 50% приходится на крупные сочленения, при этом половину — 25% составляет деформирующий процесс ТБС.
После многочисленных исследований специалистами в области ортопедии были получены такие результаты:
- Артроз ТБС неустановленной этиологии составляет 40% от общего числа диагнозов.
- Патология вторичного типа развивается в 20%.
- Оставшиеся 40% — следствие полученных травм, в ходе физических нагрузок, оперативных вмешательств и тому подобное.
В последнее время ярко выраженная тенденция «омоложения» заболевания, все чаще диагностируется у людей среднего трудоспособного возраста. Поэтому профилактика и своевременное лечение крайне важны.
Особое внимание стоит уделить диспластическому коксартрзу, который развивается на фоне дисплазии ТБС. Очень часто диагностируется у людей в возрасте 25 лет и старше, после прекращения спортивной карьеры или в период беременности. Крайне важно начать своевременное лечение, что поможет избежать инвалидности.
Стадийность | Данные согласно рентгенологии | Симптоматическая картина |
Первая стадия |
|
|
Вторая стадия |
|
|
Третья стадия |
|
|
При нормальных условиях, когда патологии нет, поверхности сустава в ТБС полностью друг другу соответствуют, что и позволяет распределять нагрузку равномерно. Когда вторгаются патогенные факторы, происходит процесс деформации, ткани сустава подвергаются разрушению, как следствие, соразмерность нагрузки нарушается.
Существуют следующие типы болезней в зависимости от причины возникновения:
- коксартроз на фоне возрастных изменений (старческий);
- патология врожденного типа (диспластический);
- развитие на фоне травмирования;
- образование в ходе инфекционного процесса;
- вследствие остеохондропатии головки бедренной кости;
- неустановленной этиологии (самостоятельный).
Основная клиническая картина основана на появлении болевого синдрома, который выражен к концу дня. Далее по мере прогрессирования можно заметить, как боль начинает вас сопровождать в течение всего дня, утихает после длительного отдыха, а затем начинает проявляться и в ночное время.
Начинается активный процесс атрофии мышечной ткани, что приводит к затруднению ходьбы, позже конечности теряют одинаковую длину — со стороны патологии наблюдается укорочение, присоединяется хромота. Сустав постоянно подвергается разрушению, за счет чего полностью утрачивает свои функциональные способности.
Когда диагностированы только зачатки недуга, вполне адекватной терапией считается консервативная, которая заключается в применении медикаментов, массажа, ЛФК в домашних условиях.
Также до сих пор остается важным аспектом диагностирование коксартроза у беременных пациенток. Сразу стоит отметить, что такой диагноз не является приговором и, тем более, не исключает рождение здорового ребенка. Естественно, придется соблюдать некоторые рекомендации и советы врача-ортопеда. В большинстве случаев рекомендуется кесарево сечение, что позволяет снизить риск для будущей матери к минимуму.
Симптоматика патологии при беременности имеет более выраженный характер за счет роста плода и увеличения нагрузки, а также давления на ТБС. Лечение в таком случае будет заключаться в приеме медикаментозных препаратов, исключительно подобранных лечащим врачом. Существуют некоторые типы обезболивающих препаратов, которые в одинаковой степени не несут угрозы ребенку и матери, для их назначения следует обратиться к ортопеду, а после к гинекологу.
Методы лечения коксартроза
Максимально высокий процент терапевтического эффекта возможно достичь при терапии артроза ТБС на ранних стадиях обнаружения. В таком случае наблюдаются минимальные структурные нарушения, а сам сустав еще способен выполнять в полной мере свою задачу.
Основные методики лечения патологического процесса делятся на консервативные мероприятия и оперативные.
Консервативные способы лечения представляют собой применение следующего:
- лекарственные препараты, направленные на обезболивание и торможение процесса разрушения суставной ткани;
- лечебный массаж для увеличения эффекта от медикаментов;
- физиолечение (УВЧ, аппликации, грязевые ванны);
- комплекс лечебной физкультуры для того, чтобы бедро оставалось в тонусе;
- рецепты народной медицины как дополнение к вышеуказанным.
Стоит отметить и новые технологии в физиотерапевтическом воздействии на организм, такие как хилт-импульс, КВЧ терапия.
Терапия медикаментозными средствами является основной лечения коксартроза, ее принимают как при ранних стадиях болезни, так и при запущенных. Ниже представлены препараты, чаще всего назначаемые. Обратите внимание, что самостоятельное применение их может усугубить течение патологии. Любое лекарство должно назначаться только лечащим врачом на консультативном приеме. Какими лекарственными средствами происходит воздействие на артрозные болезни?
Медикаментозный препарат | Группа, действующее вещество | Каким образом воздействует, эффект от применения |
Противовоспалительные нестероидного происхождения | Диклофенак (мази, таблетки) | Основное действующее вещество — диклофенак. Препараты обладают противовоспалительным эффектом, купируют болевой синдром, снимают воспаление в области сустава, увеличивают амплитуду движения. |
Ортофен | ||
Диклак | ||
Мовалис | Действующее вещество — мелоксикам, однако, также относится к средствам группы НПВП. Обладает выраженным болеутоляющим эффектом, действует непосредственно на сам очаг, за счет чего развитие побочных эффектов снижается к минимуму. Возможен длительный прием. | |
Хондропротекторы (симптоматические средства) | Хондроитин | Являются хондропротекторами выраженного действия. Предотвращают дегенерацию хряща, оказывают положительное влияние независимо от места заболевания суставов, будь- то позвоночника или кисти рук. Предназначенные для сохранения целостности суставной ткани и, следовательно, для замедления прогрессирования заболевания артрозного типа. |
Терафлекс | ||
Артрон Комплекс | ||
Для улучшения микроциркуляции | Агапурин (Вазонит, Трентал) | Действующие компоненты, направленные на снижение вязкости крови и устранение спазма сосудов. Вследствие чего, сустав получает больше питательных веществ. |
Миорелаксанты центрального воздействия | Мидокалм (Тизанил) | Снижают патологический гипертонус, расслабляют мышцы, за счет чего устраняется спазм и купируется боль. |
Пациенту, который решил проходить лечение исключительно медикаментозное, необходимо понимать, что прием исключительно лекарственных средств, по большому счету, будет малоэффективным. Следует комплексно подходить к проблеме и сочетать несколько консервативных способов, к примеру, физиотерапевтические процедуры.
Физиотерапия при различных типах артрозов, в случае, когда течение патологии не запущено, имеет достаточно неплохой терапевтический эффект, в частности, когда она дополняется медикаментозной.
Сущность такого воздействия заключается в применении ультразвука и электромагнитных волн в дополнение к лекарственным средствам. Наиболее популярные следующие:
- электрофорез с лекарствами для обезболивающего действия;
- ультразвуковая терапия (УЗТ);
- магнитотерапия (использование постоянного и переменного магнитного поля).
Все описанные методики обладают болеутоляющим, противовоспалительным эффектами, снимают спазм и повышают тонус мышечной ткани.
Как и любые другие методы лечения, физиотерапия имеет свои показания и противопоказания. При выборе определенной методики предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Лечение коксартроза по Бубновскому
Согласно статистическим данным ортопедии, практически каждая вторая болезнь суставов отводится на коксартроз. При постановке такого диагноза пациент впадает в панику, понимая, что операционного стола не избежать. Конечно, когда болезнь запущена, процесс прогрессирования патологии усиленно разрушает сустав, а лечение препаратами не дает длительного эффекта — эндопротезирование станет наиболее благоразумным вариантом. Но, в случае, когда процесс удалось выявить на ранних сроках, избежать хирургии вполне реально.
В настоящее время довольно-таки важное место занимает комплекс лечебных упражнений от доктора Бубновского. Занятия направлены на возобновление баланса в организме больного и улучшение функции опорно-двигательного аппарата. Немало больных утверждали, что после 3-5 занятий по методу Бубновского в домашних условиях ощутили улучшение общего состояния здоровья и уменьшение выраженности болевого синдрома. В комплекс упражнений входят занятия как для детей, взрослых, так и для пожилых людей. Также врач разработал упражнения для женщин в период беременности, ведь развитие коксартроза нередко диагностируется на данном жизненном этапе пациентки.
Подбирать комплекс упражнений необходимо только под контролем специалиста — ортопеда или травматолога. Занятия должны не просто принести пользу, но и не навредить, а также не усугубить патологический процесс.
Несколько упражнений, рекомендуемых для домашнего использования:
- Исходное положение лежа на твердой поверхности, ноги ровные. Поочередно необходимо сгибать ногу в колене на 90 и более градусов. Повторить 15-20 раз по несколько подходов.
- Положение тела не меняется. Лежа, сгибаем ногу и пытаемся подтянуть к солнечному сплетению, при этом не должно быть выраженной боли. Тоже самое проделываем с другой ногой. Повторить 10-15 раз.
- В положении лежа, ноги ровные. Сгибаем в коленях одновременно две ноги, ладошками упираемся в пол. На вдохе отрываем ягодицы от пола на 10-15 см, задерживаемся на несколько секунд и с выдохом опускаемся. Повторить не менее 10 раз в несколько подходов.
Обратите внимание, что любая физическая активность, в частности ЛФК, должна проводиться только при отсутствии острых приступов боли. При наличии болевого синдрома проводится симптоматическое лечение для его ликвидации, и только после разрешается использование лечебной гимнастики.
Лечение двухстороннего коксартроза
Коксартроз двухстороннего типа является распространенной патологией, чаще можно обнаружить у пациентов пожилого возраста, однако, у молодых также встречается. Заключается в поражении обоих суставов тазобедренной области, сопровождается ухудшением подвижности и болями. В реальности это выглядит таким образом: сначала идет поражение одного сустава, развивается болевой синдром, который больной пытается подавить обезболивающими, через время патологический процесс развивается уже в другом сочленении.
Причины развития весьма обширны, выделить один фактор невозможно. Современные ученые и множество лабораторных исследований пришли к выводу, что артроз ТБС не является наследственным. Во многих случаях виной была генетическая предрасположенность к метаболическому расстройству, которое приводит к возникновению указанного нарушения. Тем не менее, в группу риска входят люди с повышенной массой тела, постоянными физическими нагрузками, с нарушением обмена веществ и при наличии сахарного диабета. Начинать процесс лечения следует сразу после постановки диагноза, наиболее лучший эффект достигается при терапии на ранних сроках. По этой причине следует обращаться к специалистам при первых появлениях боли и тяжести в тазу. Когда артроз ТБС запущен, на смену препаратам и консервативному воздействию приходит оперативное вмешательство. Так, на третьей стадии развития протезирование остается единственным методом, способным полностью избавить человека от проблемы. После операции в обязательном порядке идет реабилитация, которая позволяет добиться полного восстановления.
Но, не думайте, что отсутствие чрезмерных нагрузок позволит вам защититься от этой болезни. Сидячий образ жизни, полное отсутствие физической активности также приводит к различным видам артроза. К категории риска относятся пациенты с остеопорозом, артритом, диабетом, а также слабо развитыми суставными сочленениями. Ранее считалось, что такая патология поражает исключительно людей старше 40 лет, однако, на сегодня это доказанное заблуждение, поскольку диагностируется у больных в диапазоне 20-30 лет и менее. В их случае основанием развития становятся врожденные вывихи или приобретенные травмы, например, у профессиональных спортсменов.
Коксартроз 2 степени: лечение
Часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь достигает 2-3 степени развития. В этом случае назначение медикаментозных средств абсолютно неизбежно. Коксартроз тазобедренного сустава второй степени лечится главным образом препаратами, которые относятся к нестероидной группе, обладают противовоспалительным эффектом, а также с помощью хондпротекторов и обезболивающих. Их взаимодействие и комплексное применение обеспечивают снижение болевого синдрома, препятствуют прогрессированию дальнейшего разрушительного процесса.
Некоторые врачи рекомендуют обратиться к народным средствам, к примеру, лечение пиявками, однако большинство специалистов к этому относятся скептически, утверждая, что пиявки никаким образом не влияют на состояние суставов.
Как уже описали ранее, основная доля припадает на прием НПВП, которые назначаются курсами в виде пероральных средств — для приема внутрь (капсулы, таблетки) и местного использования — кремы, мази, растирки.
Хондропротекторы также незаменимы в терапии двухстороннего коксратроза второй стадии, они действуют непосредственно на гиалиновый хрящ, предотвращая его разрушение.
Все это дополняется лечебным массажем, который играет роль вспомогательного компонента. Совместно с лекарством и ЛФК такая процедура нормализует кровообращение, улучшает двигательную активность суставного соединения, таким образом выступает в качестве профилактики развития хромоты и укорочения конечности.
Терапия второй стадии болезни носит постоянный характер, требует комплексного подхода и серьезности отношения со стороны больного.
Лечение коксартроза 3 степени
Коксартроз в третьей стадии развития характеризуется появлением постоянной боли, которая сопровождает как днем, так и в ночное время суток. Процесс ходьбы крайне затруднителен, это приводит к тому, что пациент начинает использовать трость для поддержки, появляется хромота и укорочение одной ноги. Такая степень болезни сопровождается серьезным ограничением свободы передвижения в суставах, атрофией мышц бедра и голени. Все это не только негативно физически влияет на больного, но и психоэмоционально, заставляя воспринимать, а также относиться к себе, как к инвалиду.
Третья степень артроза ТБС относится к запущенной форме патологии, где деформирующий процесс уже невозможно остановить. В случае, когда врач диагностирует именно такую стадию, то консервативные методы воздействия уже нет смысла применять. Здесь медикаментозное лечение будет выступать в качестве вспомогательного метода, купировать боли, и то ненадолго. Затормозить процесс разрушения сустава невозможно, а вернуть человеку возможность нормально передвигаться получится только после эндопротезирования — замены разрушенного соединения на имплантат.
Когда процесс разрушения более выраженный, применяется эндопротезирование — радикальный метод хирургии. Он позволит не только устранить заболевание, но и полностью исключает его рецидив — повторное образование.
В процессе развития коксартроза или, как часто его называют, — артроза ТБС, синовиальная жидкость приобретает более плотную консистенцию, увеличивает свою вязкость. При дальнейшем развитии заболевания происходит высыхание гиалинового хряща, он теряет свою эластичность, гладкое покрытие, на нем начинают образовываться микротрещины. В результате, при ежедневной нагрузке происходит его истончение, ухудшаются обменные процессы, далее начинается процесс деформирования, разрушения.
Коксартроз 1 степени: лечение
Первая стадия течения считается наиболее благоприятной, поскольку позволяет достичь весьма хорошего терапевтического эффекта при помощи консервативных методов. В первую очередь идет назначение медикаментозных средств, куда входят препараты нестероидного происхождения, хондропротекторы и миорелаксанты.
[ads-pc-2] [ads-mob-2]
Хондроитин, на основе которого производятся хондропротекторы, является незаменимым средством при лечении заболеваний суставов и других дегенеративных изменений. Исследования показали, что такие препараты воздействуют на внеклеточный матрикс, который составляет основу соединительной ткани и поддерживают его на клеточном уровне.
Тем не менее, в 1-2 степени не стоит полностью полагаться на лекарственные средства. Конечно, свой эффект они имеют — снимают боль, устраняют воспаление, тормозят патологический процесс. Однако, коксартроз относится к прогрессирующим заболеваниям, поэтому рано или поздно вопрос о необходимости оперативного вмешательства будет «открыт». Естественно, при диагностировании на ранних сроках болезни и комплексного воздействия, необходимость хирургии нескоро вас коснется, но надеяться, что медикаменты вас полностью излечат, также не стоит.
Физиотерапия — дополнительный вариант лечения, который направлен на укрепление местных групп мышц, стимулирует обмен веществ и уменьшает боли и воспаление, которые, как правило, связаны с артрозом ТБС. Гомеопатические лекарства, импульсная магнитополевая терапия и терапия ортокином относятся к альтернативным методам лечения. В последнем случае, например, собственные иммунные белки пациента используются для лечения деградации хряща, что является одним из последствий коксартроза.