Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение заболевания

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Содержание

1. Особенности остеоартроза тазобедренного сустава
2. Этиологические факторы
3. Клинические признаки
4. Диагностические и лечебные мероприятия

В медицине очень распространенным является такое заболевание, как коксартроз тазобедренного сустава, лечение которого должно проводиться после консультации со специалистом. Тазобедренный сустав является одним из самых массивных в человеческом организме. С помощью него осуществляются движения нижних конечностей. При деформирующем остеоартрозе функция его нередко нарушается. Это может стать причиной контрактур и инвалидности человека. Каковы причины, симптомы и лечение этого заболевания?

Особенности остеоартроза тазобедренного сустава

В настоящее время существует несколько синонимов этой патологии: деформирующий остеоартроз, коксартроз, артроз. Коксартроз — это заболевание, характеризующееся прогрессирующей деструкцией хрящевой и костной ткани вокруг сустава вследствие дегенеративных и дистрофических процессов. Хрящевая пластинка в любом суставе выполняет амортизирующую функцию. В норме у здорового человека хрящ имеет плотную и эластичную консистенцию. Диспластический коксартроз приводит к истончению хрящевой ткани и постепенной деструкции. Хрящ становится рыхлым и не может в полной мере выполнять свою функцию. Нужно помнить, что артроз может развиться в любом суставе. Очень часто поражается коленный, локтевой, плечевой сустав.

При артрозе тазобедренного сустава в процесс могут вовлекаться мышцы, связки, костная ткань. Данная патология встречается во всех странах мира. В большей степени она поражает пожилых людей. Интересен тот факт, что заболеваемость среди женщин увеличивается с возрастом и превышает таковую у мужчин. В молодом же возрасте чаще болеют мужчины. Важно, что коксартроз протекает довольно тяжело, ввиду чего болезнь становится частой причиной утраты трудоспособности.

Этиологические факторы

Коксартроз тазобедренного сустава бывает первичным и вторичным. Первичная форма заболевания ставится тогда, когда причина не была установлена. Вторичный коксартроз формируется после травмы или какого-либо заболевания. Основные причины развития коксартроза включают в себя:

• травматическое повреждение бедра;
• наличие некроза головки бедренной кости;
• остеохондрит;
• наличие очагов гнойного воспаления;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
• болезни крови;
• постоянные статические нагрузки;
• работу, требующую длительного нахождения в положении стоя.

Отдельно необходимо выделить диспластический коксартроз. Он возникает на фоне дисплазии (врожденной патологии, характеризующейся нарушением биомеханики сустава). Диспластический процесс является одной из основных причин заболевания. Диспластический коксартроз называется еще врожденным вывихом. Он диагностируется в детском возрасте. При этом дисплазия выявляется в области вертлужной впадины или в проксимальной части кости. Диспластический коксартроз требует ранней диагностики и своевременной терапии.

К другим возможным причинам развития коксартроза относится наличие сифилиса, гонореи у больного. Причины могут включать в себя эндокринные нарушения, наследственную предрасположенность. Немаловажное значение в механизме артроза имеет воспаление. Основными предрасполагающими факторами являются следующие:

• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• пожилой возраст;
• нарушение осанки (патологические кифозы и лордозы, сколиоз);
• плоскостопие.

Клинические признаки

Чтобы начать лечить коксартроз, врач должен поставить верный диагноз. При этом важное значение имеют симптомы заболевания. При данной патологии сустава симптомы будут зависеть от стадии. Общие признаки включают в себя:

• Боль в области тазобедренного сустава, которая возникает при ходьбе или просто изменении положения тела, характерной чертой такой боли является иррадиация в паховую область, внутреннюю поверхность бедра, ягодицы;
• В покое наблюдается стихание болевого синдрома, однако, по мере прогрессирования заболевания боли сохраняются даже при отсутствии двигательной активности.
• Первоначально особую роль занимают классические признаки воспаления в области пораженной конечности: кожа над суставом приобретает красноватый оттенок, наблюдается выраженное повышение местной температуры, к которому присоединяется отечность с разглаживанием имеющихся кожных складок и увеличением сустава в объеме, имеется ограничение обычной функции сустава. Симптомы могут несколько утихать со временем, уступая болевому синдрому по выраженности.
• Из-за постепенного разрушения суставного хряща важным симптомом коксартроза является признак так называемой «суставной мыши»: человек начинает движение, и фрагмент суставного хряща вклинивается между суставными поверхностями вызывая приступ острой заклинивающей боли, который проходить сразу после того, как хрящевой остаток «проскочит» между поверхностями с последующим шагом.
• При коксартрозе пациенты замечают, что при сгибании ноги в тазобедренном суставе возникает выраженный слышимый на расстоянии хруст – крепитация. Этот симптом можно ощутить при пальпации больного сустава, если попросить человека сделать сгибательные или разгибательные движения.
• Скованность в утренние часы имеет свойство возникать сразу после сна или длительно сохраненного состояния покоя, и часто таким людям необходимо совершить несколько стереотипных движений в суставе, чтобы обеспечить дальнейшее движение. Укорочение конечности из-за возникающих деформирующих сустав процессов: укорачивается шейка бедренной кости и сглаживается ее головка.
• При поражение сустава одной конечности возникает хромота, так как помимо того, что постепенно происходит изменение длины конечности. К этому добавляется сознательное желание меньше наступать на нее, избегая усиления боли. При поражении обоих тазобедренных суставов формируется приспособительная, или «утиная» походка.
• По мере развития заболевания возникают признаки ограничения движения по имеющимся осям сустава: нарушается способность к повороту ноги кнутри, потом кнаружи. Становится невозможным осуществить приведение нижней конечности, а в более запущенных стадиях ограничиваются сгибание и разгибание бедра.
• При выраженном прогрессировании заболевания сустав принимает фиксированное положение в состоянии сгибания и приведения конечности. И для перенесения веса тела на пораженный сустав человеку необходимо совершить наклон туловища вперед и выпячивание ягодиц кзади.
• В связи с наступлением обездвиживания пораженного сустава довольно быстро формируются признаки атрофии со стороны передней группы мышц бедра и ягодичных мышц, снижается их физическая работа и как следствие мышцы уменьшаются в объеме и еще больше усугубляют деформацию.

Признаки воспаления выражены слабо. Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого оценивает врач, протекает в 3 стадии. На раннем этапе болезни нарушается функция синовиальной оболочки, изменяется состав внутрисуставной жидкости. На этой стадии больных может беспокоить болевой синдром. Боли возникают не всегда, а только при движениях. Они возникают при активном движении и исчезают в покое и в ночное время. Боль может отдавать в колено или тазовую область. Изменения конфигурации сустава и нарушения походки не наблюдается. На 2 стадии симптомы становятся сильнее. Болевой синдром часто формируется, когда человек отдыхает. Именно в этот период хрящевая ткань начинает постепенно разрушаться. Наиболее частым объективным признаком 2 стадии является образование костных наростов, которые легко можно выявить с помощью рентгенологического исследования. Кроме того, нарушается функция сустава.

Симптомы 3 стадии характеризуются тем, что появляются постоянные боли. Нередко они наблюдаются в ночное время. Такие больные стараются меньше двигаться. Все это приводит к гипотрофии мышц. Важный признак — укорочение пораженной конечности. Необходимо помнить, что остеоартроз в большинстве случаев развивается только с одной стороны. При 3 стадии наблюдается выраженная хромота. В этот период консервативное лечение малоэффективно. Требуется эндопротезирование. При отсутствии должного лечения может развиться анкилоз.

Диагностические и лечебные мероприятия

Симптомы и лечение при коксартрозе определяет врач. Диагностика заболевания предполагает сбор анамнеза, осмотр пораженной конечности, лабораторные и инструментальные исследования.

К сожалению, лабораторные исследования, такие как общий анализ крови и биохимическое исследование сыворотки при коксартрозе малоинформативны и применяются лишь для дифференциальной диагностики артроза с другими заболевания в тазобедренном суставе.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгеновских снимков. На них можно выявить следующие изменения в суставе:

1. Cужение суставной щели; наличие костных наростов (остеофитов);
2. Разрушение хряща и его истончение;
3. Деформацию кости;
4. Наличие субхондрального остеосклероза.
5. Пятнистая кальцификация хрящей (отложения гидроксиапатитов)
6. Кисты в субхондральной зоне кости

Более современным методом лабораторной диагностики является исследование синовиальной жидкости, взятой из полости тазобедренного сустава. При её оценке наблюдается повышенная вязкость, обнаруживается большое количество лейкоцитов (около 1500 в 1 микролитре), количество нейтрофилов менее 20%.

Лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение показано при 1 и 2 стадии артроза. С этой целью назначаются хондропротекторы, обезболивающие.

Снятие болевого синдрома является важной составляющей лечения, и большую роль здесь играет прием нестероидных противовоспалительных препаратов, так как они обеспечивают быстрый эффект и принимаются как в таблетированной, так и в инъекционной формах. Однако, они относятся к группе симптоматической терапии, и следует понимать, что они обеспечивают только временный эффект, никак не воздействуя на причину заболевания и не снижают его прогрессирование. Прием НПВС длительный, поэтому следует отдать предпочтение более новым поколениям препаратов, к которым относится мелоксикам, немесулид и другие селективные ингибиторы ЦОГ-2. Достоинством этих препаратов является отсутствие неблагоприятного воздействия на желудочно-кишечный тракт и общее снижение частоты осложнений от приема препаратов в силу их избирательного действия. При сильных не купируемых НПВС болях решается вопрос о назначении наркотических анальгетиков.

К хондропротекторам относят препараты из костной и хрящевой ткани животных, содержащие компоненты, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани (оссеин, хондроитин сульфат, глюкозамин). Для оценки эффекта необходим длительный прием(3 и более месяцев).

Для улучшения кровоснабжения сустава рекомендуется прием сосудорасширяющих средств. При развитии мышечного спазма назначаются миорелаксанты. В комплексное лечение обязательно должна входить лечебная гимнастика. На сегодняшний день существует отличная методика тренировки сустава при артрозе. Ее предложил Бубновский. Лечение коксартроза нередко предполагает компрессы, мази или гели, мануальную терапию и физиотерапию.

Если при поражении сустава симптомы указывают на 3 степень, то единственный выход — протезирование тазобедренного сустава. Его цель — замена разрушенного сустава на специальный эндопротез. В зависимости от ситуации он может заменять только головку бедренной кости или головку вместе с вертлужной впадиной. Во избежание инфицирования после операции назначается курс антибиотиков. Большинство протезов имеют срок службы 15-20 лет. Оперированные пациенты могут вести полноценную жизнь и даже заниматься спортом.

Итак, коксартроз может стать причиной инвалидности. Лечение коксартроза должно проводиться на 1 или 2 стадии. В противном случае потребуется операция.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.