Содержание
- Группа назначаемых препаратов при коксартрозе
- Лечебный массаж
- Физиотерапевтические мероприятия
- Терапия теплом
- Электростимуляция мышечных волокон
- Магнитотерапия
- Лазерное лечение
- Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение по Бубновскому
Коксартроз — хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическим процессом суставного соединения. Утончение хрящевого слоя, нарушение его целостности приводит к трению поверхностей суставов обеих костей друг об друга. В процессе развития этой аномалии хрящ разрушается, провоцируя вторичное воспаление, прогрессирующие боли, ограничение мобильности бедра. Основными причинами патологии являются:
- Дегенеративные изменения, связанные с возрастом.
- Метаболические расстройства.
- Травматизация ТБС.
- Острые или хронические воспалительные процессы, в том числе инфекционные.
- Нарушение кровообращения в бедре.
В ортопедической практике артроз ТБС является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием, что обусловлено повышенной нагрузкой на область бедра. Наибольший процент диагностирования патологии у женщин старше 50 лет.
Интересные факты! Окончательно устранить деформирующий и диспластический коксоартроз возможно только оперативным способом, чаще это эндопротезирование. Методы консервативного воздействия направлены на симптоматическую терапию с временным эффектом. поражения
Патологический процесс в большинстве вариантов затрагивает верхний полюс ТБС с последующим верхнелатеральным смещением головки бедренной кости — диагностируется у мужчин в 65% случаев. Верхний полюс капсулы сочленения — область, поддающаяся наибольшей нагрузке от массы тела, по этой причине считается наиболее уязвимой зоной. В 20% можно встретить патологию медиального полюса суставного соединения с протрузией вертлужной впадины. В 15-18% рентгенологическая диагностика выявляет двухстороннее поражение.
Основная клиника заключается в проявлении болевого синдрома. Вся проблема в том, что на ранних стадиях боли могут быть периодическими и не носит выраженных характер. Обычно в этих случаях пациент не обращает внимания на изменения, происходящие в организме.
Практически всегда первым характерным признаком артрозного поражения ТБС считается боль в области паха, иррадирующая в ягодицы и изредка в колени (в последнем случае диагностирование патологии затрудняется). В утреннее время наблюдается характерная скованность.
Результаты рентгенологического исследования определяют незначительные изменения: суставная щель начинает быстро сокращаться, формируются первые наросты на костной поверхности. Шейка бедра остается неизменной.
Тактика терапии зависит от выраженности клинической картины и стадии патологии, разрабатывается врачом — ортопедом или травматологом. Лечение коксартроза и адекватное восстановление моторных функций возможно только на первой степени развития болезни.
Лечение коксартроза 1-2 степени нацелено на уменьшение болевых ощущений, воспалительной реакции, улучшения кровотока в ногах. С этой целью назначают анальгетические, НПВС (препараты нестероидной противовоспалительной группы), хондропротекторы. Следует уменьшить вертикальную нагрузку на конечности (в период обострения к минимуму снижается ходьба, дополнительно используются ортопедические вспомогательные конструкции — трости). Назначают миорелаксанты — препараты, уменьшающие мышечное напряжение и выраженность болевого синдрома.
Положительное влияние на пораженный сустав оказывают физиотерапевтические процедуры: гальванизация с лекарственными средствами, магнитотерапия, лазерное воздействие. После купирования боли выдается направление на лечебный массаж и ЛФК, направленные на восстановление мышечного тонуса, возобновления подвижности, укрепления мускулатуры. Отдельно может рекомендоваться манипуляция проприоцептивного растягивания по методу ПНС в сочетании с гидрокинетикой.
Использование внутрисуставных инъекций гормональных препаратов целесообразно при упорном болевом приступе. Для снижения массы тела и уменьшения нагрузки на ТБС пациенту назначается диета.
Группа назначаемых препаратов при коксартрозе
Фармакологическая группа | Название средств | Терапевтическое действие |
НПВС (противовоспалительные нестероидные лекарства) |
|
|
Хондропротекторы длительного действия |
|
|
Сосудорасширяющие препараты |
|
|
Мышечные релаксанты |
|
|
Средства для местного использования (мази/гели) |
|
|
Лечебный массаж
Назначается как дополнительный вид терапевтического воздействия. Улучшает кровообращение и приток питательных веществ к пораженному суставу, увеличивает амплитуду движения сустава. Проводится только после купирования острого периода, сопровождающегося выраженной болью.
При первой степени коксартроза массаж идет в комплексе с медикаментозным лечением, терапия третьей стадии возможно исключительно хирургическим путем.
Физиотерапевтические мероприятия
Физиопроцедуры улучшают кровообращение, снимают воспалительную реакцию, отечность, выраженность болевого приступа, ускоряет процесс восстановления подвижности в мышцах и суставах.
Терапия теплом
Преимущественно способ включает грязе- и парафинолечение. Действующие вещества способны длительное время удерживать тепло, за счет чего происходит проникновение в патологический очаг активных компонентов, улучшаются обменные процессы в тканях, нормализуется общее состояние больного.
Противопоказания:
- в период обострения заболеваний;
- острая печеночная недостаточность;
- воспалительные заболевания органов и систем;
- наличие гнойных очагов.
Электростимуляция мышечных волокон
Метод воздействия — импульсные токи различной силы и частоты. Нормализует кровообращение, повышает тонус, иннервацию мышечной ткани и ее сократимость.
Важно! Методику нельзя приравнивать к полноценной лечебной физкультуре и тем более, полностью ее заменить.
Противопоказания:
- недавно перенесенный инфаркт, инсульт;
- хроническая гипертензия;
- острое нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- период беременности и лактации.
Магнитотерапия
Метод основан на применение статического магнитного поля. Сторонники данной процедуры утверждают, что влияние магнитного поля на организм больного осуществляется через нервные, иммунные процессы в тканях, улучшая кровоток, доступ активных веществ к пораженному суставу и снижая реактивность боли.
Противопоказания:
- новообразования, в том числе атипичные (раковые);
- анемия, гемоглобинопатии и другие заболевания крови.
- лактация и беременность (особенно в первом триместре);
- тромбоз с воспалением венозной стенки;
- ранний период после ишемического инсульта и инфаркта.
Лазерное лечение
Принцип терапевтического воздействия заключается в использовании излучения оптического диапазона — светового пучка. Манипуляция позволяет уменьшить проявление болей, снижает воспалительную реакцию, нормализует кровообращение, положительно влияет на хрящевую ткань.
Противопоказание:
- анемия;
- опухоли;
- сахарный диабет.
Интересный факт! В последнее время широкую огласку получила клеточно-стволовая терапия. Некоторые медицинские центры уже ввели практику подобного лечения. Отзывы ученых разделены от «малоэффективности» до «стоит попробовать» и «полный абсурд».
Технология «Plasmolifting» — еще один предложенный метод торможения прогрессирования артроза ТБС с помощью аутоплазмы (собственная плазма крови пациента). В плазме содержатся тромбоциты — ферментные элементы крови, обладающие факторами роста и регенерационными возможностями. При коксартрозе методика купирует болевые проявления, тормозить дальнейшее разрушение хрящевой ткани.
Первоначально предполагалось инъекционное введение межклеточного вещества с целью подавления болей, позже был предложен вариант гелевой формы, предварительно смешанные с заменителем костной ткани (Коллапан-Л).
Примечательно! Согласно результатам исследований, через 12 месяцев после завершения курса плазмолифтинга проявление боли снизилось на 64, 8%, скованности — 61,2%. Терапия меньшей длительностью (4-6 месяцев) имела меньшие показатели: снижение боли на 23,7%, скованности — 22,1%.
Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение по Бубновскому
Лечебная гимнастика доктора Бубновского при диагнозе коксартроз выполняется в положении лежа. Основной комплекс упражнений состоит из следующего:
- Исходная позиция: лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, подтянув к себе. Руки прямо, вдоль туловища, ладонями вниз. На вдох таз приподнять вверх на расстояние 10-15 см от пола, на выдох — опустить вниз. Повторить 10 раз.
- Исходная позиция не меняется. Ноги вытянуты, лежат ровно. Поочередно приподнимать прямую конечность на высоту 10-20 см, удерживать в воздухе несколько секунд и медленно опускать. Количество повторений 10-15.
- Исходная позиция: лежа на спине. Руки ровные вытянуты вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. На выдохе колени разводятся в стороны, на вдохе — возвращаются в обратное положение.
- Исходное положение: стоя на четвереньках. В такой позе необходимо пройти несколько метров вперед и назад.
Важно! Любые гимнастические упражнения, в том числе наиболее щадящие, выполняются строго после устранения болевого синдрома и периода обострения.
Реабилитационная гимнастика после эндопротезирования:
- Положение: сидя на стуле, медленно совершать наклоны вниз, стараясь коснуться пола.
- Опереться двумя руками за спинку стула, поочередно совершать махи ногой — вперед/назад, в стороны.
Цель упражнений — укрепить мышцы, мускулатуру, таким образом, снизив риск развития осложнений после хирургического вмешательства, ускорить процесс выздоровления, вернуть адекватную амплитуду движений в области бедра.