Факты о спондилоартрозе: виды, степени, инвалидность

Содержание

1. Особенности клинической картины
2. Как проходит лечение?
3. Лечебные упражнения
4. Деформирующий и другие формы
5. Состояние 2 степени
6. Полисегментарный вид в 1 степени
7. Локализация L4 S1 и другие возможные обозначения
8. Возможная инвалидность

Артрозы разнообразной локализации ежегодно поражают огромное количество людей, нередко достаточно молодого возраста. Спондилоартроз является не исключением и более того, встречается очень часто, однако большинство людей игнорируют его симптомы на начальных стадиях. Как правило, люди обращаются за помощью к врачам уже намного позже, когда клиническая картина заболевания сопровождается выраженным болевым синдромом, а препараты практически не помогают.

Заболевание часто можно встретить и под другой медицинской терминологией — артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, сокращенно АФС. Согласно статистическим данным, именно эта патология в 15% случаев является первопричиной образования болей. Согласно международной классификации патологий данная разновидность болезни имеет код по КМБ 10 М45-М49.

Ранее было принято считать, что спондилоартроз — патология старшего поколения, так как чаще всего диагностировалась у пожилых людей. Сегодня тенденция в корне изменилась и каждый пятый пациент с таким диагнозом моложе 40 лет.

Клинические признаки АФС обширные, могут вызывать спонтанное головокружение, сильный болевой синдром вдоль спины, нарушение работы опорно-двигательного аппарата. Если патологический процесс игнорировать и не начинать адекватное лечение шанс развития инвалидности достигает 96%.

Своевременное обращение к специалистам, усердное выполнение всех рекомендаций позволяет эффективно затормозить прогрессирование заболевания.

Каковы причины развития подобного недуга? Основной источник — изменения в позвоночнике дегенеративно-дистрофического характера, который могут возникать на фоне естественных процессов старения или других патологических факторов.

Провоцирующим аспектом также могут стать регулярные физические перегрузки и чрезмерное давление, к примеру: на фоне повышенной массы тела.

В целом, можно выделить следующие причины, влияющие на развитие, течение и дальнейший прогноз данной болезни:

• Возрастная категория, к которой принадлежит пациент, период, в который болезнь начала себя проявлять. Чем старше человек, тем выше шанс появления дегенеративных изменений в суставах и соответственно, диагностирование межпозвонкового артроза.
• Наличие сопутствующего заболевания в виде остеопороза. Это состояние, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани, снижением ее прочности, за счет чего кости становятся очень хрупкими и склонными к частым переломам.
• Повышенная мышечная слабость, миодистрофия. Часто можно встретить другое название — миопатия Дюшенна. Относится к генетическим патологиям и чаще встречается у мальчиков, сопровождается выраженной слабостью мышечной мускулатуры.
• Острый дефицит кальция. При недостатке D3 повышается высокий риск развития остеопороза, который и влияет на последующие проявления спондилоартроза.
• Наследственная предрасположенность. Шанс у человека диагностировать артрозные поражения значительно выше, если таковые имеются у его близких родственников.
• Наличие болезней аутоиммунного типа. В таком случае работа иммунной системы изменяется, свои родные клетки она воспринимает как чужеродные и начинает их атаковать, в результате возможно повреждение хрящевой ткани, а также суставов.
• Повышенные физические нагрузки. Тяжелые упражнения, которые часто не соизмеримы с физиологической возможностью позвоночника, ведут к его истощению, тем самым, увеличивая риск АФС.

Несвоевременное обращение за помощью, игнорирование всей симптоматики или самолечение часто могут стать причиной инвалидности.

Помимо этого, спровоцировать патологию могут врожденные аномалии позвоночных отделов, в частности, это суставный тропизм, характеризующийся асимметрией этих же соединений.

Травмирование или переломы компрессионного типа, после которых возможно анатомическое изменение в позвонках, также могут послужить первопричиной. Подобное часто наблюдается у пациентов молодого возраста, после повышенной одноразовой нагрузки. К примеру: это может быть поднятие тяжелой коробки в ходе ремонта или переезда.

Если брать не травматический характер появления спондилоартроза, то здесь стоит отметить присутствие такого недуга как смещение структур позвоночника — спондилолистез. Чрезмерная подвижность суставных сочленений тоже может быть одним из факторов (явление в большинстве случаев связано с хирургическим вмешательством, травмой или как осложнение остеохондроза).

Нарушение осанки, постоянные статические нагрузки определенного вида деятельности — сидение за компьютером, стояние на ногах. Однако, источником такой проблемы может стать не только слишком активный образ жизни, но и как раз наоборот — полное отсутствие физических нагрузок.

Особенности клинической картины

Основная симптоматика — болевой синдром, при этом, он не имеет особой локализации и проявляется при наклонах, поворотах и так далее. Характерно для болей то, что они уменьшаются или проходят в состоянии покоя, после небольшого отдыха. Не наблюдается их переход и в нижние конечности как при наличии грыж. По мере прогрессирования, к основному признаку болезни добавляется ощущение скованности по утрам. Человеку нужно некоторое время расходиться, чтобы прийти в норму, обычно это 30-40 минут.

В случае, когда возник вывих фасеточного соединения, боль приобретает уже локальный характер и беспокоит непосредственно в зоне очага. При долгом нахождении в одной позе симптомы усиливаются, становятся более выраженными, отчего больной старается как можно чаще менять позиции. Если не предпринять должного лечения и запустить до поздней стадии, то это грозит остеофитами — костными разрастаниями, сдавливающими нервные окончания.

Обнаружить патологию возможно при физикальном осмотре у профильного врача. Обычно этот недуг сопровождается скованностью и неприятными, болезненными ощущениями в зоне позвоночника при пальпации.

Когда АФС протекает в шейном отделе, то именно там и наблюдается болевой синдром, усиливающийся при попытке повернуть голову. Постепенно, заболевание прогрессирует и боль мигрирует в затылочную часть, лопатки, плечо). При костных разрастаниях нередко диагностируется сдавливание спинномозговых корешков (нервов), что может сопровождаться рядом клинических проявлений.

При артропатии поясничного отдела пациенты жалуется на боли в пояснице, которые имеют ноющий характер и рецидивирующие проявления. Чаще всего, данные клинические признаки развиваются после длительного нахождения в одной позе (сидение за столом, вождение машины). После зарядки все эти ощущения исчезают, больной чувствует себя лучше. Если болевой синдром опускается ниже, иррадирует в ягодичную область — болезнь стабильно прогрессирует.

Довольно нередко артропатия сопровождается синдромом Келлгрена (полиостеоартрит). Выражается в поражении периферических сочленений, как правило, это несколько, чаще три. К болезни предрасположены женщины, у которых отмечались артриты в возрасте — до 40-50 лет.

Как проходит лечение?

Для того, чтобы назначить корректное и эффективное лечение, предварительно проводится ряд диагностических процедур. Для подтверждения диагноза проводится исследование при помощи рентгена, КТ и МРТ. Для точного выявления воспалительного процесса показано радиоизотопное сканирование позвоночного столба. Такой метод используется не часто, но он способен информативно указать на наличие воспаления. Для исключения компрессии артерии и сосудов, дополнительно рекомендуется ангиография и ультразвуковое сканирование.

Как необходимо лечить, и какой врач лечит? Первоначально терапия будет основана на ликвидации клинических признаков, которые значительно ухудшают состояние больного — боли, воспаление, нарушение двигательной активности. Подбирается в индивидуальном порядке, однако существует определенная схема, которая назначается практически всегда. В первую очередь, врач приписывает прием нестероидных противовоспалительных средств, которые направлены на уменьшение воспаления и болевого синдрома. Для уменьшения спазма и расслабления мышечной мускулатуры используются миорелаксанты. В случае выраженной боли могут рекомендоваться блокады на основе обезболивающих, чаще это Новокаин. Помимо прочего, применяют местное воздействие гелями или мазями. Как правило, необходим курс пероральных НПВС с одновременным использованием мазей той же фармакологической группы.

Терапия патологии требует комплексного подхода, поэтому, потребуется курс физиолечения, это может быть УВЧ, магнитолечения, фонофореза с обезболивающими средствами.

После купирования симптоматики, при отсутствии обострения, в обязательном порядке пациент должен пройти ЛФК, куда входят различные лечебные упражнения, разработанные специально для людей с проблемами опорно-двигательного аппарата. Они помогут укрепить мышечный корсет, улучшить подвижность сустава и продлить ремиссию.

Когда все используемые методы не дали положительного результата либо терапевтический эффект оказался слишком коротким подключается хирургия — оперативное вмешательство. Операция заключается в имплантации дистрактора, который позволит расширить межпозвоночные щели. Таким образом можно добиться стойкого лечебного результата и полностью избавить пациента от данного заболевания.

На поздних стадиях целесообразным вариантом остается хирургическое вмешательство, поскольку консервативное воздействие уже не даст никакого результата и только так можно будет убрать симптомы и воспаление. Поэтому, если ваш врач рекомендует именно это, не стоит сразу отказываться, нередко, операция — единственный шанс вернуться к нормальному образу жизни.

Воздействие народными средствами остается все-еще популярным, но необходимо понимать, что использовать их в качестве самостоятельного метода терапии неправильно и более того, может быть опасным для здоровья. Полностью отрицать эффект от народных рецептов тоже, было бы не верно, но рационально их использовать только в комплексе с консервативными способами. Таким образом они увеличивают терапевтический эффект друг друга.

Лечебные упражнения

Применение лечебной гимнастики считается наиболее эффективным и в то же время щадящим воздействием на организм человека. Как сам процесс терапии, так и дальнейшая реабилитация в обязательном порядке должны содержать ЛФК — комплекс лечебной физкультуры, без которого невозможно будет добиться хороших результатов, а также затормозить процесс прогрессирования патологии. Правильно подобранные нагрузки позволят укрепить мышечную ткань и увеличить амплитуду движений в суставных соединениях, за счет чего возможно будет устранить утреннюю скованность и боли.

Подбирается ЛФК исключительно в индивидуальном порядке, учитываются различные параметры пациента — локализация патологического очага, стадийность болезни, возраст больного, состояние мышечной мускулатуры и так далее.

Чаще врачи рекомендуют сочетать физкультуру с лечебным массажем, что позволяет добиться еще более лучшего результата. Такое сочетание положительно воздействует на кровообращение, улучшает тонус, расслабляет. Также следует обратить внимание, что выполнять гимнастику следует только под контролем специалиста и ни в коем случае, не пытаться самостоятельно назначать себе упражнения.

ЛФК может проводится в домашних условиях, однако, наиболее приемлемый вариант — это специализированные медицинские учреждения или центры реабилитации. Помимо постоянного внимания со стороны специалистов, будет предложен ряд специального оборудования для тренировок. Такой подход позволит провести эффективную терапию и восстановление как более молодых пациентов, так и тех, кому далеко за 50-60 лет. Лечебная гимнастика, лекарства, изменение рациона питания, — все это может дать хороший результат и повысить шансы на стойкую ремиссию.

Обратите внимание! Выполнять любые физические упражнения, в том числе ЛФК, следует только при отсутствии болей. Категорически запрещается нагрузка в период обострения болезни.

Помимо физической активности следует уделить внимание рациону питания. Многие больные уверены, что диета при спондилоартрозе не имеет значения, что весьма ошибочно. В процесс терапии рекомендуется дробное питание, необходимо питаться не большими порциями 4-6 раз в день.

Следует ограничить себя или снизить к минимуму употребление следующих продуктов:

• мясо, рыба жирных сортов;
• алкогольные напитки;
• острые специи, соль;
• маринованные овощи.

К употреблению разрешается постное мясо, морепродукты с минимальным содержанием жира. В рацион включаются различные свежие фрукты и овощи, исключаются только те, которые содержат большое количество кислоты. Рекомендуется ограничить себя от употребления свежей выпечки, хлеб заменить на зерновой темный.

Для любителей сладкого тоже придется соблюдать диету — исключить из рациона шоколад, конфеты и тому подобное. Если это полностью невозможно, то врачи советуют сладости заменять свежими фруктами или продуктами, предназначенными для больных диабетом.

Два раза в месяц следует устраивать разгрузочный день — употреблять только кисломолочные продукты или фрукты.

Если говорить в общем, то акцент в питании должен быть на продукты молочного типа, в которых содержится большое количество кальция, необходимого при заболеваниях костей.

На период лечения нужно забыть о газированных напитках и заменить их очищенной водой или травяными настоями.

Деформирующий и другие формы

Спондилоартроз деформирующего типа сопровождается дистрофическими изменениями суставных сочленений позвоночника, тем самым снижая его подвижность и функциональные возможности. Заболевание характерно для пожилых людей, когда наблюдается естественное снижение активности работы органов и различных систем, весьма распространенный вариант недуга. В ярде случаев, на фоне неблагоприятных факторов развитие патологии может наблюдаться и в молодом возрасте.

Помимо деформирующего АФС существуют и другие его разновидности. Так, часто диагностируют полисегментарный тип патологии. Для него свойственно поражение нескольких областей позвоночника, чаще трех одновременно. Симптомы зависят от локализации поражения, в более тяжелых случаях наблюдается защемление нервных окончаний, что приводит к стойкому болевому синдрому.

Поскольку спондилоартроз диагностируется как хронического поражение позвоночных суставов, он является опасным заболеванием для человека. Недуг развивается медленно, но усиление болей, обострение, будет говорить о прогрессировании процесса и необходимости адекватной терапии. Отсутствие своевременного лечения может привести к ухудшению двигательных возможностей, вплоть до инвалидности.

В более редких случаях возможно обнаружение анкилозирующего АФС, который принято называть патологией Бехтерева. В патологическом процессе задействованы преимущественно реберно-поперечные соединения изредка другие.

Недуг часто развивается у молодых лиц, как правило, мужчин в 15-35 лет. Появление его в более позднем возрасте становится редкостью и во многих случаях связано с нарушением работы гормонального фона.

Еще один диагноз, который можно увидеть в медицинской книге — спондилоартроз диспластического характера. Однако, это не является отдельной болезнью, а всего лишь одно из проявлений АФС. Сопровождается структурными изменениями сочленений, в ходе патологии может менять их форму и размер.

Состояние 2 степени

Как и любое другое заболевание и этот недуг имеет более, чем 2 стадии течения, а также классификации. Воспалительный процесс при данной болезни способно поражать различные отделы позвоночника, но чаще это грудной, шейный и поясничный.

В настоящее время существует четыре степени спондилоартроза и представлены они ниже в таблице.

Относительно классификации, то принято различать ее в зависимости от течения самой болезни.

Полисегментарный вид в 1 степени

Характерная особенность патологии — ее распространение на несколько областей позвоночника одновременно. Какая именно будет клиническая картина зависит от места локализации воспаления, но, как правило, это ноющие боли.

АФС считается наиболее опасной патологией опорно-двигательного аппарата, ей свойственно постоянно прогрессировать, при этом, на ранней стадии, когда возможно остановить болезнь, она практически не дает о себе знать, продолжая поражать позвонки.

Для полисегментарного типа характерно четыре стадии течения:

• Первая. Признаки слабовыраженные или полностью отсутствуют, человек даже не подозревает о заболевании. Может пройти достаточно долго времени пока проявятся первые симптомы и последует обращение к врачу, но уже на этом этапе хрящевая ткань истончается, снижает тонус мышечной мускулатуры.
• Вторая. Деформирующий 2 степени проявляется в виде болей, которые носят ноющий и часто постоянный характер. Как правило болевой синдром возникает после нахождения в статичном состоянии, например, после сна или длительном сидении.
• Третья. Именно на этой стадии пациент обращается за медицинской помощью, поскольку появляются болезненные ощущения, жгучие, постоянные и не поддающиеся купированию обезболивающими препаратами.
• Четвертая. Последняя и наиболее опасная. Приводит к сращиваю фасеточных суставов между собой, двигательная активность не просто уменьшается, а может напрочь исчезнуть, полностью обездвижив пациента.

Локализация L4 S1 и другие возможные обозначения

Как уже говорили ранее, какая именно будет симптоматика, ее интенсивность и проявление, зависит от очага поражения, точнее в каком отделе позвоночника развивается патологический процесс. Если таков имеется в шейном отделе, то при диагностировании могут быть следующие обозначения — С1, С3, С5-С7. В данном случае пациент жалуется на боли в шее и частом онемении рук.

В случае, когда ставится АФС уровня l4 s1, то это говорит о поражении суставных соединений в поясничном отделе. Основной симптом — появление боли, постепенно затрагивающей область паха, бедра, нижних конечностей. Появляются разрастания костного типа, межпозвонковые диски становятся тоньше, из-за чего могут менять свое расположение, смещаться. Изменения происходят и в мышечной ткани, они не равномерно напрягаются, что приводит к повышенному тонусу и спазмированию. Появляется утренняя скованность, только спустя час или более, после того как человек «расходится» наступает облегчение. Помимо прочего, часто можно встретить Th12-S1 сегментов, визуализируется при помощи МРТ, характеризуется как спондилоартроз деформирующего типа со стенозом позвоночного канала.

Выявлено l5 s1: что это такое? При выявлении изменений на уровне l3 s1 и l5 S1 — поражение области между пятым позвонком и первым поясничным. Это крайне опасное состояние, приводит не только к деформации суставных сочленений, но и атрофии мышечной ткани. Лечение необходимо проводить незамедлительно иначе шанс остаться инвалидом очень высок.

Возможная инвалидность

Берут ли в армию с диагнозом АФС? Сразу стоит отметить, что при наличии данной патологии возможность оформить инвалидность существует, также таких пациентов не призывают на службу в армию. Отсрочку или освобождение от прохождения воинской службы получают пациенты после прохождения диагностических мероприятий и получения записи в медицинскую карту о наличии деформирующего АФС.

Какая именно будет представлена группа инвалидности, зависит от стадийности патологии, ее клинических признаков, выраженности симптоматики и как сильно болезнь ограничила функциональные возможности опорно-двигательного аппарата. Также будет рассматриваться трудоспособность человека, точнее насколько она сильно пострадала. Постановка пациента на учет и предоставление группы осуществляется после прохождения ряда специалистов, лабораторных анализов и инструментальных. В целом, получение статуса инвалида — трудоемкий процесс, который требует множества медицинской документации и заключений различных врачей. В настоящее время существует три группы: 3 — предоставляется при незначительных физических нарушениях, как правило, врожденного характера, трудоспособность в данном случае не теряется; 2 — подразумевает также нарушения средней тяжести, чаще приобретенные, к примеру, в ходе неудачно проведенного оперативного вмешательства (работоспособность не теряется); 1 — самая сложная, характеризуется значительным ограничением жизнедеятельности, человек не может себя полноценно обслужить и естественно не может идти речь о трудовой деятельности.

Особое внимание следует уделить болезни в период беременности, особенно тем пациенткам, кто уже имеет такой диагноз. Во время вынашивания ребенка происходит увеличение выработки определенного гормона — эстрогена, именно он не позволяет организму спровоцировать самопроизвольный аборт (выкидыш). Однако, помимо этого, эстроген играет роль в развитии артрозных патологий, особенно, в их прогрессировании. Не стоит забывать и о наборе веса, который создает давление на спину. Таким образом возможно обострение болезни. Хоть кажется, что заболевание и беременность не совместимы, и могут быть тяжелые последствия, но это не совсем так. После родов, гормональный фон стабилизируется, снижается нагрузка на спину и наступает период ремиссии.