Лечение гонартроза коленного сустава: уколы, мази, хирургия

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Содержание

1. Механизм развития гонартроза
3. Основные этапы в лечении гонартроза
4. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
5. Хондропротекторные лекарства
6. Медикаменты местного назначения (гели, мази)
7. Растворы для компрессов
8. Дополнительное терапевтическое воздействие
9. Операция при гонартрозе коленного сустава
10. Уколы в коленный сустав

На сегодня диагноз гонартроз выявлен практически у 7 % населения России, и это даже не считая пациентов, страдающих от патологии, но при этом откладывающих визит к врачу, то есть, с официально не установленным заболеванием.

Часто недуг можно встретить под термином деформирующий артроз.  Патология сопровождается дегенеративным изменением клеток соединительной ткани хряща, повреждает его поверхность, приводит к необратимым патологическим нарушениям. Хрящевой слой играет важную роль в предотвращении чрезмерного трения и обеспечивает плавное движение сустава. Нарушение его структуры неизбежно приводит к патологически необратимым процессам, уменьшает подвижность конечности, провоцирует мучительные боли. Было установлено, что в большинстве случаев гонартроз является основной причиной оперативного вмешательства и замены родного сочленения на имплантат.

Бытует мнение, что основная причина, по которой развивается болезнь — отложение чрезмерного количества солей, однако это не совсем так, что было уже неоднократно доказано. Первопричиной является нарушение питания хрящевой ткани с последующим изменением его структуры. Происходить это может по следующим причинам:

• Ухудшение коленного соединения в ходе возрастных изменений.
• Как последствие повышенных физических нагрузок или травмирования (гонартроз в раннем возрасте, чаще является следствием спортивных травм).
• Повышенная масса тела, в результате чего происходит постоянное давление на хрящи, суставы.
• Патологические процессы воспалительного характера, развивающиеся в колене.
• Как следствие врожденных деформирующих нарушений в нижних конечностях.

Какой врач лечит? Предварительно нужно обратиться к терапевту, который перенаправит к специалисту и даст к нему направление. Непосредственно лечением будет заниматься врач-ревматолог или ортопед.

Каковы симптомы деформирующего артроза, как проявляется? Клиническая картина болезни не отличается обширной симптоматикой, длительное время пациент даже не подозревает, что болен. Первый, наиболее выраженный признак — развитие болевого синдрома, но проявляется он не сразу.

Первое время боль ощущается только после физической нагрузки или длительной ходьбы, поэтому часто воспринимается как норма — следствие переутомления. При этом можно заметить, что болевые ощущения усиливаются ближе к вечеру, но после отдыха проходят, что также не всегда вызывает какие-либо подозрения.

Далее, уже в процессе прогрессирования, можно заметить более выраженные изменения — появление болевого синдрома при подъеме по лестнице, скованность в утреннее время, проблематичность при попытке согнуть ногу. Ко всем признакам присоединяется хруст, скрип или щелчки в суставе. Как правило, именно на этом этапе чаще всего пациенты обращаются за помощью к врачу.

Механизм развития гонартроза

Факторы	Патологические изменения
Причина механического характера	К таким факторам следует относить травмы различной этиологии, как незначительные, так и крупные. В итоге наблюдаются изменения в хрящевой структуре и при отсутствии лечения его разрушение.
Нарушения в процессе микроциркуляции	При наличии такого явления нарушается питание, соединительная ткань теряет эластичность и начинает усыхать.
Негативные изменения в питании хрящевой ткани	Происходит снижение количества основных компонентов хряща — глюкозамина и хондроитина. Развивается процесс снижения содержания важных компонентов, происходит дефицит хондроитина и глюкозамина — незаменимых компонентов для хряща.
Изменения синовиального секрета	Меняется его структура, происходит потеря смазочной функции.

Основные этапы в лечении гонартроза

Терапия такого заболевания, к сожалению, не самая легкая задача, требует много времени и усилий. Поэтому, если вы решили бороться с данной патологией, в первую очередь позаботьтесь о поиске хорошего, грамотного специалиста.

Не пытайтесь установить диагноз самостоятельно и, тем более, начать назначать сами себе лекарства.

Все дело в том, что поражения артрозного характера могут развиваться и при других болезнях, при этом с легкостью имитируя гонартроз. Не всем врачам удается сразу же определить верный диагноз, что уже говорить о людях без медицинского образования.

Однако, это вовсе не означает, что нужно слепо доверять каждому слову специалиста и не пытаться понять суть назначения тех или иных препаратов. Вы должны понимать, зачем вам назначаются одни средства и не рекомендуются другие, для чего дается направление на физиотерапию или ЛФК. Задавайте врачу вопросы, уточняйте каждые моменты, ведь идет речь исключительно о вашем здоровье.

Далее рассмотрим основные методики в терапии артрозных поражений колен и как стоит их лечить.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее известные препараты, относящиеся к данной группе: Диклофенак, Вольтарен, Артротек, Ибуклин.

НПВС — традиционно назначаемые препараты, позволяют снять воспаление, снизить болевой синдром и перейти к более эффективной основной терапии. Отказаться от применения таких средств будет нецелесообразно, ведь не устранив воспалительный процесс и боль, невозможно будет использовать другие методы лечения — физио-, ЛФК, лечебный массаж.

Обратите внимание, что назначать такие лекарства должен исключительно врач, поскольку они имеют обширные побочные эффекты и в первую очередь, негативно влияют на слизистую кишечника.

Курс лечения достаточно короткий, в среднем составляет около 7-10 дней. Помимо побочных эффектов, рекомендация к короткому приему основана на возможностях таких средств маскировать течение патологии — снижать ее проявления, за счет чего у пациента складывается обманчивое впечатление о выздоровлении. А тем временем гонартроз продолжает свое прогрессирование, ухудшая состояние хрящевой ткани.

Важно! Нестероидные противовоспалительные средства назначаются в комплексе с другими препаратами, но они не лечат саму патологию, а устраняют только симптоматику и позволяют больному лучше себя чувствовать, а также более легче переносить последующее лечение.

Хондропротекторные лекарства

Чаще всего назначают: Структум, Дона, Артра.

Такая группа лекарственных средств является симптоматической пролонгированного действия. Применяются в комплексной терапии и профилактике дегенеративно-дистрофических нарушений. Основные действующие компоненты —  глюкозамин и хондроитин сульфат, входящие в состав синовия.

Назначение хондропротекторов связано с их возможностью не только устранять признаки патологии, но и положительно влиять на хрящевую ткань, увеличивать выработку синовиальной жидкости, тормозить процесс разрушения.

Такие лекарства считаются незаменимыми в терапии артрозов первой степени, но все-таки, преувеличивать их возможности не стоит.

Сразу стоит сказать, что при третьей стадии, применение препаратов будет не целесообразно, поскольку, какой-либо терапевтический эффект будет отсутствовать. Последние стадии гонартроза характеризуются масштабным разрушением ткани хряща, поэтому, никакой, даже самый дорогой и современный препарат не сможет его восстановить, а также ликвидировать деформации.

Не стоит ожидать от хондропротекторов быстрого эффекта при начальной степени болезни, действуют они достаточно медленно, и, зачастую, для реального результата необходимо несколько курсов.

В настоящее время эффективность таких лекарств поддается сомнению, одни специалисты указывают о недоказанности результативности терапии, другие — советуют пробовать лечение, придерживаясь всех рекомендаций врача.

Обратите внимание! Увидеть достойный терапевтический результат от применения хондропротектора можно спустя несколько курсов. Их следует принимать длительно и регулярно. Не ждите эффект от приема одной пластинки препарата.

Медикаменты местного назначения (гели, мази)

Как вылечить первичный и двухсторонний артроз, используя местные медикаменты? Сразу стоит отметить, что никакая мазь не устранит источник заболевания и тем более, его не вылечит. Однако, местная терапия позволяет снизить проявления патологического процесса, уменьшить болевой синдром, снять отечность, дает возможность пациенту ощущать себя немного лучше.

При деформирующем артрозе, который не сопровождается синовитом (воспаление с одновременным скоплением секрета в суставной полости) возможно применение мазей согревающего типа, которые позволяют улучшить кровообращение. Из более известных местных средств — это Эспол, Меновазин, Вирапин. Они являются местноанестезирующими и редко провоцируют побочные эффекты.

В комплексе с НПВС для перорального приема рекомендуются и мази той же группы, например, Фастум, Долгит. Их разрешено использовать при признаках синовита. Но к сожалению, эффективность местного лечения не так результативна, так как наша кожа способна пропускать не более 7% действующих компонентов гелей, что не так уже и много.

Растворы для компрессов

Являются подвидом местной терапии, но по утверждению некоторых специалистов, компрессы способны обладать большей эффективностью относительно мазей.

Наибольшего внимания удостоились растворы Димексида и медицинской желчи.

Первый препарат, Димексид, обладает анестезирующим и противовоспалительным действием, разрешен к использованию для детей в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Диметилсульфоксид — действующий компонент лекарства имеет достаточно высокую проницаемость в слои кожного покрова, отсюда и обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Димексид хорошо проникается в очаг воспаления, тем самым, максимально результативно его устраняя.

Медицинская консервированная желчь — средство натурального происхождения, выпускается в виде эмульсии, где основной компонент — жидкость, выделяемая печенью (желчь) крупного рогатого скота. Фармакологическое действие эмульсии направлено на устранение воспаления и уменьшение проявлений боли. Можно применять длительным курсом — до 4 недель, переносится хорошо, возможно даже использование в период беременности, но исключительно после согласования в лечащем врачом.

Еще следует обратить внимание на Бишофит — это природный минерал, в основе которого лежит хлоридно-магниевый комплекс, йод, железо. Выпускается в виде раствора в бутылочках, очень экономичен, стоит недорого. Используется в качестве компресса на ночь, количество процедур 10-15, через день. Умеренно снимает воспаление, снижает болевые ощущения. Хорошо переносится, случаи развития аллергической реакции не известны.

Еще одним методом терапии является использование рецептов народной медицины. Существует не мало способов, которые помогают уменьшить проявления отечности и не навредят в комплексе с другими методами.

1. Свежие листья березы пропустить через мясорубку или мелко порезать, приложить на ночь к пораженному колену и обернуть платком. Процедуру проводить в течение 14-20 дней.
2. Свежие растения череды, в количестве 100 грамм, измельчить и залить кипятком в размере 500 мл, настоять несколько часов. Принимать по столовой ложке 2-3 раза в день.
3. Листья лопуха (молодые и свежие) измельчить и прикладывать к колену перед сном. Так, необходимо не менее 15 процедур.

Старайтесь оценивать ситуацию трезво и понимать, что никакие бабушкины рецепты не помогут справиться с заболеванием, и тем более устранить деформации. Это лишь не плохое дополнение к основной терапии, но никак не может восприниматься как самостоятельный, единственный метод лечения. Выздоровление народными средствами невозможно.

Дополнительное терапевтическое воздействие

Если вы пришли к грамотному специалисту, то помимо медикаментозных препаратов будут назначены и другие процедуры, без которых невозможно достичь хорошего результата. К таким относятся следующие приемы:

• ЛФК, лечебная физкультура или гимнастика, позволяющая крепить мышечную мускулатуру и улучшить амплитуду движений.
• Физиотерапия. Чаще назначается УВЧ, электрофорез, магнитолечение, грязевые ванны. Они помогают усилить кровоток и лимфообращение, снизить проявление воспалительного процесса, увеличить эффективность местных лекарственных средств.
• Лечебный массаж. Рекомендован в период ремиссии. Улучшает кровообращение, расслабляет мышцы, повышает защитные функции организма пациента.

Опытный врач всегда будет настаивать на проведении физиотерапии и ЛФК, ведь достичь нужного эффекта только таблетками/мазями невозможно.

Многие, кто решает отбросить физиолечение, посчитав, что курс дорогостоящих медикаментов — наилучший вариант, возвращаются к врачу со следующим: «Я длительно пропил/ла дорогие лекарства, а они результата не дали». При этом человек полностью исключил физическую активность и надеялся только на таблетки.

К сожалению, не существует таких чудотворных пилюль, которые не только бы устранили патологию, но и заодно укрепили бы мышцы. Поэтому физическая активность не просто является дополнительным методом терапии, но и не менее важным, как лекарственное воздействие.

Поскольку суставы окружает мышечная ткань, то ее состояние напрямую будет зависеть на исход лечения. Как показывает практика, заставить человека прибегнуть к ЛФК и донести всю важность лечебной гимнастики удается только в том момент, когда поднимается вопрос об оперативном вмешательстве.

Операция при гонартрозе коленного сустава

Прибегают к оперативным вмешательствам в крайних случаях, когда другие способы не показали эффективность либо в том случае, когда пациент поздно обратился к врачу и попросту, уже нет смысла терять время на прием медикаментов.

В настоящее время широко используется артроскопия — это менее травматичная процедура, позволяющая устранить разрушенные части сустава и вернуть больному возможность нормально передвигаться. Рекомендуется она на ранних стадиях развития, когда деформационные процессы не достигли огромных масштабов.

Радикально решить проблему данная манипуляция не в состоянии, ее задача — продлить срок службы колена, особенно, когда речь идет о молодых пациентах.

Когда патология разрушила большую часть суставного сочленения, как правило, это происходит на последних стадиях болезни, прибегают к эндопротезированию. Манипуляция позволяет полностью и эффективно ликвидировать патологический процесс. Разрушенное, родное сочленение заменятся на искусственное, тем самым предоставляя человеку возможность вернуться к нормальной двигательной активности. Однако, после такого вмешательства следует длительная реабилитация на основе ЛФК, исключать которую крайне не рекомендуется.

После эндопротезирования пациент может снова нормально выполнять свою повседневную деятельность, вернуться к нормальному образу жизни, которого избегал из-за постоянной боли.

Уколы в коленный сустав

Если идет речь об уколах при деформирующем артрозе, то следует понимать — имеются в виду внутрисуставные инъекции. Зачастую они считаются экстренной помощью, поскольку могут быстро устранить болевой синдром, чего не сделает мазь.

Но вместе с тем, как показывает практика, к таким уколам прибегают чаще, нежели это в действительности необходимо.

Какие уколы выберет врач? В большинстве случаев для инъекции выбирают Целестон, Дипроспан — кортикостероиды. Отрицать их эффективность сложно, они быстро достигают цели, подавляют очаг воспаления и проявления боли. Именно это и привело их к такой популярности среди врачей и больных, ведь, что может быть лучше, чем молниеносный результат от препарата.

Однако, необходимо понимать, что кортикостероиды действуют симптоматически — убирают клиническое проявление, но никак не лечат саму патологию. Помимо этого, они не могут улучшить состояние хряща и тем более, приостановить разрушающие процессы. Поэтому ни в коем случае нельзя прекращать основную терапию после проведения инъекции кортикостероидов.

Следующей популярной методикой стали инъекции в суставное соединение средств на основе гиалуроновой кислоты (может рекомендоваться Алфлутоп). Обратите внимание, что Алфлутоп может вводиться внутримышечно, но исключительно при остеохондрозе.

Впервые они появились лет 15 назад под названием «жидкий имплантат». Но, как ясно, никакого отношения к искусственному сочленению он не имеет. Основная функция таких препаратов заключается в имитации синовия, который значительно уменьшается при развитии дегенеративно-дистрофических заболеваний.

При введении гиалуроновой кислоты на поверхности больного хряща появляется своеобразная пленка, позволяющая предотвратить чрезмерное трение, повреждение и улучшить скольжение. Таким образом, можно замедлить разрушение и деформацию.

Также такой укол позволяет притупить болевой синдром, так как снижается механическое воздействие. Необходимо проводить не менее трех инъекций, делая перерыв в 7-10 дней между каждой.

Многие пациенты оставляли положительные отзывы про лечение препаратами гиалуроната, рассказывая, что даже самые эффективные мази и таблетки так не помогали. Впрочем, даже учитывая высокую результативность таких средств, нужно учитывать их качество, не все фармацевтические учреждения с совестью относятся к выпускаемому продукту, нередко предлагая, чистой воды подделку.

Немаловажным аспектом остается специалист, которому вы доверитесь и который корректно проведет манипуляцию. Обращайтесь только к опытному хирургу-травматологу, понимающему все нюансы подобного лечения и обладающему максимально возможной информацией.

Единое лекарство от гонартроза коленного сустава не существует. Все лечение требует комплексного и грамотного подхода. Добиться действительно хороших результатов можно только следуя рекомендациям врача и не ленясь  заниматься назначенной лечебной физкультуре.

Важно! Гиалурон моментально разрушается и соответственно не оказывают никакого результата при ярко выраженном воспалительном процессе. Бесполезно вводить такие препараты при острой форме артроза. Предварительно купируется клиническое проявление — отечность, боль, воспаление и только потом назначается курс инъекцирования гиалурона.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.