Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение недуга

Содержание

  1. Чем лечить воспаление синовиальной сумки?
  2. Медикаментозная терапия
  3. Народные средства
  4. Супрапателлярный тип
  5. Препателлярный тип
  6. Гнойный характер
  7. Бурсит гусиной лапки
  8. Посттравматический тип

Защиту коленному суставу обеспечивают окружающие его небольшие синовиальные сумки. Их насчитывается около десяти. В норме они спавшиеся, имеют незначительное количество жидкости, необходимой для жизнедеятельности коленного сустава.

Бурсит коленного сустава (Код по МКБ 10 — М 70-71) представляет собой патологическое скопление жидкости воспалительного характера в сумке или сумках окружающих колено.

Наиболее частые причины:

  • Травмирование области колена. Сюда входят различные травмы без осложнения и с осложнением в виде гематом, трещин, растяжения. Подобное встречается у спортсменов или людей, ведущих активный образ жизни.
  • Вторичная инфекция. В данном случае источником становится орган, где протекает инфекционный процесс. С кровотоком патогенная микрофлора проникает в синовиальный мешок и провоцирует бурсит.
  • Физическая нагрузка и механическое воздействие. Перегрузки в результате длительной работы, ходьбы, вскапывания огорода и поднятия тяжестей.
  • Следствие других патологий. Диагноз подагра или артрит также могут вызвать воспаление бурсы. БКС, как правило, выступает осложнением таких болезней.

Помимо прочего, наличие аутоиммунных патологий, а также нарушения обменных процессов нередко приводят к воспалению бурсы.

Факторы — провокаторы:

  • Работа, которая часто и длительно предполагает стояние на коленях, к примеру: садоводы, сантехники, паркетчики и кровельщики.
  • Занятия отдельными видами спорта, где наибольшая нагрузка приходится на колени — футбол, боевые искусства, бег.
  • Лишняя масса тела, ожирение, тоже являются провокаторами БКС

Относительно клинической картины можно выделить следующие признаки:

  • появление отечности;
  • покраснение кожных покровов;
  • болевой синдром, который становится выраженным при попытках согнуть ногу;
  • в месте воспаления наблюдается повышение температуры.

Скопление жидкости в синовиальной сумке колена – это не что иное как воспаление. Какой именно она будет по составу, зависит от первопричины. Так, при наличии патогенной микрофлоры экссудат будет гнойного типа, на фоне аутоиммунного заболевания — серозный, а при травмировании — геморрагический.

По симптоматике можно четко определить, какая именно синовиальная сумка поражена. К примеру: при супрапателлярной форме наблюдается выраженный болевой синдром и отек в верхней части колена.

При анзериновом или как чаще его называют — гусином, боль проявляет себя после ходьбы. БКС препателлярного типа проявляется в виде скованности, которая особо ощутима после пассивной нагрузки — длительного сидения или стояния.

Наиболее ярко протекает — острая форма. Она характеризуется стремительным развитием основных симптомов — отечности, боли, покраснения.

Также может диагностироваться и хроническая форма, при которой периодические обострения сменяются периодами стойкой ремиссии. При рецидиве все симптомы БКС проявляются ярко. Нередко рецидивирующий бурсит может заканчиваться формированием кист, различных новообразований. В ряде случаев такая форма требует оперативного вмешательства, которое является наиболее адекватным методом терапии при данном варианте.

Чем лечить воспаление синовиальной сумки?

Основная задача — максимально устранить воспаление и снять нагрузку. В отдельных случаях достаточно будет наложить эластичный бинт и соблюдать покой в домашних условиях, в других — курс физиолечения.

Алгоритм действий при БКС, протекающий в острой форме? Рекомендуется тугая повязка и покой, можно применять холодные компрессы, а также обезболивающие препараты. Часто назначают Нимесил или Нимесулид, средства быстро купируют боль, снижают воспалительную реакцию.

В случае рецидивов, когда заболевание приобрело хроническую форму, рекомендуется удаление скопившейся жидкости с последующим промыванием антибиотиками.

Через несколько недель болевые ощущения обычно стихают. Если такого не произошло, то следует изменить схему лечения. Если болезнь запустить, то понадобится пункция — эвакуация жидкости или операция.

Помимо медикаментозных средств активно применяется местное лечение в виде компрессов. Они вполне неплохо помогают уменьшить отечность, снижают болевые ощущения.

Тип компрессаПравила применения
Со льдомПримерно один стакан льда пересыпают в пакет, сворачивают и прикладывают к колену на 3-4 минуты, после 5 минутного перерыва манипуляцию повторить. Необходимо около 10 таких прикладываний.
С холодной водойВ отдельную емкость поместить пол литра холодной воды, далее, каждые несколько минут смачивать полотенце и прикладывать к месту воспаления. Вся процедура должна занимать не менее 25 минут.
Спиртовой (водочный)Изначально лучше брать именно водку, предварительно разбавив ее с водой 1 к 1. Далее обильно смачивается ткань, прикладывается к месту отека и держится не менее 30 минут.

Компрессы на основе льда и холодной воды не применяются при повышенной температуре, разрешены только водочные.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев без медикаментозного лечения не обойтись, ведь важно не только ликвидировать болевой синдром, но и эффективно устранить воспалительный процесс.

В первую очередь будут назначены НПВС (противовоспалительные средства нестероидного ряда) — Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам. Препараты обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Однако, имеют существенный минус: эффект от приема развивается медленно, только через пару недель будут заметны результаты; требуется курс длительностью минимум 3-4 недели; негативно влияют на слизистую кишечника, на фоне чего следует параллельно принимать препараты для ее восстановления.

Совместно с НПВС в домашних условиях назначают кортикостероидные препараты. Это могут быть средства местного использования в виде мазей — Локоид, Гидрокортизон, так и для перорального — Метипред, Преднизолон. Медикаменты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, снижают прогрессирование патологии, регулируют обменные процессы в организме.

При выявлении инфекции, протекающей в бурсе, понадобится курс антибиотиков широкого спектра действия.

Антибиотики требуют тщательного подбора, поскольку не все одинаково эффективны. Например, при бруцеллезе назначается Левомицетин. На фоне туберкулеза — Стрептомицин, Ампистреп. Вследствие гонореи — Ампициллин, Амоксициллин.

Минимальная длительность приема противобактериальных средств 10-14 дней. В период терапии обязательно нужно следить за микрофлорой кишечника, рекомендуется использование пробиотиков. Параллельно возможно воздействие народными средствами.

Популярные лекарства при гнойном, посттравматическом, остром БКС.

Фармакологическая группаЧаще всего назначаемые медикаменты
Антибиотики, противобактериальныеМакропен, Сумамед, Ампициллин, Оксациллин, Азитромицин.
АнальгезирующиеПарацетамол, Ибупрофен, Нимесил, Ибупром, Кетанов.
НПВСВольтарен, Ортофен, Наклофен, Реметан.
КортикостероидБетновейт, Блефамид, Гидрокортизон.

Бурсит предполагает не только таблетированные препараты, но и местное лечение. В качестве терапии используют различные мази и гели, задача которых устранить воспаление. Наиболее известные местные лекарства:

  • Ортофен;
  • Диклофенак;
  • Дип-Релиф;
  • Найз.

Мази хорошо помогают справиться с воспалением и болью, снижают выраженность отечности, улучшают общее состояние пациента. Обратите внимание, что наносить гели или мази на пораженные кожные покровы — ожог, раны, царапины не рекомендуется.

Народные средства

Наряду с медикаментозным воздействием довольно часто применяются и народные средства. В совокупности с другими консервативными методами они могут давать положительные результаты.

Существует достаточно много народных рецептов, но чаще всего рекомендуются:

  1. Капустный лист, желательно предварительно его оставить в холодильнике на пару часов. Далее лист прикладывают к больному колену и бинтуют. Капуста поможет снизить проявление отечности и уменьшить воспаление.
  2. Алоэ. Лист измельчают до кашеобразного состояния и прикладывают на ночь к коленному суставу, после чего следует перебинтовать ногу. Такая мазь хорошо помогает от бурсита, снимает отек.
  3. Свежий корень взрослого лопуха измельчают в мясорубке и смешивают с козьим жиром, из расчета 3 столовые ложки молотого лопуха и 2 столовые ложки жира. После дают настояться несколько часов и втирают в область воспаления 2 раза в день.
  4. Теплые ванночки с добавлением эфирных масел. Они обладают успокаивающим и расслабляющим эффектом. Рекомендуется добавлять масла: пихта, эвкалипт, чайное дерево.
  5. Также при бурсите важно обратить внимание на питание. Оно должно быть сбалансированным, содержать минимум соленой пищи, кислой, острой.

НВПС и антибиотики при БКС являются основной терапией, народные методики можно использовать для усиления терапевтического эффекта.

Супрапателлярный тип

Супрапателлярный бурсит (синоним: инфрапателлярный) характеризуется воспалением бурсы (сумки), находящейся вверху суставного сочленения. Супрапателярная околосуставная сумка является наиболее крупной бурсой колена. Она выполняет очень важную функцию — защищает сочленение от травмирования, служит своеобразным амортизатором. Однако, под действием определенных факторов бурса может изнашиваться или воспаляться.

Клиническая картина супрапателярной формы характеризуется выраженным болевым синдромом, который усиливается в момент сгибания/разгибания ноги. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования.

Методы терапии будут зависеть от тяжести течения. Стандартно могут назначаться консервативные или оперативные методы. После сбора анамнеза и оценки выраженности патологического процесса, врач подбирает наиболее адекватную схему лечения. В легких случаях возможно использование тугого бинтования и холодных компрессов.

При присоединении патогенной микрофлоры основное лечение будет заключаться в приеме антибиотиков, которые позволяют устранить гнойную инфекцию и воспаление.

Препателлярный тип

Препатеральный бурсит — это серьезный патологический процесс, локализуется над надколенником, припухлость развивается стремительно, поэтому диагностировать болезнь легко. При данной форме отечность наиболее выраженная.

Лечение обычно начинается с устранения воспаления, врач назначает пероральные НПВС. Если назначается прокол, в суставную сумку вводится стероид, что позволяет быстро устранить боль и воспаление. Терапия включает физиолечение, например, УВЧ, теплые, холодные компрессы.

Препатеральный бурсит можно лечить как оперативно, так и консервативно. При большом количестве экссудата назначается его удаление через прокол или небольшой разрез. Данные манипуляции должны выполняться в условиях операционного отделения, поскольку риск попадания инфекции довольно высок. После процедуры пациенту накладывают стерильную повязку и отпускают домой. Препатеральный хронический бурсит может привести к инвалидности, поэтому, крайне важно обращаться за медицинской помощью вовремя, не пытаясь вылечить самостоятельно.

Гнойный характер

Чаще такой бурсит является следствием травмы с последующим присоединением инфекции. Также может развиваться на фоне сифилиса, туберкулеза, бруцеллы. Больного беспокоит сильная пульсация в области колена, может появиться лихорадочное состояние.

Человек чувствует себя очень слабым, жалуется на выраженную мигрень и отсутствие аппетита. Острый гнойный бурсит несет повышенную опасность, поскольку скопившейся гной может стать причиной заражения крови, а также полностью разрушить суставную ткань.

Если вы столкнулись с подобной клинической картиной, то необходимо как можно скорее обратиться к хирургу. Для подтверждения гнойной формы бурсита проводятся лабораторные тесты — анализ крови и мочи. Также понадобится инструментальная диагностика — УЗИ колена. Как только будет установлен тип патогенной микрофлоры, назначается инъекционное введение антибиотиков широкого спектра действия.

Особую опасность представляет бурсит, протекающий со скоплением гнойного экссудата и перешедший в хронический. Здесь консервативная терапия почти не эффективна, потребуется хирургическое вмешательство

Бурсит гусиной лапки

Бурсит «гусиной лапки» (другое его название анзириновый) — патологический процесс, локализующийся чуть ниже коленного сустава. Это место, где три мышцы (портняжная, тонкая и полусухожильная) сходятся в одну точку и присоединяются к кости. Им страдают люди с повышенным весом и пожилые, у которых имеется деформирующий остеоартроз.

Реже патология выявляется у пациентов молодого возраста и, как правило, является следствием травмирования колена, например, в ходе повышенной физической нагрузки. Анзериновая форма распространена среди пациентов со следующими заболеваниями:

  • ожирение;
  • ДОА, ревматоидный артрит;
  • диабет (большей частью инсулинозависимый).

При лечении этой формы бурсита важно разгрузить сустав (ортез, трость), снять воспаление и боль (местно мази, компрессы или таблетированные препараты). При неэффективности показана периартикулярная блокада Новокаином или Дипроспаном.

Посттравматический тип

Именно такая форма чаще всего становится причиной обращения человека за медицинской помощью. Воспаление является следствием травмы колена. В большинстве случаев такой диагноз ставится профессиональным спортсменам, которые наиболее подвержены бурситу.

После получения травмы, особенно открытой, происходит инфицирование патогенными микроорганизмами — стафилококки, стрептококки и другие. По характеру экссудата (жидкости в синовиальном мешке) заболевание может сопровождаться следующим скоплением:

  • Серозным. Наиболее легкая форма, редко провоцирует осложнения, несложно устранить при помощи компрессов и физиопроцедур.
  • Геморрагическим. Жидкость скапливается вместе с примесью крови, что говорит о травмировании сустава.
  • Гнойным. Причиной становится попадания инфекции, может тяжело протекать и требовать хирургического вмешательства.

В целом, прогноз для пациентов, имеющих подобную проблему, благоприятный, но при условии соблюдения всех рекомендаций врача и, конечно, при своевременном обращении за медицинской помощью.

 

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.