Денситометрия: техника процедуры и результаты

Содержание

  1. Что такое остеопороз
  2. Показания
  3. Что это за процедура и как ее делают?
  4. Подготовка к обследованию
  5. Где можно сделать
  6. Основные методики измерения плотности костей скелета
  7. Исследование позвоночника
  8. Диагностика коленных суставов
  9. Результаты денситометрии костей
  10. Профилактика

Денситометрия скелета — неинвазивный вид исследования для определения минеральной плотности костей и выявления первых признаков остеопороза. Тест на плотность костей позволяет диагностировать остеопороз до начала переломов, определяет, как быстро теряется плотность ткани и дает возможность спрогнозировать риск перелома. Тест также используется для наблюдения за течением заболевания и за последствиями различных методов лечения.

Денситометр.

Что такое остеопороз

Остеопороз – системное заболевание с тенденцией к прогрессированию, при котором снижается плотность костей, усиливается их хрупкость вследствие нарушения обмена веществ в костной ткани. По мере взросления и старения плотность костной ткани уменьшается, структура становится тоньше, приобретает пористость, разрушение начинает преобладать над регенерацией, восстановлением. Возникает остеопения.

Остеопения обычно протекает в латентной форме, без выраженного болевого синдрома. Хотя остеопения считается менее опасной, чем остеопороз, при присоединении провоцирующих факторов (курение, использование гормонов, наличие ревматоидного артрита, семейной истории остеопороза) риск возникновения переломов возрастает.

По мере прогрессирования остеопения переходит в остеопороз — более сложные формы заболевания костей. По данным травматологов, снижение плотности всего на 10%, уже в 2 раза увеличивает шансы на переломы. Cпонтанные переломы возможны даже при незначительной физической активности.

Согласно статистическим данным, заболевание находится на третьем месте по смертности после онкологии. Остеопороз поражает более 10 миллионов людей ежегодно. Чаще всего, нарушение диагностируется у женщин. Только 10% больных знает о своем диагнозе, и это уже после неоднократных.

Показания

Исследование показано лицам из группы риска развития остеопороза, укоторыхнаблюдается:

  • ранее развитие климактерического синдрома;
  • сниженная масса тела (женщины — до 50 кг, мужчины до — 70 кг);
  • генетическая предрасположенность к болезни;
  • отсутствие активного образа жизни;
  • рацион питания с минимальным содержанием кальция;
  • острые формы авитаминоза с дефицитом витамина D;
  • регулярное употребление алкоголя, курение;
  • отклонения в работе гормонального фона;
  • длительная, комплекснаятерапиякортикостероидами;
  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • множественные переломы в анамнезе.

Другие факторы, провоцирующиеметаболическоезаболевание: наличиесахарногодиабета, протекающегоспочечнойнедостаточностью; воспалительныепроцессывтканяхсуставов(артрит, васкулитыидр.).

Что это за процедура и как ее делают?

Процедура дает высокую информативность при обнаружении патологических процессов костно-мышечного аппарата. Существуют 2 вида диагностического обследования — на основе рентгеновских лучей и с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенологическая денситометрия — наиболее точный метод определения плотности костной структуры. Аппарат позволяет точно диагностировать заболевание, когда потеря костной массы достигла 20% и более.

Ультразвуковая денситометрия отличается большей безопасностью, поскольку не предусматривает использования рентгеновского излучения. Аппарат генерирует ультразвук определенной частоты, который меняется в зависимости от плотности костной ткани. Отличительная особенность диагностики — возможность проведения ребенку до года и пациенткам в период беременности. Обследование также рекомендуется людям старше 50 лет, однако, учитывая возможность зарождения болезни в более раннем возрасте, измерение плотности следует начинать как можно раньше.

Подготовка к обследованию

Процедура абсолютно безболезненна, не требует специальной подготовки или применения анестезирующих препаратов. Перед проведением обследования необходимо:

  • проинформировать врача, если есть хронические заболевания внутренних органов, инфекционные болезни, вероятность беременности, недавно проводилась диагностика с применением бария и контрастирующих препаратов;
  • прийти на процедуру в свободной, удобной одежде, без украшений и металлических деталей;
  • за сутки до процедуры исключается прием кальцийсодержащих средств.
  • сутки до процедуры исключается прием кальцийсодержащих средств.

В некоторых клиниках рентген-денситометрию проводят в комплексе с МРТ или компьютерной томографией. Какой из методов предпочтительнее? Рентген-исследование более информативное и может указать точную степень снижения плотности, однако, во многих случаях его применение противопоказано. Только специалист может подобрать оптимальный метод для каждого пациента.

Где можно сделать

Диагностика проводится как в крупных многопрофильных центрах, так и специализированных клиниках. Чаще, такую услугу предлагают частные медицинские учреждения, но в крупных городах ее предоставляют некоторые государственные клиники. Стоимость зависит от места проведения, в среднем составляет 2000-3500 рублей.

Основные методики измерения плотности костей скелета

  • Двойная рентгеновская денситометрия (абсорбциометрия) основана на применении рентгеновских лучей с минимальным дозированием радиации, что позволяет проводить повторные сканирования. Позволяет установить потерю костной массы даже с 2%, за что получила название «золотой стандарт». Исследование дает информацию о прочности или хрупкости кости, о наличии переломов или риске их возникновения. Чем выше костная плотность, тем меньше риск повреждения.

Обычно проверяются одно бедро или оба. Также можно сканировать предплечье, если бедро или позвоночник недоступны, например, после операционного вмешательства. Для определения общей картины бывает достаточно сделать снимки нескольких участков. При проведении манипуляции, какой-либо дискомфорт или болевые ощущения отсутствуют.

  • Периферическая денситометрия. Принцип работы похож на первый метод, однако имеет некоторые ограничения. Так, сканирование возможно провести только на запястье или сесамовидной кости (пятка). Такой лимит связан с тем, что аппараты для периферического анализа являются портативными, но зато их можно использовать в обычном кабинете у ортопеда или травматолога. Чаще используется для контроля в период лечения остеопороза. Применять в качестве первичной диагностики не рекомендуется, поскольку не обладает высокой информативностью.
  • Ультразвуковая денситометрия показана в первую очередь, детям и беременным женщинам. Его можно проводить неограниченное количество раз, к тому же, это безопасный способ контроля за результатами терапии. У беременных, кроме признаков остеопороза, метод позволяет обнаружить у плода симптомы синдрома Дауна. К тому же, это исследование значительно бюджетнее рентгеновского.

Исследование позвоночника

При детальном сборе анамнеза болевой синдром в позвоночнике различной степени выраженности и локализации, выявляется у каждого третьего больного. В большинстве случаев, основной причиной становится остеопороз, особенно, у пациентов старшего возраста, так ка по мере взросления начинается активный процесс вымывания кальция.

Наиболее информативным методом исследования позвоночника является рентгеновская денситометрия. Чаще проводят сканирование поясничного отдела (обычная локализация болевого синдрома) и шейки бедра (больше всего подвержена переломам).

Результат обследования позвоночника.

Также проводится сканирование осевого скелета. Процедура, комфортна, безболезненна, это касается и физического аспекта и психоэмоционального. Но стоимость такой манипуляции достаточно высока, даже учитывая результативность, поэтому доступна не каждому человеку. Современные системы оснащены управляемыми рентгеновскими лучами и методами контроля дозы для минимизации рассеянного излучения. Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не отображаются, получают минимальное облучение.

Диагностика коленных суставов

Денситометрия показана для диагностики патологий коленного сустава, непосредственно при остеопорозе. Характеры боли в коленной чашке, особенно выраженные при изменении погоды, а также судороги в ночное время. К сожалению, обращаться к ортопеду никто не спешит, все симптомы списываются на возраст, болезни, усталость.  Как следствие, наступает вторая стадия.

При второй стадии признаки болезни сложно не заметить, боли становятся сильнее как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Мази и таблетки уже не снимают боль, и человек обращается к врачу. При отсутствии своевременной помощи, развивается третья степень остеопороза — деформация коленного сочленения, запускается процесс атрофии мышечной ткани. Все это приводит к ограничению подвижности и вскоре к полной инвалидности.

Результаты денситометрии костей

Расшифровка результатов проводится непосредственно лечащим врачом или диагностом во время обследования. Исследование проводят на основании двух критериев — T и Z. Первый используется для сравнения с нормальными значениями плотности у пациентов не старше 30 лет.

  • Значение Т от +2,5 до -1 – норма;
  • от -1,5 до -2 – остеопения;
  • от -2,0 и ниже – остеопороз;
  • менее чем -2,5 в сочетании с переломом кости, возникшим вследствие незначительной травмы, – тяжелый остеопороз.

Второй показатель Z используется для сравнения индивидуальных результатов больного со средней оценкой в его возрастной категории. В случае, когда результаты кардинально отличаются, т.е. значительно выше или ниже, назначаются дополнительные методы диагностирования.

Профилактика

В целях профилактики остеопороза процедуру состояния костной ткани необходимо проходить каждые два года. Особенно это касается людей старшего возраста. Следует стараться избегать попадания в группу риска, а именно: вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, следить за питанием, бросить вредные привычки, своевременно проходить профилактические осмотры. Также рекомендуется поддерживать суточную норму кальция, представленную в таблице 1.

Таблица 1. Суточная норма кальция по возрастам

Возрастная группа

Суточная норма Са (мг)

Дети от 3 до 9 лет

700-800

Дети и подростки от 10 до 18 лет

1000-1400

Женщины в период беременности и лактации

Не менее 1000-1200

Женщины и мужчины от 19 до 55 лет

1200-1500

Женщины в период и после менопаузы

1500-1700

Женщины и мужчины старше 60 лет

1000-1300

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.