МРТ коленного сустава: где и как сделать диагностику

Содержание

  1. Основные противопоказания
  2. Где можно сделать
  3. Принцип проведения
  4. МРТ коленного сустава: что показывает
  5. КТ или МРТ: что лучше
  6. МРТ мениска: суть процедуры, показания

В практике травматологии повреждения коленного сустава встречаются в 50% случаев. Диагностируется патология по большей части у лиц среднего трудоспособного возраста, что довольно часто приводит к временной утрате возможности работать.

Одновременно с этим отмечается до 30% постановок ошибочного диагноза, что не может не повлиять на качество лечения. Основополагающий фактор успешности терапевтического воздействия — четкость исследований патологических изменений, особенно в начале их развития. Именно результативность диагностики позволяет определить тактику терапии и ускорить процесс выздоровления.

Появление в клинической практике современных и высокотехнологичных методик значительно расширило возможности раннего выявления патологии. Сейчас существуют различные способы исследования, однако предпочтение отдается неинвазивным и безвредным вариантам, таким как МРТ, УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это усовершенствованный метод визуализации, который стал привлекательной альтернативой компьютерной томографии. Более двух десятилетий исследование считается наиболее информативным, особенно при обследовании мягких образований, располагающихся по окружности суставного соединения. Способ основан на использовании ядерного магнитного резонанса, что дает возможность получать высокое расширение изображений.

Интересный факт! Принято считать, что годом основания МРТ является 1973. Именно тогда профессор химических наук П. Лотербур опубликовал свою статью о создании снимков при помощи магнитного резонанса. Позже получил Нобелевскую премию за открытие в области медицины. Кроме этого, имеются малоизвестные факты: аппарат был изобретен Р. Дамадьяном (ученым США); в 1960 году русский профессор В. Иванов направил заявку на патент, в котором было приведено схематическое строение томографа, методика исследования и его возможности.

Однако, даже на фоне высокой информативности, исследование не назначается в рутинном порядке, что связано с его относительно высокой стоимостью. В качестве альтернативных методик, наиболее бюджетным вариантом являются рентген и КТ, при необходимости ультразвук. Компьютерная томография чаще рекомендуется при подозрении на наличие новообразования, МРТ — при поражении мягких структур, что дает возможность максимально хорошо их просмотреть.

Диагностика используется при многочисленных заболеваниях опорно-двигательной системы и, как правило, назначается в качестве подтверждающего способа исследования после УЗД или КТ. Магнитно-резонансная томография может исследовать практически все ткани и органы, а показания аналогичны компьютерной. Однако КТ обычно используется для исследования целой части тела (грудная клетка, брюшное пространство и т. д.), МРТ скорее используется для исследования определенного органа (мозг, сердце, поджелудочной железы, спинного сегмента и т. д.). Если обследование коленного сочленения более простыми методами дало сомнительные результаты, пациент направляется на томографию. Так, основные показания следующие:

  • болезненные ощущения в области колена, покраснение кожных покровов, отечность;
  • повреждение тканей хряща, мениска, связочного аппарата;
  • травмирование колена в ходе повышенной физической нагрузки;
  • переломы различной этиологии и сложности;
  • патологии дегенеративно-дистрофического характера;
  • нарушение подвижности, снижение объема движения в колене;
  • различные типы осложнений в ходе перенесенного операционного вмешательства.

Кроме этого, МРТ нередко рекомендуется для точного определения целесообразности последующей артроскопии и других видов хирургии.

Примечательно! При повреждении коленных сухожилий чувствительность томографии относительно УЗИ оказалась информативнее на 25,1%.

Помимо этого, следует отметить, что именно МРТ является максимально результативным методом диагностики при переломах мыщелков большеберцовой кости, а также при отеках и контузии костного мозга.

Основные противопоказания

Исследование не проводится пациентам при наличии в организме электронных устройств, поскольку магнитное поле может спровоцировать поломку прибора и привести к ряду осложнений.

Что касается наличия имплантированных частей из метала, то это не является абсолютным противопоказанием, при условии, что имплантат изготовлен из специального материала, имеющего парамагнитные свойства.

Процедура не назначается в период первого триместра беременности. Возможно проведение на более поздних сроках, что решается в индивидуальном порядке.

Различные типы психических расстройств, сопровождающиеся эпилептическими припадками, также может стать противопоказанием. В данном случае рекомендуется использовать иной метод исследования либо применить наркоз.

Для больных с клаустрофобией (боязнь закрытых помещений) за несколько дней до диагностики назначается успокоительный препарат.

Основным преимуществом МРТ является нулевое облучение и высококачественные изображения мягких тканей, которые выходят за рамки стандартной компьютерной томографии.

Где можно сделать

В настоящее время в Москве функционируют 33 диагностических центров, предлагающих услугу магнитно-резонансного обследования. Некоторые из них более популярные и имеют наиболее положительные отзывы, опишем далее.

  • «Европейский медицинский центр», где можно пройти МРТ колена, в том числе ребенку, имеет много хороших откликов. В учреждении имеется высокотехнологичный томограф мощностью 1,5 Тесла, что является «Золотым стандартом».

Кроме того, пройти диагностическое мероприятие можно в следующих медицинских учреждениях:

  • «Столица». Клиника работает круглосуточно, принимает пациентов даже ночью, старше 12 лет. Стоимость услуги до 6000 рублей.
  • «ПримаМедика». Клиника многопрофильного характера, проводит лечение взрослых. МРТ колена от 4000 рублей, окончательная цена зависит от того, как будет проводиться, с контрастом или без него.

Многие пациенты интересуются, где делают МРТ в Москве или Санкт-Петербурге. Записаться на обследование при помощи магнитно-резонансного томографа возможно по следующим адресам, которые предоставлены в таблице:

Название учреждениеМесторасположение
ЦМРМ «Петровские Ворота»Москва, 1-й Колобовский переулок, дом 4.
Центр онкологии «София»Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
МРТ центр «СитиСкан»Москва, Старокачаловская ул., дом 5 A
Больница «Промед Плюс» Санкт-Петербург  Бульвар Трудящихся, дом 18, корпус 5
Центр Неврологии и МРТ «Она»Санкт-Петербург, ул., Рижская, дом 12
Центр «Энерго»Санкт-Петербург, Ленинский проспект, дом 160

Принцип проведения

Как проходит диагностическая манипуляция? Исследование похоже на компьютерную томографию. Устройство сканирует коленную область в течение определенного времени, полученные данные используются для создания изображения, видимого на экране компьютера. Однако принцип создания изображения совершенно другой, в отличии от КТ. Магнитно-резонансная томография не работает с рентгеновскими лучами, а с очень сильным магнитным полем, что позволяет различать и отображать различные ткани в зависимости от количества существующих молекул водорода. Хотя это очень примитивное описание, этого вполне достаточно для базового понимания.

Важно! МРТ-сканирование достаточно сложная манипуляция, не все пациенты понимают принцип работы аппарата, как проходит процедура,  противопоказания и многие другие важные моменты. Если врач назначил именно такую диагностику, то в обязательном порядке запросите специалиста рассказать о ней как можно подробнее.

Диагностическая манипуляция проводится под контролем технолога, далее полученные результаты интерпретирует врач-радиолог. Также разъяснить полученные снимки могут ортопед или травматолог.

Обследование коленного соединения длится от получаса до 60 минут, при введении контрастирующего препарата время процедуры может составить несколько часов. Как правило, при обследовании колена не требуется дополнительное использование контраста.

Во время нахождения в томографе пациент будет слышать специфические звуки, к тому же достаточно громкие. Это является абсолютной нормой, такая специфика работы аппарата. Во многих центрах выдаются наушники, что позволяет сделать пребывание в томографе более комфортным.

По завершении процедуры пациент получает заключение в виде снимка или записи на электронном носителе. Дополнительно выдается заключение, в котором должны быть описаны анатомические особенности коленного соединения, нормы и отклонения, в случае, если они были обнаружены.

Специальная подготовка к МРТ не требуется, но необходимо знать о противопоказаниях, таких как, наличие кардиостимулятора и других металлических конструкций в теле. Также тяжелая форма клаустрофобии является явным противопоказанием.

МРТ коленного сустава: что показывает

Сканирование МРТ — аппаратом чрезвычайно полезно для врачей с точки зрения подтверждения или исключения многих распространенных заболеваний и патологических состояний коленного сочленения. Что можно увидеть на мониторе во время обследования:

  • трещины, переломы костной структуры;
  • скопление экссудата (транссудата);
  • растяжение, разрывы связок;
  • различные патологические очаги;
  • новообразования различной этиологии.

По завершении обследования пациент получает снимки, на которых могут быть следующие заключения и описания:

  1. Костная ткань. Нарушение структуры коленной чашки, образование опухолей, переломы, инфекционные процессы, ушибы, микротрещины.
  2. Хрящевая ткань. Снимок хорошо визуализирует состояние хрящей, наличие трещин, дегенеративно-дистрофических состояний.
  3. Связочный аппарат. Наличие патологий соединительной ткани, состояние мышц, сухожилий, воспаления.
  4. Хрящевая прокладка (мениск). В случае патологического процесса в мениске, МРТ четко позволяет это увидеть.

Кроме этого, результат может выявить дегенеративно-дистрофические заболевания, артроз, артрит, болезнь Бехтерева, аутоиммунное поражение сустава и многое другое.

Обследование не является бюджетным вариантом, поэтому его целесообразность определяет врач. В ряде случаев бывает достаточно проведения КТ или УЗД. Конечно, магнитное поле позволяет более детально зафиксировать состояние сочленения и выявить даже незначительные изменения в начальной стадии развития.

КТ или МРТ: что лучше

Для того, чтобы лучше понимать, какая из методик диагностирования наиболее приемлема, информативна и лучше, следует понимать их принцип работы и чем отличается КТ от МРТ коленного сустава. Как проводится МРТ- исследование, что оно собой представляет, было описано ранее, теперь узнаем подробнее о КТ.

Компьютерная томография — метод визуализации, при помощи рентгеновского излучения, позволяющий обнаружить многие заболевания и патологические состояния. Обычно используется, когда ультразвук или рентген не дают желаемой информативности.

Аппарат КТ способен создавать множество изображений, которые передаются на монитор компьютера, просматриваются и оцениваются специалистом. Так, классический рентгеновский снимок — это всего лишь одно изображение, когда КТ может создавать несколько, в различных разрезах. Если говорить о самых современных томографах, то они способны создавать трехмерные изображения исследуемого органа или ткани.

Радиологи в клиниках США пришли к единому мнению, о том, что компьютерная томография опорно-двигательного аппарата более всего актуальна при исследовании позвоночника, с целью обнаружения локальных  его повреждений, грыж спинного диска, инфекций и опухолей с метастазами.

Основным недостатком является использование рентгеновских лучей, что влечет за собой определенное облучение. К примеру: абдоминальное КТ сравнимо с дозой в 200 мЗв. Поэтому рекомендуется осторожно назначать такую экспертизу и выполнять ее только тогда, когда это действительно необходимо. Другие специфические проблемы могут наблюдаться с используемыми контрастными препаратами —  риск аллергической реакции и контрастно-индуцированной нефропатии (повреждение почек). Не рекомендуется к назначению лицам с острой почечной недостаточностью и с печеночной. Тем не менее исследование имеет высокую информативность и является качественной альтернативой дорогостоящему МРТ.

Если же в общем обсуждать данную тему, то не совсем корректно пытаться определить, какое исследование лучше: УЗИ или МРТ; КТ (рентген) или МРТ. По сути каждая диагностика преследует свои цели и во многих случаях, дополняет друг друга, что позволяет качественно и результативно определить патологический процесс.

Поскольку коленный сустав состоит из костной ткани и мягких соединений, то нередко назначаются оба вида обследования. Конечно, во многих случаях приоритетным остается тот или иной метод, все зависит от противопоказаний, предварительного диагноза, сопутствующих заболеваний пациента.

Следует запомнить! Магнитно-резонансная томография наиболее информативна относительно визуализации состояние мягких тканей, когда как КТ позволяет наилучшим образом увидеть структурные изменения костей.

МРТ мениска: суть процедуры, показания

Краткое описание диагностической манипуляции:

  • Длительность проведения: 30-60 минут
  • Применение контрастирующего агента: по назначению лечащего врача
  • Подготовка: проведение особых подготовительных процедур не требуется
  • Противопоказания: да, имеются
  • Использование в педиатрии: для детей старше 7 лет

Мениск выступает в качестве хрящевой прокладки, располагается внутри коленного соединения, выполняет роль амортизатора, а также позволяет равномерно распределять нагрузку на сустав. В анатомии опорно-двигательного аппарата существует два типа мениска — латеральный, второе название его наружный и медиальный и, соответственно, внутренний. Именно второй тип согласно статистики повреждается в 6 раз чаще, поскольку является наименее подвижным. Также было установлено, что мениск чаще травмируют именно мужчины, поскольку склонны заниматься активными видами спорта, где требуется повышенная физическая активность.

Существует три разновидности повреждения хряща:

  • Острая. Наступает сразу же после травмирования, как правило, симптомы выраженные.
  • Подострая. Длится около двух недель, наступает спустя несколько дней после острой фазы.
  • Хроническая. Такую форму следует различать при регулярно повторяющихся клинических признаках.

Получить наиболее оптимальные сведения о повреждении мениска можно в подостром периоде, пройдя МРТ- исследование. Сегодня это наиболее информативный метод, точность которого достигает 96%. Так, рентген, как собственно и КТ, не позволяют видеть состояние мягких тканей в коленном суставе, они целесообразны при дистрофических процессах. При обследовании мениска именно МРТ позволяет обнаружить микротрещины и зачатки патологического процесса, такого как артроз, хондроматоз, синовит, бурсит. Кроме этого с высокой степенью достоверности дает возможность выявить характер и точную локализацию разрыва мениска, а также связок.

Магнитно-резонансная томография относится к наиболее безопасному способу диагностирования заболеваний, она позволяет определить тактику лечения и необходимость хирургического вмешательства.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.