Дисплазия тазобедренных суставов: факты о диагнозе

загрузка...

Содержание

  1. Массаж для лечения
  2. Методы лечебной гимнастики
  3. Последствия дисплазии
  4. Диспластический коксартроз
  5. Неоартроз
  6. Некроз головки бедренной кости
  7. Врожденный вывих у детей
  8. Как диагностировать
  9. Стандарты лечения
  10. Особенность у новорожденных
  11. Дисплазия у взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) в ортопедии именуется как врожденная патология сочленения. Хотя данное явление и не принято относить к заболеваниям опорно-двигательного аппарата оно, все же, приводит к расстройству конфигурации сустава, становится причиной формирования врожденного вывиха. Признаки патологии диагностируются во многих странах, как более развитых, так и отстающих. Данное нарушение хоть имеет одни и те же причины, а также симптомы, но тем не менее, имеет свои особенности расово-этнического характера.  К примеру: в странах Скандинавии диагностировать дисплазию у новорожденных возможно в 4% случаев, в Германии чуть меньше — 2% в США — 2 -3%, у народов Африки менее 2%, чаще это 1%.

Рентген не тяжелой степени заболевания. Правый сустав лишь немного выше левого, но нога вероятнее всего на пару сантиметров короче.

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

В ходе некоторых исследований, было выявлено, что процент заболеваемости также связан с состоянием экологии того или иного района. Страны, которые относятся к экологически неблагоприятным, имеют процент диагностирования данного нарушения ТБС 10 % и более, когда в благоприятных не превышает 4 %.

Так как корни недуга лежать в детском возрасте, в статье пойдет речь как о детях, так и взрослых.

Также существуют и другие статистические данные, к примеру: патология чаще встречается у новорожденных девочек, заболеваемость у мальчиков составляет всего 15-20 %. Шанс развития увеличивается у тех детей, чьи родители при рождении имели подобный диагноз.

Тяжелая форма, когда без операции не обойтись.

загрузка...

Довольно нередко дисплазия диагностируется в ходе медикаментозной терапии при беременности осложненного типа. Примечательно то, что рентген чаще показывает поражение левого тазобедренного сустава — в 60-65%, правого намного реже —15% и в 15% — обеих.

Интересный факт: в ходе ряда исследований, было установлено, что развитие патологии в виде дисплазии, имеет связь с особенностями пеленания новорожденного. Так, в странах Африканского континента или Азии, как таковое, пеленание отсутствует, вернее не принято. Как правило, ребенка предпочитают носить на спине, таким образом, предоставляя ему свободу движений. По этой причине число дисплазии среди детей в этих странах намного ниже.

Проявление патологического процесса существует в трех формах. В ортопедической практике принято различать следующие:

  • Ацетабулярная. Расстройство, которое возникает, когда вертлужная впадина (бедра) является мелкой и не обеспечивает достаточного охвата головки бедренной кости (шара), что вызывает нестабильность тазобедренного сустава. Со временем эта нестабильность вызывает повреждение хрящевой оболочки сустава, что может привести к боли и развитию раннего остеоартрита бедра.
  • Повреждение верхнего (проксимального) отдела бедренной кости. Чаще выступает в виде фиброзной дисплазии, требует хирургического вмешательства.
  • Ротационные формы. Характеризуются геометрическим нарушением развития костей в горизонтальной плоскости.

Основные симптомы заболевания, которые можно выявить при визуальном осмотре ребенка:

  • Неверное расположение складок в области ягодиц. Данный признак может послужить первым сигналом о врожденном вывихе бедра. В норме складки, которые находятся в паховой зоне, в подколенных впадинах и на левой, а также правой ягодицах, имеют симметричное расположение, находятся на одинаковом уровне.
  • Укорочение одной конечности. Это наиболее выраженный симптом, который говорит о наличии дисплазии. Необходимо вытянуть ножки ребенка и сравнить расположение коленных чашек, в норме, они на одном уровне.
  • Наличие «щелчка». Такой признак часто встречается под симптомом Ортолани и «соскальзывания». При попытке отвести бедра в сторону врач должен услышать своеобразный щелчок, который и будет свидетельствовать о наличии заболевания. Данный тест считается информативен только при возрасте ребенка не менее 14 дней.
  • Ограничение при отведении бедер. Возможно обнаружить у новорожденного спустя несколько недель после рождения. Характеризуется невозможностью опустить ногу, где есть поражение полностью.
koleno

 

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай проверенный рецепт...

Читать далее...

Первый симптом весьма субъективный, поскольку для складок характерно выравнивание к возрасту 2-3 месяца. Опираясь на опыт и отзывы врачей, наиболее информативным методом диагностирования вывиха является ультразвуковое исследование, которое считается стандартом для детей до года.

При отсутствии своевременного лечения, в более старшем возрасте отмечается развитие хромоты, нарушение походки.

Если диагноз диагностируется после 2 лет, может потребоваться хирургическое вмешательство для перемещения костей в правильные положения для плавного движения суставов. Более мягкое течение может не вызывать симптомов, пока человек не станет подростком или молодым человеком.

Результат болезни в зрелом возрасте.

Относительно международной классификации по МКБ 10, находится в определенной группе М24.8 — конкретизированное поражение суставного сочленения без классификации в иных группах.

Массаж для лечения

Массаж или гимнастика при вывихе бедра является основой терапии новорожденных, способствует положительному развитию организма, улучшает кровоснабжение и увеличивает приток крови к тазобедренному суставу. Помимо этого, массажные движения помогают ликвидировать аддукторный спазм, приводящий к контрактурному напряжению мышц.

Назначается исключительно врачом, это должен быть детский ортопед или педиатр, который дополнительно специализируется и обучен основам данной тактики терапии.

Массажные манипуляции разрешается выполнять в комплексе с ношением специальных конструкций ортопедического типа, используется специальное пеленание, распорки, парафин с ЛФК, слинг, предварительно их можно не снимать. Для новорожденных механическое воздействие заключается в растирании и поглаживании, используется максимально щадящая техника.

При выполнении процедуры следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Новорожденного следует укладывать на ровную поверхность, жесткую — пеленальный столик либо обычный, предварительно постелив плотное полотенце.
  • Дополнительно необходимо под ребенка подложить одноразовую пеленку. Расслабляющие массажные движения имеют способность провоцировать мочеиспускание.
  • Манипуляция проводится ежедневно, не более одного раза. Следует провести не менее 10 процедур.
  • Массаж проводится в период, когда ребенок максимально комфортно себя чувствует — отсутствует голод, желание спать, колики.

Как правило, назначается один курс, далее, спустя 2 месяца нужно его повторить.

Техника выполнения массажной манипуляции сводится к применению легких поглаживающих движений, начинать следует с живота, после — верхние, нижние конечности, грудной отдел и проксимальный сегмент руки (плечи). Далее, движение меняем на легкое растирание по предыдущей схеме, заканчиваем поглаживанием.

Новорожденный находится в положении лежа на животе, колени согнуты и разведены в сторону, пятки соединены. Придерживая одной рукой ступни в данной позе проводится массажирование спины и ягодиц, после бедер. Возможно лечение у костоправа, но предварительно следует согласовать в лечащем ортопедом.

Методы лечебной гимнастики

Помимо щадящего массажа основу успешного лечения составляет лечебная зарядка. Оздоровительные упражнения должны выполняться узконаправленным специалистом — ортопедом или педиатром. Также возможно выполнение ЛФК в домашних условиях, но после прохождения родителями обучающего курса. Упражнения выполняются несколько раз в день, когда ребенок в оптимальном для этого состоянии.

Гимнастика при вывихе ТБС позволяет ликвидировать расстройство развития, а также корректирует патологическую особенность расположения головки бедренной кости. В случае, когда существует явное игнорирование данной патологии, это приводит к выраженному нарушению работы опорно-двигательного аппарата.

Комплекс лечебной физкультуры состоит из следующих манипуляций:
  • Новорожденный в положении лежа на спине. Необходимо аккуратно и медленно согнуть ноги в коленях и отвести в сторону, чтобы ребенок принял позу «лягушки».
  • Положение лежа на животе. Следует провести вышеописанное упражнение, по той же схеме.
  • Ребенок лежа на спине. Выпрямить ноги, поднять и подвести к голове.
  • Позиция аналогична предыдущей. Обе конечности находятся в ровном положении, далее следует их медленно развести в сторону и свести обратно.

Терапевтический массаж при этом заболевании у младенцев должен назначаться педиатром или ортопедом. И для этого нужны только обученные профессионалы, такие как массажист, имеющий сертификат и специализирующийся на этом нарушении. Все манипуляции должны подбираться в индивидуальном порядке, максимально корректно, учитывая возраст и общее состояние ребенка. Это даст возможность избежать дальнейших проблем с тазобедренными суставами, а также возможных осложнений.

Последствия дисплазии

Специфика патологического процесса такова, что при отсутствии лечения шанс развития осложнений и негативных последствий крайне высок. Так, дети, у которых была диагностирована дисплазия и не были предприняты меры терапии начинают позже ходить, также меняется и походка — косолапость, хромота, все это, присуще заболеванию. Также, достаточно часто диагностируется патологический изгиб позвоночника — лордоз и грудной кифоз.

Помимо этого, вывих бедра сопровождается выраженным нарушением моторики позвоночного отдела, что в свою очередь приводит к развитию остеохондроза, сколиоза.

Наиболее распространенные негативные последствия в будущем:

Диспластический коксартроз

Представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, имеющий способность к быстрому прогрессированию. Возможно диагностировать у пациентов в возрасте от 25 до 55 лет.

Интенсивность патологии имеет различную степень тяжести. Клиническая картина симптоматики представлена следующими признаками:

  • ощущение боли в области таза;
  • развитие отечности в ногах;
  • появление выраженной хромоты;
  • при движении имеется характерный хруст в пораженном суставе;
  • нога меняет свою длину (сокращение конечностей);
  • ограничение подвижности конечности;
  • трудности при выполнении сгибания, вращения (активные вращения).

Итог не вылеченной в детстве патологии.

Если есть аномальный двусторонний диспластический процесс, пациент часто не может ходить.

Патология осложнений:

  • В очень тяжелых случаях у пациентов в зрелом возрасте возникает необходимость в глобальной артропластике.
  • Двусторонний диспластический остеоартрит часто приводит к инвалидности пациента.

Неоартроз

Чаще можно встретить под медицинским термином — псевдоартроз. На сегодня диагностируется достаточно редко. Характеризуется перестройкой сустава, в случае, когда болезнь сохраняется длительное время. Далее, вследствие такого процесса и не вылеченного вывиха образуется ложный сустав, на месте, для него несвойственном.

Некоторые специалисты такое явление относят к своеобразной самотерапии. Наблюдается укорочение ноги, но при этом, пациент имеет возможность передвигаться и сохраняет работоспособность.

Некроз головки бедренной кости

Сосудистый некроз — это смерть костной ткани из-за недостатка кровоснабжения. Также называется остеонекрозом, аваскулярный некроз может привести к крошечным переломам в кости и возможному коллапсу кости (Болезнь Кинбека).

Некротическое поражение суставной поверхности.

У многих людей нет симптомов на ранних стадиях аваскулярного некроза. Боль может быть легкой или тяжелой и обычно развивается постепенно, может быть сосредоточена в паху, бедрах или ягодицах. В дополнении к бедру, области, которые могут быть затронуты —  плечо, колено, рука и нога. У некоторых пациентов развивается с двух сторон — например, как в бедрах, так и в обоих коленях.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Основной и наиболее эффективный метод лечения данной патологии — эндопротезирование.

При выявлении болезни в раннем возрасте и прохождения курса терапии, в дальнейшем, визуально не будет видно, что ранее было установлено смещение суставных концов.

В случае, когда родители игнорируют необходимость лечения у новорожденного, то в более позднем возрасте единственным вариантом устранения вывиха является хирургическое вмешательство.

Врожденный вывих у детей

У новорожденных данное нарушение встречается довольно часто, примерно 5% детей рождаются с подобным диагнозом. Дисплазия может развиваться как в одном суставе, так в обоих одновременно.

Как диагностировать

Первым шагом к лечению дисплазии развития бедра является формирование полного и точного диагноза. Врач возьмет историю вашего ребенка, включая его положение во время беременности и семейную историю, включая проблемы родственников с тазобедренными костями.

Осмотр может включать диагностические тесты для получения подробных изображений тазобедренного сустава вашего ребенка, включая ультразвук или рентген.

Типичные методы исследования могут включать:

  • Ультразвук (сонограмма). Ультразвук является предпочтительным способом выявления дисплазии ТБС в возрасте до года. Используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений проксимального эпифиза, где расположена головка бедренной кости (шара) и вертлужной впадины (гнездо).
  • Рентгенодиагностика. После того, как ребенку исполнилось 6 месяцев, рентген является более информативной диагностикой. Рентгеновские лучи также используются для диагностики у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

В настоящее время такое обследование проводится всем детям в обязательном порядке.

При физикальном осмотре также можно выявить признаки патологии, что и станет поводом для назначения инструментальной диагностики:

  • наличие складок кожного покрова без нужно асимметрии;
  • выраженное укорочение одной конечности;
  • при отведении бедер слышен характерный щелчок.

Точная причина развития патологии до сих пор не известна, тем не менее, существуют факторы, которые непосредственно влияют на развитие вывиха бедра:

  • Согласно исследованию, шансы развития такого нарушения увеличиваются в 12 раз при ранее его наличии у матери.
  • Генетика (дисплазия у близких родственников) играет определенную роль, но не является прямой причиной.
  • Также влияет и положение плода во время беременности. Считается, что у младенцев в нормальном положении в матке большая нагрузка припадает на левую часть бедра, нежели на правое. Неправильное расположение плода, к примеру, поперечное, тоже увеличивает риск дисплазии.
  • Рожденные с плоскостопием или кривошеей (патологическое изменение мягких тканей шейного отдела) имеют несколько повышенный риск вывиха. Предположительно, это связывают с ограничением пространства в матке от таких деформаций.

Кроме того, причиной может стать нарушение гормонального фона матери во время вынашивания плода, а именно повышенное содержание прогестерона, который негативно сказывается на состояние костно-мышечного аппарата.

Некоторые новорожденные могут быть слишком чувствительны к прогестерону, что в свою очередь может спровоцировать чрезмерное ослабление связок у ребенка.

Существуют и другие факторы, которые, по мнению некоторых специалистов могут повлиять на развитие вывиха проксимальной части ноги.

Провоцирующие факторы

Пояснение

Размер плода и его особенностиПлод, крупного размера с нарушением внутриутробного расположения
Беременность с различными патологическими процессами Выраженные токсикозы, нарушения со стороны плаценты, дефицит околоплодных вод
Наличие у роженицы гинекологических и других проблем Патологии миометрия, аномалия матки, яичниковые образования
Вирусные заболевания, инфекционные в том числе ЗПППОРЗ, ГРИПП, хламидиоз, сифилис, гонорея
Не соблюдение правил питания, ЗОЖУпотребление алкогольных напитков, наркотических веществ, курение

Дополнительно можно отнести проживание в экологически неблагоприятных зонах, тугое, ежедневное пеленание новорожденного.

После года признаки дисплазии становятся более выраженными, проявляется в виде неправильной походки. Как правило, наблюдается прихрамывание, при поражении двух суставов появляется утиная походка. После года, в силу того, что не произошло окостенение, данные симптомы менее заметны.

Важно понимать, что дисплазия обычно является прогрессирующим состоянием, которое ухудшается со временем. По мере прогрессирования болезни, боли в области ТБС, ограничения активности будут становятся более явными. По этой причине важна ранняя диагностика и рассмотрение различных вариантов лечения.

Стандарты лечения

Когда врач-ортопед подтвердил диагноз дисплазия ТБС у новорожденного, необходимо как можно скорее начинать лечение. Изначально применяются исключительно консервативные методики, которые необходимо будет использовать от нескольких месяцев до года. Лечение длительное, но при соблюдении всех рекомендаций специалиста достаточно эффективное.

Как лечить? Применяется достаточно большое разнообразие методов, наиболее оптимальный вариант сможет подобрать узкоспециализированный врач.

Стремена Павлика. Конструкция специально разработана для того, чтобы наиболее щадящим образом вернуть сустав в необходимое положение, при этом обеспечить максимальную безопасность. Обычно используется для лечения младенцев с рождения до шести месяцев.

Стремена.

После надлежащего и успешного лечения стременами Павлика не было сообщений о повторных вывихах. Однако по окончании терапии нужно пройти рентгеновское исследование или МРТ. Как только рентген покажет положительный результат, тогда шанс, что бедро будет продолжать расти нормально составит 99%. Рецидивы дисплазии после успешного лечения стременами Павлика практически отсутствуют.

Шины.

Нередко рекомендуется использование другой ортопедической конструкции — шины Виленского. Приспособление состоит из специальных ремней, шнуровки и распорки из металлического материала. Первое крепление проводится на приеме у врача.

Особенности шин:

РазновидностьВозраст пациентаРадиус разведения бедер
МинимальнаяДо 12 недель155-220 мм
СредняяОт 12 недель до 12 месяцев200-310 мм
КрупнаяОт 12 месяцев и старше300-505 мм

Пеленание широкого типа. При таком нарушении как вывих бедра категорически запрещается тугое пеленание, вместо этого используется широкое. Суть манипуляции заключается в следующем: пеленка складывается в виде прямоугольника и прокладывается между ногами новорожденного, предварительно которые нужно слегка согнуть в коленях.

Схема пеленания.

Помимо описанных методов широко используется физиолечение, которое позволяет ускорить процесс выздоровления. Могут назначаться следующие процедуры:

  • Аппликации на основе парафина. Разновидность теплолечения, позволяет снять боли, устранить мышечные спазмы.
  • Грязелечение. Локально используются компрессы с различными видами лечебной грязи.
  • Электрофорез при вывихе с Са (кальций). Назначается как детям, так и взрослым, обладает широким терапевтическим спектром, устраняет спазмы, улучшает кровообращение, положительно воздействует на кровеносные сосуды.

Массаж при дисплазии у детей также назначает, он идет в комплексе и рекомендуются упражнения, лечебного направления.

Применение массажа при дисплазитических расстройствах ТБС является одним из инструментов, который невозможно исключить из терапевтического воздействия. Он позволяет укрепить мышечную ткань, снизить дисклокацию, увеличить амплитуду двигательной активности, оказывает положительное влияние на весь организм. Лечебный массаж необходим для снижения спазмирования, улучшения мышечного тонуса и двигательной моторики.

Если нет эффекта от консервативных методов, то может потребоваться специализированная операция.  При легком течении болезни можно лечить артроскопически — используются инструменты с длинными ручками и крошечные камеры, вставленные через небольшие разрезы, процедура является малоинвазивным вмешательством. После манипуляции ребенку назначается курс ЛФК и некоторые медикаментозные препараты. Если у взрослого пациента дисплазия сильно повредила бедро, то врач может рекомендовать операцию по замене тазобедренного сустава — эндопротезирование.

Особенность у новорожденных

Вывих бедра у грудничка — широко распространенная проблема, обусловленная недоразвитием тазобедренного сустава. Чем опасна такая болезнь? Если не начать раннее лечение, то в будущем может возникнуть масса нарушений в развитии опорно-двигательного аппарата, наиболее яркое из них — хромота.

Если вы выявили первые признаки дисплазии, ранее описанные — как можно скорее покажите младенца ортопеду или педиатру, при необходимости второй перенаправит к нужному специалисту.

Как один из методов профилактики такого у младенца, не рекомендуется тугое пеленание, наиболее оптимальный вариант — одноразовые подгузники. К примеру, в Грузии, до сих пор практикуется пеленание туго типа, потому, там, наибольшее количество детей с данным диагнозом. В странах Азии и Индии, дисплазия является крайне редким явлением, в силу полного отсутствия, как такового применения пеленок. Взамен им, широко используются слинги — специальные тканевые приспособления для переноски, что изначально выступает как профилактика вывиха ТБС.

Дисплазия у взрослых

1
Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!

Как спасти себя и забыть о боли ...

Лечение суставовУзнать подробности

У взрослых такое нарушение возникает по различным причинам — наследственная предрасположенность, неполноценная работа отделов позвоночника, травмирование таза, предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Еще одной причиной может стать не эффективное лечение дисплазии в раннем возрасте.

Боли похоже на обычные ощущения при коксартрозе.

Попытки самостоятельно устранить проблему результата не дадут, то же касается и использование рецептов народной медицины. Основные симптомы вывиха бедра у взрослых пациентов выражается в следующем:

  • развитие болевого синдрома в области таза при физических нагрузках, при прогрессировании патологии боли возможны и в состоянии покоя;
  • нарастающее ограничение подвижности в конечности, с трудом дается отведение бедра в сторону;
  • быстрая утомляемость даже при медленной ходьбе и на незначительные расстояния;
  • появление хромоты и ночных судорог.

Дисплазия является болезнью, которая не только снижает качество жизни больного, но и приводит к появлению других, потенциально опасных состояния для человека, к примеру, нарушение сосудистого кровообращения.

Если в результате смещения сустава пострадает хоть один сосуд питающий ткани, но в скором времени возникнет некроз.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее...

При постановке данного диагноза и при отсутствии тяжелой симптоматики, ревматологи или ортопеды, изначально прибегают к наблюдательно тактики. Рекомендуется терапия, основанная на лечебной гимнастики, массаже, физиолечение.

Однако, для смещения суставных концов характерно постоянное прогрессирование, особенно это касается пациентов не детского возраста. По этой причине, не стоит сильно надеяться на консервативную терапию и на упражнения при дисплазии. Как правило, единственным эффективным вариантом остается оперативное вмешательство, чаще, корригирующая остеотомия. 

Остеотомия — это хирургическая процедура, которая включает разделение кости на выбранном участке для создания «искусственного перелома» и фиксации его в скорректированном положении. Используется для коррекции осевых костей и деформации скручивания, а также при несоответствии длины в нижних конечностях. Также выполняются в области таза и позвоночника при дисплазиях. Основная задача манипуляции —  добиться сбалансированного распределения веса в здоровом суставе с тяжелой нагрузкой или сдвинуть нагрузку с тех частей сочленения, которые повреждены.

Схема хирургического процесса.

Примечательно, что подобное нарушение в костной системе у взрослого человека может проявиться совершенно случайно — у спортсменов, после резко снижения физической активности или в ходе беременности. Для минимизации рисков необходимо помнить, что любая физическая нагрузка должна быть адекватной и дозированной. Для женщин, которые состоят в группе риска следует регулярно приходить на консультации к ревматологу или ортопеду.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>




загрузка...



Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.