Почему немеют пальцы на ногах

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Содержание

  1. Если пальцы немеют и болят одновременно
  2. Онемение во время ходьбы
  3. Основные причины
  4. Что делать?

В сети много информации посвященной проблеме полинейропатии: статьи, форумы и сайты доступны любому пациенту. На страницах ресурсов обсуждаются вопросы, отчего появляются мурашки на ногах. Подробно рассматривается патогенез и клинические проявления заболевания. Одним из симптомов полинейропатии, характерным при многих нозологиях является онемение пальцев ног. Эта жалоба встречается у пациентов при ревматоидном артрите и сахарном диабете, однако отличается временным периодом появления (ночью или постоянно в течение суток.)

Онемение пальцев ног или парестезия встречается примерно у 5 % населения планеты. Ежегодно количество пациентов с полинейропатией увеличивается.

Около 30% всех парестезий нижних конечностей приходится на пациентов с сахарным диабетом и алкогольной болезнью. Причем отмечается постоянный рост количества больных с этими диагнозами, а, следовательно, и с полинейропатией.


Давайте рассмотрим подробнее самые распространенные причины развития заболевания.

Если пальцы немеют и болят одновременно

Травмы, токсическое повреждение миелиновой оболочки, компрессия сосудисто-нервного пучка, уменьшение диаметра сосуда, недостаток витаминов и микроэлементов для нормальной передачи импульсов по волокну приводят к нарушению кровотока и поражению нервных стволов, что и вызывает полинейропатию.

Несмотря на то, что у каждого заболевания свои патогенетические особенности, есть и общие черты для онемения пальцев ног.

Конечная точка приложения болезни миелиновая оболочка аксонов. Поэтому токсичные продукты распада, недостаток кислорода, гиповитаминоз, иммунные комплексы приводят к её дегенерации, замедлению прохождения импульса по нервному волокну и нарушению функции.

Помните! На клеточном уровне повреждающие миелиновую оболочку механизмы запускают нарушение энергетического обмена и усиление свободнорадикального окисления.

Сахарный диабет – эндокринологическое заболевание, при котором нарушение чувствительности или диабетическая полинейропатия встречается у 93 – 99 % пациентов. Из них у больных с 1 типом – около 54%, а у больных со 2 типом – примерно 45 %. При дебюте заболевания пациенты говорят, что у них пальцы мерзнут, как будто покалывают иголками. Часто отмечают ощущение того, что стопы горят, а затем появляется онемение в тех же зонах.

Механизм возникновения полинейропатии при сахарном диабете такой: гипергликемия запускает оксидантный процесс, нарушается утилизация глюкозы (полиоловый путь расходования), активируется протеинкиназа С и накапливаются промежуточные продукты распада, которые повреждают миелиновую оболочку нерва.

Установлена четкая взаимосвязь между полиморфизмом генов митохондриальной и эндотелиальной супероксиддисмутазы, гена PARP и сроками развития диабетической полинейропатии.

Диагностируют нарушение проводимости импульсов по нервным стволам, основываясь на данных анамнеза, физикальных, лабораторных и клинических исследованиях.

По результатам опроса пациента оценивают степень полинейропатии, используя шкалы TSS (выявляется общая симптоматика) и NSS (изучается неврологический статус). Определение состояния пациента по таблицам не дает четкого представления о его здоровье. Результаты, которые получают по опросникам, основаны на субъективных ощущениях больных.

Для выявления у пациента эндокринной полинейропатии изучают следующие пункты:

  1. Наличие подтвержденного диагноза сахарный диабет.
  2. Симметричная или нет дистальная сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей.
  3. Есть ли хроническая гипергликемия.
  4. Присутствует ли корреляция с диабетической ретинопатией или нефропатией.
  5. Уточняют отсутствие других неврологических заболеваний или иных форм сахарного диабета.

Физикальное обследование включает в себя осмотр, определение всех видов чувствительности.

Температурной с помощью тиотерма или пробирок с водой различной температуры, вибрационной – камертон 128 Гц, тактильной – монофиламент весом 10 г. Две и более положительные пробы подтверждают наличие у пациента полинейропатии. Определение чувствительности, не самый эффективный способ диагностики, так как уменьшение болевого синдрома и жжения может быть следствием лечения, а может и проявлением прогресса заболевания.

Во время проверки неврологического статуса у диабетиков регистрируют снижение ответа с ахилловых сухожилий. Этот симптом стопроцентно подтверждает наличие пораженных нервных волокон.

Лабораторная диагностика заключается в определении уровня гликемии и его контроле. Золотым стандартом распознавания полинейропатии является электромиография. Во время исследования определяют скорость прохождения импульса по волокнам, а также проксимальный и дистальный градиент на нижних конечностях для диагностики скрыто протекающего процесса.

Нормальная скорость импульса по аксонам у здорового человека более 40 м/с, у диабетиков — этот показатель уменьшается каждый год на 0,5 м/с.

Достоверный метод диагностики поражения нервов при гипергликемии прижизненная конфокальная микроскопия роговицы – врач оценивает состояние каждого ее слоя и морфологическое состояние анатомических структур.

Кожно-пункционная биопсия с иммуногистохимической окраской выявляет плотность нервных волокон. При полинейропатии количество элементов уменьшается.

К моменту появления парестезий нижних конечностей, пациенты знают о своем диагнозе не один год. Поэтому новые ощущения заставляют их обратиться к эндокринологу или терапевту по месту жительства. Далее больного осматривает невролог и специалист отделения функциональной диагностики. Лечение проводится комплексное с контролем уровня гликемии.

В литературе имеются указания, что у пациентов с диабетом 1 типа четкая корреляция между сроком развития полинейропатии и концентрацией глюкозы в крови. У лиц со 2 типом такой взаимосвязи не выявлено.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение суставов, которое приводит к тяжелой инвалидности. Основные клинические симптомы нозологии боль и скованность по утрам, во второй половине ночи. Полинейропатия развивается в 83 – 90% случаев. Характерная особенность поражения нервной оболочки – асимметрия.

Механизм деструктивного действия иммунных комплексов на миелин выглядит так: воспалительный процесс в области сустава вызывает выделение медиаторов. Активируется синтез арахидоновой кислоты и выработка лейкотриенов с простагландинами. Иммунные клетки спешат к патологическому очагу и выделяют цитокины, в том числе и ФНО (фактор некроза опухоли). Происходит увеличение чувствительности афферентных нейронов, волокна которых иннервируют сустав. В результате меняется функциональное состояние и активность проводящих нервных путей. Накопление эффекта раздражения приводит к суммации болевых импульсов и усилению артралгии. Повышается электрическая активность нейронов задних рогов спинного мозга. Постепенно происходит демиелинизация и пациенты отмечают появление онемения пальцев стоп.

В первую очередь о появлении новых жалоб больные сообщают ревматологу либо участковому терапевту.

Онемение во время ходьбы

Появление парастезий пальцев нижних конечностей встречается еще и при беременности, у пациентов с сосудистыми заболеваниями, при ношении слишком тесной обуви, а также при очень быстрой ходьбе. Давайте подробнее рассмотрим причины появления жалоб во всех ситуациях.

Беременность:

  1. Сдавление подвздошных сосудов увеличенной маткой;
  2. Нехватка витаминов и микроэлементов – токсикоз или вещества активно забирает плод.
  3. Туннельный синдром при занятии неудобной позы.
  4. Отеки нижних конечностей (как правило, в тяжелых клинических ситуациях)– компрессия нерва.

Физиологические изменения в нервной ткани после родов чаще всего проходят. Для коррекции состояния и облегчения самочувствия женщинам назначается заместительная терапия, использование бандажа, симптоматическая терапия (диуретики), компрессионный трикотаж первого (для профилактики) или второго класса (для лечения варикозного расширения вен).

У 6 % беременных женщин причиной онемения пальцев вместе с другой неврологической симптоматикой является синдром Гийена-Барре. Это аутоиммунное заболевание, при котором происходит демиелинизация нервных волокон и прогрессирование клиники полинейропатии в течение 1 месяца с момента начала заболевания. Пациентки отмечают слабость, онемение в н/конечностях днем и ночью.

Синдром Гийена-Барре в 95% случаев заканчивается полной отстройкой всех функций организма. Однако 5% случаев заканчиваются тяжелой инвалидностью или летальным исходом.

Лечение острого полирадикулоневрита (второе название синдрома Гийена-Барре) проходит в неврологическом стационаре, а при появлении признаков сердечно-легочной недостаточности – в отделении интенсивной терапии. Медикаментозное лечение в зависимости от методики принятой в клинике заключается в назначении глюкокортикоидов большими дозами или октагама. В схему терапии входят витамины группы В, симптоматическое лечение, свежезамороженая плазма (СЗП) или альбумин. Из инструментальных методов применяют плазмоферез.

На первом месте среди группы сосудистых заболеваний находится атеросклероз. Онемение пальцев ног, а затем и боли в голенях при ходьбе и необходимость останавливаться (перемежающаяся хромота) – типичная жалоба пациентов. Механизм возникновения полинейропатии – холестерин откладывается на внутренней стенке артерий разного диаметра, в результате возникает недостаточное кровоснабжение нервного волокна и соответствующие жалобы.

Онемение пальцев ног при ходьбе в тесной обуви объясняется увеличением притока крови к стопам и сдавлением тканей. Возникает компрессия нерва из-за стаза жидкости.

Механизм онемения пальцев ног при быстрой ходьбе похож на таковой при атеросклерозе. Отличие в том, что сосуды у человека не изменены, тканям не хватает кислорода, из-за большого расхода его мышцами.

Парестезии при ходьбе встречаются при сахарном диабете. Причина появления подобных жалоб описана выше.

Свои рецепты лечения онемения пальцев ног предлагает народная медицина.

  1. Очистить головку чеснока, измельчить. Лимон натереть на терку вместе с цедрой. Затем смешать ингредиенты и залить 2 стаканами теплой воды. Дать настояться 4 суток, затем принимать перед едой ¼ стакана один раз в день.
  2. Измельчить 100 граммов черного перца, залить растительным маслом (1 литр) и нагревать на медленном огне 30 минут. Не забывайте постоянно помешивать. Полученное лекарство втирайте в проблемные зоны.
  3. В кожу пальцев втирайте натуральный мед, лучше липовый. Затем укутывайте ступни тканью из 100% хлопка.
  4. Народная медицина при онемении пальцев ног рекомендует вокруг голеностопного сустава завязать шерстяную нитку и носить.
  5. Взять скорлупу 5 яиц, очистить, просушить, растереть в порошок и принимать по 5 граммов ежедневно. В период приема измельченной скорлупы необходимо смазывать пятки 5 % раствором йода.
  6. Любое растительное масло смешать с сахаром в пропорции 1:1. Делать массаж стоп с полученным средством каждый день.
  7. Налить в таз горячую воду (температура должна быть такой чтобы не вызвать ожог), опустить ноги и с силой нажимать на дно сосуда.

Внимание! Пациенты с сахарным диабетом должны быть очень осторожны, т.к. у них нарушена температурная чувствительность.

Невозможность определить слишком горячую воду может закончиться появлением глубокого ожога, инфицированию раны и развитию гангрены стопы.

Основные причины

Полинейропатия самостоятельно не возникает никогда. Она всегда является симптомом одного из нижеперечисленных состояний:

  1. Сахарного диабета.
  2. Атеросклерозасосудов.
  3. Эндартериита.
  4. Рассеянного склероза.
  5. Ревматоидного артрита.
  6. Межпозвоночной грыжи.
  7. Остеохондроза.
  8. Травм (оперативное лечение, переломы конечностей).
  9. Алкогольной болезни.
  10. Паранеопластического синдрома.
  11. Физиологического состояния – беременность.

Рассмотрим причины полинейропатии ранее в статье не описанные.

Онемение пальцев ног встречается в раннем и позднем послеоперационном периоде. Во время хирургического лечения варикозной болезни, остеомиелита нижних конечностей, иммобилизации отломков костей могут повреждаться нервные волокна. В первые дни причиной этого состояния служат гематомы, травма (пересечение) веточек нервов. К причинам поздних осложнений относят развитие невром (разрастание ткани).

Еще одна причина появления парестезий после операции может быть интраоперационная гипоксия или неудобное положение конечности.

Недостаточное поступление кислорода к нервным окончаниям приводит к нарушению синтеза оксида азота, ишемии ткани и повреждению миелиновой оболочки.

Некоторые пациенты отмечают онемение пальцев ног после сна. Если это явление не связано ни с одной из вышеописанных патологий, то причина кроется в пережатии артерии или нервного ствола из-за нефизиологического положения конечности.

У лиц с алкогольной болезнью этиловый спирт вызывает повреждение нервной ткани и развитие полинейропатии. Ученые выдвинули две теории алкогольного повреждения нервов. По первому мнению в организме накапливаются токсичные продукты распада (глутамат, ацетальдегид, белки нейрофиламентов), запускается окислительный процесс, и повреждаются аксоны.

Вторая теория говорит о том, что алкоголь нарушает всасывание тиамина, нарушается метаболизм глюкозы, количество липидов, которые встраиваются в миелин, уменьшается. Внутриклеточно накапливается кальций, развивается лактоацидоз и это приводит к токсическому поражению аксонов.

Лечить онемение пальцев ног можно в стационаре или амбулаторно. Все зависит от тяжести состояния больного. Среди медикаментозных средств назначают препараты α-липоевой кислоты и витамины группы В. Болевой синдром купируют антиконвульсантами и антидепрессантами.

α — липоевая кислота – обязательный препарат для лечения полинейропатии любого генеза. В немецком исследовании ALADIN установлено, что наиболее эффективная дозировка для терапии патологического состояния 600 мг внутримышечно в течение 3 недель. Препарат влияет на обмен глюкозы и липидов, усиливает захват и утилизацию глюкозы, увеличивает транспорт кислорода, уменьшает синтез холестерина. α — липоевая кислота обладает иммунокоррегирующим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Стимулирует рост аксонов, уменьшает деструктивные последствия свободных радикалов на клетки, улучшает аксональный транспорт, оказывает дезинтоксикационное действие.

После курса лечения α — липоевой кислотой у пациентов с диабетом выявили увеличение скорости прохождения нервных импульсов на 10 – 20 %.

Побочные действия препарата:

Тошнота, рвота, головная боль, кровоизлияния под кожу, кровоточивость, гипогликемия.

Внимание! В начале терапии α -липоевой кислотой необходим строгий контроль уровня глюкозы крови.

В схему лечения полинейропатий входят витамины группы В: тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианкоболамин (В12). Каждый из них оказывает свой положительный эффект на поврежденную миелиновую структуру.

ВитаминТиамин (В1)Пиридоксин (В6)Цианкоболамин (В12)
Характеристика
Свойстваконтролирует энергетический обмен, усиливает действие α -липоевой кислоты, участвует в передаче нервного импульса, обеспечивает аксональный транспортсинтез катехоламинов и гистамина и ГАМКучаствует в синтезе миелиновой оболочки
Побочные эффекты передозировкиаллергические высыпания, головная боль, тошнота, рвота, гипертермия, головокружениеанемия, онемение конечностей, нарушение координацииСердечная недостаточность, отек легких, тромбоз сосудов, боли в области сердца, тахикардия, высыпания на коже по типу крапивницы
Суточная доза1,5 – 2,4 мг в зависимости от затрат энергии человеком2 – 2,5 мг3 мкг
Дозировка2-3 мл/сут в/м 10 дней, 100 мг 2-3 раза/сут 3 месяца
Противопоказания к применениюИндивидуальная непереносимость

Витамины группы В можно использовать комплексно, либо по отдельности. Назначение препаратов зависит от клинической ситуации и мнения врача.

В схему лечения входят и средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, вазапростан) если у пациентов появляются боли при ходьбе.

Что делать?

Чтобы узнать, как лечить полинейропатию обратитесь к своему лечащему врачу, если вы страдаете:

  • сахарным диабетом;
  • ревматоидным артритом;
  • при беременности.

Впервые появившееся онемение пальцев повод посетить терапевта, невролога или хирурга (в случае перемежающейся хромоты и парестезий). Первичный осмотр позволит назначить обследование, выявить причину.

Парестезии чаще всего возникают у пациентов «со стажем», отчего лечение назначается на несколько месяцев. Использованию рецептов народной медицины (приведены выше) популярно среди больных с полинейропатией.

Что делать если немеют пальцы на ногах после химиотерапии?

У 47 % пациентов, получавших платиносодержащие (цисплатин) или другие препараты выявляют поражение аксонов икроножных мышц. Полинейропатия после химиотерапии вызвана участками демиелизации нервных волокон или аксональной дегенерацией. Парестезии проявляются по типу носков в ночное время. Процент развития заболевания зависит от лекарственного средства, дозы, сопутствующей патологии и декомпенсации хронических заболеваний.

Важно! В случае появления онемения пальцев ног или сходной симптоматики обратитесь к своему врачу. Общие рекомендации в профилактике осложнений и лечения нейропатии: отказ от алкоголя и табака, соблюдение техники безопасности (ношение свободной одежды и обуви, использование перчаток при контакте с горячими предметами, на улице).

Клиника полинейропатии отличается у диабетиков и при ревматоидном артрите, у пациентов после операции или употребления алкоголя. В таблице 1 приведены изолированные состояния, т.е. не рассматриваются сочетание нозологий.

Дифференциальная диагностика полинейропатии при различных клинических состояниях

Признак/ ДиагнозСимметрияПолГипергликемияХимиотерапияЗлоупотребление алкоголемДеформация суставов
Сахарный диабет+Оба пола+
Беременность+Оба пола
Ревматоидный артрит+Оба пола+
Лечение онкологического заболеванияОба пола+
Алкоголизм+Оба пола++
Сосудистые заболевания+Оба пола, но чаще мужчины

Выявить причину полинейропатии после родов или после сна не составляет труда. Пациенты сами указывают на эти обстоятельства при беседе с врачом.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

загрузка...

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.