Почему немеют пальцы на ногах

Содержание

  1. Если пальцы немеют и болят одновременно
  2. Онемение во время ходьбы
  3. Основные причины
  4. Что делать?
  5. Народные способы лечения

Онемение пальцев ног (парестезии) указывает на повреждение нервов или сосудов на разных уровнях, начиная от позвоночника и заканчивая стопой. Симптом проявляется ползаньем мурашек, покалыванием, жжением. Всё говорит о нарушении чувствительности кожи.

Факт: парестезии являются сопутствующим симптомом множества болезней, особенно неврологических. Кроме этого может быть последствием системных заболеваний, эндокринных, психических либо сопровождать прием некоторых лекарств.

Если поражается несколько нервных путей и появляется онемение, то говорят о полинейропатии. Она характерна для многих нозологий. В статье рассмотрим самые распространенные причины развития заболевания.

Если пальцы немеют и болят одновременно


Травмы, токсины, сдавление сосудисто-нервного пучка, уменьшение диаметра сосуда, недостаток витаминов и микроэлементов приводят к нарушению кровотока и поражению нервных стволов, и вызывает парестезии. Каждое заболевание имеет свои причины и патогенетические особенности. Но есть и общие черты у этой патологии.

Любая негативная причина может поражать миелиновую оболочку нервных волокон (аксонов). Токсические продукты, недостаток кислорода, гиповитаминоз, иммунные комплексы приводят к ее дегенеративному изменению. В результате, замедляется прохождение импульса по нервному волокну и нарушается его функция.

Потеря чувствительности в области стоп приводит к онемению ее пальцев, выпадению волос на этом участке и снижению кожной температуры (ступни все время холодные даже на ощупь).

Подобная картина наблюдается в дебюте сахарного диабета, пациенты говорят, что у них пальцы мерзнут и как — будто покалывают иголки. Часто отмечают, что «горят» стопы, а затем в этом месте появляется онемение.

Механизм возникновения полинейропатии при сахарном диабете следующий: гипергликемия вызывает своеобразный «стресс» обмена веществ, накапливаются промежуточные продукты распада и организм запускает антиоксидантный процесс. Токсические продукты, накапливаясь, повреждают миелиновую оболочку нерва, как самую чувствительную ткань.

О том, что нарушена проводимость, можно судить по данным анамнеза, физикальным, лабораторным и клиническим исследованиям.

В результате опроса врач может оценить степень парестезии. Для этого используют шкалы TSS (общая симптоматика) и NSS (неврологический статус). Выводы из таблицы не дают четкого представления о состоянии здоровья. Ведь результаты опросников основаны на субъективных ощущениях больных.

Для выявления у пациента эндокринной полинейропатии обращают внимание:

  1. Наличие подтвержденного диагноза сахарного диабета
  2. Симметричность поражения.
  3. Длительность гипергликемии.
  4. Имеет ли место диабетическая ретинопатия или нефропатия.

Физикальное обследование заключается в определении всех видов чувствительности: температурной,.вибрационной, тактильной. Две и более положительные пробы подтверждают наличие у пациента полинейропатии. Определение чувствительности не самый точный вид диагностики. Уменьшение болевого синдрома и жжения может быть следствием лечения. Также носит субъективный характер.

Во время проверки неврологического статуса у диабетиков проверяют снижение ответа ахилловых сухожилий. Этот симптом стопроцентно подтверждает наличие поражения нервных волокон.

Лабораторная диагностика заключается в определении уровня гликемии и его мониторинге. Золотым стандартом в диагностике полинейропатии является электромиография. Во время исследования определяют скорость прохождения импульса по волокнам, а также проксимальный и дистальный градиент на нижних конечностях для диагностики скрыто протекающего процесса.

Нормальная скорость импульса по аксонам у здорового человека более 40 м/с, у диабетиков — этот показатель уменьшается в год на 0,5 м/с. Точный метод диагностики при диабетическом поражении нервов  — это прижизненная конфокальная микроскопия роговицы. Врач оценивает состояние каждого слоя и его морфологию (клеточный состав).

Кожно-пункционная биопсия с иммуногистохимической окраской выявляет плотность нервных волокон. При полинейропатии их количество уменьшается. К моменту появления парестезий нижних конечностей, пациенты уже знают о своем заболевании. Новые ощущения заставляют диабетика обратиться к эндокринологу. Далее проводится совместное лечение невролога и эндокринолога под контролем уровня гликемии.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение суставов, которое приводит к тяжелой инвалидности. Основные симптомы — боль и скованность по утрам. Парестезия развивается в 83 – 90% случаев. Характерная особенность поражения нервных волокон – асимметрия. Она больше выражена на стороне пораженного сустава.

Механизм поражения иммунными комплексами миелина выглядит следующим образом: при воспалении идет выброс активных медиаторов: арахидоновой кислоты, лейкотриенов, простагландинов, цитокинов, ФНО (фактор некроза опухоли).

Длительное пребывание этих агрессивных факторов отражается на самых чувствительных клетках — нервных окончаниях. В результате меняется функциональное состояние и активность проводящих нервных путей. Постепенно эффект раздражения накапливается, боль усиливается. Вовлекаются уже крупные нервные стволы — нейроны задних рогов спинного мозга.

Длительная персистенция продуктов воспаления с вовлечением в процесс проводящих нервных путей приводит к поражению оболочки нервных волокон (демиелинизация), пациенты начинают отмечать появление онемения пальцев стоп. Так длительный локальный процесс сустава стал причиной поражения нервных волокон позвоночника с вовлечением нижних конечностей.

Онемение во время ходьбы

Появление парастезий нижних конечностей встречается при беременности, у пациентов с сосудистыми заболеваниями, при использовании тесной обуви, а также при быстрой ходьбе.

Механизмы появления онемения пальцев ног при беременности:

  1. Сдавление увеличенной маткой подвздошных сосудов;
  2. Нехватка витаминов и микроэлементов – токсикоз либо расход для нужд плода
  3. Туннельный синдром при неудобной позе
  4. Сдавление нервов при отеках нижних конечностей.

Физиологические изменения в нервной ткани после родов чаще всего проходят. Они считаются доброкачественными. Для коррекции состояния и облегчения самочувствия женщинам назначается корригирующая терапия. Помогает использование бандажа, симптоматическая терапия (диуретики), компрессионный трикотаж первого (для профилактики) или второго класса (для лечения варикозного расширения вен).

У 6 % беременных женщин причиной онемения пальцев является синдром Гийена-Барре. Это аутоиммунное заболевание, при котором происходит демиелинизация нервных волокон. Пациентки отмечают слабость, онемение нижних конечностей.

Синдром Гийена-Барре протекает тяжело. В 95% случаев заканчивается нарушением всех функций организма. А в 5% случаев заканчиваются летальным исходом.

На первом месте из сосудистых заболеваний стоит атеросклероз. Онемение пальцев ног и боль в голенях при ходьбе с необходимостью останавливаться (перемежающаяся хромота) – типичная жалоба пациентов.

Механизм возникновения парестезии при атеросклерозе заключается в следующем – холестерин откладывается с внутренней стороны стенки артерий. Сосуд утолщается, нарушается его питание. Нервные волокна тоже начинают испытывать дефицит кислорода. Гипоксия приводит к нарушению нервной проводимости.

Онемение пальцев ног при ходьбе в тесной обуви объясняется увеличением притока крови к стопам и сдавлению нервных корешков. Возникает компрессия нерва из-за стаза жидкости. Механизм парестезий при быстрой ходьбе похож на таковой при атеросклерозе. Отличие в том, что сосуды при быстрой ходьбе здоровые, тканям не хватает кислорода из-за большого расхода его мышцами.

Основные причины

Онемение пальцев ног всегда является симптомом одного из нижеперечисленных состояний:

  1. Сахарного диабета.
  2. Атеросклероза сосудов
  3. Эндартериита (воспаление стенки артерий)
  4. Рассеянного склероза.
  5. Ревматоидного артрита.
  6. Межпозвоночной грыжи.
  7. Остеохондроза.
  8. Травм (оперативное лечение, переломы конечностей).
  9. Алкогольной болезни.
  10. Злокачественные образования
  11. Беременность.

Парестезии встречаются в раннем и позднем послеоперационном периоде. Во время хирургического лечения варикозной болезни, остеомиелита нижних конечностей, иммобилизации отломков костей могут повреждаться нервные волокна. В первые дни после операции причиной служат гематомы, травма (пересечение) веточек нервов. Среди поздних осложнений – развитие невром (разрастание ткани).

Еще одна причина появления парестезий после операции может быть интраоперационная гипоксия или неудобное положение конечности. Недостаточное поступление кислорода к нервным окончаниям приводит к нарушению синтеза оксида азота, ишемии ткани и повреждению миелиновой оболочки.

Некоторые пациенты отмечают онемение пальцев ног после сна. Если это явление не связано ни с одной из вышеописанных патологий, то причина кроется в пережатии артерии или нервного ствола из-за неудобной позы.

У алкоголиков спирт вызывает повреждение нервной ткани и развитие сначала парестезий, а затем и полинейропатии. Есть две версии развития симптома. По одной причине в организме накапливаются токсичные продукты распада (глутамат, ацетальдегид, белки нейрофиламентов), запускается окислительный процесс, который повреждает нервные волокна.

Вторая версия состоит в том, что алкоголь снижает всасывание тиамина, нарушается метаболизм глюкозы, уменьшается количество липидов, которые должны встраиваться в миелин. Внутриклеточно накапливается кальций, развивается лактоацидоз, что приводит к токсическому поражению аксонов. Скорее всего, обе версии имеют место при алкогольной интоксикации.

Общие рекомендации в профилактике осложнений и лечения нейропатий: отказ от алкоголя и табака, соблюдение техники безопасности (ношение свободной одежды и обуви, использование перчаток при контакте с горячими предметами)

Что делать?

Впервые появившееся онемение пальцев ног требует наблюдения. Если симптом становится упорным, нарастает при нагрузке, в ночное время и сопровождается болью, то это требует осмотра терапевта, невролога или хирурга (в случае перемежающейся хромоты и парестезий). Первичный осмотр позволит назначить обследование, выявить причину.

Парестезии чаще всего возникают у пациентов «со стажем» каких-либо заболеваний, поэтому лечение должно быть длительным. Что делать если немеют пальцы на ногах после химиотерапии? У 47 % пациентов, получавших платиносодержащие (цисплатин) или другие препараты выявляют поражение аксонов икроножных мышц. Полинейропатия обусловлена мертвыми участками нервных волокон. Парестезии проявляются по типу носков, особенно в ночное время.

Чтобы правильно лечить онемение пальцев надо точно установить диагноз. Порой лечение основного заболевания позволяет справиться с парестезией без дополнительных усилий.

Лечить онемение пальцев ног можно в стационаре или амбулаторно. Все зависит от тяжести состояния больного. Среди медикаментозных средств назначают препараты α-липоевой кислоты и витамины группы В. Болевой синдром купируют антиконвульсантами и антидепрессантами.

α — липоевая кислота – обязательный препарат для лечения полинейропатии любого генеза. Наиболее эффективная дозировка для терапии патологического состояния 600 мг внутримышечно в течение 3 недель. Препарат влияет на обмен глюкозы и липидов, усиливает захват и утилизацию глюкозы, увеличивает транспорт кислорода, уменьшает синтез холестерина. Липоевая кислота обладает иммунокоррегирующим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Стимулирует рост аксонов, уменьшает деструктивные последствия свободных радикалов на клетки, улучшает аксональный транспорт, оказывает дезинтоксикационное действие.

После курса лечения α — липоевой кислотой у пациентов с диабетом выявили увеличение скорости прохождения нервных импульсов на 10 – 20 %.

Побочные действия препарата:

Тошнота, рвота, головная боль, кровоизлияния под кожу, кровоточивость, гипогликемия.

Внимание! В начале терапии α -липоевой кислотой необходим строгий контроль уровня глюкозы крови.

В схему лечения полинейропатии входят витамины группы В: тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианкоболамин (В12). Каждый оказывает свой положительный эффект на поврежденную миелиновую структуру.

ВитаминТиамин (В1)Пиридоксин (В6)Цианкоболамин (В12)
Характеристика
Свойстваконтролирует энергетический обмен, усиливает действие α -липоевой кислоты, участвует в передаче нервного импульса, обеспечивает аксональный транспортсинтез катехоламинов и гистамина и ГАМКучаствует в синтезе миелиновой оболочки
Побочные эффекты передозировкиаллергические высыпания, головная боль, тошнота, рвота, гипертермия, головокружениеанемия, онемение конечностей, нарушение координациианемия, онемение конечностей, нарушение координации
Суточная доза1,5 – 2,4 мг в зависимости от затрат энергии человеком2 – 2,5 мг3 мкг
Дозировка2-3 мл/сут в/м 10 дней, 100 мг 2-3 раза/сут 3 месяца
Противопоказания к применениюИндивидуальная непереносимость

Витамины группы В можно использовать комплексно, либо по отдельности. Если появляются боли при ходьбе, в схему лечения входят средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, вазапростан).

Народные способы лечения

Свои рецепты лечения онемения пальцев ног предлагает домашняя медицина:

  1. Очистить головку чеснока, измельчить. Лимон натереть на терку вместе с цедрой. Затем смешать и залить 2 стаканами теплой воды. Дать настояться 4 суток, принимать перед едой ¼ стакана один раз в день.
  2. Измельчить 100 граммов черного перца, залить растительным маслом (1 литр) и нагревать на медленном огне 30 минут. Не забывайте постоянно помешивать. Полученное лекарство втирать в проблемные зоны.
  3. В кожу пальцев ног втирайте натуральный мед, лучше липовый. Затем укутывайте ступни тканью из 100% хлопка.
  4. Народная медицина рекомендует вокруг голеностопного сустава завязать шерстяную нитку и носить.
  5. Взять скорлупу 5 яиц, очистить, просушить, растереть в порошок и принимать по 5 граммов ежедневно. В период приема необходимо смазывать пятки 5 % раствором йода.
  6. Любое растительное масло смешать с сахаром в пропорции 1:1. Делать массаж стоп с полученным средством каждый день.
  7. Налить в таз горячую воду (температура должна быть такой чтобы не вызвать ожог), опустить ноги и с силой нажимать на дно сосуда.

Внимание! Пациенты с сахарным диабетом должны быть очень осторожны, т.к. у них нарушена температурная чувствительность.

Прогноз при онемении пальцев ног  во многом зависит от причины возникновения. Временный характер парестезий не опасен. При своевременном лечении о нем можно забыть навсегда. Особенно, если это связано с неправильным образом жизни. В этих случаях отказ от курения, приема алкоголя и малоподвижного образа жизни быстро устранят проблему.

Сосудистую патологию спастического характера можно облегчить тепловыми процедурами, массажем, хорошо помогает плавание. Прогноз парестезий при других патологиях системного характера всецело зависят от протекания основного заболевания. Хороший контроль болезни, отсутствие прогрессирования  и обострений существенно снизят риск  появления парестезий.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.