Стеноз позвоночного канала: что это такое и разновидности заболевания

Содержание

  1. Оперативное лечение
  2. Лечение без операции
  3. Упражнения для спины
  4. Зона поясничного отдела
  5. Относительный и абсолютный виды
  6. Шейный отдел
  7. Дегенеративный стеноз
  8. Сагиттальный тип
  9. Стеноз на уровне l4 l5

Позвоночный канал в организме человека выполняет одну из важнейших функций — внутри его имеется спинной мозг, который в комплексе с головным образуют ЦНС. Поэтому сохранение его целостности и адекватное функционирование крайне важны для здоровья.

Однако, в процессе различных факторов возможно развитие стеноза позвоночного канала. Хоть заболевание зачастую и относят к хроническому проявлению, но вместе с тем оно способно медленно прогрессировать, сужая центральный канал позвоночного столба.

Как происходит защемление.

Обратите внимание, что сужение просвета канала и компрессия нервных окончаний на фоне межпозвонковой грыжи отношения к стенозу не имеют. Их следует рассматривать как два разных патологических процесса.


Сужение канала позвоночного столба на сегодняшний день не редкая патология, чаще диагностируется у людей пожилого возраста. Если изучить статистические данные, то около в 61% случаев патология поражает людей старше 60 лет. Примечательно, что в 30% случаев болезнь протекает незаметно, а симптоматика практически отсутствует. Также довольно часто болезнь диагностируется случайно, в ходе стандартного обследования при помощи МРТ. Согласно международной классификации по МКБ 10, данное нарушение имеет код М48.0.

Причины развития патологии крестцового отдела имеют два фактора — врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный).

В первом случае, когда идет речь о врожденном заболевании, причинами становится следующее:

  • нарушение в развитии позвонков, чаще всего это укорочение их дуг;
  • неправильное развитие тканей хряща (диафразная аплазия).

Относительно приобретенной формы недуга, то ему предшествуют:

  • болезни позвоночника дегенеративного характера;
  • травмирование позвоночного столба;
  • гипертрофия желтой связки с формированием костной ткани;
  • смещение структур позвоночника, носит название спондилолистез;
  • наличие новообразований или метастазов;
  • как осложнение вследствие оперативного вмешательства;
  • на фоне различных инфекционных заболеваний.

Проявление клинической картины зависит от причины, которая повлияла на образование стеноза и степени — стадийности патологического процесса. Тем не менее существуют общие симптомы, которые необходимо знать.

Первый признак, который должен насторожить — появление ноющего болевого синдрома в поясничном отделе. В самом начале боль носит периодический характер, больной редко обращает на нее внимание. По мере прогрессирования болевые ощущения становятся более выраженными, начинают иррадиировать в ягодицы и бедра. Стоит отметить, при наличии стеноза грудного отдела болевой синдром практически себя не проявляет, в силу малоподвижности данной области.

В ходе физической активности или ходьбы самочувствие может ухудшаться, поскольку описанные признаки усиливаются. Возможно развитие нейрогенной хромоты. Считается, что это не совсем характерный симптом, но он встречается довольно часто.

Точно диагностировать патологию и установить ее характер можно на основании диагностических исследований. С этой целью пациенту назначается МРТ или КТ.

Совет пациентам, решившим обратиться за помощью: не пожалейте материальных средств и пройдите обследование в хорошей клинике, где имеется высокотехнологичная аппаратура и квалифицированные специалисты.

Ниже в таблице описан тип сужения и процентное соотношение больных относительно их возраста.

Вид стенозаПринадлежность к полуВозрастная категория
         Мужчины         Женщины40-55     55-70    после 70
Центральный            24%                    79%31%   51%       15%
Латеральный            30%                    62%42%    46%         11%
Комбинация            37%                    68%21%      55%       24%

Оперативное лечение

Рассматривать вариант хирургического вмешательства следует, когда другие методы консервативной терапии не дали нужного результата. Также операция назначается при наличии серьезных осложнений и когда патология запущена.

Во многих вариантах хирургия проводится уже на последних стадиях, при выраженном болевом синдроме, который не купируется препаратами и значительном ухудшении состояния здоровья больного.

Операция позволит устранить сдавливание нервных окончаний, сосудов и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Как лечить нарушение оперативно, какими способами? Чаще всего используются следующие методики в хирургии:

  • Ламинэктомия. Позволяет устранить сдавливание путем резекции минимального участка костной ткани позвонка над корешком нервного окончания.
  • Опорное усиление. Как правило, проводится одновременно с вышеописанной хирургией. Суть процедуры заключается в укреплении позвоночника с помощью специальных скоб.
  • Микрохирургия. Включает применение различных оперативных методик, основанных на минимальном хирургическом вмешательстве. Такие процедуры позволяют устранить сдавливание и болевой синдром.

После операций в обязательном порядке следует восстановительный период, он включает такие этапы:

  • Прием лекарственных препаратов. Назначаются обезболивающие средства, а также при необходимости антибиотики для предупреждения инфекции.
  • Физиотерапия. Назначается в комплексе с медикаментозным лечением, помогает пациенту быстрее восстановиться.
  • Лечебная гимнастика при восстановлении. Укрепление мышечного корсета — неотъемлемая часть успешного выздоровления, с ее помощью возобновляется работа опорно-двигательного аппарата. При реабилитации назначается ЛФК, что поможет быстрее вернуться пациенту к привычному образу жизни.

Дополнительно рекомендуется включить лечебный массаж и посещение мануального терапевта. Хирургическое лечение можно дополнять народными средствами в виде растирок или компрессов (предварительно проконсультировавшись со специалистом).

Лечение без операции

Если патология находится только в начальной стадии и как таковая клиническая картина отсутствует, то можно использовать методы консервативной терапии.

Нехирургические методики в первую очередь включают прием лекарственных средств, направленных на устранение болевого синдрома. С данной целью могут назначаться различные обезболивающие препараты, противовоспалительные лекарства нестероидного ряда, а также расслабляющие гладкую мускулатуру — миорелаксанты.

Также в качестве консервативного воздействия рекомендуется курс лечебной физкультуры. Комплекс ЛФК позволит укрепить мышцы, повысить их тонус, ускорить выздоровление. Упражнения подбираются исключительно лечащем врачом. Первое время стоит их выполнять под контролем специалиста, а позже можно самостоятельно в домашних условиях.

Хорошим дополнением после операции станет физиолечение и мягкие мануальные техники — иглоукалывание, лечебный массаж.

Хоть медикаментозная терапия и имеет свою эффективность, к примеру: позволяет снизить болевые ощущения, но все же устранить проблему полностью не сможет. Поэтому чаще всего единственным адекватным лечением становятся декомпрессионные операции при сужении.

Помимо приема лекарств многие пациенты интересуются лечением стеноза народными средствами. Конечно, никто не запрещает использовать такие рецепты, но стоит понимать некоторые моменты:

  • Во-первых, народная медицина не используется как самостоятельный метод терапии, а только в качестве дополнения к основному лечению.
  • Во-вторых, перед применением различных растирок или компрессов следует проконсультироваться с лечащим врачом, дабы такие методики излечения не усугубили патологию.

В целом, народные средства направлены на улучшение кровообращения и снятие болевых ощущений. Чаще всего применяют различные компрессы на область поясницы, наиболее популярны следующие:

  1. Мед и горчица. Необходимо взять две столовые ложки натурального меда и нанести на область поясницы, после накрыть чистой тканью и поместить несколько горчичников, далее укутаться платком.
  2. Корень хрена и редька. Один средний корень хрена и небольшая редька натираются на мелкой терке, после смешиваются с 50 мл домашней сметаны. Далее смесь наносят на нижнюю часть спины, накрывают пленкой и платком, оставляют на ночь.

Обратите внимание, что тепло должно быть приятным, но ни в коем случае не обжигающим. Если вы ощущаете сильный жар от компресса, то его следует немедленно снять.

Упражнения для спины

Основная цель лечебных упражнений — затормозить патологический процесс и снизить проявления болевого синдрома. К сожалению, использование только ЛФК не поможет полностью вылечить спину, но повлиять на дальнейший ход болезни и улучшить общее самочувствие пациента сможет.

Поскольку речь идет о позвоночном столбе, то любое неправильное воздействие только усугубит течение болезни. Поэтому перед тем, как начинать физическую активность, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Физические упражнения не являются панацеей от данного недуга, их основная задача — снизить выраженность симптомов. Расписать подробный курс занятий смогут ревматолог или ортопед.

Также следует помнить, что при обострении должен соблюдаться постельный режим, какие-либо упражнения, даже самые пассивные запрещаются. Ниже будет приведено несколько стандартных упражнений, часто рекомендуемых пациентам:

  1. Необходимо прилечь на кровать, спиной вниз. Ноги находятся на полу, а таз должен слегка свисать. Далее нужно упереться ладонями в кровать и слегка приподнимать таз. На вдохе поднимаем, на выдохе опускаем. Минимум следует выполнить 15 раз по 2-3  подхода.
  2. Для следующего упражнения понадобится коврик для йоги. Больной ложится на коврик, животом вниз, руки вытянуты вперед. На выдохе следует приподняться, сделав небольшой прогиб в спине, в таком положении задержаться на несколько секунд и с выдохом медленно опуститься. Следует сделать 15-20 прогибов по 2-3 подхода.
  3. Исходная позиция как в предыдущем упражнении — лежа на животе. Ноги следует слега развести, примерно на ширину плеч, руки сомкнуть на затылке. Далее нужно постараться одновременно приподнять туловище и одну ногу, после повторить с другой конечностью. Необходимо сделать хотя бы 10 манипуляций, после отдохнуть в течение 15 минут и приступать к занятиям далее.

К физическим упражнениям можно присоединить ЛФК и лекарства от стеноза. Иглоукалывание при сужении тоже станет хорошим дополнением, однако предварительно следует побеседовать с врачом, чтобы исключить неприятные последствия.

Обязательное условие при выполнении упражнений — отсутствие боли. При развитии таковой физическая активность должна быть прекращена.

Зона поясничного отдела

Стриктура или сужение канала поясничной области позвоночного столба является патологическим процессом, который сопровождается стенозом — уменьшением просвета полости. В результате чего происходит сдавливание нервных окончаний, пациенты ощущают боли и другие неприятные симптомы. При этом недуге может проявляться разнообразная клиническая картина, зависящая от того, какие именно нервные окончания подвергаются пережатию.

Признаки стеноза на МРТ.

Патология имеет тенденцию медленно прогрессировать и чаще требует оперативного вмешательства. Как правило, больные обращаются со следующими жалобами:

  • выраженные болезненные ощущения на поясничном уровне;
  • чувство покалывания и онемения в ногах, руках;
  • появление судорог, преимущественно в ночное время суток;
  • ослабление мускулатуры;
  • в запущенных случаях— энурез, самопроизвольная дефекация.

Стоит отметить, что данные признаки носят непостоянный характер, они склонны внезапно появляться и также исчезать. В данном случае очень важно дифференцировать стеноз от грыжи пояснично- крестцового отдела позвоночника.

Относительный и абсолютный виды

Что такое относительное и абсолютное сужение, какая между ними разница? Если не брать во внимание медицинскую терминологию и описывать простым языком, то в первом варианте МРТ покажет центральный стеноз до 12 мм, во втором сагиттальный показатель будет до 10 мм.

Но стоит сказать, что на практике данные показатели могут немного отличаться. Так, многие диагносты при показателях 16-11 мм ставят отметку «относительный дегенеративный», а при 10 мм и менее — «абсолютный».

Позвоночный столб в разрезе.

Какая разница существует для пациента? В случае, когда в заключении указано присутствие относительной стриктуры, то можно вздохнуть с облегчением — патологический процесс еще не запущен, признаки умеренные и есть шансы на успех прибегнув к консервативному лечению. Однако если такой процесс идет как вторичный — на фоне травмирования или болезни, то шансы на вероятность операции возрастают.

При диагнозе «абсолютный стеноз» — придется готовиться к возможному оперативному вмешательству, ведь речь идет уже о компрессии спинного мозга.

Хирургия является оправданной, когда имеется вторичный патологический процесс в зоне поясничного отдела позвоночника.

Как бы печально это не звучало, но вылечить абсолютный тип сужения медикаментозно не получится. При обнаружении данного нарушения назначается хирургия, причем в срочном порядке.

Шейный отдел

Подобный диагноз является серьезным недугом, в ходе которого происходит сдавливание нейрокорешков, тем самым возможно развитие двигательных нарушений. По типу может быть, как самостоятельный, так и вторичный — на фоне определенных факторов.

Нередко заболевание не дает о себе знать, протекает медленно, без клинических признаков. Явные симптомы начинаются уже при выраженной компрессии нервных окончаний шейного уровня:

  • боль в шее, переходящая в голову и верхнюю часть спины;
  • покалывание, онемение в области плеч и рук;
  • нарушение функционирования мочеполовой системы;
  • нарушение двигательной активности и равновесия.

В более редких случаях может развиваться хромота и периодические судорожные состояния. Если патологию выявить вовремя, когда диагностика показывает относительный стеноз, то шанс устранения ее консервативно достаточно высок. На первых этапах не нарушается работа внутренних органов, поэтому медикаментозное воздействие показывает хорошие терапевтические результаты.

В первую очередь будут назначаться нестероидные противовоспалительные лекарства и обезболивающие. Их задача снизить воспаление и устранить болевой синдром. Далее необходим курс физиопроцедур, направленных на улучшение самочувствия больного, кроме того, они усиливают эффект препаратов.

Следует к минимуму снизить двигательную активность, любая физическая нагрузка должна быть пассивной. В случае присутствия хромоты разрешают непродолжительные прогулки в медленном темпе.

После улучшения общего состояния врач назначает ЛФК. По сути, лечебная гимнастика — основа успешного выздоровления. Она улучшает кровообращение, благотворно влияет на мышцы, суставы, оказывает общеукрепляющее действие.

Когда вышеописанные методы не дали положительного результата, рассматривается вопрос операционного лечения. Абсолютный дегенеративный стеноз потребует сразу же оперативного вмешательства, так как другие методики практически не эффективны.

Дегенеративный стеноз

Спинальный стеноз дегенеративного характера — это сужение позвоночного канала, что в свою очередь приводит к сжиманию спинномозговых нервов и может спровоцировать боль в ногах, а также затруднить передвижение. Симптомы дегенеративного сужения обычно встречаются у пожилых людей, на фоне возрастных изменений и могут быть ликвидированы посредством препаратов или декомпрессионной хирургией.

В 90% случаев при обследовании диагност выявляет сужение на уровне l5 S1.

Нейрогенная хромота нередко является дополнением к боли в пояснице, ногах, онемению и моторной слабости, которая усиливается при стоянии или ходьбе. Примечательно то, что такой признак всегда считался не характерным для данной патологии, но вместе с тем очень часто диагностировался.

l5 S1.

Как и в большинстве случаев скелетно-мышечных диагнозов, при лечении спинального стеноза, когда он не является запущенным, прибегают к консервативной терапии. При разработке плана лечения следует принимать во внимание клиническую картину пациента, его функциональное состояние и желаемый результат.

Как и при других типах назначаются НПВС и анальгетики, часто рекомендуются физиоманипуляции. Для того, чтобы помочь больному вернуться к нормальной двигательной активности и ощущать себя полноценным, назначается курс ЛФК. Лечебная физкультура поможет быстрее восстановиться и окажет укрепляющее воздействие на все органы, а также системы человека.

Показания к хирургическому вмешательству основываются на клинических и рентгенологических исследованиях, после того, как адекватные консервативные меры оказались неудачными — отсутствие лечебного эффекта в течение 12 недель от начала их использования.

Поскольку речь идет все-таки о пожилых людях, то на момент выздоровления им необходимо соблюдать постельный режим. Любая физическая активность должна быть минимальной и пассивной.

Сагиттальный тип

Данное нарушение носит многофакторный характер, что означает возможность его развития на фоне многочисленных патологических процессов. В практике ревматологии и вертебрологии можно встретить следующие варианты сужения канала позвоночного столба:

  1. Врожденный. Свое начало берут в утробе матери, помимо этого могут иметь наследственный характер.
  2. Комбинированный. Сочетает в себе несколько форм. К примеру: часто встречается нарушение приобретенного типа (травма, болезнь) и одновременно врожденного.
  3. Центральный. Поражение приходится на центральный позвоночный канал, сужает полость, где находится спинной мозг.
  4. Латеральный. Характерен для стриктуры шейного отдела, реже поясничного. Наблюдается повреждение боковой зоны.
  5. Локальный. Характерно поражение конкретного уровня позвоночника, но в большинстве случаев имеет повышенную опасность.
  6. Дискогенный. Как правило, развивается на фоне грыжи, таким образом считается приобретенной формой.
  7. Артрогенный. Основная причина — воспаление суставных сочленений, может быть как следствие артрита.

Стеноз на уровне l4 l5

Когда речь идет о сужении на каком-либо уровне, то принято говорить о локальном поражении. Такое явление встречается чаще всего. Далее рассмотрим более подробно уровни стеноза, и чем они между собой отличаются.

И так, чаще всего в ходе диагностического обследования можно встретить такой вариант — L5-S1. Это значит, что имеется нарушение в области поясницы и крестцовой зоны.

Если в заключении указано С5-С6, речь идет о патологии в шейном отделе. При С5-С7 совместно с С6-С7 следует подразумевать локализацию процесса в нижней части позвоночного столба с переходом болей в руки. Когда стоит отметка L3-L4, это также говорит о нарушении в области поясницы, но теперь проявление болевого синдрома наблюдается в ногах.

Очень важно точно определить уровень, ведь от него часто зависит не только сама терапия, но и прогноз недуга.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.