Реабилитация после операции артроскопии коленного сустава

Содержание

  1. Анатомия
  2. Заболевания коленного сустава
  3. Лечение
  4. Артроскопия суставов
  5. Виды
  6. Показания и противопоказания
  7. Подготовка
  8. Как проходит артроскопия
  9. Осложнения
  10. Восстановление
  11. Лфк после артроскопии коленного сустава

Коленные суставы являются одними из самых крупных в опорно-двигательном аппарате. Они имеют сложное строение, которое позволяет выдерживать большие нагрузки и обеспечивать нормальную двигательную функцию. Суставы относятся к категории блоковидных, то есть совершающих движения по одной оси, проходящей по всей длине. Из-за постоянной работы колени часто подвержены травмам и различным патологиям, таким как ревматоидный артрит, деформирующий артроз, синовит.

Анатомия

Сустав колена состоит из бедренной кости, большеберцовой кости,  коленной чашечки, расположенной спереди, менисков, капсулы, мыщелков, суставных сумок и связок.Коленная чашечка – самое большое сесамовидое костное образование в скелете человека.  Она подвижна и может смещаться в четыре стороны. Выполняет защитную функцию.

Мениски размещаются между большеберцовой и бедренной костями, представляют собой хрящевые прослойки, исполняющие роль амортизаторов колена. Существует два вида менисков – латеральный или наружный, и медиальный (внутренний).Капсула выступает соединительным элементом между костями. Ее внутренняя поверхность содержит синовиальную оболочку, вырабатывающую специальную (синовиальную) жидкость, необходимую для увлажнения и безопасного трения хрящей.

Мыщелки коленного сустава – костные выступы, образованные в месте соединения верхней и нижней костей. Они также носят название латерального и медиального.Мышцы и связки, объединенные в сухожилия, поддерживают надколенник.

Главной его частью считаются суставные сумки, которые обеспечивают свободу движения. Всего насчитывается шесть сумок: наднаколенниковая, глубокая поднадколенниковая, подкожная преднадколенниковая, сумки полуперепончатой и подколенной мышц, собственная сумка полуперепончатой мышцы.

Коленные связки представляют собой сложноустроенную систему, благодаря которой человек может естественно двигаться. При травмах эта функция нарушается. В колене присутствуют передняя крестообразная связка, соединяющая латеральный мыщелок и полость сустава, задняя крестообразная, идущая от медиального мыщелка к суставной полости, коллатеральная, отводящаяся тремя ответвлениями к внутренней стороне мыщелка, полуперепончатой мышце и внутренней части мениска, и наружная боковая связка, проходящая из наружного мыщелка к малоберцовой кости. Связки выполняют функции нормализации движений, контроля смещения голени, удержания мыщелков и стабилизации всего колена.

Заболевания коленного сустава

Природа болезней сочленений колена может быть воспалительной инфекционного и неинфекционного характера, дистрофической, обусловленной нарушением обменных процессов и спровоцировавших дегенеративные изменения в хрящах и мягких тканях, и травматической. Нередко случается сочетание этих факторов, или они выступают следствием друг друга. Самыми распространенными патологиями являются артрит и артроз.

Как правило, симптоматика проявляется следующими признаками:

  • болевые ощущения разной интенсивности;
  • опухания и покраснения в месте локализации поражения;
  • хруст и щелканье;
  • снижение двигательной активности.

Лечение

Несвоевременное лечение может привести к инвалидности. Поэтому, как только обнаруживается какой-либо из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Лечебные мероприятия представляют комплекс мер, направленных на купирование болевого и воспалительного синдромов, регенерацию хрящевых и костных тканей, восстановление нормального питания хряща и возобновление функциональности конечности.

В программу входят:

  1. Медикаментозные препараты.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Массаж.
  4. Мануальная терапия.
  5. Иглоукалывание.
  6. Лечебная гимнастика.
  7. Хирургическое вмешательство.

Одним из видов оперативной помощи является артроскопия. Это наиболее щадящий способ вылечить пациента и вернуть поврежденному суставу подвижность.

Артроскопия суставов

Артроскопией называют минимальную инвазивную манипуляцию, применяемую в целях диагностики или лечения пораженных суставообразующих поверхностей. Ее преимущества перед традиционной хирургией заключаются в том, что нет необходимости в полном открытии сустава, и существенно сокращаются срок пребывания в больнице и реабилитационный период. Обычно на месте поврежденного органа делается два или три маленьких надреза для введения инструментов. Остающиеся после рубцы небольшие и малозаметны.

Изначально артроскопия использовалась исключительно в диагностических целях. В 1919 году впервые этот метод был применен японским профессором Кэндзи Такаги. В 1920 году Ойген Бирхер исследовал и усовершенствовал технологию, но его труды не приобрели должного признания. Впоследствии японский хирург Масаки Ватанабэ получил первое разрешение на проведение артроскопии в рамках интервенционной хирургии. Совместно с Хешматом Шахриари, совершив ряд экспериментов, он создал первый операционный артроскоп.

Виды

На данное время артроскопия считается одной из популярных операций в области суставов. Ее можно проводить на таких участках:

  • коленный (мениск). В случае разрыва мениска, передней и задней крестообразных связок задействуют трансплантаты из донорского материала самого пациента (например, бедренных связок) или искусственные;
  • плечевой. Причинами служат разрыв вращательной манжеты, вывих плеча, расшатанность и деформация сочленений;
  • тазобедренный. Артроскопия данного органа требует высокого профессионализма;
  • локтевой. Чаще манипуляцию делают для диагностики при болях и затруднении сгибания-разгибания руки. Операция показана в ситуациях инфекционного или патологического поражения;
  • голеностоп. Артроскопия голеностопа – быстрое и безболезненное вмешательство. Уже через пять недель пациент может полностью встать на прооперированную стопу.

 

Все же коленные и плечевые сочленения лидируют в списке претендентов на артроскопию. Эти отделы отличаются наибольшей подвижностью, на них идет основная нагрузка, присутствующая в жизнедеятельности человека и они чаще всего подвержены разного рода патологиям и травмам. Восстановление происходит достаточно быстро, что немаловажно для возвращения к обычному образу жизни.

Показания и противопоказания

Показания бывают общими и специфическими. К общим относятся:

  • неопределенные клинические признаки, когда сложно поставить диагноз на основе осмотра, рентгенографии и томографии;
  • жалобы пациента после операции;
  • контроль результатов операции.

Специфические показания:

  • травма, спровоцировавшая воспалительный процесс в хрящевой ткани;
  • вывих надколенника;
  • ревматоидный артрит;
  • синовит – воспаление синовиальной оболочки;
  • деформирующий артроз;
  • гиперплазия жирового тела или болезнь Гоффа в хронической форме (этим заболеванием часто страдают профессиональные спортсмены);
  • асептический некроз мыщелков бедра.

Как и все медицинские процедуры, артроскопия имеет и противопоказания:

  • костный или фиброзный анкилоз (зарастание суставной щели костной или соединительной тканью, вследствие чего происходит обездвиживание сустава);
  • нагноение и раны;
  • невозможность введения наркоза;
  • повреждения, спровоцировавшие нарушение герметичности суставообразующей поверхности;
  • кровоизлияние в суставную полость.

Последние два фактора имеют относительные противопоказания. Это означает, что врач может разрешить проведение операции под свою ответственность.

Подготовка

Подготовительные мероприятия включают в себя полное обследование, в том числе ЭКГ, общие анализы крови и мочи и, при необходимости, дополнительные исследования. Врач-хирург беседует с пациентом, рассказывая о том, как происходит операция и предупреждает о возможных осложнениях. За 12 часов нужно прекратить прием пищи и жидкости, а накануне манипуляции очистить кишечник. Нелишним будет заранее приобрести костыли.

Как проходит артроскопия

На начальном этапе делают анестезию. Существует несколько способов:

  1. Местный наркоз – применяется крайне редко, только в случае диагностирования.
  2. Спинномозговой – самый распространенный вариант наркоза. Его преимущество в том, что пациент находится в сознании и может поддерживать общение с хирургом. Если возникнет надобность, его можно продлить посредством катетера.
  3. Проводниковый – внутривенно вводится лидокаин, который блокирует определенную группу нервов.
  4. Общий наркоз – подается при операциях, предусматривающих тяжелые патологические заболевания и серьезное вмешательство.

Все манипуляции совершают специальными инструментами: артроскопом (тип эндоскопа), трокаром для прокола, металлическими канюлями, с помощью которых подается и отводится жидкость в суставную полость и зондом, чтобы отодвигать ткани для лучшего обзора поврежденного участка.

 

Процедура длится в среднем 1-3 часа. Больной ложится на операционный стол. Если оперируется колено, его сгибают под прямым углом или помещают в держатель. В ситуации с плечом руку поднимают вверх и закрепляют грузом. Для каждого вида суставообразующих поверхностей существуют свои требования. Потом накладывают жгут (не всегда) и делают проколы для введения артроскопа и остальных хирургических приспособлений.

На заключительном этапе извлекают инструменты, вводят противовоспалительные препараты или антибиотики, врач удаляет стерильную жидкость, на место надрезов накладывают бинты, фиксирующую повязку и эластичный бинт, который препятствует прогрессированию отечности и дискомфорту. Иногда рекомендуют прикладывать к больному участку пакет со льдом. Пациент может покинуть больницу уже на следующий день, если его состояние признается оптимальным и стабильным. Лечащий врач прописывает курс медикаментозных средств и в дальнейшем реабилитацию можно продолжить в домашних условиях.

Осложнения

  • Оперативное вмешательство, к сожалению, не всегда проходит так бесследно, как хотелось бы. Во-первых, это обусловлено введением анестезии, а во-вторых общей реакцией организма. Последствиями наркоза могут быть:
  • возникновение неврологических заболеваний;
  • растяжение боковых связок;
  • проблемы с сердечнососудистой системой.

Обычно эти проявления наблюдаются крайне редко. Перед выбором анестезирующего препарата анестезиолог всегда производит опрос на имеющиеся хронические болезни, аллергию и другие обстоятельства, которые могут вызвать негативный исход.

Что касается субъективной реакции, тут все немного сложнее. После артроскопии возможны:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • отеки в районе колена или другого прооперированного органа;
  • болезненные ощущения в грудной клетке, затруднение дыхания;

Эти симптомы могут сопровождать развитие синовита, внутренней инфекции, скопление крови в полости сустава. Еще бывают такие осложнения, как спайки и рубцы, нарушение двигательной функции. Во всех случаях следует обязательно показаться врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Восстановление

После того, как пациент покинул больницу, еще в течение девяти дней ему необходимо делать перевязки. Реабилитационный курс обычно предполагает физиотерапию, массаж и упражнения для разработки сустава. Полное восстановление конечности занимает длительное время, но в случае артроскопии оно все же короче, чем после открытой артротомии.

Все мероприятия по реабилитации коленного сустава после артроскопии, в том числе резекции мениска, направлены на восстановление подвижности и укрепление мышц бедра. Лечебная гимнастика предполагает нагрузку не на ногу, а на бедренные мышцы. Начинать упражнения можно через 10-14 дней, а через месяц уже перейти к полноценным занятиям.

Основываясь на предписании врачей и отзывах, для начала реабилитации нужно:

  • делать попытки опираться на больную ногу при ходьбе;
  • в моменты покоя поднимать конечность в горизонтальное положение для снятия нагрузки и облегчения оттока крови;
  • не сидеть на корточках;
  • не сгибать колено более чем на 90 градусов.

Лфк после артроскопии коленного сустава

Комплекс 1 – через неделю-две после операции.

  1. Лягте на пол, согните ноги в коленях до тех пор, пока не появятся первые болевые признаки. Повторить 10 раз.
  2. Перевернитесь на живот, под стопы положите валик. Надавливайте ногами на валик, отрывая колени от поверхности.
  3. Согните здоровую ногу, больную выпрямите. Поднимайте ее, продолжая держать прямо.
  4. Встаньте, поднимите больную конечность над полом примерно на 47 градусов.

Комплекс 2 – следующие две недели.

Лягте на спину, положите под колени валик. Сгибайте прооперированную ногу в колене. Упражнение надо делать не торопясь.

  1. Исходное положение то же. Поднимайте выпрямленную конечность, задерживая ее на весу в течение 15 секунд.
  2. Возьмитесь за спинку стула, попробуйте медленно присесть. Когда достигнете максимально возможного низкого положения, остановитесь на 10 секунд.
  3. Согните ногу в колене, захватив стопу. Немного постойте в этой позе.

Комплекс 3 – до восьмой недели после операции.

  1. Сделайте приседания на одной ноге.
  2. Поднимайтесь по ступеням.
  3. Сядьте на один стул, на второй положите прямую конечность.
  4. Сгибайте и разгибайте больную ногу в колене, помогая руками.
  5. Воспользуйтесь велотренажером не более 10 минут.

Больше ходите, но не бегайте. Избегайте больших нагрузок на суставный хрящ. При выполнении упражнений не нужно прилагать усилия, если чувствуется дискомфорт и боль, требуется пересмотреть комплекс лфк. Все восстановительные процедуры должны осуществляться под присмотром врача.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.