Эволюция эндопротезирования суставов: история от античности до современности

Содержание

  1. История развития эндопротезирования
  2. Эндопротезирование тазобедренного сустава
  3. Эндопротезирование коленного сустава
  4. История развития в современной медицине
  5. Щадящие методики
  6. Тотальное или частичное эндопротезирование суставов
  7. Где можно сделать

Трудно представить, но первые задумки об искусственных элементах нашего опорно-двигательного аппарата появились еще во времена античной Греции. Среди литературных произведений тех лет упоминается история воина, который для избавления от кандалов отрезал себе ногу. Впоследствии лекари изготовили для него сгибающуюся конечность. Возможно, это фантазии писателя, но прототип современного протеза явно прослеживается.

История развития эндопротезирования

Первые манипуляции по замене человеческого сустава на искусственный элемент были предприняты Темистоклесом Глюком в конце 19 столетия. Протез из слоновой кости и смесь пудры, пемзы, гипса и канифоли в качестве закрепителя позволяли вернуть хотя бы частичную подвижность человеку.

В 1917 году английский хирург Смит-Петерсон провел серию исследований по устранению некрозов кости. Его разработки увенчались успехом, уже к 1223 году при замене суставов головку кости накрывали специальным неокисляющимся металлическим колпачком для предотвращения распространения патологии.

Американский ортопед Вайлс усовершенствовал методику, и в 1938 году была проведена первая в истории тотальная замена бесцементным способом. К сожалению, у данной операции было множество осложнений. Да, сустав продолжал выполнять свою функцию, но колпачок, привинченный к головке, постепенно разрушал костную ткань и вызывал некрозы. Боль при передвижении или полная ампутация – только такой выбор был у пациентов в начале прошлого столетия.

В середине 40-х американцы, не принимавшие активного участия во второй мировой войне, но имеющие достаточное количество подопытного материала, ввели новую методику протезирования. Природная головка бедренной кости заменялась имплантатом из плексигласа при помощи гемипластики.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

В конце 50-х сэр Джон Чанли разработал модель, которая стала прототипом всех современных протезов ТБС. Сначала искусственный сегмент выглядел как тефлоновая «чашка» с отростком, но оказалось, что такой материал не воспринимается человеческим организмом. После серии исследований тефлон заменили полиэтиленом.

Огромный прорыв в истории развития эндопротезирования произошел в середине 70-х годов. Взяв за основу способ Чанли, медики Англии и США практически в один промежуток времени изготовили аналог современного эндопротеза с бесцементной фиксацией.  Замена материала изготовления на металлокерамику позволила сделать имплантат безопасным. Такой компонент не отторгается биологической системой и не воспринимается как инородное тело.

Эндопротезирование коленного сустава

В 1863 году французский хирург Верлей впервые провел опыт по замене суставной сумки колена. Его соотечественники, вдохновленные примером, через 20 лет усовершенствовали методику и начали проводить операции по замене коленного сустава, применяя мышечную прокладку. Конечно, полного восстановления конечности не происходило, но человек мог ходить самостоятельно, не испытывая нужды в помощи. Легкая хромота – малая цена за возможность передвигаться без боли и сохранить ногу в целости.

Первый подвесной эндопротез с шарнирным действием был внедрен в конце 50-х и длительное время был достаточно популярен. Сегодня современные имплантаты, имитирующие коленный сегмент, изготавливаются по сходному образцу. Правда, используются современные материалы совместимые с  физиологическими особенностями каждого пациента.

История развития в современной медицине

ТБСС конца прошлого века методики изготовления эндопротезов мало изменились. Основные технические качества остались прежними. Зато усовершенствованы материалы производства и подход к изготовлению.

Каждый человек имеет уникальный опорно-двигательный аппарат и индивидуальный подход к пациенту позволяет сделать максимально удобный для использования протез. Сегодня при изготовлении имплантата учитывают анатомические, физиологические, возрастные и гендерные особенности.

За полстолетия сильно изменились и способы проведения операционных вмешательств. Если раньше и речи быть не могло о миниинвазивных операциях, то сегодня им отдано преимущество.

Щадящие методики

Развитие компьютерных технологий и современные достижения в медицинской науке позволили проводить операции по замене суставов без хирургической агрессии.

Практически каждая специализированная клиника оборудована высокоточной аппаратурой, а врачи имеют богатый практический опыт.

Суть методики:

  • на кожном покрове делается маленький разрез (или прокол) через который вводится прибор для визуализации процесса;
  • на экран монитора выводится изображение операционного поля, где фиксируются действия хирурга в режиме реального времени. Компьютерная навигация позволяет избежать ошибок при установке и минимизирует риски;
  • удаляется поврежденный сустав или его часть;
  • обрабатывается и зачищается от повреждений поверхность головки кости;
  • устанавливается имплантат. Компьютерная визуализация позволяет разместить протез с точностью до миллиметра;
  • проводится проверка функциональности искусственного сегмента в различных положениях (вверх/вниз, согнуть/разогнуть);
  • зашивается кожный покров и пациента перевозят в палату.

Современные технологии предотвращают риски кровотечений, появления сильных воспалений или отечностей. Приятно удивляют и достижения анестезиологии: препараты для наркоза практически безвредны для организма, что очень необходимо пожилым людям и детям.

Тотальное или частичное эндопротезирование суставов

Ведущие ортопеды специализированных клиник могут заменить часть пораженной суставной ткани или весь компонент целиком, зависит от степени разрушения. У обоих способов есть сторонники и противники в медицинских кругах. Большинство ортопедов сходятся во мнении, что полная замена тазобедренного и коленного сустава более эффективная методика.

В случае, если суставной компонент заменяется полностью, – нет вероятности, что болезнь будет прогрессировать и «захватит» здоровые ткани. Что приведет человека на операционный стол еще раз. С другой стороны, если провести частичную замену, клетки обеспечат правильную регенерацию и искусственный сустав лучше «приживется». Споров среди врачей много, аргументов достаточно, а решение все равно принимает пациент после консультации.

Где можно сделать

Во всех развитых государствах есть клиники, специализирующиеся на замене суставов. У каждой страны есть преимущества и недостатки. Традиционно ведущими специалистами считаются немцы и израильтяне. Действительно, в Германии и Израиле уровнем медицины занимается государство. Львиная доля налоговых отчислений идет на развитие всех медицинских направлений. Неудивительно, что клиники оборудованы по последнему слову техники, а врачи так дорожат своей репутацией. Кстати, процент успешно проведенных оперативных вмешательств выше 90%.

В последнее время в рейтинг сильнейших буквально ворвалась Южная Корея. Неповторимое сочетание восточной и западной медицины позволяет корейцам «урвать кусок пирога» у европейских конкурентов. Процент успешности при эндопротезировании в Южной Корее не ниже чем в «продвинутых» странах, а цены зачастую намного скромнее. И еще одна особенность: только здесь в операции принимает участие робототехника для контроля за процессом.

Как видите, сегодня существует богатый выбор мест, где полностью вылечат патологии суставов. За почти двести лет эндопротезирование достигло высочайшего уровня. Следующим шагом, по всей вероятности, будет лабораторное выращивание природных суставов.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.