Хирургическая операция контрактура Дюпюитрена

Содержание

  1. Особенности
  2. Причины появления
  3. Как определить?
  4. Как диагностируют контрактуру Дюпюитрена
  5. Как лечат патологию?

Одной из распространенных в ортопедии и травматологии патологий является контрактура Дюпюитрена. Она представляет собой недуг не воспалительного характера, при которой происходит перерождение сухожилий ладоней. В процессе прогрессирования в организме разрастается соединительная ткань, в следствие чего происходит укорочение сухожилий поврежденной кисти. С течением болезни последняя вообще может утратить свою функцию, при этом, на первых стадиях наблюдается лишь частичное ограничение разгибания.

Особенности

На сегодняшний день точные причины появления контрактуры специалистам не известны. Самым лучшим методом терапии остается хирургическое вмешательство, которое назначается в комплексе с приемом лекарственных препаратов.

Развитие контрактуры Дюпюитрена происходит постепенно и, если пациент обратиться к доктору при первых же симптомах заболевания, удастся восстановить подвижность пальцев или пальца без операции.

Одной из особенностей недуга является то, что он в большинстве случаев развивается у мужского населения. Контрактура может быть, как односторонней, так и двусторонней. У слабой половины человечества болезнь появляется в 6-10 раз реже и заканчивается всегда более благоприятным исходом. Статистика гласит, что:

  • В 40% случаев у больных повреждается безымянный палец;
  • 35% приходится на мизинцы;
  • 16% на средние пальцы руки;
  • 2-3% на большой и указательный.

Причины появления

Чаще всего контрактура развивается в более зрелом возрасте, однако, бывают случаи и у молодого населения. Следует отметить, чем моложе больной, тем быстрее прогрессирует патология. Ученые отмечают некоторую зависимость между появлением недуга и наличием у пациента сахарного диабета. Однако, данный факт еще не доказан.

К основным причинам относят:

  1. Наследственность, а, вернее, — особенность строения ладони;
  2. Травмирование ладонного апоневроза;
  3. Неврогенная – развивается при поражении периферических нервов.

При конституционных особенностях в 30% случаев у больного среди кровных родственников имеются те, кто страдает такой же патологией.

Как определить?

Спутать контрактуру с другим заболеванием практически невозможно, особенно, если болезнь будет диагностировать опытный врач. В качестве главных симптомов выступают:

  • Уплотнение на поверхности кисти, которое постепенно будет увеличиваться;
  • При прогрессировании от плотного узелка образуются тяжи;
  • Кожный покров становится плотным и через время спаивается с подлежащими тканями, что провоцирует появление втяжений и выпуклостей;
  • Болевые ощущения, которые отдают в плечевой сустав или предплечье.

Последний синдром наблюдается лишь в 10% случаев и может быть, как слабым, так и ярко выраженным.

Как диагностируют контрактуру Дюпюитрена

Так как клиническая картина заболевания достаточно выраженная, диагностировать недуг доктор может на основании жалоб больного и осмотра. Специалист проведет пальпацию, чтобы выявить на сколько запущена патология, есть ли тяжи, узлы, какова амплитуда движений поврежденной ладони. Чтобы подтвердить болезнь в очень редких случаях используют специальные инструментальные и лабораторные методы исследования.

Контрактура прогрессирует в соответствие с тремя стадиями. На первой пациент может обнаружить плотный узелок, диаметр которого не превышает 1 сантиметра. Может присутствовать боль при пальпации и появится тяж, который тянется от ладони и до пястно-фалангового сустава.

При второй степени отмечается более высокая грубость и жесткость тяжа, который может достичь и области основной фаланги. Больной не может разогнуть поврежденные пальцы, при этом, они постоянно находятся под углом 100 градусов. К другим причинам контрактуры 2-ой стадии относят:

  1. Видимые втянутые складки и воронкообразные углубления;
  2. Грубость кожного покрова и его спаивание с апоневрозом ладони.

Третья степень прогрессирования патологии является заключительной и требует исключительно оперативного вмешательства. Тяж продолжает увеличиваться в размерах и теперь достигает средней или ногтевой фаланги. Разгибание ограничено даже в межфаланговом суставе, а пястно-фаланговый сустав отличается контрактурой с углом 90 градусов. В самых запущенных случаях фаланги располагаются под острым углом относительно друг друга.

Одной из особенностей контрактуры Дюпюитрена является невозможность спрогнозировать скорость развития заболевания. Данный фактор не зависит от каких-либо внешних воздействий, и может достигать несколько месяцев либо же несколько лет. Кроме того, при долгом медленном прогрессировании патологии, в один момент она может начать развиваться в разы быстрее.

Как лечат патологию?

Если вы заподозрили у себя или у кого-либо из своих близких контрактуру Дюпюитрена, в срочном порядке обратитесь к травматологу или ортопеду. Специалист проведет осмотр, выслушает ваши жалобы, выполнит пальпацию и назначит действенное лечение, которое может быть, как оперативным, так и консервативным. Какой именно метод выбрать доктор решает в соответствие с состоянием пациента и запущенностью болезни.

На первых стадиях прогрессирования больному будет назначено тепловое лечение в комплексе с лечебной физкультурой или гимнастикой.

Регулярные упражнения способствуют растяжению ладонного апоневроза, при этом, вам могут быть назначены специальные лонгеты. Последние отвечают за правильную фиксацию пальцев и снимаются после каждой процедуры.

 

Если у пациента наблюдается сильно выраженный болевой синдром, ему будут назначены гормональные лекарства, которые вводятся непосредственно в пораженный и болезненный узел. Такая борьба с болью носит продолжительный эффект, который длится около 1,5-2- месяцев. К радикальным методам лечения контрактуры относят операцию.

Хирургическое вмешательство проводится специалистами при наличии сгибательной контрактуры с углом 30 и более градусов. В ходе операции хирург выполнит иссечение рубцово-измененной ткани, что благоприятно отразится на объеме движений в суставе. Операция при контрактуре Дюпюитрена может проводится под местной анестезией или под общей, что зависит от пожелания самого пациента и предполагаемой длительности операции.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.