Операция при грыже поясничного отдела позвоночника: виды, показания, стоимость

загрузка...

Содержание

  1. Показания к хирургии грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
  2. Грыжа позвоночника поясничного отдела: лечение при помощи операции
  3. Чрескожная кобляция
  4. Гидродискэктомия (гидропластика)
  5. Микродискэктомия (микрохирургическое удаление)
  6. Лазерная вапоризация
  7. Эндоскопическое удаление
  8. Радиочастотная деструкция (денервация)
  9. Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия)
  10. Дискэктомия
  11. Цена операции при диагнозе «межпозвоночная грыжа поясничного отдела»
  12. Развернутые отзывы пациентов
  13. Реабилитация после операции
  14. Последствия

Удаление грыжи поясничного отдела — тот или иной вид хирургического вмешательства, целью которого является восстановление смещенного пульпозного ядра, сопровождающегося выпячиванием или проллапсом в позвоночном канале.

Учитывая тот факт, что основная нагрузка, которая касается позвоночника в целом, сосредоточена в поясничной области, то именно в этой зоне чаще всего диагностируется позвоночная грыжа. Кроме того, локализация патологии возможна в шейном и грудном отделах, однако, на практике встречается реже.

Множественные выпячивания.

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Наибольший процент диагностирования смещения пульпозного ядра приходится на пояснично-крестцовый отдел — почти 50%. Шейная область страдает реже, примерно в 46%


Если мы рассмотрим возрастную категорию, наиболее восприимчивые к заболеванию лица 25-55 лет. Примечательно, что патология у пожилых людей встречается очень редко, что связано с особенностями возрастных изменений. Именно они приводят к тому, что диск становится менее восприимчив к подвижности, а соответственно, и к смещению ядра. Что касается детской заболеваемости, то здесь, хотя и редко, но может быть выявлено данное нарушение, однако, в качестве врожденного патологического процесса. Отметим, что на болезнь приходится около 25% случаев инвалидности.

При грыже редко требуется проведение оперативного вмешательства, тем не менее, ежегодно в США оперируются более 200 тысяч пациентов, а в Германии — около 20 тысяч.

По большей части клиническое проявление болезни стихало в течение 6-8 недель после начала медикаментозного лечения, далее наступала ремиссия, что не требовало назначения хирургии. Согласно результатам исследования, проведенных Vroomen PC: назначение адекватной и грамотной консервативной терапии помогло 73% больных устранить выраженную симптоматику и нормализировать состояние спустя 10-12 недель после начала курса.

Устранение грыжи путем хирургии должно рассматриваться в исключительных случаях — прямые показания к операции. Когда речь идет о запущенных состояниях, развитии многочисленных осложнений и безуспешности консервативного воздействия.

Показания к хирургии грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

В разрезе оперативного лечения существует три формы состояния:

  1. Показания к оперированию отсутствуют.
  2. Показания являются относительными.
  3. Показания являются абсолютными.

В первом случае идет речь о положительных результатах в ходе консервативной терапии — любые проявления патологии удается купировать.

Второй вариант подразумевает, что консервативная терапия недостаточно справляется с поставленной задачей, либо требуется полное выздоровление в короткие сроки.

Абсолютные рекомендации предполагают наличие у пациентов тяжелых осложнений на фоне протекающего патологического процесса. В данном случае, это могут быть нарушения неврологического характера, проблемы с органами пищеварения, частичные порезы.

Полное пережатие спинномозгового канала.

Описанные выше разделения по большей части носят условный характер. Необходимость применения хирургических методик определяется в индивидуальном случае после надлежащего медицинского обследования.

Основные рекомендации к проведению хирургической терапии при диагнозе межпозвоночная грыжа L- отдела:

  • Секвестрационный пролапс (выпадение звена диска), провоцирующий компрессию спинного мозга. Данное явление рассматривается, как абсолютное показание, требующее скорейшего вмешательства со стороны хирургии. В случае отсутствия такового возможны многочисленные нарушения со стороны ЖКТ, мочеполовой системы и ЦНС.
  • Развитие заболеваний центральной и периферической нервной системы, которые могут проявляться разнообразной симптоматикой: снижение чувствительности кожных покровов, проблемы с координацией и движениями, панические атаки, судороги и другое.
  • Выраженные болезненные ощущения, которые не поддаются купированию, как стандартными анальгезирующими препаратами, так и наркотическими, отпускаемыми по рецепту лечащего врача.
  • Когда методики консервативного воздействия оказались неэффективными. Здесь следует понимать отсутствие положительного результата на протяжении 16 недель.

Стоит ли проводить операцию конкретному пациенту решается непосредственно на основании результатов диагностических мероприятий. После прохождения рентгена, МРТ и лабораторных тестов специалист приходит к выводу о назначении хирургии. Какая именно методика будет выбрана, зависит от многих факторов, рекомендуется посоветоваться с несколькими специалистами и получить их отзывы о том или ином способе оперирования.

Грыжа позвоночника поясничного отдела: лечение при помощи операции

Еще недавно в качестве оперативного вмешательства по удалению грыжи поясничного отдела назначалась ламинэктомия, которая предполагала иссечение определенного участка костной ткани позвонка. Зачастую она приводила к нестабильности позвоночного столба и развитию хронических болей через определенное время. Сейчас, с появлением хирургического микроскопа, удалось минимизировать всевозможные осложнения. Данные технологии не требуют широкого операционного доступа, а значит, что период восстановления будет легче и быстрее. Одной из таких операций считается интраламинарная микрохирургическая манипуляция, к  тому же она является «золотым стандартом» в удалении грыж позвоночного столба. Также появились различные способы эндоскопического вмешательства и варианты микрохирургического. Помимо этого внедряются новые технологии, разрабатываются малоинвазивные методики, о которых подробнее будет описано далее.

Шов после операции.

Чрескожная кобляция

В нейрохирургической практике процедура чаще встречается под названием холодноплазменная нуклеопластика. Эта высокотехнологичная манипуляция относится к малоинвазивной хирургии, считается наиболее современным методом удаления межпозвонковой протрузии и смещения пульпозного ядра.

Позвоночная кобляция основана на использовании энергии холодной плазмы, которая пропускается через тонкую иглу, таким образом происходит выпаривание части диска, что ведет к уменьшению внутридискового давления. Стоит отметить, что ведущие клиники Израиля и Германии уже более 10 лет практикуют данную методику терапии.

Положительных сторон у такого способа достаточно много, так:

  • Нет необходимости длительного пребывания в операционном блоке, вся манипуляция занимает не более 20 минут.
  • Отсутствует наложение швов, поскольку в процессе нет даже минимальных разрезов, нуклеопластика выполняется через прокол.
  • Риск осложнений сведен к минимуму и составляет всего 1%.
  • В ходе процедуры не повреждаются нервные волокна, а значит шансы неврологических побочных эффектов нулевой.
  • Поскольку вмешательство максимально щадящее, то можно провести удаление сразу нескольких грыж в различных отделах позвоночника.

Но существует и минус, по мнению многих специалистов — вероятность рецидива патологии высокая, таким образом понадобится повторное вмешательство.

Гидродискэктомия (гидропластика)

Способ заключается в  использовании высокоскоростной струи специального раствора (физраствора), пропускаемого через канюлю (трубку). Происходит вымывание тканей межпозвонкового выпячивания через небольшой прокол. Гидропластика малоинвазивна, хорошо переносится пациентами и вполне может проводиться амбулаторно.

Пошаговое изображение процесса.

Однако данное лечение имеет ряд противопоказаний, а именно:

  • Не выполняется при наличии образования более 6 мм.
  • Если фиброзное кольцо имеет выраженные повреждения.
  • Протекающие в организме инфекционные процессы.
  • Заболевания онкологического характера.
  • Секвестрированная патология также является ограничением.

Микродискэктомия (микрохирургическое удаление)

Выполняется под многократным увеличением с использованием операционной лупы или  специального микроскопа. Основным преимуществом является возможность полностью удалить образование, при этом не имеет значения его плотность и месторасположение.

Тем не менее эта процедура отличается от вышеописанных, требует специальной подготовки больного и пребывания в стационаре не менее 5 дней.

Микродискэктомия проводится следующим образом: нейрохирург делает небольшой разрез, необходимый для доступа к позвоночному диску, удаляет патологические части. Далее проводится лазерное облучение с целью максимум снизить возможность рецедивирования, и завершающий этап — наложение швов.

В течение следующих восьми недель понадобится ношение ортопедического корсета, а вернуться к привычному образу жизни можно спустя полтора месяца.

Лазерная вапоризация

Можно встретить под термином лазерная пункционная денуклеация. Суть манипуляции состоит в процессе разрушения нуклеуса диска при помощи поляризованного света — лазера. В конечном итоге грыжа как бы «всасывается» обратно. Такое явление связано с тем, что диск, практически на 30 % состоит из жидкости, поэтому в процессе вапоризации настолько же и уменьшается. Таким образом, ликвидируется компрессия и снижается проявление болевого синдрома.

Техника считается максимально щадящей, однако приемлема для пациентов не старше 50 лет. Подобное ограничение связано с дегенеративными изменениями в структурах позвоночного столба, которые невозможно удалить при помощи воздействия лазерным пучком.

Эндоскопическое удаление

Проводится с помощью специального аппарата, который носит название спинальный эндоскоп. Врач на коже проводит разрез длиной 3-4 мм, при этом соединительная ткань, фасции, мышцы не повреждаются, поскольку используются ранорасширители диаметром 2-7 мм. Операция протекает практически без потери крови, и длится, как правило, не дольше 40 минут. Специалист удаляет все необходимые элементы, при этом позвоночный столб никак не затрагивается, что позволяет избежать дальнейших осложнений.

В послеоперационный период понадобится медикаментозное лечение, которое включает прием обезболивающих и противобактериальных средств. Вернуться к обычному образу жизни возможно спустя 8 недель.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Радиочастотная деструкция (денервация)

Основное показание методики — наличие вертеброгенного болевого синдрома. Суть процедуры заключается в инактивации (устранении активности) болевых рецепторов, находящихся в области образования патологии путем блокады нервного корешка через высокочастотные волны.

Схема процедуры.

Терапия не требует общей анестезии, используется региональная. Длительность составляет 30 минут и пациенту нет необходимости находиться в стационаре.

Основные недостатки лечения — высокая вероятность повторного развития болевого синдрома, не назначается лицам младше 18 лет и старше 70.

Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия)

Данный вид хирургического вмешательства основан на иссечении элемента костной ткани позвонка, находящегося над нервными волокнами. По окончании хирургии, вокруг нерва образовывается пространство, благодаря которому восстанавливается кровообращение и купируется наиболее выраженная симптоматика — боли.

Процедура весьма обширная, она требует введение пациента в общий наркоз, а также проведения разреза от 5 до 10 см. Стоит отметить и сам ход операции, так как ее длительность может достигать трех часов. Далее понадобится остаться в стационаре на 5-7 дней, дальнейшие задачи больного обсуждаются в индивидуальном порядке, разрабатывается схема реабилитации, определяются показания и противопоказания на период восстановления.

Дискэктомия

Оперативное лечение, которое производится с целью ликвидации патологического процесса и других дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника.

На сегодня существует две техники проведения дискэктомии — открытая и миниинвазивная.  Оперативный подход осуществляется со стороны спины через костные структуры и фасции.

Используются разнообразные хирургические инструменты, в зависимости от выбранной техники проведения. Так, при открытом вмешательстве разрез кожных покровов достаточно большой, может достигать 10 см. Если используется щадящая техника — минидискэктомия, то понадобится специальный микроскоп. Такой вариант не предусматривает обширных разрезов, как правило, они не более 4 см.

Постельный режим после такой терапии минимум 5 дней, понадобится определенное время носить ортопедический корсет. Если манипуляция была открытого типа, то существует весомый процент развития осложнений, к примеру: кровотечения, образования инфекционного процесса, нагноение швов.

Интересный факт! Широкое распространение получила дискэктомия по Каспару, в которой применяются микрохирургические инструменты. Хотя она и является эталоном малотравматичности, однако свои недостатки имеет. Так, вмешательство приводит к уменьшению пространства в межпозвонках, что со временем провоцирует фасеточный синдром — постоянные болезненные ощущения внизу спины. Более подробные отзывы можно узнать у вашего лечащего нейрохирурга.

Антон Епифанов и боязни операции на позвоночнике:

Цена операции при диагнозе «межпозвоночная грыжа поясничного отдела»

Наличие разнообразных методик оперативного вмешательства позволяет как пациенту, так и врачу подобрать наиболее оптимальные варианты. И это касается не только физической стороны, как возможные осложнения, длительная реабилитация, но и со стороны материальной возможности больного. Таким образом человек может себе позволить дорогостоящую терапию, к примеру: воздействие лазером и более бюджетную — эндоскопию позвоночника.  Согласно статистике медицинского туризма, имеем следующие данные по ценообразованию:

Место проведенияЛазерная денуклеацияЧрескожная кобляцияДискэктомия микрохирургическаяЭндоскопия
Клиники России35 000 – 75 000 рублей30 000 – 70 000 рублей65 000 – 200 000 рублей10 000 – 35 000 рублей
Медучреждения Чехии2000 – 2500 евро3000 – 4000 евро7000 – 9000 евро6000 – 8000 евро
Центры Германии5000 – 8000 евро6500 – 7500 евро13 000 – 18 000 евро10 000 – 15 000 евро
Больницы Израиля12 000 – 15 000 долларов15 000 – 20 000 долларов15 000 – 25 000 долларов13 000 – 24 000 долларов

Развернутые отзывы пациентов

Марина, город Омск, 25 лет 

Несколько лет беспокоили боли внизу спины. Первое время боролась с ними при помощи обезболивающих препаратов, когда даже сильнодействующие анальгетические средства перестали помогать, решила, что пора обратиться к ортопеду. Врач назначил МРТ, результаты диагностики показали следующее: «межпозвонковая грыжа на уровне L4-L5 , диаметр 6 мм». Доктор объяснил, что уже лечить консервативно смысла нет, поскольку препараты давно перестали мне помогать. Совместно определились, что лучшим вариантом будет дискэктомия малоинвазивного типа.

Не могу назвать операцию позвоночника слишком сложной для меня, разве что эмоционально. Проводилось вмешательство под общим наркозом, какие-либо болезненные ощущения отсутствовали. Кроме того стоит отметить хирургический разрез, составил он всего 4 см, при этом, шрам весьма тонкий.

Наиболее сложным оказался послеоперационный период, поскольку требовалось соблюдать особый режим:

  1. Обязательное ношение ортопедического корсета, который мне назначили на срок 6 недель (находится в нем нужно было постоянно, кроме сна).
  2. Нужно было избегать длительного сидения на стуле или в кресле (врач сказал не более 5 минут за раз, лучше постоянно передвигаться).
  3. Постоянно следить за спиной, она должна быть ровной. Этот момент был сложнее всего.

Если говорить в общем, то подобная операция не так страшна, как можно подумать, но, учитывайте, что она лишь крайняя мера. Обратите внимание, чтобы избежать такого недуга — укрепляйте мышечный корсет, не пренебрегайте физкультурой.

Алексей, город Санкт-Петербург, 38 лет 

Сразу хочу отметить, что на протяжении последних 9 лет у меня сидячая работа, к тому же, достаточно нервная, приходится подолгу находиться за компьютером.

Первый дискомфорт, который я заметил в области поясницы, появился приблизительно лет 5 назад, и, конечно, как многие пациенты, был проигнорирован. Чуть позже дискомфорт сменился болью, которая становилась все выраженной, особенно в конце рабочего дня. Поначалу спасался походами в спортзал, после дело дошло до анальгетиков. После первого затяжного и острого периода с болями решил показаться врачу. Результат: грыжевое образование L4-L5 размером почти 7, 5 мм.

Доктор настоятельно рекомендовал операцию, поскольку затягивать уже нельзя было. Дополнительно проконсультировался еще у нескольких специалистов, предложили холодноплазменную нуклеопластику, общая цена которой составила 95 000 рублей.

Процедура была проведена утром, на следующий день незначительно поднялась температура, при попытке подняться было головокружение и тошнота. Через сутки все эти симптомы исчезли, в этот же день надели ортопедический корсет. Через неделю состояние еще улучшилось, смог самостоятельно ходить по 30-50 метров. В течение 4-5 недель чувствовал тянущие боли, однако хирург уточнил, что они следствие отека после хирургии и вскоре пройдут.

Корсет пришлось носить 10 недель, после еще в течение полугода, но уже по 3 часа в сутки. Периодически дискомфорт в пояснице появляется, но хорошо помогают обезболивающие средства, к примеру: Нимесил.

В заключении скажу, что о нуклеопластике не жалею, считаю, назначение было крайне необходимо. В такой ситуации советую консультироваться не с одним специалистом и выбирать наиболее лучшие для вас варианты. Еще не поленитесь почитать отзывы и посмотреть видео по данной тематике.

Реабилитация после операции

Какой именно будет реабилитация, прежде всего зависит от сложности проведенного вмешательства и состояния больного. В любом случае период восстановления игнорировать крайне нежелательно, поскольку именно от него зависит исход всего лечения.

В начальном периоде реабилитации основные рекомендации следующие:

  • Избегать после операции сидячего положения в течение последующих 6 недель после процедуры.
  • Полностью исключить резкие движения, активные физические нагрузки.
  • В течение 12 недель следует ограничить себя от поездок в транспорте, если подобное исключить невозможно, то в обязательном порядке одевается корсет.
  • В первое время максимально допустимый вес, который можно поднимать — 2 кг.
  • Каждый час следует давать отдыхать позвоночнику, принимать горизонтальное положение хотя бы на 15 минут.

Про этапы и методы реабилитации после удаления межпозвонковых грыж рассказывает врач спортивной медицины Олег Викторович Гусев:

Важно! Особым моментом является поздний период реабилитации. Именно тогда начинается лечебная физкультура, гимнастика — ЛФК, которая в обязательном порядке должна проводиться. Ее цель — укрепить мышцы спины, таким образом, привести их в нормальное состояние и снизить риск рецидива.

Последствия

Независимо от способа ликвидации патологии позвоночного столба, каждый метод имеет свои положительные стороны и негативные последствия. Так, к основным плюсам можно отнести следующее:

  • Устранение болезненных ощущений, дискомфорта.
  • Высокий шанс полной ликвидации болезни.
  • Возможность возвращения к нормальной деятельности.

Тем не менее даже малоинвазивные терапевтические манипуляции могут спровоцировать осложнения, среди которых:

  • Разрыв оболочки спинного мозга, что приводит к постельному режиму до полного восстановления тканей.
  • Риск образования кровотечения, особенно при обширных разрезах.
  • Нагноение шва, попадание в организм патогенной микрофлоры.
  • Нарушение со стороны органов ЖКТ и половой системы.
  • Повторное выпадение пульпозного ядра, как следствие, повторное обращение к нейрохирургу.

Важно! Решение о необходимости хирургии всегда решается непосредственно с лечащим врачом. Только после необходимых лабораторных тестов, исследований, можно наверняка говорить  о целесообразности такой терапии позвоночника.

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью - Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах...

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от БОЛИ В СУСТАВАХ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только снимает боль! Читать далее >>>

загрузка...

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.