Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...
Содержание
- Перелом позвоночника: классификация
- Причины травмы
- Симптомы перелома
- Признаки травмы у детей
- Первая помощь
- Транспортировка человека
- Лечение
- Обезболивающие препараты
- Витамины и питание
- Использование корсета при травме спины
- Виды корсетов
- Уход за больным
- Оперативное лечение
- Период реабилитации
- ЛФК
- Плаванье и массаж
- Последствия травмы
Переломы позвоночника представляют собой серьезную ортопедическую патологию. Наиболее распространенным симптомом такой травмы является умеренный или сильный болевой синдром, увеличивающийся при движении. Независимо от того, в какой части хребта возникла травма, она имеет серьезные последствия, поскольку сквозь центр позвонков проходит спинной мозг. Нарушение его целостности приводит к неврологическим проблемам, параличу или смерти.
Перелом позвоночника: классификация
Медицине известны различные виды повреждения: компрессионные, взрывные, сгибательно-дистракционные, переломовивыхи и прочие. Все они в МКБ-10 классифицируются в зависимости от механизма повреждающего действия, области поражения костной ткани, ее характера.
Исходя из направления удара делят на:
- Сгибательные и разгибательные – этот тип травмы можно получить при резком внезапном продвижении тела вперед;
- Рассекающие повреждения;
- Ротационные травмы;
- Переломы аксиального (или осевого) воздействия.
В зависимости от области поражения и механизма травмы:
- Компрессионные (еще называют дисперсионные или депрессионные) – этот тип повреждения хребта наиболее распространен среди людей, у которых кости очень ослаблены. В результате чрезмерной компрессии или сжатия позвонки могут сломаться.
- Клиновидный является подтипом депрессионного перелома. При нем часть позвонка, обычно передняя, сжимается под давлением и становится клиновидным.
- Оскольчатые переломы позвоночника.
- Повреждения смешанного типа.
- Переломовывих – возникает при любом виде вышеперечисленных повреждений спины, но при этом сопровождается смещением позвонков.
- Краевой – для этого вида характерно отделение тонкого пластинчатого осколка от целого позвонка.
Классификация нарушений, в зависимости от возможности сохранять естественные анатомические взаимоотношения его структурных частей во всех нормальных позах тела, делит все подобные травмы на виды:
- Стабильные – возникают без смещения, не вызывают деформации позвоночника или развития неврологических проблем. При стабильном переломе больной может по-прежнему переносить и перераспределять вес. Этот вид относится к неосложненным и закрытым травмам.
- Нестабильные – для них характерен затрудненный перенос и перераспределение веса человека. Они могут провоцировать дополнительную деформацию позвоночника и стать причиной усугубления состояния больного. Чаще всего этот вид относится к патологическим или осложненным.
- Взрывные – этот вид считается усредненным между двумя предыдущими. Он случается, когда позвоночник подвергается резким экстремальным нагрузкам. В отличие от компрессионных повреждений, где нарушение целостности хребта возникает в каком-то одном участке, разрывные характеризуются множественными участками разрушения. Позвоночник может быть раздробленным в нескольких местах. Поскольку позвонки полностью разрушены, костные фрагменты могут распространяться и травмировать спинной мозг.
Но это не все виды, какие бывают при таких травмах. В зависимости от области повреждения костной ткани, переломы различаются по названиям этих зон: шейного, грудного, поясничного, крестцового отделов и перелом копчика. Из-за характера основной нагрузки наиболее распространенными являются травмы грудного и поясничного отделов, шейный и крестцовый страдают значительно реже.
Существуют и другие классификаций рассматриваемых нарушений. Их разделяют по степени отдела цнс на переломы с повреждением спинного мозга и без. По площади – на единичные и множественные.
Причины травмы
Наиболее распространенными причинами возникновения позвоночных переломов являются автомобильные аварии. На них приходится около 45% всех травм подобного рода. Около 20% всех случаев нарушения целостности позвонков приходится на падения, и примерно столько же на насильственные акты (драки, избиения и прочее). Спортивные травмы заканчиваются переломом хребта примерно в 10% всех случаев. Остальные причины возникновения повреждений спины такого рода связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, состоянием костей, туберкулезом и даже нарушением метаболизма.
Нужно отметить, что причины переломов позвоночника в разных его отделах отличаются друг от друга. Травмы в шейном отделе возникают из-за резкого механического воздействия на него. Причиной повреждения грудного – падения с высоты на ноги или таз, сильные и резкие удары в грудину. В пояснично-крестцовом отделе такая травма может быть спровоцирована патологическими преобразованиями в структуре костной ткани, онкологическими метастазирующими опухолями, спортивными и бытовыми травмами.
Симптомы перелома
Основные клинические признаки переломов позвонков обычно включают один или комбинацию следующих симптомов:
- Внезапное появление боли в спине, ее усиление при движении, смене положения тела;
- Ограничение подвижности позвонков, движений больного;
- Нарушение функциональной связи между торсом и нижними конечностями;
- Визуальная деформация позвоночника;
- Уменьшение роста вследствие укорачивания позвоночного столба, вызванного травмой;
- При повреждении спинного мозга отмечается онемение конечностей, паралич, инвалидность, смерть.
Симптомы перелома позвоночника могут отличаться в зависимости от вида травмы. При компрессии позвонков основным симптомом является присутствие боли в спине. Она может возникать как постепенно с последующим медленным ухудшением состояния больного, так и внезапно. Усиление болевого синдрома у человека отмечается при ношении и поднятии тяжелых предметов. При компрессии для пострадавшего характерна сутулость, вызванная скручиванием позвоночника.
Признаки травмы у детей
У ребенка подобные повреждения также могут иметь место и обычно протекают в легкой форме. Родители могут даже не догадываться об истинных причинах боли в спине у своего малыша, считая, что это просто ушиб. И действительно, при компрессионных переломах к характерным признакам травмы относят боли в спине в области удара, и их распространение на близлежащие ткани и органы.
- При компрессии грудных позвонков у ребенка возникает боль в области лопаток и распространяется на всю грудную клетку в зависимости от степени травмы. Могут появиться проблемы с дыханием.
- При повреждениях поясничного отдела боль распространяется в живот и частично затрагивает грудную клетку. При этом отмечается ограничение подвижности тела.
- При травмах шейного отдела позвоночника болевой синдром охватывает мышцы шеи, которые пребывают в напряжении, их подвижность ограничена.
В остальном признаки повреждения аналогичны взрослым. В зависимости от степени нарушения целостности спинного мозга могут возникать неврологические проблемы, выражающиеся в онемении конечностей, параличе, инвалидности и даже смерти.
Первая помощь
От умения правильно и грамотно оказать первую помощь при переломе позвоночника зависит не только степень тяжести последствий перелома, но и жизнь пострадавшего.
Насколько серьезной является травма и каков ее характер может показать только рентгеновское обследование или МРТ. Поэтому до момента диагностики даже ушиб позвоночника следует считать переломом, и соблюдать порядок действий по оказанию первой помощи при повреждении хребта пострадавшему следует именно по такому алгоритму.
Алгоритм действий ППП при рассматриваемой проблеме таков:
- Если человек находится в безопасном месте, то следует исключить любое его перемещение до приезда кареты скорой помощи.
- Необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, не пытаться его посадить или поменять положение тела. До приезда медиков он должен оставаться лежать на ровной жесткой горизонтальной поверхности на спине. Поворачивать человека на бок нельзя.
- Оставлять больного одного категорически запрещено.
- Следует вызвать карету скорой помощи и до ее приезда оставаться рядом с пострадавшим.
Нередко компрессионные переломы можно принять за обычный ушиб, поскольку никаких отличительных симптомов этот вид травмы не имеет. Попытки помассировать пострадавшему ушибленное место могут спровоцировать непредсказуемые последствия для его здоровья и даже стать причиной смерти больного. То же самое может случиться при попытках пострадавшего встать на ноги.
Транспортировка человека
Транспортировке при переломах позвоночника нужно уделить особое внимание, потому как неправильная перевозка больного с места происшествия в больницу может навредить ему еще больше, чем сама травма. Важно знать, каким образом осуществляется правильная транспортная иммобилизация при таких нарушениях. Во избежание развития осложнений она производится в соответствии со следующими правилами переноса пострадавшего:
- Необходимо задействовать не менее 3 человек, в идеале – 4-5.
- Переносить больного нужно на жесткой горизонтальной поверхности: щит, жесткие носилки, доски и прочее.
- Нельзя дергать носилки, вести себя неосторожно, так как резкие действия людей, переносящих жертву, могут причинить ему боль и навредить его состоянию.
Валентин Дикуль: «Позвоночник – это стержень человека, стержень его здоровья. Как ствол дерева. Без ствола дерево не может существовать. Так же и человек без позвоночника.»
Лечение
Лечение переломов позвоночника представляет собой довольно длительный и сложный процесс. Для эффективного сращивания костей мало их зафиксировать и обеспечить неподвижность. В некоторых случаях фрагменты и осколки нужно составить в единое целое. Терапия зависит от области локации и типа перелома, а также от степени неврологического сжатия.
Обезболивающие препараты
При получении травмы человек испытывает острую боль. Если при этом нарушается целостность костей, то их обломки травмируют окружающие ткани и нервные окончания. Это вызывает сильные и продолжительные тягостные ощущения. С целью их уменьшения применяются анестезирующие препараты.
Обезболивающие при переломах должен назначать только врач. При этом он обязан оценить такие показатели общего состояния больного, как частота пульса, наличие цианоза губ, холодного пота, сознание, поверхностность дыхания. Анестетики назначаются перорально и внутримышечно. Уколы при переломах более эффективны, так как обезболивающий препарат сразу попадает непосредственно в кровь.
При переломе пострадавшему могут быть назначены следующие виды анестетиков:
- Ненаркотические анальгетики. Их прописывают при болевых ощущениях умеренной степени. Плюсом этих лекарств является то, что они не вызывают привыкания у пациента и практически не влияют на нервную систему. Помимо анестезирующего эффекта такие препараты обладают противовоспалительным действием. Из побочных реакций стоит отметить сонливость, заторможенность, снижение концентрации внимания.
- Наркотические анестетики. Эти препараты принимаются под строгим наблюдением врача и только по определенным показаниям. Сюда можно отнести повреждение внутренних органов вследствие травмы, опухолевое поражение костной ткани, послеоперационный период. Принимать эти средства длительное время запрещено, так как они вызывают привыкание у пациента. Как только боли у пострадавшего принимают умеренный характер, его переводят на ненаркотические обезболивающие.
- Препараты для общего обезболивания (наркоз) используются крайне редко, только в случаях тяжелых комбинированных переломах или для проведения оперативного лечения больного.
Витамины и питание
Процесс срастания костей до образования костной мозоли называется консолидацией, а сам перелом в этом случае носит название консолидирующего. Он довольно длительный и зависит от многих факторов: покоя поврежденного участка, его надежной фиксации, правильного питания больного, приема витаминов и много другого.
Чтобы ускорить время восстановления и срастания костной ткани больному необходимы витаминные комплексы и полноценное сбалансированное питание. Роль витаминов при повреждении костей доказана специалистами, ведь для строительства новых костных структур организму необходимы минералы и микроэлементы. Они ускоряют обменные процессы, укрепляют кости, делают их более прочными.
Для лечения переломов применяются витаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы В, Д, С, кальций, фолиевая кислота, ретинол, магний, а также экстракт мумие. Эти компоненты улучшают коллагеновую структуру кости, устраняют их хрупкость, способствуют скорейшему выздоровлению. Использование мумие при переломах помогает организму быстрее справиться с воспалением и частично устранить боль.
Рацион питания должен быть разнообразным и сбалансированным. Больному необходимо употреблять в пищу продукты, богатые кальцием, фосфором, магнием. В меню должны присутствовать белки и сложные углеводы. Необходимы мясные, рыбные блюда, свежие овощи и фрукты, кисломолочная продукция.
Использование корсета при травме спины
При переломах часто используются специальные приспособления, которые облегчают процесс заживления травм, и проблемы с позвоночником не являются исключением. Для этих целей применяют корсеты или ортезы, которые поддерживают его в нужном положении.
Ортопедические корсеты позволяют зафиксировать позвоночник в правильном положении, снизив при этом нагрузку на поврежденные участки. Ношение таких приспособлений предотвращает смещение позвонков относительно друг друга, защищает хребет в целом, является средством профилактики различных осложнений и последствий перелома. Благодаря ортезам срастание костей протекает быстрее, а время, отведенное на реабилитацию после травмы, существенно сокращается.
Подбор корсета после возникновения таких проблем осуществляется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Использовать такое приспособление следует не ранее, чем через две недели после травмы, в зависимости от степени ее тяжести. Разновидностей корсетов при переломах позвоночника достаточно, чтобы можно было выбрать именно такой, который максимально подойдет.
Виды корсетов
Все корсеты для позвоночника делятся на поддерживающие и корректирующие:
- Использование приспособлений поддерживающего типа свойственно для ношения при переломах, тяжелых травмах, а также после оперативного лечения. С их помощью можно уменьшить или полностью устранить нагрузки на позвоночный столб, исправить имеющиеся деформирующие образования. Процесс заживления перелома при использовании ортезов происходит намного быстрее и эффективнее.
- Корректирующие корсеты используют для исправления дефектов позвоночника при наличии деформирующих изменений в его структуре.
В зависимости от того, из какого материала изготовлены корсеты, их подразделяют на следующие виды:
- Гипсовые. Их изготовление осуществляется в индивидуальном порядке строго по анатомическим особенностям тела человека. Преимуществами являются точность размеров, разумная стоимость и быстрота изготовления. К недостаткам можно отнести большой вес корсета, так как по размерам он слишком объемный. Это его качество может негативно сказаться на состоянии позвоночника, которому в ближайшие месяцы будут противопоказаны нагрузки.
- Металлопластиковые. Они приобретаются уже готовыми, но допустимо получить корсет из металлопластика, выполненный на заказ. Преимущества такого типа ортеза состоит в его легкости, эластичности, хорошей фиксации тела в нужном положении. Недостатком является дороговизна приспособления.
В зависимости своего предназначения, корсеты имеют различные степени жесткости, поэтому их разделяют на два вида:
- Средней жесткости – предназначены для устранения болевых ощущений, которые возникают из-за позвоночных деформаций вследствие его неправильного положения. При переломах такой тип не используется, разве что в конце реабилитационного периода, когда кости полностью срастутся.
- Жесткие корсеты используются именно при переломах с целью жесткой фиксации позвоночника.
Уход за больным
Сразу после получения травмы пострадавшего госпитализируют, где он лежит на жесткой опоре. Поврежденная область должна быть надежно зафиксирована корсетом. Уход за больным зависит от степени тяжести состояния.
Кровать при подобных травмах должна также иметь достаточную жесткость. Для достижения этого требования на нее кладут деревянный щит из досок под матрас. Возможно использование специальных функциональных кроватей, у которых головную и ножную часть можно регулировать по высоте, поднимая и опуская больному ноги и голову.
Для профилактики пролежней больного необходимо поворачивать, подкладывать под тело ниже места повреждения спинного мозга специальные подушки. Использование валиков при повреждениях спины является профилактикой застойных явлений в легких. С этой же целью больному рекомендована дыхательная гимнастика.
Оперативное лечение
Операция при переломе позвоночника направлена на уменьшение компрессии спинного мозга, стабилизацию позвоночной оси и ее надежную фиксацию, предотвращение возможных деформаций в области нарушения целостности костной ткани, которые могут вызвать осложнения.
Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие случаи:
- Нестабильность полученного перелома;
- Осложнения травмы, связанные с повреждением спинного мозга;
- Неэффективность консервативных методов лечения.
Подобные операции успешно делают в России. Только в Москве насчитывается около десятка клиник соответствующего профиля. Возможно лечение в Израиле, но стоимость операции будет намного выше, да и транспортная иммобилизация пострадавшего может оказаться слишком затруднительной.
Период реабилитации
Реабилитация после перелома позвоночника является неотъемлемой частью плана лечения после того, как кости восстановились. Дальнейшая жизнь после подобных травм пугает людей, у них могут продолжать болеть ноги, возникает страх при передвижении. Реабилитация позволяет пациентам полностью восстановиться после лечения, уменьшить боль и минимизировать инвалидность с надеждой на полное возвращение к своему функциональному уровню до травмы.
Для того чтобы люди, пережившие такие проблемы спины, могли восстановить функциональность организма, сразу после выписки из больницы их направляют в реабилитационные центры. Программа включает в себя массаж, лечебную физкультуру, плаванье. В профессионально оборудованных для таких пациентов реабилитационных санаториях для них предусмотрено специальное меню блюд, включающих все необходимые микроэлементы и витамины.
ЛФК
ЛФК или лечебная гимнастика при переломах спины имеет важное значение для лечения и реабилитации пациентов. Комплекс упражнений подбирается инструктором для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке. Это объясняется тем, что разные виды повреждений требуют различных нагрузок и времени на процесс реабилитации. При неосложненных стабильных переломах период восстановления может растянуться на год. При возникновении каких-либо осложнений после травмы это время может увеличиться.
ЛФК при подобных повреждениях включает в себя активные и пассивные упражнения на различные группы мышц, с целью укрепления мышечного корсета для дальнейшего самостоятельного поддержания позвоночника в правильном положении.
Вниманию пациентов! Больной должен запомнить, что после подобных травм на хребте нельзя делать никаких резких движений, выполнять наклоны вперед, сидеть слишком долго. Необходимо учиться во время стояния правильно распределять нагрузку на позвоночный столб, переход в вертикальное положение тела следует выполнять без промежуточного присаживания.
Гимнастика для лежачих больных с переломом спины требует большой силы воли от больного. Она направлена на стимуляцию сердечной и дыхательной функций организма, профилактику атрофии мышечной ткани, запоров и тромбов, тонус нервной системы и всех функций организма. Благодаря выполнению посильных физический упражнений больной сможет поддерживать двигательные навыки и умения, предотвращать тугоподвижность и неподвижность суставов.
Плаванье и массаж
Обычно массажетерапию следует начинать уже на второй день госпитализации. И во время восстановления организма отказываться от этого вида физиолечения не стоит. Массаж при таких повреждениях играет важную роль. Он является профилактикой суставных деформаций, расслабляет мышцы, снижает рефлекторную возбудимость. Во время реабилитационного периода значение массажа не уменьшается. Благодаря ему восстанавливается мышечный тонус, снимаются избыточные напряжения в мышцах и самом позвоночнике после физических нагрузок, улучшается общее состояние пациента.
Плаванье после перенесенного перелома направлено на мобилизацию позвоночного столба и восстановление его функций. Занятия в бассейне проводятся под наблюдением инструктора. Иногда плаванье совмещают вместе с выполнением физических упражнений в воде. Эта практика наиболее распространена при реабилитации детей.
Последствия травмы
При любых травмах спины у врачей и самого больного возникает понятный вопрос: сможет ли человек ходить при таких повреждениях, грозит ли ему инвалидное кресло, берут ли в армию с такими травмами или можно надеяться на благоприятное решение проблемы.
Последствия перелома позвоночника могут быть самыми различными. Если при нем был затронут спинной мозг, то риск получения инвалидности после травмы существенно возрастает. В зависимости от степени неврологического сжатия могут появиться нарушения в работе внутренних органов, различные урологические последствия. В остальных случаях при правильном и ответственном подходе к назначенному лечению и реабилитации прогнозы врачей для человека, перенесшего такую травму, благоприятны.
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.
Загрузка...
