Перелом позвоночника: все факты о травме

Содержание

1. Виды переломов
2. Механизм перелома
3. Тревожные признаки
4. Симптомы травмы у детей
5. Первая помощь
6. Транспортировка человека
7. Лечение позвоночника
8. Обезболивающие препараты
9. Витамины и питание
10. Использование корсета при травме спины
11. Виды корсетов
12. Уход за больным
13. Оперативное лечение
14. Период реабилитации
15. ЛФК
16. Плаванье и массаж
17. Последствия травмы

Переломы позвоночника представляют собой серьезную патологию. Сквозь центр позвонков проходит спинной мозг. Нарушение его целостности приводит к неврологическим проблемам, параличу и даже смерти.

Виды переломов

Все переломы по МКБ-10 классифицируются в зависимости от механизма повреждающего действия, области поражения костной ткани и ее характера.

Исходя из направления удара, переломы делят:

• Сгибательные и разгибательные – этот тип травмы можно получить при резком внезапном движении тела вперед
• Рассекающие
• Ротационные
• Аксиальные (или осевые).

В зависимости от области поражения и механизма травмы:

• Компрессионные (еще называют дисперсионные или депрессионные) – этот тип повреждения хребта наиболее распространен среди людей, у которых слабые кости. В результате чрезмерной компрессии или сжатия позвонки могут сломаться.
• Клиновидный — подтип депрессионного перелома. При нем часть позвонка, обычно передняя, сжимается под давлением и становится клиновидной.
• Оскольчатые переломы.
• Повреждения смешанного типа.
• Переломовывих – возникает при любом виде вышеперечисленных повреждений спины, но при этом сопровождается смещением позвонков.
• Краевой – для этого вида характерно отделение тонкого пластинчатого осколка от целого позвонка.

Классификация нарушений в зависимости от сохранения естественного анатомического взаимоотношения его структурных частей:

• Стабильные – возникают без смещения, не вызывают деформации позвоночника или развития неврологических проблем. При стабильном переломе больной может переносить и перераспределять вес. Этот вид относится к не осложненным и закрытым травмам.
• Нестабильные – для них характерен затрудненный перенос и перераспределение веса. Они могут провоцировать дополнительную деформацию позвоночника и стать причиной усугубления состояния. Чаще всего этот вид относится к патологическим или осложненным.
• Взрывные – считается усредненным между двумя предыдущими. Возникает при резких экстремальных нагрузках. В отличие от компрессионных повреждений, где нарушение целостности хребта возникает в каком-то одном месте, разрывные характеризуются множественными участками повреждения. Позвоночник может быть раздробленным в нескольких местах. Поскольку позвонки полностью разрушены, их костные фрагменты подвижны и могут травмировать спинной мозг.

В зависимости от области повреждения переломы различаются:

• Шейного отдела;
• грудного;
• поясничного;
• крестцового
• копчика.

Наиболее частыми являются травмы грудного и поясничного отделов, шейный и крестцовый страдают значительно реже.

Также существуют переломы:

• с повреждением спинного мозга;
• без повреждения спинного мозга.

По количеству поврежденных позвонков :

• единичные
• множественные.

Механизм перелома

Среди причин позвоночных переломов можно выделить:

• Автомобильные аварии. На них приходится около 45% всех травм.
• Падение – встречается в 20% случаев
• Насильственные акты (драки, избиения и прочее).
• Ныряние – частая травма
• Спортивные травмы – это 10% всех повреждений
• Заболевания опорно-двигательного аппарата
• Туберкулез
• Нарушения метаболизма.

Травмы в шейном отделе часто возникают у автомобилистов и ныряльщиков. Повреждения грудного – падения с высоты на ноги или таз, сильные и резкие удары в грудину. В пояснично-крестцовом отделе травма может быть спровоцирована патологическими воспалительными процессами, онкологическими опухолями, метастазами, спортивными и бытовыми травмами.

Тревожные признаки

Основные клинические признаки перелома позвоночника имеют один или комбинацию симптомов:

• Внезапное появление боли в спине, ее усиление при движении, смене положения тела;
• Ограничение подвижности позвонков и позвоночника в целом;
• Нарушение функциональной связи между торсом и нижними конечностями;
• Визуальная деформация позвоночника;
• Уменьшение роста вследствие укорочения позвоночного столба;
• При повреждении спинного мозга отмечается онемение конечностей, паралич, смерть.

Симптомы перелома позвоночника зависят от вида травмы. При компрессии позвонков основным симптомом является боль в спине. Она может возникать как постепенно с последующим медленным ухудшением состояния больного, так и внезапно. Усиление болевого синдрома отмечается при ношении и поднятии тяжелых предметов. При компрессии для пострадавшего характерна сутулость, вызванная скручиванием позвонков.

Симптомы травмы у детей

У ребенка повреждение позвоночника обычно протекает в легкой форме. Родители могут даже не догадываться об истинных причинах боли в спине у малыша, считая, что это просто ушиб.

• При компрессии грудных позвонков у ребенка возникает боль в области лопаток и распространяется на всю грудную клетку в зависимости от степени травмы. Могут появиться проблемы с дыханием.
• При повреждениях поясничного отдела боль отдает в живот и частично затрагивает грудную клетку. При этом отмечается ограничение подвижности туловища.
• При травмах шейного отдела позвоночника в болевой синдром вовлекаются мышцы шеи. В них появляется напряжение, подвижность ограничивается.

В остальном признаки повреждения аналогичны взрослым. Все симптомы зависят от того в какой области произошло повреждение.

Первая помощь

От правильно оказанной первой помощи при переломе позвоночника зависит не только осложнения, но и жизнь пострадавшего. Тяжесть и характер травмы может показать только рентгеновское обследование или МРТ. Поэтому до момента диагностики, даже ушиб позвоночника, следует считать переломом, и соблюдать правильный порядок действий.

Алгоритм действий первой помощи при переломе позвоночника ППП:

1. Следует вызвать карету скорой помощи и до ее приезда оставаться рядом с пострадавшим
2. Если человек находится в безопасном месте, то следует исключить любое его перемещение до приезда скорой помощи.
3. Необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, не пытаться его посадить или поменять положение тела. До приезда медиков он должен лежать на ровной жесткой горизонтальной поверхности. Поворачивать человека на бок нельзя.
4. Оставлять больного одного категорически запрещено.

Нередко компрессионные переломы можно принять за обычный ушиб, поскольку никаких отличительных симптомов этот вид травмы не имеет. Попытки помассировать пострадавшему ушибленное место могут спровоцировать непредсказуемые последствия, и даже стать причиной смерти. То же самое может случиться при попытках пострадавшего встать на ноги.

Транспортировка человека

Транспортировке при переломах позвоночника нужно уделить особое внимание. Неправильная перевозка может навредить ему еще больше, чем сама травма. Во избежание развития осложнений она производится в соответствии со следующими правилами:

1. Необходимо задействовать не менее 3 человек, в идеале – 4-5.
2. Переносить больного нужно на жесткой горизонтальной поверхности: щит, жесткие носилки, доски и прочее.
3. Нельзя дергать носилки, вести себя неосторожно, так как резкие действия могут причинить ему боль и навредить состоянию.

Лечение позвоночника

Лечение переломов позвоночника представляет собой довольно длительный и сложный процесс. Зафиксировать позвоночник и обеспечить неподвижность позвонков – это лишь часть терапии. В некоторых случаях фрагменты и осколки нужно кропотливо составлять в единое целое. Также лечение зависит от области поражения, типа перелома и степени повреждения спинного мозга.

Обезболивающие препараты

При получении травмы человек испытывает острую боль. Костные обломки дополнительно травмируют окружающие ткани и нервные окончания. Это вызывает сильные и продолжительные тягостные ощущения. С целью их уменьшения применяются все виды обезболивания (наркотические и ненаркотические анальгетики, анестетики, вплоть до наркоза).

При переломе пострадавшему назначают:

• Ненаркотические анальгетики. Их прописывают при болевых ощущениях умеренной степени. Они не вызывают привыкания и не оказывают сильного влияния на мозг. Помимо анестезирующего эффекта препараты обладают противовоспалительным действием.
• Наркотические средства. Эти препараты принимаются по строгим показаниям. Сюда можно отнести повреждение внутренних органов вследствие травмы, опухолевое поражение костной ткани, послеоперационный период. Принимать их длительно запрещено, так как они вызывают привыкание. Как только боли принимают умеренный характер, пострадавшего переводят на другие обезболивающие.
• Препараты для общего обезболивания (наркоз) используются крайне редко, только в случаях тяжелых комбинированных переломов или для проведения оперативного вмешательства.

Витамины и питание

Процесс образования костной мозоли называется консолидацией, а сам перелом в этом случае носит название консолидирующего. Он довольно длительный и зависит от многих факторов: покоя поврежденного участка, его надежной фиксации, правильного питания, приема витаминов.

Для строительства новых костных структур организму необходимы минералы и микроэлементы. Они ускоряют обменные процессы, укрепляют кости, делают их более прочными. Применяются комплексы, в состав которых входят витамины группы В, Д, С, кальций, фосфор, магний, фолиевая кислота, ретинол, а также экстракт мумие. Использование мумие при переломах помогает организму лучше справиться с воспалением и быстрее восстановить силы.

Рацион питания должен быть разнообразным и сбалансированным. В меню должны входить белки и сложные углеводы. Необходимы мясные, рыбные продукты, свежие овощи и фрукты, кисломолочная продукция.

Использование корсета при травме спины

При переломах позвоночника специальные приспособления играют важную роль. Они облегчают заживление. Для этих целей применяют корсеты или ортезы.

Ортопедические корсеты позволяют зафиксировать позвоночник в правильном положении, снижают нагрузку на поврежденные участки. Благодаря ортезам срастание костей протекает быстрее, а время, отведенное на реабилитацию после травмы, существенно сокращается. Подбор корсета проводится в индивидуальном порядке. Использовать его нужно не ранее, чем через две недели после травмы.

Виды корсетов

Все корсеты для позвоночника делятся на поддерживающие и корректирующие:

• Поддерживающий тип подходит при переломах, тяжелых травмах, а также после оперативного лечения. С их помощью можно уменьшить или полностью устранить нагрузку на позвоночный столб, исправить имеющиеся деформации.
• Корректирующие корсеты используют при искривлении позвоночника.

В зависимости от того, из какого материала изготовлены корсеты, они делятся на:

• Гипсовые. Подбираются в индивидуальном порядке строго по анатомическим особенностям тела. Преимуществами являются точность размеров, разумная стоимость и быстрота изготовления. К недостаткам можно отнести большой вес корсета, так как по размерам он слишком объемный. Это может негативно сказаться на позвоночнике, которому противопоказаны нагрузки.
• Металлопластиковые. Продаются в готовом виде. Также его можно заказать. Преимущество состоит в его легкости, эластичности, хорошей фиксации тела в нужном положении. Недостатком является дороговизна.

В зависимости от степени жесткости корсеты разделяют на два вида:

• Средней жесткости – предназначены для устранения болевых ощущений, которые возникли из-за неправильного положения. При переломах такой тип не используется, разве что в конце реабилитационного периода, когда кости полностью срослись.
• Жесткие корсеты используются именно при переломах с целью жесткой фиксации позвоночника.

Уход за больным

Больной обычно лежит на жесткой опоре. Поврежденная область должна быть надежно зафиксирована корсетом. Уход зависит от степени тяжести.

Если кровать не имеет достаточной жесткости, то на нее кладут деревянный щит из досок под матрас. Возможно использование специальных функциональных кроватей, у которых головную и ножную часть можно регулировать по высоте, поднимая и опуская больному ноги и голову.

Для профилактики пролежней больного необходимо поворачивать, подкладывать под тело ниже места повреждения специальные подушки. Использование валиков при повреждениях спины является профилактикой застойных явлений в легких. С этой же целью рекомендована дыхательная гимнастика.

Оперативное лечение

Операция при переломе позвоночника направлена на уменьшение компрессии спинного мозга, стабилизацию позвоночной оси и ее надежную фиксацию.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• Нестабильность полученного перелома;
• Осложнения, связанные с повреждением спинного мозга;
• Неэффективность консервативных методов лечения.

Период реабилитации

Реабилитация является неотъемлемой частью терапии. В результате длительного лечения пострадавшие теряют контроль над движением, появляется страх и чувство безысходности.

Для этого существуют специальные реабилитационные центры. Их программа включает массаж, лечебную физкультуру, плавание и усиленное питание.

ЛФК

Комплекс упражнений подбирается инструктором в индивидуальном порядке. Это объясняется тем, что разные виды повреждений требуют различных нагрузок и времени на реабилитацию. При не осложненных стабильных переломах период восстановления может растянуться на год. При возникновении каких-либо осложнений после травмы это время может увеличиться.

ЛФК включает активные и пассивные упражнения на различные группы мышц, с целью укрепления мышечного корсета для дальнейшего самостоятельного поддержания позвоночника в нужном положении. После травм нельзя делать резких движений, выполнять наклоны вперед, долго сидеть. Необходимо научиться правильно распределять нагрузку на позвоночный столб.

Гимнастика для лежачих больных требует большой силы воли. Она направлена на стимуляцию сердечной и дыхательной функций, профилактику атрофии мышц, запоров и тромбозов. Выполняя посильные физические упражнения, больной предотвращает тугоподвижность суставов в будущем.

Плаванье и массаж

Массаж начинают уже на второй день госпитализации. Он является профилактикой суставных деформаций, расслабляет мышцы, снижает рефлекторную возбудимость.

Плаванье направлено на мобилизацию позвоночного столба и восстановление его функций. Занятия в бассейне проводятся под наблюдением инструктора. Иногда плаванье совмещают вместе с выполнением физических упражнений в воде. Эта практика наиболее распространена при реабилитации детей.

Последствия травмы

Злободневный вопрос после перелома: сможет ли человек ходить при таких повреждениях, грозит ли ему инвалидное кресло или можно надеяться на благоприятное решение проблемы.

Последствия перелома позвоночника могут быть непредсказуемыми. Если затронут спинной мозг, то риск получения инвалидности после травмы существенно возрастает. В зависимости от степени неврологического сжатия могут появиться нарушения в работе внутренних органов, различные урологические последствия. В остальных случаях при правильном и ответственном подходе к лечению и реабилитации прогнозы врачей благоприятны.