Операция и срок реабилитации после замены тазобедренного сустава

Содержание

1. Суть операции замены тазобедренного сустава
2. Процесс операции
3. Подготовка к операции
4. Вся суть восстановления
5. Этапы реабилитации после замены тазобедренного сустава
6. Как сократить период восстановления

Регенеративная хирургия тазобедренного сустава позволяет восстановить двигательную активность конечности после травмы или разрушения суставных элементов по причине коксартроза. Эта болезнь очень распространена среди людей пожилого возраста – со временем ткани «изнашиваются», и сустав разрушается. Коксартроз может привести к частичной или полной потере возможности движения конечностью. Надежным и эффективным методом лечения является замена тазобедренного сустава(эндопротезирование).

Суть операции замены тазобедренного сустава

Данная операция представляет собой замену элементов сустава на искусственные импланты. Разрушение сустава – достаточно серьезная проблема, которая создает угрозу самостоятельному передвижению человека, но, к счастью, это не приговор. Современная медицина предлагает пациентам возможность замены ТБС, которая еженедельно ставит на ноги сотни и тысячи людей разных возрастов.

Операция может быть полной или частичной. В последнем случае замены требует один элемент ТБС – как правило, это головка кости. При полной замене удаляется весь сустав и вместо него устанавливаются искусственная вертлужная впадина и головка бедра. Протез фиксируется специальным медицинским цементом или бесцементным способом. Процедура занимает в среднем 2-3 часа.

Процесс операции

За две недели до предстоящей операции пациенту в обязательном порядке необходимо провести следующие обследования:

1. Кардиограмма.
2. Тест на беременность (женщинам).
3. Флюорография.
4. УЗИ брюшной полости и пораженного сустава.
5. Рентген.
6. МРТ-диагностика больного сустава.
7. Тест на ВИЧ-инфекцию.
8. Общие анализы крови и мочи.
9. Анализ крови на определение свертываемости и выявление группы и резус-фактора.

Также человеку стоит пройти осмотр у таких врачей:

• терапевт;
• хирург;
• кардиолог;
• онколог;
• ортопед;
• стоматолог.

Традиционный ход операции при замене сустава предусматривает следующее:

1. Установления катетера больному и введение подготавливающих препаратов.
2. Проведение анестезии.
3. Установление мочевого катетера (практикуется не во всех случаях, а только при планировании длительной
4. операции).
5. Обработка больного сустава антисептическими растворами.
6. Проведение разреза для получения доступа к костным тканям сустава.
7. Устранение пораженного сустава и выпиливание трубчатой кости для получения возможности внедрения
8. ножки протеза в кость. При этом протез должен полностью совпасть с природной костью человека.
9. Установление вкладыша, выполняющего роль хряща.
10. Установление головки эндопротеза.
11. Вправление сустава.
12. Выполнение крепления с помощью специального цемента либо без него.
13. Установление дренажной системы.
14. Наложение швов.
15. Обработка раны и накладывание повязки.

Это стандартная схема тотальной замены тазобедренного сустава. При частичном эндопротезировании хирург может осуществлять несколько иные манипуляции.

Для проведения замены тазобедренного сустава могут использоваться два вида наркоза:

1. Общий наркоз. Он вводиться в вену пациента через катетер, после чего человек сразу же засыпает и приходит в себя уже в палате, когда процедура завершена. С психологической точки зрения общий наркоз является приоритетным, ведь при его применении пациент не видит и не слышит хода операции, однако существенным минусом такой анестезии врачи отмечают повышенную нагрузку на сердце.
2. Эпидуральная анестезия предусматривает введение лекарственных средств в позвоночник путем установления в него катетера. Во время такого наркоза человека пребывает в сознании, однако полностью теряет чувствительность ниже поясницы и ног в том числе. Если говорить вкратце, то эпидуральная анестезия временно парализует нервные импульсы, вследствие чего пациент не будет ощущать никакой болезненности от оперативного вмешательства.

В первые часы после проведения операции выполняется следующее:

1. Пациент переводиться в палату либо отделение реанимации (при развитии осложнений).
2. С помощью специальных аппаратов состояние человека постоянно контролируется (измеряется давление,температура, пульс).
3. При дыхательной недостаточности может применяться дополнительная подача воздуха через маленькую трубку в носу.
4. Оперированная нога человека устанавливается в немного отведенном в сторону положении. Между ног пациента ложиться специальный валик.
5. Человек просыпается уже спустя пару часов после операции. При этом ему еще пока нельзя ничего кушать. Можно только пить воду небольшими глотками.
6. В первый день после процедуры нельзя вставать с кровати.
7. На второй день после операции пациенту разрешается потихоньку вставать с кровати и передвигаться по палате с помощью костылей. Нагрузка на ногу при этом должна быть минимальной.
8. Кушать можно со второго дня. При этом нужно употреблять исключительно диетические легкие блюда (каши на воде, супы, кефир).

Подготовка к операции

При наличии прогрессирующего заболевания или травмы тазобедренного сустава пациент уже какое-то время ограничен в движении – это значит, что после операции ему придется буквально заново учиться ходить. Врачи рекомендуют начать заранее – еще перед протезированием регулярно ходить на костылях, выполнять определенные упражнения.

Уже на этом этапе начинается реабилитация человека после регенеративной хирургии ТБС. Это достаточно долгий процесс, требующий большой выдержки самого пациента и внимательности медицинского персонала. Освоение некоторых навыков еще до операции значительно сократит и облегчит восстановление.

Вся суть восстановления

Восстановление и реабилитация после замены тазобедренного сустава предполагает применение комплексных мер, что и позволяет пациенту скорее встать на ноги. Само собой, основной упор проводится на лечебную гимнастику — ЛФК и лучше обращаться в специализированные центры. Реабилитация под контролем профильных врачей поспособствует быстрейшему выздоровлению. Также дополнительно назначают обезболивающие препараты, для контроля болевого синдрома.

Однако, важным моментом, влияющим на скорость восстановления и выраженность послеоперационных болей, все же является тип операции, а также физическая активность пациента до протезирования.

Сегодня особое значение приобретают малоинвазивные технологии — замена разрушенного сустава на искусственный, проводится через небольшие разрезы. Особенно рекомендуется для пожилых людей при диагнозе «перелом шейки бедра». В то же время следует разграничить понятия минимального разреза от миниинвазивной хирургии. При миниинвазивной хирургии мышцы и связки раздвигаются(не разрезаются), а при классической они разрезаются.

Такой способ проведения позволяет снизить риск развития осложнений, способствует более быстрейшему восстановлению. Небольшие разрезы по сравнению с традиционной операцией снижают выраженность болевого синдрома, к примеру: при миниинвазивной хирургии длина шва будет составлять 6-10 см в зависимости от комплекции пациента, т. е. в два раза меньше нежели при обычной.

Естественно, если операция была повторной — ревизионной, то не следует ожидать быстрого восстановления. Такое протезирование кардинально отличается от тотального и тем более от малоинвазивного. Так, при ревизионной процедуре наблюдается потеря костной ткани в радиусе первичного имплантата, причем достаточно существенная. Как правило, для восстановления двигательной активности необходимо произвести забор небольшого элемента кости больного с целью последующей установки его на место разрушенного. Операция требует более радикального хирургического вмешательства, за счет чего период восстановления может значительно затянуться. В большинстве случаев реабилитация проходит достаточно медленно, возможность самостоятельного хождения определяется исключительно лечащем врачом.

Бесспорным фактом, влияющим на сроки восстановления, является активность пациента до проведения оперативного вмешательства по замене ТБС, при этом здесь даже не всегда имеет значение возраст. Так, больные в возрасте 60-70 и старше лет, при постоянной физической нагрузке, где были задействованы мышцы нижних конечностей, достаточно быстро и успешно проходили период реабилитации. Другой случай — пациенты, привыкшие к пассивному образу жизни. Слабость мышечного корсета приводит к тому, что даже пациенты в возрасте 30-40 лет после малоинвазивной хирургии восстанавливаются более медленней, в отличии от активных больных за 60.

Помимо этого, следует учитывать сроки от начала болезни до проведения эндопротезирования. У больных с более коротким сроком отмечалось наиболее меньшее повреждение сустава, а также меньшая гипотрофия мышечных тканей. Именно поэтому можно предположить, что срок реабилитации у таких лиц будет проходить быстрее.

Этапы реабилитации после замены тазобедренного сустава

Сама процедура имплантирования длится сравнительно недолго – около трех часов. После установки протеза рана зашивается и в неё вставляется дренаж – это необходимо для оттока крови и быстрого схода гематомы. Реабилитация начинается непосредственно после завершения процедуры. Когда пациент отойдет от наркоза, ему необходимо будет размять мышцы – для этого рекомендуется выполнять простые упражнения:

• сгибание-разгибание ног;
• вращение стопы;
• напряжение и расслабление бедер и ягодиц.

Это улучшит кровообращение в конечностях и разогреет мышечную ткань. Сутки пациент будет наблюдаться врачом в послеоперационной палате – в общую его переведут на следующий день, при условии положительной динамики.

Реабилитационный период после установки искусственного ТБС условно можно разделить на три этапа:

1. первый описан выше – это первый послеоперационный день, включает в себя выполнение простых упражнений для возвращения мускулатуре конечности тонуса;
2. второй этап – это первая неделя после хирургии. С пациентом обязательно должен проводить занятия специалист по лечебной физкультуре. Встать с постели можно уже на второй день, но только под профессиональным присмотром. Основная цель этапа – дать человеку возможность почувствовать сустав, регулировать нагрузку на него, привыкнуть к новым ощущениям;
3. третья ступень начинается после удаления шва и снижения угрозы осложнений. Человек уже привыкает к движению и может выполнять определенные упражнения самостоятельно;
4. на четвертом этапе (примерно через месяц после оперирования) пациент меняет костыли на ходьбу с тростью. Мышцы ноги уже достаточно окрепли, и теперь в задачу пациента входит научиться окончательно управляться с искусственным суставом, совершая как плавные движения, так и рывки и толчки конечностью. В этот период рекомендованы многочисленные упражнения ЛФК, также пациенту обязательно нужно ходить, постепенно увеличивая время ходьбы;
5. заключительный этап наступает еще примерно через месяц. Пришла пора отложить в сторону трость и научиться держать равновесие и передвигаться без неё, самостоятельно. Для поддержания мышц в тонусе не следует прекращать занятия по ЛФК.

Важность для гармоничного физического и морального восстановления пациента имеет каждый из перечисленных шагов. Такая операция не из самых простых, однако она дает долгожданную возможность самостоятельно передвигаться и в полной степени пользоваться конечностью даже в зрелом возрасте. Правильная реабилитация в выздоровлении пациента играет огромную роль.

Как сократить период восстановления

Все реабилитационные мероприятия после замены тазобедренного сустава направлены на скорое возвращение пациента к привычному образу и ритму жизни. Первичное восстановление займет пару месяцев – однако отдаленная реабилитация может длиться годами, и это требует от пациента огромного упорства и терпения. Помните: состояние конечности зависит только от вас, поэтому будьте аккуратны и выполняйте все указания врача и специалиста по ЛФК.

Сроки реабилитации зависят от многих факторов. В первую очередь, это, конечно же, индивидуальные особенности организма: кому-то, чтобы сделать первый шаг, потребуется не одна неделя, а на другом операция может практически не сказаться, и пациент сразу почувствует имплант как собственный родной сустав. Поэтому точные сроки восстановления невозможно назвать – они всегда различны для каждого человека.

Однако в ваших силах их уменьшить, соблюдая простые, но важные правила:

• начинать осторожные движения конечностью следует уже спустя пару часов после операции. Мышцы необходимо поддерживать в тонусе и начинать делать это как можно раньше;
• важнейшей частью восстановительного периода является лечебная физкультура. Она будет максимально эффективна при регулярном и постоянном выполнении упражнений, рекомендованных специалистом;
• также немаловажное значение для укрепления мускулатуры и скорейшего восстановления двигательной активности конечности имеет регулярное проведение лечебного массажа – лучше доверить это специалисту;
• укреплять здоровье всегда следует и изнутри – поэтому следите за своим питанием, принимайте витамины и введите в рацион больше продуктов, богатых кальцием и прочими полезными минералами;
• не переусердствуйте с нагрузками: активный спорт сразу после выписки из больницы может привести к осложнениям. Ограничьтесь выполнением упражнений из курса ЛФК, выполняйте их с осторожностью.

Увеличивать нагрузку на сустав нужно постепенно, плавно переходя от спокойных и аккуратных движений к привычным нам в повседневности. Не стоит думать, что спустя месяц вы сможете бегать и приседать. Отнеситесь к своему здоровью предельно заботливо, тогда реабилитация пройдет гораздо проще и незаметнее.

Говоря о восстановлении после эндопротезирования тазобедренного сустава, не лишним будет упомянуть и о психологическом комфорте пациента, столь важном для быстрого прихода в себя. Главное – быть уверенным в полном и безоговорочном выздоровлении. Поверьте: боль и дискомфорт скоро останутся в прошлом. Операция по замене тазобедренного сустава на имплант сегодня пользуется всё большим спросом. Выберите хорошую клинику, в которой работают настоящие специалисты – не только с профессиональной, но и просто с человеческой стороны. При правильной поддержке послеоперационная реабилитация проходит значительно быстрее.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.