Удаление межпозвоночной грыжи хирургическим путем: какие альтернативы?

Содержание

  1. Два вида хирургического доступа
  2. Удаление межпозвоночной грыжи лазером
  3. Цена лечения
  4. Отзывы пациентов
  5. Операция в шейном отделе
  6. Эндоскопическая техника
  7. Последующая реабилитация
  8. Основные названи операций

Когда врач ставит пациенту диагноз межпозвоночная грыжа, возможно два варианта лечения — длительный прием медикаментозных препаратов совместно с ЛФК и хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев локализация межпозвонковых грыж приходится на поясничный отдел — 46%, на шейный — 45% и крайне редко на грудной —9%. 

Рекомендуется оперативное вмешательство относительно не многим пациентам. Как и любой другой вид терапии, операция имеет свои показания и противопоказания.

Так, перед назначением хирургии врач должен адекватно оценить необходимость такого вмешательства. Существуют абсолютные показания и относительные.

В первом варианте должна присутствовать следующая симптоматика:

  • наличие болевого синдрома, который не купируется анальгетическими препаратами;
  • иррадиация болей в нижние конечности и руки;
  • нарушение функционирования органов малого таза.

При наличии данной клинической картины операция является единственным эффективным методом терапии и должна быть проведена как можно быстрее.

Что касается относительных показаний, то здесь следует рассматривать случай, когда консервативное воздействие практически не дало положительно результата. Терапевтический эффект настолько низок, что не имеет дальнейшего смысла его использовать.

Сейчас предпочтительнее прибегать к малоинвазивной хирургии. Такие методики используются при наличии относительных показаниях и при грыжах на начальных стадиях развития. Радикальные хирургические способы приемлемы только в запущенных случаях, при рецидиве или на последних стадиях патологии.

Тактика оперативного вмешательства подбирается в индивидуальном порядке и зависит от множества факторов. Предварительно проводится ряд диагностических мероприятий — лабораторные тесты и инструментальные исследования. Первым делом назначается МРТ, исследование необходимо для определения локализации смещения пульпозного ядра.

Грыжа поясничного отдела.

Ниже на видео вы можете увидеть, как проходит малоинвазивное устранение патологии и что представляет собой такая манипуляция.

На сегодня существует достаточно много клиник в России, предлагающих подобную процедуру. Естественно, чаще пациенты предпочитают обращаться в центры Москвы, но и в других городах имеются достойные учреждения.

  • В Екатеринбурге один из наиболее известных медицинских центров «Здоровье 365». Является многопрофильным учреждением, в арсенале которого имеется самое современное оборудование, используемое в ведущих клиниках США.
  • В Саратове не менее успешно проводятся операции по удалению грыж. Наиболее известное учреждение — медицинский центр «ДИ». Здесь проводится лечение как взрослых пациентов, так и детей. Используется современное оборудование в решении нейрохирургических проблем.
  • Клиника «Медеор» в Челябинске предлагает широкий спектр терапевтических услуг. В штате высококвалифицированные врачи-нейрохирурги и современное оборудование европейских производителей.
  • Окружная клиническая больница г.Ханты-Мансийск тоже не отстает в терапии межпозвоночных грыж. Учреждение является многопрофильным, включает 60 подразделений и огромный штат профессионалов, в том числе ведущих специалистов в нейрохирургии.

Два вида хирургического доступа

Если говорить о вариантах операций при грыжах поясничного отдела, то принято выделять два способа удаления. Первый из них наиболее старый, носит название — открытая дискэктомия. Суть манипуляции заключается в удалении диска полностью или частично, при этом соединение позвонков делается неподвижным. Помимо этого, такая процедура проводится по назначению врача и предполагает замену диска на имплантат. Такая манипуляция наиболее эффективна, однако не очень приветствуется со стороны физиологии. Кто ее делал, отмечают долгое восстановление и не эстетичный вид шва.

Искусственный диск.

ПреимуществаНедостатки
За многие годы досконально изучена техникаТребуется общий наркоз, не все больные его хорошо переносят
Проведение не требует участия врача высокой категории. Провести может специалист с относительно небольшим опытомПотребуется длительная реабилитация. Период восстановления занимает от двух недель
Возможно устранение любых типов грыжНеобходимо длительное нахождение в стационаре и строгий постельный режим
Не требует использования высокотехнологичного и дорогого оборудованияВ ходе манипуляции проводятся большие разрезы, вследствие чего имеет место обширное повреждение мышечной ткани
Риск повторного развития низкий, не более 3%Период восстановления требует приема антибиотиков

Открытая техника.

Такой вид хирургии сегодня применяется редко, преимущественно при травмах позвоночного столба. На различных интернет ресурсах, посвященных данному заболеванию, можно посмотреть видео с ходом такой операции.

Второй способ оперативного воздействия — микрохирургия. Суть методики заключается в проведении небольшого разреза, как правило, 2-4 см и введении специального инструмента. Процедура позволяет устранить давление на спинной мозг. Существуют такие виды доступа:

  • Минихирургический. Подразумевает удаление патологического процесса под контролем ультразвукового аппарата.
  • Эндоскопический. Способ позволяет нейрохирургу весь процесс контролировать самостоятельно и видеть все происходящее при помощи эндоскопа.

Микрохирургическая методика часто рекомендуется при смещении пульпозного ядра шейного отдела, выполняется под местным наркозом.

ПреимуществаНедостатки
Минимальная травматичность кожных покровов и тканейВмешательство требует использования инновационного оборудования и высокой квалификации специалиста
Отсутствие грубых шрамов, не нарушается эстетический видДостаточно дорогостоящая процедура, стоимость может достигать 150 000 рублей
Возможно применение общего наркоза по желанию больного, но в целом, выполняется по местным обезболиваниемШанс повторного развития грыжи выше нежели в первом варианте хирургии
Не нарушается биомеханика позвоночного столбаНекоторые виды грыж такому лечению не поддаются

Хотя микрохирургия имеет свои недостатки, но все-таки практически 90% пациентов проходят терапию именно таким способом.

Назначать операцию целесообразно только в том случае, когда методики консервативного воздействия потеряли свою актуальность. Если вам поставили такой диагноз, постарайтесь обратиться к нескольким специалистам и пройти курс медикаментозного лечения.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

Данный вид терапии — лазерное удаление, основано на применении дозированного потока энергии, пропускаемого через иглу при чрескожном ее введении. Таким образом снижается внутридисковое давление и сдавливание корешков нервных окончаний.

Весомым преимуществом процедуры является ее длительность и последующая реабилитация. Время манипуляции в среднем 40-45 минут, пребывание в стационаре не более 3 дней. Риск развития осложнений менее 1%, пациенты хорошо переносят операцию и не нуждаются в долгом восстановлении.

Максимальная эффективность методики наблюдается у людей до 50 лет, при грыжах не более 6 мм. Плюсы такого хирургического вмешательства:

  • Шрамы и рубцы на кожном покрове отсутствуют.
  • Сведено к минимуму повреждение нервных окончаний.
  • Используется местное обезболивание, что позволяет больному сообщать о самочувствии.
  • При необходимости разрешается неоднократное использование лазера в двух-трех позвоночно-двигательных сегментах.

Минусом оперативного воздействия является высокий процент необходимости его повторения. К тому же, использование местной анестезии может доставлять эмоциональный и физический дискомфорт, но данный минус можно назвать спорным. Также стоит отметить, что цена на то, чтобы удалить лазером грыжу может достигать 40 000 рублей, в Москве—50 000 и больше, в Красноярске — от 25 000.

Эффективность лазерного удаления оценивается в течение 8 недель после проведения, поэтому сразу же после манипуляции не стоит ожидать кардинальных изменений. Спустя 8 недель пациенту следует повторно посетить нейрохирурга, оценить пройденное лечение и получить рекомендации на будущее.

Важным аспектом остается изменение образа жизни. Сбалансированное питание, адекватные физические нагрузки, следование советам врача — все это поможет избежать рецидива заболевания и снизить риски развития проблем с позвоночником.

Цена лечения

Окончательную стоимость проведения хирургического вмешательства можно будет узнать только на приеме у врача. Ценовая политика данной процедуры состоит из некоторых факторов, к примеру: какой именно тип хирургии пациент выбрал, статус медицинского учреждения, сложность случая. Цена также зависит и от города/страны, где предполагается лечение. Так, наиболее дорогостоящая операция будет в Израиле или Германии, а в странах СНГ обойдется значительно дешевле. Если брать Москву и Санкт-Петербург, то в столице стоимость будет чуть выше, но в целом разница не большая.

Сколько стоит удалить патологию позвоночника? Для справки ниже указана приблизительная стоимость удаления грыжи в клиниках России:

  • Хирургия на шейном отделе с использованием малоинвазивных технологий — средняя цена 4000-5000 $;
  • Операция на поясничном отделе — от 3500$;
  • Местная анестезия иностранными препаратами — от 300$.

Также в общую стоимость следует включить и другие услуги: стационарное пребывание в палате, различные расходные материалы, в том числе медикаменты, персональная медсестра, услуги реабилитолога и так далее.

Отзывы пациентов

Получив направление на хирургическое вмешательство, вполне естественно, что больной захочет больше узнать о такой процедуре, пообщаться с людьми, которые перенесли подобное. К сожалению, встретиться в реальности не всегда есть возможность, поэтому альтернативой выступает форум, где имеются отзывы об операциях. Что можно услышать от пациентов после терапии, описано далее.

Ирина, 35 лет, город Омск: 

Более двух лет беспокоили боли в зоне поясницы. Поначалу ходила на массажи и пила обезболивающие, так как считала, что это банальный остеохондроз от сидячей работы. Когда все это перестало помогать, решила посетить врача. Диагноз лично для меня не был утешительный — грыжа поясничного отдела размером 4 мм. Специалист предложил эндоскопическое удаление, поскольку далее нельзя было запускать процесс. Очень переживала, но процедура прошла успешно, провела в больнице всего несколько дней. Спустя 6 недель вернулась к привычному образу жизни.

Михаил, 43 года, город Казань: 

Еще со школьных времен у меня были различные проблемы со спиной — сколиоз, остеохондроз, а год назад появился и радикулит. Дискомфорт и боли в спине заставили показаться врачу, как результат, была обнаружена небольшая грыжа. Естественно, лечение препаратами смысла никакого не имело, специалист настоятельно рекомендовал операцию. Прочитав множество отзывов, и посетив не одного нейрохирурга, решил лечиться хирургически.

Как по мне, все прошло успешно. Период восстановления занял немного времени, через пару недель вернулся на работу. Привыкаю жить без болей и со здоровой спиной.

Антонина, 56 лет, город Уфа:

Год назад заметила, что начала болеть шея, да и общее самочувствие пошатнулось, в ногах появились непонятные покалывания, онемение. Первоначально пришла к терапевту, далее была перенаправлена к неврологу, после назначали МРТ. В заключении мне написали, что имеется 3 мм грыжа в шейном отделе и нужно обращаться к нейрохирургу. Я понимала, что придется ложиться на операционный стол и это очень пугало. Я человек уже не молодой, да и имеются проблемы с сердцем. Врач посоветовал удалять при помощи эндоскопа, так как это щадящий метод. Абсолютно не жалею, что согласилась, все прошло более, чем хорошо. Восстановилась быстрее, чем ожидала. В первые дни было тяжеловато, но спустя месяц уже и забыла об операции.

Это всего лишь несколько отзывов, на просторах интернета их множество. Конечно, не все мнения пациентов положительные, есть и те, кто тяжело переносил реабилитацию и само удаление. Однако, здесь все индивидуально, в большей степени зависит от метода хирургического вмешательства, опытности врача и насколько была запущена болезнь. При назначении хирургии рекомендуется пройти консультацию у двух-трех специалистов.

Операция в шейном отделе

Смещение пульпозного ядра в межпозвоночном диске  является общей причиной боли в шейном отделе и верхней части тела. Поначалу боль не выраженная и часто остается не замеченной, позже становится резкой, переходит на лопатки, руки. Ощущения онемения и покалывания являются типичными признаками, а многие пациенты сообщают о мышечных спазмах.

Консервативная неоперативная терапия является первым шагом к выздоровлению при повреждении диска в шейном отделе. Может включать в себя медикаменты, отдых, массаж, физиотерапию, ЛФК и другое. В ряде случаев такое воздействие помогает, болевой синдром притупляется.  Однако, если нет положительной реакции на такую терапию или ваша симптоматика ухудшатся, врач может рекомендовать операцию.

Хирургия — надежный способ ликвидировать проблему и все неприятные симптомы.  С опытным хирургом процедура будет иметь низкий риск неудачи, а послеоперационные осложнения сведутся к минимуму. Такие факторы, как возраст пациента, стадийность патологии, сопутствующие заболевания, предыдущие операции на шее, в обязательном порядке рассматриваются при планировании вмешательства.

Наиболее распространенный хирургический подход — передний (передняя часть шеи). В более редких случаях — задний (с обратной стороны), его используют при диагностировании стеноза позвоночного канала.

Как правило, чаще всего применяется дискэктомия — частичное или полное удаление поврежденного диска. Такая хирургия предполагает подход с передней части шеи. Иногда может использоваться ламинэктомия, когда необходимо получить доступ к диску с задней стороны. Практически все манипуляции проводятся с применением малоинвазивных технологий.

Эндоскопическая техника

Устранение грыжи эндоскопическим способом — это один из малоинвазивных и современных методов в хирургии. В процессе манипуляции задействован аппарат эндоскоп. С его помощью врач проводит микроскопический прокол и удаляет часть поврежденного диска. Все это проходит под контролем рентгеновского прибора и специальной оптики. Данная манипуляция позволяет проводить лечение вне позвоночного канала, что снижает к минимуму травмирование тканей и нервных окончаний.

Используется общее обезболивание, поэтому пациент ничего не чувствует, весь процесс для него проходит незаметно.

Поскольку не требуется никаких разрезов, то пребывание в стационаре не более двух дней.  Отзывы о таком методе положительные, как со стороны молодых людей, так и пациентов пожилого возраста. Помимо этого, риск осложнений сводится всего к 1%.

Последующая реабилитация

Хирургическое вмешательство является своеобразным стрессом для организма, поэтому неудивительно, что после подобной терапии необходимо восстановление. Программа реабилитации — важный момент при выздоровлении, поэтому игнорировать ее не стоит.

В первые несколько недель все терапевтические задачи будут состоять в ликвидации болевого синдрома, а также в профилактике возможных осложнений. Иногда рекомендуется ношение корсетов ортопедического типа.

Со второй недели по восьмую, начинается адаптация больного. В данный период необходимо начинать лечебную физкультуру, физиотерапию.

По истечении двух месяцев нужно более активно заниматься лечебной гимнастикой. К базовым упражнениям добавляются более сложные, но эффективные для укрепления мышц спины. Собственно, укрепить мышечный каркас — основная задача пациента на ближайший год. Таким образом, можно полностью восстановить функцию опорно-двигательного аппарата и свести к минимуму риск рецидива.

Что должно входить в программу восстановления после того, как была операция по удалению:

  • Применение медикаментозных средств.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Комплекс лечебной физкультуры.

Основные названи операций

Как удаляют грыжу поясничного отдела? Существует множество способов, позволяющих устранить патологии межпозвонкового диска. Одни из них наиболее эффективные, другие менее. Рассмотрим наиболее популярные и основные методики.

Коблация с помощью холодной плазмы. Задача такого способа удалить разрушенное ядро и устранить давление на окружающие ткани. Манипуляция малоинвазивная, обладает быстрым эффектом — позволяет моментально ликвидировать боли. Касательно недостатков — возможность повторного возникновения проблемы.

Микрохирургия. Метод предполагает использование микроскопа и специальных инструментов, в хирургической практике носит название микродискэктомия. На сегодня этот метод считается наиболее приемлемым и щадящим, не требует обширных разрезов (проводится всего несколько размером 2-3 см). Риск рецидива низок, но требует ношение корсета 2-3 месяца.

Лазерная хирургия. Заключается в проведении вапоризации с использованием лазерного пучка, направляемого на поврежденный участок. Происходит уменьшение диска, тем самым устраняются болевые ощущения. Положительные стороны операции — повторное образование грыжи на том же месте сведено к минимуму, но, методика применяется только для больных не старше 50 лет.

Эндоскопическое вмешательство. Наиболее популярная хирургия, когда необходимо удаление секвестра. Проводится при помощи эндоскопа, не требует хирургического разреза и общей анестезии. Длительность пребывания в стационаре не более трех дней. Операция хорошо переносится детьми и взрослыми. Кто удалял таким способом, оценил его положительные стороны.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.