Этиология и лечение остеоартроза

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Содержание

  1. Особенности деформирующего остеоартроза
  2. Этиологические факторы
  3. Клинические проявления
  4. Характеристика коксартроза
  5. Диагностические мероприятия
  6. Тактика лечения
  7. Применение хондропротекторов

Очень часто в медицинской практике диагностируется такая патология, как остеоартроз. Данное заболевание является одной из главных причин инвалидности населения. Второе название болезни — деформирующий остеоартроз. Данная патология чаще всего выявляется у лиц пожилого возраста.

Артроз является большой медицинской проблемой, так как больные нередко обращаются к врачу на поздних стадиях, когда консервативное лечение уже малоэффективно. Кроме того, заболевание постоянно прогрессирует. Применение лекарственных препаратов позволяет лишь приостановить разрушение хрящевой ткани и самого сустава. Какова этиология, клиника и лечение артроза?

Особенности деформирующего остеоартроза

Особенности деформирующего остеоартроза

Остеоартроз может поражать любые суставы тела человека: суставы кисти, плюсне-фаланговые, коленные, тазобедренные, локтевые. При поражении крупных суставов заболевание протекает наиболее тяжело. Чем старше человек, тем наиболее высок риск развития остеоартроза. Согласно официальной статистике уровень заболеваемости артрозом повышается с возрастом. В общей структуре заболеваний костей и суставов остеоартроз занимает лидирующее место. Его доля в общей структуре заболеваемости составляет около 70%.

Википедия гласит, что остеоартроз представляет собой патологию суставов, характеризующуюся развитием дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани. Остеоартроз отличается тем, что при нем страдают не только ткани сустава, но и мышцы, связки, сухожилия и сама кость. В зависимости от того, сколько суставов поражается, различают следующие формы заболевания: моноартроз, олигоартроз и полиостеоартроз. Нередко артроз сочетается с остеохондрозом. Данное состояние называется спондилоартрозом.

Остеоартроз развивается постепенно. Годами он может протекать незаметно. Различают 3 стадии заболевания.

На первой стадии симптомы выражены слабо. Болевой синдром беспокоит только в случае значительной нагрузки на сустав. Признаки воспаления отсутствуют. Морфологически ткани сустава не изменены. В этот период изменяется состав внутрисуставной жидкости. Рентгенологически может выявляться сужение суставной щели. Кроме того, могут формироваться остеофиты (костные наросты).

Вторая стадия артроза отличается тем, что болевой синдром может возникать как после физической нагрузки, так и в покое. Имеются выраженные признаки воспаления. В этот период хрящевая ткань и мениски начинают разрушаться. На фоне этого значительно ограничивается объем движений. Рентгенологическая картина отличается появлением признаков остеосклероза. Все это приводит к утрате трудоспособности.

Наиболее тяжело протекает остеоартроз в третью стадию. Суставы деформируются. Происходит укорочение связок. Изменяется ось конечности, вследствие чего одна конечность становится короче другой. При отсутствии лечения появляются контрактуры.

Этиологические факторы

Этиологические факторы

Не все знают, почему развивается остеоартроз. Основными причинами болезни являются следующие:

  • врожденная патология суставов;
  • травматическое повреждение;
  • естественные процессы старения;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • эндокринная патология.

Артроз тазобедренного сустава часто развивается на фоне врожденного вывиха бедра, некроза головки бедренной кости.

Поражение коленного сустава может происходить после переломов, повреждения менисков, разрыва связок. Гонартроз (поражение коленного сустава) часто выявляется у спортсменов.

Врожденные причины артроза включают в себя плоскостопие, патологическую подвижность, дисплазию. Нередко суставы разрушаются на фоне других заболеваний: подагры, сахарного диабета, варикозной болезни. В группу риска по данной патологии входят лица, занимающиеся спортом (гимнасты, боксеры, футболисты). Предрасполагающими факторами развития деформирующего остеоартроза являются следующие:

  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • период после менопаузы;
  • нехватка витаминов и минеральных веществ в рационе;
  • наличие воспалительных заболеваний суставов;
  • тяжелая физическая работа;
  • частое травмирование суставов;
  • переохлаждение;
  • проведение хирургических операций;
  • неблагоприятные факторы производства;
  • плохая экология;
  • воздействие токсических веществ.

Артроз развивается на фоне нарушения состава синовиальной жидкости. В норме эластичность и упругость хряща определяются составом синовиальной жидкости. Последняя питает хрящевую ткань. Состояние сустава зависит от наличия глюкозамина и гиалуроновой кислоты. У здорового человека построение ткани превалирует над его разрушением. При артрозе все наоборот: наибольшую активность проявляют клетки остеокласты, которые разрушают хрящевую ткань. Со временем хрящ истончается и не может выполнять свою амортизирующую функцию.

Клинические проявления

Скованность движений

Симптомы при остеоартрозе немногочисленны. Они зависят от стадии заболевания. Основными жалобами при больных к врачу является:

  • боль в области пораженного сустава;
  • мышечная слабость;
  • скованность движений;
  • хромота;
  • ограничение подвижности.

Остеоартроз очень часто начинается с болевого синдрома. В данной ситуации наблюдаются стартовые боли. Они возникают непосредственно в самом начале движений. На ранних стадиях боль возникает только при нагрузке, затем она формируется в покое. Остеоартроз способен приводить к временной или стойкой утрате трудоспособности или же невозможности больного обслуживать самого себя. В данной ситуации ставится вопрос о присуждении той или иной степени инвалидности. Третья стадия заболевания может приводить к анкилозу. Данное состояние характеризуется неподвижностью сустава.

Исходом артроза при отсутствии терапии может стать полное разрушение сустава. Врач, оценивая состояние пораженного сустава или суставов, пользуется балльной системой, на основании которой высчитывается специальный индекс (Лекена). Учитываются следующие признаки: наличие болевого синдрома в ночное время, боль во время ходьбы, боли в сидячем положении, скованность в утренние часы, усиление болевого синдрома в положении стоя, изменение дистанции при ходьбе. Дополнительными симптомами, которые помогают врачу поставить верный диагноз, является наличие болезненных точек в пораженной области, скованность в утренние часы длительностью менее получаса, крепитация, несильно выраженные признаки воспаления, болезненность движений.

Характеристика коксартроза

Наиболее тяжело протекает остеоартроз тазобедренного сустава. Этот сустав является одним из самых крупных в теле человека. Он образован головкой кости бедра и вертлужной впадиной. Сустав является шаровидным, это обеспечивает возможность различных движений: отведения, приведения, вращения, сгибания и разгибания бедра. В тазобедренном суставе вырабатывается много суставной жидкости. При артрозе она становится более густой. Это способствует тому, что хрящевая ткань недостаточно увлажняется и становится сухой. На поверхности хряща со временем начинают появляться трещины и шероховатости. Наиболее частыми причинами данной патологии является:

  • вывих бедра при рождении;
  • дисплазия (нарушение биомеханики);
  • травмы;
  • некроз головки бедра.

При артрозе поражение тазобедренного сустава может быть односторонним или двусторонним. Провоцирующими факторами является гиподинамия, нарушение кровоснабжения бедра, заболевания позвоночника (искривление), плоскостопие, изменение гормонального фона. Боль при коксартрозе определяется в области бедра. Она может иррадиировать в паховую область, ягодицы. На поздних стадиях заболевания происходит атрофия мышц. Ходьба затрудняется. Для передвижения больному требуется трость.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия

Чтобы начать лечение заболевания, пациента необходимо обследовать и поставить верный диагноз. Диагностика предполагает:

  • опрос пациента;
  • определение объема движений в пораженном суставе;
  • общий осмотр;
  • проведение рентгенологического исследования;
  • лабораторное исследование.

При опросе пациента необходимо уточнить время появления основных симптомов, их связь с нагрузкой. Обязательно берется во внимание анамнез жизни (вредные привычки, профессия, условия труда, занятие спортом). Лабораторное исследование предполагает проведение анализа крови. В процессе осмотра врач оценивает тяжесть состояния больного. Выявляется наличие или отсутствие атрофии мышц, объем движений. Ведущим методом выявления артроза является инструментальный. С этой целью проводится рентгенография.

На снимке можно увидеть следующие признаки остеоартроза: сужение суставной щели, наличие остеофитов, истончение и признаки разрушения хрящевой ткани, подвывихи, изменение оси конечности, признаки остеосклероза. Нередко выявляются кистовидные образования. Они свидетельствуют о дистрофических и некротических процессах. Важна и дифференциальная диагностика. Требуется исключить такие заболевания, как болезнь Бехтерева и реактивный артрит. При наличии коксартроза необходимо исключить корешковый синдром и вертельный бурсит.

Тактика лечения

В силу того что деформирующий остеоартроз неуклонно прогрессирует, лечение целесообразно начинать на ранних стадиях. При 1 стадии заболевания организуется консервативное лечение. Оно включает в себя массаж, лечебную физкультуру, дозированную нагрузку на пораженный сустав, грязелечение, применение медикаментозных средств (хондропротекторов, средств, улучшающих кровоснабжение). При артрозе 2 и 3 степени тяжести требуется обеспечить пораженному суставу полный покой. Применяется физиотерапия, медикаментозные средства. При выраженном болевом синдроме показаны обезболивающие из группы НПВС. При наличии осложнений (синовита) могут применяться кортикостероиды. Лекарства можно использовать как в виде мазей и гелей, так и в виде инъекций.

В тяжелых случаях практикуется внутрисуставное введение препаратов. Хороший эффект на ранней стадии артроза дает применение лазерной терапии. Лазер позволяет устранить признаки воспаления, снять болевой синдром. При нарушении функции мышц применяется электростимуляция. Если больной страдает от избыточного веса, лечение предполагает соблюдение диеты с целью нормализации массы тела. Если у больного тяжелая степень коксартроза или гонартроза, возможно хирургическое вмешательство. Проводится эндопротезирование. При этом разрушенный сустав заменяется на искусственный.

Применение хондропротекторов

Применение хондропротекторов

Наиболее эффективный способ лечения и предупреждения прогрессирования заболевания — применение хондропротекторов.

Это препараты, улучшающие питание хрящевой ткани и препятствующие ее дальнейшему разрушению. В их состав входит хондроитин, глюкозамин или гиалуроновая кислота. Хондроитин способствует увеличению синтеза основных структурных компонентов хрящевой ткани (гликозаминогликанов, коллагена), увеличивает продукцию синовиальной жидкости, устраняет отек тканей. Существует несколько поколений хондропротекторов.

Чаще всего применяются хондропротекторы на основе хондроитина, глюкозамина или комплексные препараты. К комплексным хондропротекторам относится «Терафлекс», «Формула-C», «Артрон Комплекс». Широко используются хондропротекторы на основе хондроитина («Хондроксид», «Хондролон»). Для инъекционного введения применяется «Дона». Хондропротекторы назначаются длительным курсом. Эти препараты выпускаются в форме гелей, мазей, растворов или таблеток. Таким образом, люди, больные артрозом, нередко утрачивают работоспособность и становятся инвалидами. Чтобы этого не допустить, необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

 



Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.