Лечение деформирующего остеоартроза (доа) коленного сустава: степени заболевания, методы

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Содержание

1. Основные причины развития деформирующего остеоартроза коленного сустава
2. Общие симптоматические проявления остеоартроза коленного сустава
3. Степени деформирующего остеоартроза коленного сустава
4. Диагностика и основные методы медикаментозной терапии ДОА
5. Хирургическое лечение ДОА коленного сустава

Деформирующий остеоартроз коленного сустава (ДОА), также известный как гонартроз — это заболевание дегенеративно-дистрофической природы, которое развивается довольно стремительно и нередко приводит к непоправимой деформации коленных сочленений. При отсутствии правильного и своевременного лечения это заболевание может привести к полному обездвиживанию коленного сустава.

Основная группа риска развития деформирующего остеоартроза представлена людьми старше 50 лет, у которых имеются все признаки изнашивания хрящевой ткани, что усугубляется остальными факторами активного процесса старения, в том числе замедлением обмена веществ и истончением костной ткани. У женщин чаще, чем у мужчин, диагностируется остеоартроз, что обусловлено тем фактом, что процессы старения у представительниц прекрасного пола протекают в более острой форме.

Основные причины развития деформирующего остеоартроза коленного сустава

Многие люди полагают, что к развитию деформирующего остеоартроза приводят отложения солей кальция, хотя на самом деле они не имеют к этому заболеванию никакого отношения, а роговые когтеобразные наросты, которые можно рассмотреть на рентгеновских снимках колена являются остеофитами, то есть костными наростами, которыми организм пытается компенсировать имеющиеся повреждения.

Непосредственным фактором, вызывающим развитие заболевание, считается дегенеративно-дистрофическое перерождение хряща, расположенного внутри синовиальной сумки сустава. При этом толщина хрящевого слоя значительно уменьшается, местами он разрушается полностью. Это приводит к тому, что кости больше не защищены от воздействия трения, и его воздействие неблагоприятно воздействует на суставные поверхности.

В результате влияния физических сил костные элементы воспаляются и повреждаются. На их поверхности начинают нарастать специфические костные образования – остеофиты, которые являются компенсаторными защитными элементами, снижающими нагрузки на суставные поверхности. Однако остеофиты не позволяют нормально работать суставному хрящу, вследствие чего его состояние в еще большей степени ухудшается, и заболевание продолжает прогрессировать. Формируется так называемый порочный круг, который лежит в основе развития деформирующего остеоартроза.

Дегенерация хрящей внутри суставов у многих пациентов может быть возрастным явлением. Это связано с тем, что с течением времени нагрузка на суставный хрящ все более увеличивается, и его слой истончается. В целом, это можно считать физиологическим явлением.

В настоящее время врачи выдвигают массу теорий касательно причин и предрасполагающих факторов к развитию гонартроза, но общепринятого мнения по этому поводу не существует. Можно выделить ряд предрасполагающих факторов, которые принято считать наиболее вероятными причинами появления гонартроза:

1. Наличие массы тела, значительно превышающей норму.
2. Низкая двигательная активность на протяжении длительного времени.
3. Травмы коленного сустава с разрывами менисков.
4. Генетическая предрасположенность к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям.
5. Значительная нехватка женских гормонов у женщин.
6. Операции, проведенные на коленном суставе.
7. Нарушение эндокринных процессов в организме.
8. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.

Таким образом, большое влияние на развитие заболевания имеет чрезмерная физическая нагрузка на суставы коленей. Это может быть как статическое воздействие (повышенный вес, сколиоз, неправильная осанка), так и тяжелые динамические нагрузки (постоянные профессиональные воздействия, нерациональные занятия спортом). Вследствие этого неудивительно, что деформирующий остеоартроз очень широко распространен среди людей с тяжелым физическим трудом и профессиональных спортсменов.

Определенное значение имеет и нарушение обмена веществ в организме. Изменения в нормальном гормональном фоне человека приводят к тому, что меняется его метаболизм, что не может не затрагивать количественные и качественные показатели состава синовиальной жидкости. Такие изменения способствуют нарушению синтеза суставного хряща, из-за чего и возникает остеоартроз.
К наиболее распространенным патологиям гормонального обмена, влияющим на состояние опорно-двигательной системы, относятся:

1. Сахарный диабет;
2. Акромегалия;
3. Остеопороз;
4. Подагра.

Если изменения гормонального фона возникают в детском возрасте, это может повлечь за собой возникновение нарушений развития организма. Кроме того, неправильное строение суставов может быть следствием генетической мутации. Например, если она возникает в генах, отвечающих за кодировку выработки синовиальной жидкости, то у такого человека может возникать недостаточность данного вещества, вследствие чего нарушается нормальная работа сустава.

К данной группе относится также и соединительнотканная дисплазия – состояние, при котором нарушается синтез компонентов соединительной ткани. При таком изменении метаболизма страдают и хрящи, и кости, и связки, вследствие чего риск развития остеоартроза коленного сустава значительно увеличивается.

Сравнительно недавно было подмечено, что примерно 20% населения планеты страдают от той или иной степени этого заболевания, но в большинстве случаев болезнь не выходит за рамки 1-й степени, поэтому многие больные могут прожить всю жизнь, не испытывая явного дискомфорта от наличия болезни.

В медицинской практике гонартроз принято разделять на первичный и вторичный, поэтому можно выделить наиболее вероятные факторы, которые, по мнению многих специалистов, являются возможными причинами появления деформирующего остеоартроза коленного сустава. Считается, что первичный остеоартроз коленного сустава является следствием чрезмерных нагрузок на сустав и ряда возрастных изменений. Вторичный гонартроз развивается, как правило, у людей, перенесших травмы колена разной степени сложности.

Общие симптоматические проявления остеоартроза коленного сустава

Сразу стоит отметить, что симптоматические проявления деформирующего остеоартроза, как правило, хорошо проявляются только на 2 и 3-й стадиях развития болезни. На начальной стадии развития болезни может ощущаться лишь легкая скованность в суставе, причем зачастую это явление приписывается больными к возрастным изменениям. Стоит выделить ряд наиболее характерных для деформирующего остеоартроза симптомов, которые могут проявляться в разной степени интенсивности.

1. Болевые ощущения в суставе, появляющиеся после длительного периода покоя. Характерно, что примерно через 20-30 минут хождения болевые ощущения могут исчезать.
2. Сильная утренняя скованность в суставе. Нужно отметить, что этот симптом по мере развития болезни усугубляется, и скованность появляется даже при небольшом по времени отсутствии двигательной активности.
3. Болезненные ощущения, связанные с воспалением внутрисуставной сумки.
4. Повышение температуры тела на фоне воспалительного процесса в суставе.
5. Внезапная сильная ночная боль, вызванная, как правило, увеличением давления внутри костей, образующих сустав, и застойными процессами.
6. Приступы сильнейшей боли, вызванные отрывами остеофитов и травмированием ими мышц и связок.
7. Болевые ощущения, вызванные невропатией, синовитом, фиброзными изменениями в капсуле, рефлекторными спазмами мышц и т.д
8. Незначительная атрофия мышц.
9. Хруст в колене при любом движении.

Кроме того, для деформирующего остеоартроза колена характерно внещнее изменение сустава. Он становится более объемным, набухшим, нормальная форма исчезает, возникают искривления. Это можно легко заметить, если сравнить форму здорового колена с больным.

Для того чтобы разобраться, какие именно процессы протекают в коленном суставе и как их нужно лечить, необходимо рассмотреть основные стадии развития деформирующего остеоартроза.

Степени деформирующего остеоартроза коленного сустава

Существуют всего 3 основные степени развития деформирующего артроза, каждая из которых имеет свои клинические, морфологические и патологические признаки.

1. ДОА 1 степени. Деформирующий артроз коленного сустава в этой степени проявляется легким дискомфортом в области сустава, болезненными ощущениями на фоне значительных нагрузок, быстрым появлением чувства усталости в ногах при ходьбе, сужением возможной амплитуды движений. Как правило, на этой стадии болезни нет каких-либо морфологических изменений в строении сустава, но в ряде случаев может наблюдаться незначительное сужение суставной полости.
2. ДОА 2 степени. Остеоартроз коленного сустава 2 степени имеет более отчетливо выраженную симптоматику. По утрам наблюдается серьезная скованность в суставе. Кроме того, в суставе появляется характерный хруст, хромота и поражение тазобедренного сустава, болезненность при пальпации, имеются признаки деформационных процессов, отека и начала воспалительного процесса. При проведении исследований отчетливо видны морфологические и патологические изменения, в том числе значительное сужение суставной полости, снижение толщины хрящевой ткани, утолщение головок костей, образующих сустав, остеофиты. В большинстве случаев больные обращают внимание на наличие проблемы с суставом именно на этой стадии.
3. ДОА 3 степени. Остеоартроз коленного сустава 3 степени проявляется всегда остро, причем в большинстве случаев болезнь запущена настолько, что медикаментозными и малоинвазивными операциями проблему решить уже не получится. Деформационные процессы стремительно прогрессируют, и болезненные ощущения имеют место не только при движении, но в состоянии покоя. Колено значительно увеличивается в размере, появляется хромота и имеются все признаки стремительного развивающегося воспалительного процесса, в том числе увеличение местной температуры колена. При 3-й степени остеоартроза согнуть ногу не представляется выполнимым, функциональные возможности полностью утрачиваются. При проведении исследований отчетливо видны признаки деформации сустава, почти полное отсутствие хрящевой ткани, остеофиты и т.д.

Стоит заметить, что чем раньше были замечены характерные симптомы болезни, тем более благоприятен прогноз лечения. Деформирующий остеоартроз 3 степени, как правило, представляет особую сложность в плане лечения.Кроме того, нередки случаи развития осложнение на 3-й степени ДОА, в том числе мышечных контрактур, травмирования близлежащих к суставу мягких тканей и гипостатической пневмонии, являющейся следствием длительного отсутствия полноценной двигательной активности.

Диагностика и основные методы медикаментозной терапии ДОА

Несмотря на то что большинство больных попадают на прием к врачу, имея характерные симптомы развития деформирующего остеоартроза, большинство врачей после проведения опроса и фиксации желоб в истории болезни, а также проведения внешнего осмотра пораженного сустава с его пальпацией, назначают проведение ряда анализов, способных подтвердить диагноз. К анализам и исследования для выделения остеоартроза относится:

• биопсия хрящевых тканей;
• общее биохимическое исследование крови;
• общий анализ крови;
• рентгенография пораженного сустава;
• биопсия синовиальной оболочки.

Лечение деформирующего остеоартроза может проводиться консервативным, хирургическим или смешанным методом. Стоит сразу заметить, что консервативное лечение возможно только на 1 и 2 стадии болезни. При диагностировании болезни на этих стадиях врачи, как правило, назначают лечение, направленное на:

• снижение уровня прогрессирования деформации;
• улучшение функции сустава;
• купирование клинических проявлений болезни;
• снижение болевого синдрома.

Как правило, консервативное лечение предполагает назначение лекарственных препаратов из группы анальгетиков, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, витаминные комплексы. Лечение этими лекарствами предполагает не только употребление таблеток, но и внутримышечные и внутрисуставные инъекции. В случае наличия экссудата в суставе могут быть назначены плановые пункции. Особое место в деле лечения ДОА коленного сустава отводится физиотерапии. Хорошие результаты дают массажи, лечебная физкультура и занятия в воде.

Хирургическое лечение ДОА коленного сустава

При сильной деформации сустава, а также в случае развития осложнений единственным способом улучшить состояние больного является хирургическое лечение. Когда это возможно, хирурги стараются проводить малоинвазивные операции. Примером таких операций может служить артроскопия, которая предполагает введение через маленькие проколы всех необходимых инструментов для проведения манипуляции, а кроме того, эндоскопической камеры. При проведении такой операции могут быть удалены разрушенные элементы и остеофиты, а кроме того, реконструкция тканей сустава.

В случаях когда деформационные повреждения имеют очень выраженный характер и практически не осталось хрящевой ткани, единственным способом вернуть человеку подвижность ноги и устранить болевые ощущения является замена поврежденного сустава на искусственный. Протез может быть изготовлен из стали пластмассы, титана и других стойких материалов, поэтому может прослужить более 30 лет. Эндопротезирование коленного сустава более тяжело переносится организмом, поэтому после проведения операции больному потребуется длительный курс реабилитации.

В восстановительном периоде пациент должен полностью ограничить свои передвижения, по возможности снизить физические нагрузки на коленный сустав. На какое-то время придется отказаться от тяжелой работы, спорта и просто длительных пребываний «на ногах». При этом важно правильно питаться и выполнять предписанные врачом распорядки, так как данные мероприятия являются залогом быстрого выздоровления пациента.

Кроме того, большое значение имеет лечебная физкультура. Грамотно составленная гимнастика поможет восстановить объем движений в суставе и снизит послеоперационные боли.
Таким образом, деформирующий остеоартроз – это тяжелое заболевание, которое требует немедленного лечения. При появлении симптомов патологии рекомендуется в срочном порядке обратиться к врачу. Только опытный специалист способен адекватно оценить состояние пациента, выявить сопутствующие осложнения и подобрать правильный комплекс лечебных мероприятий. Своевременное обращение к врачу – это залог быстрого и полноценного выздоровления пациента.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.