Содержание
Остеоартроз (остеоартрит, артроз) — это заболевание сустава, часто сопровождающееся воспалением, приводящее к деформации и разрушению суставного хряща. Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата у пожилых жителей нашей планеты. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наша страна входит в первую десятку государств, в которых остеоартроз наиболее распространен среди всего населения. По подсчетам сотрудников государственных медицинских научно-исследовательских институтов, практически все жители страны в возрасте старше 65 лет имеют симптомы артроза. В течение последних 20 лет примерно 500000 человек трудоспособного возраста подверглись инвалидизации из-за последствий этой болезни.
Наиболее часто артроз поражает суставы кистей рук и стоп. К наиболее тяжелым последствиям приводят поражения крупных суставов — коленных, плечевых и тазобедренных. В случае если болезнь затрагивает 3 сустава и более, ее характеризуют как генерализованный остеоартроз. Несвоевременное лечение генерализованного остеоартроза всегда приводит к скорой инвалидизации человека.
Причины возникновения заболевания
По медицинской классификации в зависимости от количества пораженных суставов остеоартроз бывает:
- локальным;
- генерализованным.
В зависимости от причины возникновения локальный артроз бывает 2 видов:
- идиопатический (первичный);
- вторичный.
Идиопатическим, или первичным, называется деформирующий остеоартроз, конкретная причина возникновения которого в ходе диагностики не установлена. К данному виду артроза чаще всего относят повреждения суставного хряща, предположительно вызванные:
- наследственными факторами;
- плохими условиями окружающей среды;
- чрезмерной физической нагрузкой;
- прочими труднообъяснимыми явлениями.
Вторичным называется остеоартроз, имеющий явную причину возникновения. К подобному типу артроза относят деформации суставного хряща, вызванные следующими факторами:
- травмами;
- врожденными дисплазиями опорно-двигательного аппарата;
- воспалительными процессами в суставе, вызванными различными инфекциями (сифилисом, гонореей, энцефалитом и пр.);
- воспалительными заболеваниями, вызванными нарушениями иммунитета;
- эндокринными нарушениями;
- нарушениями метаболизма.
Генерализированный артроз в зависимости от причины появления имеет 2 разновидности:
- первичный полиостеоартроз;
- вторичный полиостеоартроз.
Первичный полиостеоартроз — это системное нарушение опорно-двигательного аппарата, вызванное неопределенными факторами.
Вторичный полиостеоартроз — это системное нарушение опорно-двигательного аппарата, вызванное нарушениями метаболизма, такими как:
- охроноз;
- пирофосфатная артропатия;
- подагра.
Основные симптомы артроза
Остеоартроз чаще всего проявляется следующими симптомами:
- болью;
- хрустом при сгибании и разгибании конечности;
- ограничением подвижности суставов.
Боль при артрозе бывает 4 типов:
- стартовая;
- механическая;
- тупая ночная;
- постоянная.
Стартовая боль, как правило, возникает в начале движения и продолжается в течение 10-20 минут. Вызывается она трением, возникающим при попадании в суставную щель мельчайших обломков хряща и кости. После нескольких активных движений эти обломки выталкиваются в суставную сумку, и боль проходит. После прекращения физической активности обломки возвращаются в полость и снова осаждаются на трущихся поверхностях.
Механическая боль появляется в конце рабочего дня и проходит во время отдыха. Вызывается она снижением амортизационной способности хряща. Это наиболее распространенный тип боли у пациентов, страдающих артрозом.
Тупая ночная боль возникает в первую половину ночи. Она связана с повышением внутрикостного давления в результате венозного стаза.
Постоянная боль указывает на развитие синовита и спазма околосуставных мышц.
Синовит — это осложнение остеоартроза, способное привести к полной деформации сустава. Его основными признаками на ранней стадии кроме боли является небольшая припухлость сустава и его скованность по утрам.
Лечение болезни
Лечение первичного генерализованного остеоартроза зависит от степени разрушения хряща и начинается с диагностики. Для точного определения стадии болезни используются 3 основных метода диагностики:
- рентгенологическое исследование;
- артроскопия;
- магнитно-резонансная томография.
После точного определения стадии заболевания назначается консервативная терапия. Обычно она преследует несколько целей, среди которых:
- снятие воспаления;
- купирование болевого синдрома;
- предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани.
Для уменьшения воспаления и боли обычно назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВП), среди которых селективные и неселективные ингибиторы фермента циклооксигеназы (ЦОГ 1 и 2). Следует отметить, что НПВП имеют существенные недостатки, они негативно влияют на работу печени и могут стать причиной развития множества заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек. Наиболее безопасные из них:
- целекоксиб;
- нимесулид;
- мелоксикам.
Наиболее распространенные в медицинской практике:
- диклофенак;
- ибупрофен;
- кетопрофен;
- аспирин.
Для предотвращения или замедления разрушения хрящевой ткани применяются хондропротекторы, такие как:
- хондроитина сульфат;
- глюкозамина сульфат.
Эти препараты дают хороший результат, однако сульфат глюкозамина назначается только кратковременными курсами, поскольку при долговременном применении в больших дозах может привести к атрофии поджелудочной железы.
В случае если остеоартроз достиг последних стадий и консервативная терапия не помогает, назначается хирургическое лечение. В частности, наилучший эффект дает эндопротезирование пораженных суставов. Несмотря на дороговизну, эндопротезирование помогает полностью избавить пациента от страданий и возвращает человеку способность продолжать трудовую деятельность.