Причины, патогенез и лечение остеопороза

Содержание

  1. Остеопороз и его типы
  2. Поэтапное развитие остеопороза
  3. Этиология развития остеопороза
  4. Симптомы остеопороза
  5. Осложнения остеопороза
  6. Диагностика остеопороза
  7. Лечение остеопороза
  8. Профилактика остеопороза

Остеопороз — это заболевание, характеризующееся патологическим истончением костной ткани, что приводит к снижению ее механической прочности. При прогрессировании этого заболевания в организме больного происходит ряд патологических биохимических процессов, приводящих к тому, что структура костной ткани становится пористой.

Основная опасность остеопороза таится в приобретении костной тканью излишней хрупкости, что рано или поздно приводит к переломам. Остеопороз на последних этапах развития сопровождается сложными переломами костей, в том числе бедренных, считающихся самыми прочными в организме человека. Остеопороз не только способствует образованию сложных переломов, но и препятствует эффективному заживлению костной ткани, что существенно усугубляет ситуацию.

Остеопороз и его типы

Остеопороз — системное заболевание скелета, имеющее метаболическое происхождение, при котором наблюдается снижение плотности костей. Остеопороз занимает четвертое место среди болезней, ведущих к инвалидности. Стоит отметить, что остеопороз поражает все кости, имеющиеся в организме человека, но наиболее сильно от этого заболевания страдают кости бедра, позвоночника и предплечий, так как именно эти элементы скелета берут на себя весь вес во время физической активности.

остеопороз у женщин

Считается, что остеопороз — это хроническое заболевание, развивающееся на протяжении многих лет. У больных костная ткань становится очень хрупкой и ломкой, поэтому падение на улице или случайный ушиб может привести к серьезному нарушению целостности костей. Существует множество классификаций по метаболическому, этиологическому и другим признакам. В зависимости от степени интенсивности протекания метаболических процессов в костной ткани выделяется остеопороз с низким и высоким уровнями обмена в клетках .

В зависимости от места локализации деградационного процесса в костной ткани выделяются следующие типы:

  • трабекулярный;
  • кортикальный;
  • смешанный.

Остеопороз у разных людей может протекать по-разному. Выделяется два основных типа: первичный и вторичный. Каждый из этих типов имеет свои специфические подтипы, характерные особенности возникновения, а также патогенез.

К первичному остеопорозу относится 4 подтипа.

  1.  Ювенильный остеопороз. Эта разновидность развивается преимущественно у подростков в период активного роста костной ткани. До сих пор неясно, какие именно процессы дают начало истончению костной ткани у подростков, но такой вариант считается относительно безвредным, так как со временем проходит даже без медикаментозной терапии.
  2.  Идиопатический остеопороз. Встречается преимущественно у женщин в период перед наступлением менопаузы. В редких случаях встречается у мужчин старше 75 лет.
  3.  Инволюционный остеопороз. Этот подтип делится на постменопаузальный и сенильный. Постменопаузальный остеопороз наблюдается исключительно у женщин после угасания менструального цикла. Процесс истончения костной ткани напрямую связан с прекращением выработки эстрогена. Сенильный остеопороз считается старческим заболеванием и диагностируется у людей старше 75 лет.
  4.  Смешанный остеопороз. Эта разновидность считается самой распространенной, так как предполагает комбинацию факторов, вызывающих истончение костной ткани.

Вторичный остеопороз развивается как осложнение многих заболеваний, а также может быть вызван неправильным питанием и отсутствием двигательной активности. Патогенез развития остеопороза во многом зависит от его типа и специфических условий, давших толчок развитию болезни.

Поэтапное развитие остеопороза

У остеопороза патогенез мало изучен, но известно, что развивается он на протяжении 10-15 лет до момента проявления видимых симптомов. Считается, что это заболевание берет начало именно с факторов, способствующих его развитию.

Костная ткань продолжает укрепляться и становиться более плотной вплоть до 35 лет, однако у людей, которые в будущем могут страдать от остеопороза, процесс укрепления костной ткани прекращается раньше. Костная ткань имеет губчатую структуру. В нормальном состоянии губка костной ткани очень плотная, что придает упругость всей структуре. Наблюдается медленное снижение плотности и упругости костной ткани, поэтому при этом заболевании клетки кости становятся очень рыхлыми. На протяжении долгого времени остеопороз может протекать скрытно.

остеопороз и позвоночник

Особенно сильно видно истончение костной ткани в области лучевой бедренной и тазобедренной кости, а кроме того, позвоночника. В костной ткани протекают сразу два процесса: изменение строения костных клеток и потеря кристаллов гидроксиапатита. Критическая потеря солей кальция делает костную ткань очень ломкой, поэтому повышается риск появления остеопоретических переломов.

Скорость прогрессирования болезни заметно ускоряется после 50 лет, когда организм начинает стареть, ведь в этот период к гормональным нарушениям прибавляются естественные сбои во всем организме, в частности, в плане впитывания и усваивания полезных микроэлементов. Остеопороз у пожилых людей опасен именно тем, что костная ткань не способна выдерживать массу тела, это приводит к сложным переломам, в том числе переломам шейки бедра, которые в дальнейшем очень сложно поддаются лечению. Костная ткань, утратившая свою плотность и упругость, плохо срастается. В большинстве случаев у больных перелом костей может случиться даже без видимых причин, то есть от малейших механических травм, которые у здоровых людей протекают без серьезных повреждений. Патогенез и скорость развития заболевания помимо возрастных факторов во многом зависят от сопутствующих причин, подстегивающих снижение количества костной массы.

Этиология развития остеопороза

Выявлены многие причины развития остеопороза, которые могут существенно влиять на патогенез заболевания. Сложно сразу определить, какие именно факторы стали толчком для снижения прочности костной ткани в том или ином случае, тем более что нередко остеопороз развивается вследствие нескольких отклонений. Можно выделить ряд фактов, которые являются предрасполагающими к развитию остеопороза.

  1. Генетическая предрасположенность. Статистические данные показывают, что примерно 80% людей, больных остеопорозом, имеют в семейном анамнезе случаи частых переломов или диагностированного остеопороза. Генетический фактор является предрасполагающим, но все же далеко не все люди, имеющие в семейном анамнезе родственников, больных остеопорозом, страдают от этого заболевания. В этом случае многое зависит от других процессов, протекающих в организме, а также от образа жизни человека.
  2. Пол. Считается, что основная группа риска состоит из женщин старшего возраста. Мужчины менее подвержены остеопорозу. Стоит сказать, что у мужчин болезнь протекает менее выражено, чем у женщин, поэтому случаев инвалидности мужчин из-за прогрессирования болезни крайне мало.
  3. Возраст и рост. Начало развития остеопороза приходится на 35-50 лет. Заболевание может протекать почти бессимптомно на протяжении многих лет, но при этом процесс истончения костной ткани не прекращается, поэтому к моменту проявления симптоматики человек может утратить более 45% массы костной ткани. Считается, что более подвержены остеопорозу женщины маленького роста, которые несколько раз рожали, и это привело к потере значительного количества кальция, накопленного в подростковом и детском возрасте.
  4. Гипогонадизм. Это патология, при которой наблюдается выраженный дефицит половых гормонов. В основном развитию остеопороза способствует недостаточность выработки эстрогенов и прогестерона. Именно гипогонадизм объясняет, почему риск развития остеопороза многократно возрастает в период после наступления менопаузы у женщин. Развитие болезни у мужчин может быть связано с недостатком гормонов, в частности тестостерона.
  5. Наличие переломов в анамнезе. Этот фактор действует в сочетании с другими. Переломы увеличивают риск появления новых переломов в 2 раза. При переломе у человека снижается подвижность, что само по себе ускоряет скорость истончения костной ткани.
  6. 6. Неправильный образ жизни. К факторам, способствующим развитию остеопороза, относится алкоголизм, табакокурение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание, основанное на продуктах, содержащих малое количество витаминов и минералов, в том числе кальция и сопутствующих веществ, необходимых для его эффективного усвоения. Малоподвижный образ жизни особенно влияет на скорость развития истончения костной ткани. Было подмечено, что две недели непрерывного лежания может привести к истончению костной ткани на 0,9%. Сидячий образ жизни влияет на процесс истончения костной ткани схожим образом.

Развитию остеопороза способствуют и многие другие факторы, в том числе частый прием антибиотиков, способствующих уничтожению микрофлоры кишечника, вырабатывающей витамин К, необходимый для усвоения минералов, использующихся организмом для строительства костной ткани.

Симптомы остеопороза

симптомы остеопороза

Остеопороз — это довольно коварное заболевание, установить наличие которого возможно только при проведении ряда серьезных медицинских анализов, поэтому в большинстве случае это заболевание диагностируется после получения перелома больным. Считается, что остеопороз протекает бессимптомно, лишь в редких случаях проявляясь ломотой в костях при изменении погодных условий. Бессимптомность течения болезни до момента проявления серьезных осложнений в виде сложного перелома делает остеопороз едва ли не самым опасным заболеванием, преследующим пожилых людей. На самом деле существуют косвенные признаки, позволяющие предположить о наличии остеопороза.

Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата проявляются бурной симптоматикой, но остеопороз — это очень «тихая» болезнь, которая сначала проявляет себя незаметным снижением двигательной способности, возникает ощущение скованности, появляется неосознанный страх делать резкие или активные движения. Характерным признаком развития остеопороза является снижение роста. Снижение роста можно наблюдать начиная с 40 лет.

Снижение роста обусловливается изменением в структуре позвоночника, который под действием тяжести тела начинает проседать из-за того, что костная ткань слишком пористая. Этот симптом довольно эфемерный, так как мало кто имеет точные данные, чтобы сравнить, какой рост был в 35 лет, а какой стал после 50-ти. Снижение роста можно заметить только по истечении значительного времени, так как при остеохондрозе человек может уменьшиться в росте более чем на 10 см. Снижение роста сопровождается искривлением позвоночника и появлением сильной сутулости. Изменение осанки можно заметить невооруженным взглядом, поэтому если такое наблюдается у человека пожилого возраста, имеющего в анамнезе предрасполагающие факторы риска, значит, скорее всего, речь идет именно об остеопорозе. Изменение формы позвоночника, проявляющееся при остеопорозе, сопровождается вытеснением органов из-под грудной клетки в брюшную полость. Таким образом, живот становится более выпуклым.

В некоторых случаях в области позвоночника ощущается ноющая боль, которая провоцируется изменением в строении позвонков и их усыханием. Кроме того, возможны болезненные проявления со стороны суставов, появление хромоты и чувства усталости после малейших нагрузок. Все эти симптомы косвенно могут указывать на наличие остеопороза и являются поводом для похода к врачу для проведения диагностики.

Осложнения остеопороза

Основные осложнения остеопороза проявляются в период, когда истончение костной ткани достигает критической отметки. Основные осложнения этого заболевания представлены именно переломами. Прогрессирующий остеопороз приводит к множественным переломам, которые далеко не всегда можно вылечить без хирургического вмешательства. Особенно сложными являются переломы тазобедренных костей.Эти переломы делают больного полностью неподвижным, что лишь подстегивает скорость истончения костной ткани. Кроме того, к осложнениям остеопороза относятся сложные переломы позвоночника и лучезапястного сустава. Переломы при остеопорозе приводят к инвалидности.

перелом при остеопорозе

Ослабленные кости при переломе разрушаются на множество мелких осколков, травмируя мягкие ткани, поэтому далеко не всегда есть возможность собрать поврежденную кость, чтобы дать ей срастись. Статистические данные показывают, что остеопороз увеличивает риск получения перелома в 10 раз. В некоторых случаях остеопороз может давать сильные спинные боли, провоцируемые изменением формы и размеров позвонков, что приводит к сдавливанию спинного мозга или его корешков.

Диагностика остеопороза

Методы диагностирования заболевания во многом зависят от того, насколько далеко зашел процесс истончения костной ткани. На этапе, когда появляются видимые косвенные симптомы и сложные переломы, процесс диагностирования зыблется на клинической картине. В случае когда человек входит в группу риска, но при этом у него еще не проявились видимые клинические симптомы, можно распознать болезнь, проведя неинвазивное исследование костной ткани, то есть денситометрию. Денситометрия — это специальное рентгеновское исследование, при котором просвечивается костная ткань. Это исследование позволяет довольно точно установить плотность и структуру костной ткани, степень снижения прочности и даже идентифицировать остеопороз в любой его стадии. Эта процедура проходит безболезненно. Проходить подобную диагностику рекомендуется всем женщинам после наступления менопаузы

Лечение остеопороза

Своевременное диагностирование и лечение болезни позволяет избежать развития тяжелых осложнений в виде переломов. При своевременном обнаружении истончения костной ткани обязательно показано медикаментозное лечение. Остеопороз имеет массу причин развития, и не всегда дело обстоит исключительно в нехватке кальция. При лечении этого заболевания больным предписан длительный курс приема медицинских препаратов, назначенных врачом, в сочетании с физиотерапией.

Кроме того, существует масса противопоказания в плане физической активности, некоторых продуктов и применения медицинских препаратов. Противопоказания при остеопорозе довольно жесткие и касаются многих привычек, которые человек может иметь на протяжении жизни. Учитывая все противопоказания и схему приема лекарств, больные должны полностью изменить свой образ жизни и придерживаться всех предписаний врача, чтобы укрепить костную и мышечную ткани. Как это ни странно, противопоказания при остеопорозе не предусматривают полный отказ от физической активности, так как для улучшения состояния костей потребуется физиотерапия, состоящая из упражнений и массажа, которые будут способствовать снабжению питательными веществами костной ткани.

Профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза предполагает изменение образа жизни. Людям, относящимся к группе риска, рекомендуется вести активный образ жизни, предполагающий выполнение физических упражнений на растяжку для поддержания мышц и тканей в тонусе.Длительные пешие прогулки на свежем воздухе тоже являются частью профилактической физиотерапии.

Желательно отказаться от всех вредных привычек, которые неизбежно сказываются на метаболизме и скорости усвоения минералов, необходимых для поддержания костей в форме. Одним из основополагающих факторов профилактики можно считать правильное питание. Сбалансированное питание позволяет снизить риск развития остеопороза на 50%. Некоторые продукты являются нейтрализаторами кальция в организме, в частности, к ним относится жирное мясо, кофе и напитки, богатые фосфатами, поэтому существуют строгие противопоказания их приему.

Для того чтобы контролировать степень истончения костей, необходимо проходить рентгеновское исследование каждые полгода. Это позволит заблаговременно обнаружить имеющиеся проблемы в организме и пройти курс консервативного лечения. Все профилактические меры, направленные на поддержание упругости и прочности костей, лучше начинать проводить в возрасте до 40 лет, когда есть возможность не допустить развитие остеопороза.

загрузка...



Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.