Что такое болезнь Пертеса: лечение и диагностика заболевания

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Содержание

  1. Особенности поражения тазобедренного сустава
  2. Патогенез и клинические проявления
  3. Диагностические мероприятия
  4. Лечение болезни Пертеса

Заболевания опорно-двигательного аппарата имеют особенное значение в современной медицине. Это большая группа болезней, которые могут возникать в результате воздействия внешних и внутренних факторов. Нередко диагностируется такая патология, как болезнь Пертеса, лечение которой должно проводится как можно раньше. Болезнь характеризуется поражением головки бедренной кости. Данный недуг может возникать как у взрослых, так и у детей.

Болезнь Пертеса при несвоевременной терапии способна привести к инвалидности. Важно, что рассматриваемая болезнь входит в группу остеохондропатий. Эта группа объединяет однотипные заболевания, имеющие схожий патогенез и клинические проявления. Рассмотрим более подробно, какова этиология, клиника и лечение болезни Пертеса.

Особенности поражения тазобедренного сустава

болезнь пертеса

Чтобы лечить эту болезнь, врач обязан знать, что она из себя представляет. Болезнь Пертеса характеризуется тем, что поражается головка бедренной кости и сам тазобедренный сустав. Последний является наиболее крупным суставом в теле человека. При помощи него осуществляются движения нижних конечностей. У этой болезни существует несколько синонимов: асептический некроз головки кости, остеохондропатия. Основной механизм развития данной патологии — нарушение кровоснабжения бедра, а также нарушение обменных процессов, происходящих в хрящевой ткани. Работа любого сустава во многом определяется состоянием хрящевой ткани. У взрослых и детей при нарушении трофики сустава хрящ начинает постепенно разрушаться. При этом со временем возможен некроз.

Чтобы организовать адекватное лечение, требуется знать этиологические факторы, которые способствуют развитию болезни Пертеса. Большое значение имеет то, что болезнь Пертеса диагностируется с большей частотой у детей в возрасте от 3 до 14 лет. В большинстве случаев в процесс вовлекается только один сустав. Чаще поражается правый, нежели левый сустав. Если сравнивать заболеваемость по половому признаку, то чаще болеют мальчики. Уровень заболеваемости составляет около 1:1200 детей. Патологический процесс в бедренной кости и суставе развивается постепенно. Нередко начальная стадия может длиться годами.

В России, как и в других странах мира, пока что не существует единой теории о причинах заболевания. Болезнь Пертеса способна развиваться при наличии следующих факторов:

  • врожденных аномалий развития бедренной кости и сустава;
  • компрессии кровеносных сосудов;
  • травматических повреждений сустава;
  • воспалительных заболеваний;
  • нарушении обменных процессов в организме;
  • повышенной нагрузки на сустав;
  • эндокринных заболеваний.

Наибольшее значение имеют врожденные нарушения развития. Недоразвитие спинного мозга может стать причиной болезни Пертеса в детском возрасте. При этом наибольшее значение имеет патология поясничного отдела, так как именно он отвечает за движение тазобедренных суставов. К факторам риска развития болезни Пертеса относится небольшой рост у детей, возраст от 3 до 14 лет, наличие в анамнезе у ребенка рахита или гипотрофии.

Патогенез и клинические проявления

болезнь пертеса у детей

При болезни Пертеса ухудшается кровоток в бедренной кости и самом суставе. На фоне этого постепенно развивается хрящевая дистрофия. Страдает как хрящ, так и кость. В большей степени подвержен дистрофии эпифиз бедренной кости. По мере развития болезни может появляться деформация сустава и кости, что способствует нарушению подвижности в тазобедренном суставе. Такие больные передвигаются с трудом, объем движений резко ограничен. В зависимости от выраженности структурных нарушений выделяют 5 стадий болезни Пертеса. При 4 и 5 стадии наблюдается замена пораженной хрящевой и костной ткани на соединительную с последующим отложением солей кальция.

Болезнь Пертеса может длительное время никак себя не проявлять. Патология обнаруживается случайно. На первых стадиях болезни больные высказывают жалобы на болевой синдром в области сустава. Боли имеют непостоянный характер и могут внезапно исчезать. Боль способна усиливаться в вечернее время, ночью она исчезает. Больных детей беспокоит усталость в ногах. По мере развития болезни Пертеса может появляться незначительная хромота. Конечность может укорачиваться. Результаты опроса больных показывают, что дискомфорт и боль нередко ощущаются и в коленном суставе. При отсутствии лечения болезнь Пертеса может привести к атрофии мышц и формированию контрактур.

Диагностические мероприятия

В России, как и во всех остальных государствах, диагностика болезни основана на данных опроса больного, результатах внешнего осмотра, данных лабораторных и инструментальных исследований. В ходе обследования детей обращают внимание на состояние пораженной конечности и сустава. При этом обнаруживается ограничение отведения бедра в сторону. Пациента просят сделать несколько шагов, оценивая подвижность сустава. Очень часто наблюдается небольшая хромота, атрофия мышц.

В процессе врачебного осмотра может обнаруживаться положительный симптом Тренделенбурга.

Данный симптом заключается в асимметрии ягодичных складок, когда человек стоит на больной ноге. При стоянии на здоровой ноге этого не наблюдается.

Чтобы начать лечение, требуется определить стадию процесса. Для этого необходимо сделать рентгенологическое исследование пораженного сустава. При этом оценивается выраженность деформации сустава в прямой проекции и в других. Нужно помнить, что при наличии 1 стадии болезни поставить диагноз очень сложно, потому что значительные изменения в кости и суставе отсутствуют. На этом этапе рекомендуется дополнительно проводить ультразвуковое исследование или КТ. Что же касается лабораторных исследований, то они актуальны только при наличии подозрения на какое-либо другое заболевание костей, например, коксит.

Лечение болезни Пертеса

Чтобы отдаленные результаты лечения были положительными, терапия должны быть комплексной. На ранних стадиях применяется консервативное лечение. Такое лечение включает в себя снижение нагрузки на тазобедренный сустав, применение специальных ортопедических приспособлений. Для нормализации кровотока лечение должно предполагать использование лекарственных препаратов, нормализующих кровообращение. Лечение болезни проводится длительным курсом (не менее 1 года). Показано санаторно-курортное лечение. Результаты оценивает врач путем повторного обследования больного. Заниматься этим должен ортопед.

 

Отдаленные результаты лечения оцениваются спустя несколько лет с начала терапии. Немаловажное значение для выздоровления больного имеет лечебная физкультура и физиотерапия. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Для улучшения питания хряща можно применять хондропротекторы и витамины. При 5 стадии болезни для обеспечения движения сустава показана физическая нагрузка, разминка для мышц. Больной должен правильно и полноценно питаться. Рацион должен содержать продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором и витаминами, которые способствуют укреплению костей.

Для лучшей выработки витамина D детям нужно больше гулять на свежем воздухе. При неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений показано оперативное вмешательство. Таким образом, болезнь Пертеса при своевременном лечении не представляет угрозы для больного. Прогноз для жизни практически всегда благоприятный. Тем не менее при появлении первых признаков болезни нужно обязательно обращаться к врачу.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

загрузка...

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.