Люмбалгия: все факты о диагнозе и его лечении

Содержание

1. Причины заболевания
2. Главные симптомы
3. Хроническая и прочие разновидности патологии
4. Способы диагностики
5. Дополнительные мероприятия для диагностики
6. Протокол лечения
7. Особенности медикаментозного лечения
8. Народное целительство
9. Массажные процедуры
10. Физические упражнения
11. Профилактические мероприятия
12. Можно ли получить освобождение от армии?

Вертеброгенная люмбалгия – заболевание, которое возникает в области поясничного отдела и сопровождается болезненностью (слабо или сильно выраженной), имеет долговременный характер течения. Код по МКБ 10 шифруется, как М54,5.

Подобная патология может беспокоить людей, как среднего, так и пожилого возраста, но также диагностируется в подростковом возрасте, особенно ярко проявляется в периоде полового созревания. При этом боль может доходить до шейного отдела позвоночника.

Такая болезнь спины имеет 3 формы:

1. подострая (сопровождается ярко выраженной, но не острой болезненностью);
2. хроническая (характеризуется постоянным присутствием ноющей боли, которая приносит дискомфорт во время отдыха, сна, но особенно во время физических нагрузок);
3. острая (проявляется, как следствие дегенеративных трансформаций в позвоночнике).

Как показывает врачебная практика, очень часто формулировка диагноза и его окончательное постановление затягивается, ведь симптомы долго могут не проявляться, человека беспокоит лишь напряжение в спине, а именно в области поясницы. При таком диагнозе больные редко обращают внимание на болевой синдром, ведь он не имеет высокой интенсивности, и лечение не начинают.

Но такое проявление заболевания вовсе не свидетельствует о безобидности патологического процесса, ведь сделав томографический снимок можно убедиться, что эта болезнь привела к серьезным нарушениям строения позвоночника.

Причины заболевания

Как мы уже отметили, код по МКБ 10 у данного диагноза шифруется цифрами М54,5. Сюда входит характеристика вертеброгенного процесса, выраженность синдромов, стадия и особенности течения патологического процесса.

Факторы, которые оказывают существенное влияние на развитие и прогрессирование заболевания, могут иметь такую природу:

• травмы и различные повреждения поясницы, которые приводят к смещению тканей и патологическим изменениям в них;
• регулярные чрезмерные физические упражнения;
• работа, при которой человек принимает неудобную позу для позвоночника;
• переохлаждение;
• ОРВИ;
• обострение скрытой инфекционной болезни;
• активный рост организма у подростков в период полового созревания;
• спазмы мышечной ткани;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• плоскостопие.

Если больному неизвестно, как лечить подобную патологию, и лечение не оговорено со специалистом, высока вероятность обострения. Это может привести к тому, что образуется межпозвоночная грыжа сегмента L5 S1, ирритация корешка S1 слева или справа, либо произойдет смещение позвонков.

Главные симптомы

Наиболее характерный симптом, который может свидетельствовать о начале спондилогенной люмбалгии позвоночника – слабая, умеренная или ярко выраженная боль в области спины, возможно с мышечно-тоническим синдромом.

Симптомы заболевания в виде болезненности могут возникать, как справа (правосторонняя люмбалгия), так и по всему позвоночнику, усиливаясь в вертикальном положении, во время лежания и в других позах.

Также люмбалгия позвоночника может проявлять симптомы в виде хронической усталости или постоянного напряжения поясничного отдела. При таком дискомфорте человеку приходится все время мучиться в поисках удобной позы, в которой болевой синдром будет менее выражен.

Не менее часто боли могут беспокоить в утреннее время, когда человек долго спал на животе (или на спине). Чтобы избежать такого утреннего дискомфорта, лучше всего спать на боку, так можно хоть немного снизить болезненность.

Как правило, людям у которых диагностирована данная патология позвоночника, очень трудно расслабить мышцы поясницы усилием воли, ведь они все время испытывают некую скованность в этой области спины. Бывают случаи, когда упражнения при люмбалгии, также как терапия народными средствами, без медикаментозного лечения бессильны.

Бывает и так, что люмбалгия протекает с корешковым синдромом. При таком течении страдают корешки спинномозговых нервов:

• чувствительные;
• вегетативные;
• двигательные.

При повреждении этих нервных окончаний происходит раздражение, которое вызывает «отраженную боль». Такие ощущения могут появляться не только в том месте, где прогрессирует люмбалгия, а распространяться по всему телу:

1. к брюшине;
2. в промежность и половые органы;
3. в ноги и не только.

Обратите внимание, если корешковый синдром затронул половые органы, увеличиваются риски патологических процессов в репродуктивных органах и прочие отрицательные явления.

Как показывает врачебная статистика, у пациентов с подобным заболеванием, которое усложнено корешковым синдромом,  наблюдаются не только болезненные ощущения в остистых отростках, но и нарушения в опорно-двигательном аппарате (также и в сухожилиях).

Клиническая картина также может сопровождаться мышечными уплотнениями, болевой синдром в которых более выражен, нежели в остальных участках. Если надавливать на эти участки, у человека возникает острая и резкая боль, от которой пациент поневоле вздрагивает (врачи именуют подобную реакцию человеческого организма «симптомом прыжка»).

Кроме того, что такое заболевание приносит боль и ежедневный дискомфорт, в подростковом возрасте оно еще сопровождается внешними проявлениями в виде стрий на коже. Такие растяжки обретают поперечное направление и концентрируются на поясничном отделе спины.

Хроническая и прочие разновидности патологии

На сегодняшний день существует несколько разновидностей люмбалгии, для которых отмечены характерные особенности. Наиболее распространенная классификация приведена ниже в таблице.

Разновидность	Особенность
Острая	Стреляющая боль, усиливающаяся от надавливания
Хроническая	Ноющая длительная боль
Дисциркуляторная	Зависит от области поражения спины, сопровождается различными сопутствующими осложнениями в виде дисциркуляторных расстройств
С мышечно-тоническим синдромом	Боль возникает после нагрузок, сгибаний/разгибаний спины, приводит к смене походки и осанки

Кроме вышеприведенной классификации, также бывает лево- и правосторонняя люмбалгия, а также двухсторонняя. Здесь все зависит от места, в котором возник очаг заболевания. Также существуют некоторые патологии, которые могут быть вызваны люмбалгией, сопровождать ее или быть следствием заболевания:

• дискогенная люмбалгия;
• люмбалгия с ишиасом (ишиалгия).

Как правило, острая форма люмбалгии случается на фоне дегенеративного процесса, который имеет место быть в позвоночнике при наличии поражений мягкой ткани. Такую форму заболевания сопровождает пронзительная боль (стреляющая), интенсивность которой увеличивается при наименьших движениях и надавливаниях. Развиться острая форма люмбалгии может, например, на фоне остеохондроза позвоночника.

Хроническая люмбалгия – это последствие острой формы. Люмбалгия обретает хронический характер в том случае, когда в остром периоде патология не лечилась должным образом, либо заболевание сопровождалось прочими недугами. При такой форме болезни человека беспокоят боли, длительность которых может варьироваться от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Мышечно-тонический синдром наиболее вероятен после чрезмерной физической активности либо в посттравматический период, причем интенсивность боли зависит непосредственно от уровня сложности нагрузок. Сразу человек будет испытывать дискомфорт только после подъема большого веса.

Затем врач в ходе обследования укажет, что боли проявляются при сгибании/разгибании спины. Когда беспокоящий участок спины закончит пальпировать врач, станет ясно, что связки равномерно увеличены, чему посодействовал воспалительный процесс. При такой патологии происходят изменения в стереотипе движений и походки человека, ведь больной старается ходить таким образом, чтобы не возникал дискомфорт и болезненность в спине.

Как мы уже отметили ранее в таблице, дисциркуляторный вид люмбалгии сопровождается различными сопутствующими расстройствами. Из них наиболее часто диагностируют:

• зуд в пораженном месте;
• онемение кожных покровов;
• повышений температуры тела;
• воспалительные процессы в некоторых сегментах позвоночника;
• боль во время пальпации пораженного участка поясницы;
• смена чувствительности;
• конвульсии и судороги.

Способы диагностики

Несмотря на существенный прогресс в медицине, многие больные не спешат отправляться к врачу для обследования и констатации заболевания, тем самым усугубляют ситуацию и используют неправильное самолечение в домашних условиях.

Чтобы избежать всевозможных осложнений, лечащий врач может назначить больному такие мероприятия для диагностики люмбалгии, а именно:

• рентген;
• КТ;
• МРТ;
• пальпацию.

С помощью рентгенологического исследования можно обнаружить структурные грубые изменения в позвоночнике, например:

• повреждения тканей в результаты травм;
• сужение щелей между позвонками;
• разрастания костной ткани между позвонков;
• остеопороз.

Большей информативности о ходе заболевания можно получить благодаря компьютерной томографии. Такая процедура передает четкую послойную картинку с изображением позвоночника и всех тканей около него. Такая детальность позволяет обнаружить:

1. сужение каналов между позвонками;
2. дисковую грыжу;
3. различные новообразования.

Но, самым информативным методом диагностики считается магнитно-резонансная томография. Преимущества данного обследования заключаются в том, что благодаря процедуре можно получить информацию не только о позвоночнике, но и соседствующих с ним мышцах, нервах и сосудах.

Дополнительные мероприятия для диагностики

Кроме наиболее точных способов диагностики люмбалгии, также можно использовать электромиографию либо электронейромиографию. Эти процедуры позволяют обнаружить неправильную передачу нервного импульса, который направляется по мышцам и нервным волокнам.

Если у врача возникли подозрения, что у больного могли сформироваться новообразования, он может назначить сцинтриграфию. Такая процедура позволяет выявить новообразования и очаги инфекции благодаря поглощению тканями радиоактивного вещества, которое умышленно вводят в организм. Так как поглощение этого вещества здоровыми и зараженными тканями происходит по-разному, именно так и удастся констатировать или опровергнуть появления новообразования.

В случае, когда возникает подозрение на защемление нервного корешка, больному могут назначить прохождение термографии. При этом инфракрасные датчики делают замеры температур с 2 сторон тела (до возможного поврежденного участка и ниже него).

В целях дифференциальной диагностики возможно использование ультразвукового исследования. Такая процедура позволит обнаружить повреждения мышц, связок и сухожилий.

Если же вероятней всего люмбалгия развивается на фоне воспаления в организме (инфекционного или неинфекционного характера), потребуется провести лабораторные анализы:

• крови;
• мочи;
• ревмопробу и пр.

Протокол лечения

Чтобы терапевтические мероприятия по избавлению от люмбалгии показали ожидаемый результат, лечение должно проводиться комплексно, а именно включать в себя:

• медикаментозные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• курс массажа;
• иглоукалывание.

В качестве лечения люмбалгии лекарственными средствами, лечащий врач может назначить больному уколы, таблетированные медикаменты, а также блокаду при сильно выраженном болевом синдроме.

Учитывая, что ответ на вопрос, может ли быть температура при люмбалгии, положительный, в таком случае пациентам могут быть дополнительно назначены жаропонижающие препараты.

Но, если недуг застал женщину во время грудного вскармливания или при беременности, подбирать возможные препараты для лечения люмбалгии нужно с особенной осторожностью. А чтобы максимально обезопасить будущую маму и малыша, обо всех назначениях нужно также проконсультироваться с гинекологом, ведущим беременность, либо педиатром.

Дополнить терапию также можно народными средствами, которые доказали свою эффективности при данном заболевании. Но, обратите внимание, используя народные средства, также важна консультация с лечащим врачом, как и при использовании традиционных методов лечения (особенно, если лечение потребовалось начать во время беременности).

Если заболевание  находится в стадии обострения, врачи рекомендуют придерживаться постельного режима, чтобы не перетруждать и так ослабленный больной позвоночник. Чтобы максимально расслабить позвоночник есть специальная поза. Для этого достаточно в положении лежа подложить под слегка согнутые ноги какую-то опору, например валик или плотную подушку. Такое положение тела способствует максимальному расслаблению.

Те, кто вылечил данное заболевание вполне успешно, утверждают, что очень важно, чтобы поверхность, на которой спит или отдыхает больной имела умеренную жесткость и упругость.

В зависимости от хода заболевания, смотря какой ущерб нанесла человеку болезнь, в будущем может быть рекомендовано врачом ношение корректирующего корсета.

Особенности медикаментозного лечения

Как правило, подключение медикаментозных препаратов обусловлено тем, что без них не удается снять болезненность и ликвидировать чрезмерное напряжение и скованность в мышцах поясницы и спины в целом. Поэтому, врачи наиболее часто назначают:

• анальгезирующие средства;
• анастетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• нейротропные вещества.

При наиболее выраженной боли назначают инъекции.

Если заболевание имеет хроническую форму и рецидивирует, больному могут назначить прием антидепрессантов. Какие антидепрессанты можно принимать:

• Амитриптилин;
• Леривон;
• Пароксетин и пр.

Курс лечения антидепрессантами, назначает лечащий врач в индивидуальном порядке. Но, такая терапия проводится, как минимум, в течение 6 недель. Такая длительность обусловлена тем, что обезболивание достигается только к 2 неделе.

Если же диагностированы необратимые трансформации с межпозвоночными дисками, скорее всего, придется проводить оперативное вмешательство. Операция может заключаться, как в возобновлении функциональности и целостности хрящевой ткани, так и быть направленной на обездвиживание поврежденного участка.

Народное целительство

Вылечить люмбалгию одними народными методами весьма проблематично, но, минимизировать болезненность и немного облегчить мучения человека можно. Для этого можно воспользоваться такими процедурами:

1. Налаживать компрессы на пораженный участок позвоночника или поясницы из листьев хрена.
2. Применять наложение аппликаций на больное место из смолы хвои или живицы, горного воска.
3. Использовать припарки из сабельника.
4. Растирать больную спину соком из алоэ.
5. Делать обертывания из смеси растительного масла и свиного жира.

Массажные процедуры

Массаж при люмбалгии, как и прочие мануальные процедуры, способны оказать значимый эффект для скорейшего выздоровления больных с патологиями спины и позвоночника. Основная задача – отыскать опытного и знающего специалиста.

Обратите внимание, что не стоит экспериментировать и проводить курс массажа у любителя, который не знает особенностей проведения процедуры при проблемах со спиной. Действия незнающего человека могут еще больше навредить больному, ведь при таком заболевании можно без особого труда защемить нерв либо попросту травмировать человека.

Хорошего лечебного эффекта позволяет достичь японский оздоровительный массаж – шиацу. Также эффективен массаж, который сочетается с обертываниями поясницы.

Физические упражнения

Что такое вертеброгенная люмбалгия и как ее лечить мы рассказали. Теперь пришло время поговорить о том, какие физические нагрузки можно давать на больную спину или поясницу при подобной патологии.

Сразу стоит оговорить тот факт, что заниматься лечебной гимнастикой и нагружать физически организм можно только в то время, когда нет ярко выраженного болевого синдрома.

Если же больного не беспокоит боль, можно включить такие упражнения:

1. наклоны туловищем;
2. упражнения для улучшения кровообращения в пояснице и позвоночнике (выполняются в позиции сидя либо лежа).

Такие упражнения весьма полезны, ведь достаточное кровоснабжение минимизирует вероятность всевозможных осложнений и дегенеративных изменений в позвоночнике.

Кроме легкой гимнастики при люмбалгии полезно бегать, ходить на лыжах, заниматься плаванием. Главное – не забывать, что нагрузки должны быть умеренными и дозированными. Если же после тренировки в мышцах появляется боль и напряженность, которые со временем только усиливаются, это негативный критерий, при котором стоит исключить любые нагрузки.

Профилактические мероприятия

Чтобы сохранить спину здоровой, больше значение имеет образ жизни, а также избегание переохлаждений и резких движений, которые вызывают различные травмы, в том числе и переломы. Не менее важно исключать подъем тяжестей.

Наиболее важная мера, которая поможет избежать проблем со спиной в будущем – лечебная гимнастика. Также хороший эффект оказывают регулярные прохождения массажей спины в виде курсов.

Если говорить о прогнозе на будущее для больных, которые страдают от заболеваний спины и позвоночника, все зависит от причин, которыми был спровоцирован недуг. Если больному назначено хорошее лечение, он придерживается всех рекомендаций, то прогноз, вероятнее всего, будет положительным.

При наличии органических повреждений, всевозможных изменений строения позвоночника, прогноз будет негативным (повреждения могут не только обострятся, но и быстро прогрессировать и трансформироваться в более опасные патологические процессы).

Можно ли получить освобождение от армии?

Вообще, люмбалгия – это заболевание, которое есть в списке патологий, при которых можно «откосить» от призыва в армию. Но, очень важно, чтобы у больного были официальные подтверждения о том, что действительно в прошлом человек страдал подобным недугом. Также в медицинском подтверждении должна быть указана вероятность обострения ранее перенесенного заболевания.

Чтобы получить такое заключение, в медицинской карточке у потенциального призывника должны быть записи о том, что он обращался с жалобами на острые боли в пояснице или спине.

Если же человек неоднократно (может даже регулярно) обращался в медицинское учреждение, а его визиты были зафиксированы, как полагается, это может послужить причиной для получения освобождения от службы в армии.