Причины развития и симптомы болезни Пертеса ДТБС 58041

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Содержание

  1. Причины развития болезни Легга Кальве Пертеса
  2. Основные симптоматические проявления болезни Легга Кальве Пертеса
  3. Морфологические изменения в структуре тазобедренного сустава при болезни Легга Кальве Пертеса
  4. Возможные последствия болезни Легга Кальве Пертеса
  5. Основные формы лечения болезни Легга Кальве Пертеса

Болезнь Легга Кальве Пертеса, или остеохондропатия головки тазобедренного сустава, считается тяжелым детским заболеванием опорно-двигательного аппарата. Это заболевание характеризуется наличием некроза головки тазобедренного сустава, но при этом нет признаков поражения сустава инфекцией. Заболевание всегда начинается в детском возрасте и без должного лечения приводит к развитию деформирующего артроза.

Последствия болезни Легга Кальве Пертеса ДТБС 580418 в случае ее несвоевременного диагностирования могут давать знать о себе на протяжении всей жизни человека, так как это заболевание приводит к инвалидности. Все дело в том, что асептический некроз, развивающийся в области головки тазобедренного сустава, который имеет место в детском возрасте, может привести не только к нарушению двигательной способности сустава, но и стать причиной неправильного развития конечности. Как привило, у детей до 6 лет значительно выше шансы на полное выздоровление, чем у больных, у которых заболевание проявилось значительно позже.

Причины развития болезни Легга Кальве Пертеса

проявление болезни пертеса

Остеохондропатия головки бедра встречается исключительно у детей в возрасте от 3 до 14 лет. Наиболее часто от этого заболевания страдают мальчики, но для них, как правило, исход болезни более оптимистичный, чем для девочек. Болезнь Пертеса у девочек всегда протекает более сложно, чем у мальчиков, и зачастую приводит к тяжелым последствиям, которые проявляются уже во взрослом возрасте, особенно при планировании семьи и детей.

Некроз тканей при болезни Пертеса развивается из-за недостаточного кровоснабжения тканей головки бедра. Впоследствии некротические процессы могут перебрасываться на другие составляющие сустава, что приводит к его дисфункции. В настоящее время некроз бедра при болезни Пертеса является идиопатическим, то есть до сих пор неизвестно, какие именно причины запускают отмирание тканей головки бедра и весь процесс разрушения сустава. Болезнь Пертеса, причины появления которой до сих пор точно не выяснены, исследуют многие врачи, построившие массу теорий происхождения этого заболевания. Наблюдения за больными и информация из медицинской теории происхождения болезни Пертеса позволили выявить группу риска детей и некоторые факторы, которые предположительно являются предрасполагающими к развитию некроза головки бедренной кости.

  1. Травматизм. Большинство детей младшего возраста часто подвержены падениям, особенно в период обучения ходьбе. Во время падения в суставе могут наблюдаться микровывихи или смещения головки, что приводит к передавливанию кровеносных сосудов. Недостаточное питание тканей приводит к их отмиранию и развитию болезни Пертеса со всеми симптомами, ей присущими. Такой исход от травм может наблюдаться и у детей школьного возраста, которые также предпочитают активные виды игр и зачастую являются любителями езды на велосипеде, скейте и роликовых коньках, что может закончиться травмами из-за падения.
  2. Аутоиммунная реакция. Считается, что у детей с еще не сформировавшимся иммунитетом любое инфекционное заболевание может привести к сбоям в работе антител, при нормальных обстоятельствах защищающих организм от патогенных микробов. При аутоиммунной реакции антитела сбиваются с пути и начинают атаковать здоровые ткани суставов, которые они идентифицируют как инородную ткань. Эта теория особенно актуальная для детей с ослабленным иммунитетом, часто подвергающимся инфекционным заболеваниям.
  3. Гормональный сдвиг. Появление признаков болезни Пертеса в переходном возрасте связывают с адаптацией организма к новому гормональному статусу. Резкое изменение количества гормонов в организме может привести к нарушению обменных процессов в тканях тазобедренных костей.
  4. Нарушение обмена веществ. Нарушение кальциево-фосфорного обмена в костной ткани может привести к их истончению. Кроме того, подобную симптоматику может вызывать недостаток других минералов и витаминов, которые участвуют в формировании костных и хрящевых тканей.
  5. Наследственный фактор. В настоящее время существует множество описанных случаев, когда у членов одной семьи наблюдалось это заболевание. Как правило, подобное наследование происходит либо по мужской линии, тогда болеют только мальчики, либо по женской, когда симптоматика болезни Пертеса наблюдается у девочек.
  6. Перенесенный ранее рахит. Примерно 10% детей, перенесших рахит, впоследствии заболевают болезнью Пертеса.

Помимо всего прочего, к группе риска причисляют детей маленького роста, отличающихся излишней подвижностью. В этом случае имеет место существенная перегрузка суставов, что может вызвать сбои в развитии кровеносных сосудов. К предрасполагающим факторам развития болезни Пертеса относится наличие дисплазии, то есть врожденной недоразвитости сустава или кровеносных сосудов, отвечающих за его снабжение питательными веществами.

Основные симптоматические проявления болезни Легга Кальве Пертеса

диагностика болезни

На раннем этапе развития болезни Пертеса большинство детей не ощущает каких-либо болезненных симптомов, которые могут стать причиной для беспокойства или обращения с жалобами к родителям. Считается, что первым симптомом болезни Пертеса является снижение двигательной активности и ощущение легкой тяжести в области таза, что и приводит к тому, что обычно активный ребенок быстро чувствует усталость и переключается на менее подвижные виды игр. По мере развития некроза в области головки бедра появляются симптомы, которые ощущаются не только ребенком, но и заметны для родителей. Можно выделить ряд симптомов, характерных для разных этапов течения болезни Пертеса у детей различного возраста.

  1. Умеренные боли. Как правило, ребенок ощущает боли в области тазобедренного сустава, в паху, во внутренней части бедра или в коленях. Эти боли преходящие и проявляются в большинстве случаев после длительной физической активности. Нередко промежуток между проявлениями болевых симптомов может быть довольно длительным и превышать неделю, а в некоторых случаях и месяц.
  2. Хромота.
  3. Нарушение походки. У некоторых детей даже при отсутствии болезненных ощущений наблюдается припадание на одну ногу. Это довольно заметно со стороны, но сам ребенок может и не замечать, что его походка несколько изменилась, и не испытывать какого-либо дискомфорта.

Стоит отметить, что в случаях, когда болезнь развивается стремительно, симптомы проявляются в более выраженной форме, так как наблюдаются изменения в анатомии сустава, что влечет за собой ряд проявлений. К наиболее частым симптомам стремительного течения болезни можно отнести следующие проявления:

  1. Сильная боль при ходьбе или минимальной активности.
  2. Слабость в мышцах ягодиц.
  3. Снижение подвижности ноги.
  4. Отек в области сустава.
  5. Выраженная хромота.
  6. Повышение температуры тела до 37,5°C.
  7. Лейкоцитоз.
  8. Похолодание ног.
  9. Потливость ног.
  10. Снижение чувствительности в пальцах ног.
  11. Сморщивание кожи на ногах.

Симптомы при острой форме течения болезни Пертеса почти не облегчаются после длительного отдыха. Такие явные симптомы являются сильным поводом для беспокойства.

Морфологические изменения в структуре тазобедренного сустава при болезни Легга Кальве Пертеса

Морфологические изменения в структуре тазобедренного сустава

Болезнь Пертеса на протяжении своего развития проходит 5 стадий, каждая из которых отличается своими изменениями в строении сустава. На первой стадии развития заболевания на рентгеновских фото еще нельзя идентифицировать какие-либо изменения в состоянии сустава. Несмотря на то что на рентгеновском фото нет видимых отклонений, все же на первой стадии происходит замедление развития сустава и кровеносных сосудов. Снижение кровоснабжения приводит к началу разрушения тканей головки бедра, но пораженные участки незначительны по площади, поэтому не отражаются на рентгеновском фото.

На 2 стадии развития появляется так называемый вторичный перелом головки той же бедренной кости. При проведении рентгеновского исследования на фото уже заметны деформационные изменения, а кроме того, появляются внешние симптомы у детей, в частности, тяжесть в области таза и повышенная утомляемость.

Для 3 стадии развития болезни Пертеса характерны проявления истончения и укорачивания шейки бедра, что может привести к ее перелому. Деформационные процессы на этой стадии уже видны на рентгеновских фото, имеются характерные внешние симптомы течения болезни, и если на этой стадии не назначено адекватное лечение, исход может быть очень неблагоприятным.

На 4 стадии развития болезни Пертеса имеет место замещение хрящевой ткани бедренного сустава соединительной тканью. Этот процесс ведет к полному разрушению сустава и обширному некрозу, так как соединительная ткань замещает именно те ткани хряща, которые разрушаются из-за асептического некроза. Этот процесс является адаптационным, так как таким образом организм ребенка старается компенсировать разрушенную хрящевую ткань.

На 5 стадии развития болезни Пертеса происходит окостенение соединительной ткани, что полностью нарушает подвижность сустава. Кроме того, у многих больных наблюдается появление незначительных воспалительных процессов в области тканей, прилегающих к поврежденному суставу.

Анатомическое изменение в строении сустава, наблюдающееся при развитии болезни Пертеса, хорошо поддается лечению лишь в случаях, когда заболевание диагностируется на 1-4 стадиях. На 5 стадии развития болезни полностью избавиться от последствий заболевания крайне сложно, так как имеет место окостенение тканей, которое тяжело исправить.

Возможные последствия болезни Легга Кальве Пертеса

эндополтезирование

Болезнь Пертеса — это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не всегда проходит бесследно. Благоприятный исход лечения во многом зависит от того, на какой стадии развития заболевания оно было диагностировано и насколько в это время был сильно поврежден бедренный сустав. К наиболее распространенным последствиям болезни Пертеса можно отнести остеоартрит головки кости бедра и остаточную постоянную деформацию головки бедренной кости.

Остеоартрит головки бедра — это осложнение, которое характеризуется изменением параметров головки берцовой кости и вертлужной впадины. Эти процессы приводят к тому, что происходит истончение хрящевой ткани в молодом возрасте, хотя такие процессы, как правило, присущи пожилым людям. При наличии этого осложнения большинству молодых пациентов требуется полная замена поврежденного тазобедренного сустава на протез, иначе исход будет крайне неблагоприятный.

Остаточная постоянная деформация головки бедренной кости наблюдается у детей, перенесших болезнь Пертеса в позднем детском возрасте, то есть в период с 7 до 14 лет. В этом случае может быть назначена операция по замене сустава и части головки бедра, так как в противном случае проблема будет лишь усугубляться, что приведет к нарушению походки и постепенному разрушению сустава.

Основные формы лечения болезни Легга Кальве Пертеса

Лечебный комплекс при болезни Пертеса назначается в зависимости от степени обширности некроза тканей и специфических особенностей течения болезни. Сначала необходимо провести ряд анализов и исследований, в том числе сделать рентген-снимки и КТ, а кроме того, собрать анамнез и провести физический осмотр. После постановки диагноза и определения стадии течения болезни врачом назначается комплексное лечение, которое может включать в себя физиотерапию, применение медикаментозных препаратов, хирургическое вмешательство, фиксирование сустава и так далее. Каждый их этих методов лечения по отдельности или в сочетании может решить ту или иную проблему, именно поэтому в каждом отдельном случае необходимо назначение адекватного лечения для того, чтобы исход был положительным.

Медикаментозная терапия предполагает прием противовоспалительных препаратов группы NSAID, которые способствуют снижению болевого синдрома и воспалительной составляющей. Эти препараты необходимы для улучшения подвижности сустава и его восстановления. Хирургическая операция оправдана, когда наблюдается укорочение мышц, смещение головки бедра и сильное нарушение подвижности сустава. Использование костылей позволяет снизить нагрузку на тазобедренный сустав, облегчить боль и снизить риск развития осложнений. Наложение шин или гипса используется для фиксации тазобедренного сустава. При этом ноги с помощью ограничителей фиксируют в разведенном состоянии, что способствует иммобилизации сустава и ускоряет выздоровление.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

загрузка...

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.