Лечение подагры при обострении – что делать, лечение в домашних условиях

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Содержание

1. Подагра: описание заболевания
2. Симптомы подагры
3. Классификация подагры: причины заболевания
4. Диагностика подагры
5. Что делать при обострении подагры: медикаментозное лечение
6. Народные методы лечения: фитотерапия
7. Профилактика заболевания

Подагра — это заболевание, пришедшее к нам из древности. Данный термин заимствован из греческого языка, где означает «ножной капкан». Эта болезнь связана с нарушением обмена веществ, и на ранних стадиях ее трудно выявить. Но когда происходит обострение подагры, человек фактически превращается в инвалида. Давайте рассмотрим подробнее это заболевание.

Подагра: описание заболевания

Значимым строительным материалом в организме являются пурины. Они поступают в организм как с пищей, так и вырабатываются самостоятельно. При их распаде образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками.

При нарушении обмена веществ функционирование многих систем организма нарушается. Вследствие чего мочевая кислота плохо выводится почками или образуется ее избыток. В итоге происходит отложение солей мочевой кислоты (уратов) в тканях с недостаточным кровоснабжением (суставы, хрящи, сухожилия) в виде маленьких кристаллов. Лейкоциты пытаются уничтожить кристаллы, но в итоге погибают сами, вызывая острый приступ подагры.

Содержание мочевой кислоты в крови тоже повышается. Это явление называется гиперурикемией. Но она не является синонимом подагры. Данное явление наблюдается и при других недугах (воспаление почек, опухоли, заболевания крови), а также при излишней физической нагрузке и злоупотреблении жирной пищей.

Помимо этого этиологическими факторами выступает генетика, поскольку некоторые особенности организма, передающиеся на уровне ДНК, делают его более уязвимым и подверженным риск развития подагры. Хорошим примером является нарушение обменных процессов, которые нередко имеют наследственную норму.

Свою роль в возникновении подагры играют и факторы, на которые человек может при желании воздействовать. Так малая его активность и набор лишнего веса повышает нагрузку на суставы и угрожает нарушением метаболизма. Или же чрезмерное увлечение большими физическими нагрузками взывает перегрузку суставов, от чего те становятся более хрупкими и подвергаются деформации.

Подагрой чаще болеют мужчины. Притом это болезнь людей в возрасте: у мужчин после 40-50 лет, у женщин после 60 лет. У молодых людей такое заболевание редко встречается и чаще всего связано с первичным или вторичным дефектом синтеза мочевой кислоты.

Симптомы подагры

Здесь заболевание делится на 4 стадии:

1. Гиперурикемия (без симптомов). Этот период может длиться много лет, происходит концентрация мочевой кислоты. Боли, покраснения нет. Выявить состояние может только анализ крови.
2. Острый подагрический артрит. Имеет приступообразное течение. Приступы острой боли возникают в основном ночью. Чаще всего поражается большой палец ноги. Кожа над пораженным суставом краснеет, отекает, становится горячей на ощупь. Даже при легком прикосновении пациент чувствует сильную боль.
3. Межкритический период. Боли имеют менее выраженный характер, но возникают чаще. В организме происходят необратимые процессы.
4. Хронические отложения уратов в суставах. Образуются узелки — тофусы. Это безболезненные подкожные образования размером от нескольких миллиметров до 1-2 см. Они имеют желтоватый цвет. Во время приступа подагры содержимое гранулемы может разжижаться и выходить через свищи. Далее могут образовываться камни в почках, что приводит к сильнейшим коликам. В итоге почки могут отказать.

Классификация подагры: причины заболевания

Классифицируют подагру по разнообразным признакам, в частности по ее этиопатогенезу, по механизму повышения концентрации мочевой кислоты, течению в клинике и суставным проявлениям.

По этиопатогенезу, то есть по причине и механизму развития существует  первичная и вторичная подагра. Возникновение первичной или идиопатической формы связано с наследственным фактором. А вторичная подагра является следствием течения других болезней, вроде лейкемии или артериальной гипертензии, или же приемом некоторых медицинских препаратов, вроде противоопухолевых средств.

По тому, каков механизм увеличения концентрации мочевой кислоты, выделяют 3 вида подагры:

• Метаболический, когда в основе лежит нарушение обмена веществ;
• Гипоэкскреторный, когда проблема заключается в невозможности выведения из организма человека избытков мочевой кислоты;
• Смешанный, когда актуальны оба предыдущих варианта.

По тому, каково клиническое течение подагры существует 4-е типа подагры:

1. Бессимптомно протекающая гиперурикемия;
2. Клинически выраженный острый подагрический артрит;
3. Течение подагры с активным формированием тофусов;
4. Развитие мочекаменного уролитиаза или другой патологии почек, связанной с подагрой.

Суставные проявления подагры в свою очередь могут следовать одному из 3-х типов:

• Острому подагрическому артриту;
• Интермиттирующему артриту;
• Хроническому артриту с тофусами.

Помимо этого, подагра может возникнуть при:

• злоупотреблении красного мяса, рыбы жирных сортов, кофе, чая, какао, бобовых, алкоголя (особенно пива);
• противоопухолевой терапии, массовой гибели клеток у людей с аутоиммунными болезнями;
• шоковых состояниях;
• почечной недостаточности.

Однако существуют и атипичные формы подагры, которые нередко затрудняют ее диагностику:

• Ревматоидная – на межфаланговых проксимальных суставах кистей развиваются симметричные артриты;
• Периартритическая, при этом процесс затрагивает не непосредственно суставы, а сухожилия и околосуставные сумки возле не пораженных суставов;
• Псевдофлегмонозная, когда развивается моноартрит, но с резко выраженным воспалительным процессом в мягких тканях окружающих сустав и развивается лихорадка.

Диагностика подагры

Дифференциальная диагностика при подагре необходима, потому что заболевание часто путают с артритами, воспалениями, растяжениями и др. Существует несколько способов диагностики, которые применяют в комплексе:

1. Осмотр врача, изучение анамнеза.
2. Общий анализ крови. Во время приступа подагры повышается СОЭ, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Вне приступа в анализе особых изменений нет.
3. Биохимический анализ крови. Фиксирует повышение мочевой кислоты.
4. Общий анализ мочи.
5. Пробы Реберга и Зимницкого. Помогают выявить почечную недостаточность.
6. Рентгенография сустава. Необходима для выявления тофусов. Применяется при дифференциации от псевдоподагры. Тофусы обычно располагаются в суставах стоп и кистей. Иногда они возникают и в мягких тканях. В данном случае они тоже могут быть обнаружены на рентгенографии, только если кальцифицируются.
7. Артроцентез. Эта процедура подразумевает пробу суставной жидкости. Проводится с целью обнаружения кристаллов мочевой кислоты.
8. Определение суточного выделения мочевой кислоты с мочой и клиренса первой позволяет установить тип нарушения пуринового обмена (метаболический, почечный и смешанный).

Помимо методов, существуют диагностические критерии.

Часто используется «римская» классификация (1961 г.)

Диагноз устанавливается, если отмечаются хотя бы 2 критерия:

• гиперурекимия;
• наличие тофусов;
• острый артрит;
• наличие кристаллов мочевой кислоты во внутрисуставной жидкости или тканях.

Существует классификация Американской ассоциации ревматологов. Для подтверждения подагры необходимо наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкости и тофусов, а также 6 из 12 критериев:

• более 1 приступа артрита в анамнезе;
• обострение воспаления в 1-е сутки;
• моноартрит;
• покраснение кожи над воспаленным суставом;
• отек и боль в суставе;
• одностороннее поражение суставов свода стопы;
• узелковые образования;
• одностороннее поражение 1-го плюснефалангового сустава;
• асимметрия в изменении суставов;
• субкортикальные кисты без эрозий, которые видны на рентгенограмме;
• гиперурикемия;
• отрицательный анализ на флору в суставной жидкости.

Что делать при обострении подагры: медикаментозное лечение

Лечение подагры в период обострения подразумевает нахождение в стационарном отделении (7-14 суток). Во время ремиссии пациент находится на учете у таких врачей, как ревматолог, нефролог.

Терапия заболевания имеет несколько направлений:

• купирование болевого синдрома;
• профилактика рецидива острого подагрического артрита;
• профилактика осложнений;
• устранение сопутствующих симптомов (ожирение, гипертензия и др.);
• предотвращение образования уратных почечных камней.

При обострении в первую очередь проводят противовоспалительное лечение. Обычно применяют для облегчения подагры колхицин. Однако при приеме внутрь возникают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и реже рвота, а также диарея, поэтому предпочтительнее внутривенное введение. У препарата имеется большое количество противопоказаний, среди которых основными являются:

• наличие сочетанной почечной и печеночной недостаточности,
• сниженная клубочковая фильтрация,
• закупорка внепеченочных желчных путей.

Поэтому принимать его следует только по назначению врача.

Для снятия воспаления используют также НПВС: диклофенак, индометацин, фенилбутазон, напроксен, кроме салицилатов. Если вы принимаете диуретические препараты, нужно немедленно отказаться от них.

Помимо этого, практикуют внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Такой способ особенно эффективен, при невозможности использовать традиционную схему лечения, но ив тоже время достаточно сложный и болезненный во время самой процедуры. Главное, быть уверенным в диагнозе, иначе это чревато большими осложнениями (подагру можно спутать с септическим артритом).

Народные методы лечения: фитотерапия

Лечение травами в период ремиссии позволит избежать обострения подагры. Из растений обычно делают отвары или настойки. Стоит обратить внимание на самые распространенные рецепты:

1. Ромашка. Делают отвар цветков ромашки аптечной (100 г на 10 л воды), добавляют 200 г соли. В эту ванночку опускают пораженный сустав. Еще ромашку можно смешать с бузиной черной (1:1), залить кипятком, подогреть, не доводя до кипения. Затем смочить в отваре тряпку и накладывать на больной сустав. Помогает в качестве профилактики новых приступов подагры и для снижения концентрации мочевой кислоты.
2. Череда. Ее полезно заваривать и пить как чай. Заваривают в течение 15 минут.
3. Сирень. Из нее нужно сделать настойку. Для этого стеклянную бутылку заполняют до верха цветками сирени и заливают спиртом (200 г). Затем бутылку ставят на неделю в темное место (периодически встряхивают). Принимают внутрь 20-30 капель перед едой. Лучше всего помогает сирень именно во время острого приступа подагры.
4. Аспирин с йодом. Для этого состава берут 5 таблеток аспирина и около 10 мл йода. Таблетки размалывают в порошок и смешивают оба ингредиента. Состав накладывают на больной сустав, на небольшой промежуток времени
5. Морская соль. Потребуется около 500 грамм этого продукта, которые нужно поместить в кастрюли и залить кипяченой водой, затем прокипятить пока вода не испарится. Оставшуюся на дне соль смешают с 200 граммами вазелина и наносят мазь на пораженные суставы, закрепляя сначала пищевой пленкой, а затем носком и оставляя ее на ночь.
6. Смородина. Берутся молодые веточки и листочки смородины, которые заваривают и пьют вместо чая и пить 3-4 раза в сутки по 1-й чашке. Это поможет снять болевой синдром, уменьшить воспаление и избавиться от тофусов.
7. Пырей. Корни этого травянистого многолетнего растения в количестве 4-х столовых ложек заливают 2 чашками кипятка и дают настояться не менее 12-и часов. Затем настойку процеживают и пьют по половине стакана 4 раза в сутки, хорошо помогает разрушить отложения уратов на суставах и снизить риск повторного острого приступа подагры.

Существует масса других способов, к которым врачи относятся довольно скептично (привязывание сырой рыбы к пораженному суставу).

Профилактика заболевания

Профилактика подразумевает активный образ жизни и правильное питание.

Какие ограничения в питании есть при подагре?

При этом заболевании используется диетический стол №6. Его разновидность — стол №6е — имеет низкую суточную калорийность. Выписывают при подагре, осложненной ожирением.

Запрещается:

• красное мясо, жирные сорта рыбы, копчености, консервы;
• крепкий кофе, чай, алкоголь;
• бобовые;
• соленые или острые сыры;
• мясные, рыбные, грибные бульоны;
• свежие овощи;
• виноград, инжир и малина;
• свежая сдобная выпечка;
• торты и пирожные с кремами;
• маргарин и сало;
• пряности и добавки вроде горчицы, хрена и острых специй;
• шоколад, сухофрукты.

Разрешается:

• любые крупы;
• черствый хлеб;
• молочные и кисломолочные продукты;
• обработанные овощи;
• ягоды и фрукты;
• зеленый чай, морс, натуральные соки.

Полезно делать разгрузочные дни (1-2 раза в неделю): творожно-кефирные, кефирные, яблочные и др. Однако, не смотря на пользу таких дней, очень важно не переусердствовать с ними и сократить их число до 1 в 1-2 недели, если появляется слабость и недомогание.

Диета №6е включает те же продукты, но с ограничением калорийности. Запрещается голодание и переедание. Оптимальный режим приема пищи — 5-6 раз в день. Порции не должны превышать 200 мл в объеме.

Приветствуются занятия спортом. Главное — не перегружаться. Запрещены сильные скручивания, интенсивный бег, прыжки, поднятие тяжестей. Необходимо формировать мышечный корсет, чтобы снизить нагрузку на суставы. Полезно ходить пешком. Сидячая офисная работа сводит на нет все лечение, поэтому старайтесь компенсировать это регулярными тренировками.

Возможно, до конца не удастся вылечить подагру, но держать ее в устойчивой ремиссии легко.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.