Клиника и лечение подагры

Содержание

  1. Общая характеристика
  2. Этиология заболевания
  3. Клиническая картина
  4. Особенности лечения

Когда речь заходит о подагре, то обыватель, как правило, вспоминает совершенно неэстетичную шишку возле большого пальца ноги. На самом же деле клиника этого опасного недуга включает в себя целый перечень характерных признаков. Сильные боли в суставах и мышцах являются прямым следствием оседания мочевой кислоты. Однако современная ревматология знает вполне эффективные способы лечения. К примеру, весьма действенным методом является очистка крови.

Общая характеристика

Подагра — это заболевание гетерогенного характера, при котором в разных тканях человеческого организма скапливается моноурат натрия, или мочевая кислота. Как правило, симптомы проявляются после того, как почки начинает выделять меньшее количество кислоты. Далее повышается ее концентрация в крови, что и приводит к подагрическому артриту и возникновению патологических подкожных уплотнений, именуемых тофусами.

Мочевая кислота циркулирует в кровеносной системе каждого человека, но важно, чтобы не наблюдалось существенного повышения допустимой нормы. Иначе понадобится незамедлительное очищение организма. К примеру, для взрослого мужчины нормальный уровень ее содержания в крови не превышает 0,42 ммоль/л, а для женщины данный показатель составляет не более 0,36 ммоль/л. Соответственно, увеличение концентрации приводит к пагубным для здоровья последствиям.

Данное заболевание более распространено среди мужчин, однако сегодня наблюдается устойчивый рост числа пораженных им женщин. Среди подростков и лиц, не достигших 30-летнего возраста, подагра практически не встречается. Если говорить о пике заболеваемости, то у мужчин он приходится на возрастной отрезок 40-50 лет. Что же касается женщин, то до менопаузы они заболевают крайне редко, потому подавляющему большинству заболевших более 60 лет. На ранних стадиях очень эффективен плазмаферез, или метод очищения человеческой крови путем удаления плазмы.

Этиология заболевания

предрасположенность к подагре

Весьма значимую роль в развитии подагры играет наследственная предрасположенность. К примеру, в Японии задокументирована история, когда этой болезнью страдало шесть поколений представителей одной и той же семьи. Однако не стоит забывать, что возникновению недуга способствует и множество других факторов. Риску возникновения подагры больше других подвержены люди, страдающие такими заболеваниями, как:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет,
  • почечная недостаточность;
  • частые стрессы;
  • ожирение;
  • алкогольная зависимость.

Образование мочевой кислоты происходит благодаря различным пуриновым соединениям, которые попадают в организм с едой, а также нуклеотидам, являющимся результатом обмена веществ. Чрезмерное употребление таких продуктов, как мясо, рыба, горох, кофе, шоколад, какао и чай, способствует попаданию в организм человека большого количества пуриновых кислот, влияющих на состав крови, и повышает риск возникновения подагры. Нередко болезнь возникает и у людей, перенесших противоопухолевую терапию.

Наследственную предрасположенность как фактор риска уж точно нельзя сбрасывать со счетов, но и переоценивать ее значение тоже не стоит. Различные нарушения обмена веществ, связанные с изменением состава крови, в данном случае выглядят куда опаснее.

Клиническая картина

подагрический артрит

Началом заболевания принято считать первый приступ острого подагрического артрита, но до этого происходит развитие гиперурикемии, когда мочевая кислота бессимптомно накапливается в крови. Параллельно развивается уратный нефролитиаз, выражающийся одной или несколькими почечными коликами. Если говорить об эволюции подагры, то она делится на следующие основные стадии:

  • бессимптомный период, когда наблюдается лишь гиперурикемия и никаких клинических проявлений подагры;
  • острый артрит, характеризующийся сильными болями;
  • межкритический период (возможны рецидивы);
  • хронические отложения подагрического характера.

Многие больные указывают на ряд характерных ощущений, которые наблюдаются до острого приступа подагры. Чаще всего речь идет об ухудшении настроения, порой переходящем в депрессию, повышенной нервозности, чувстве страха и раздражительности. Иногда перед острым приступом наблюдаются такие диспептические расстройства, как частая отрыжка, нарушение стула, тяжесть в животе.

Чаще всего первый приступ подагрического артрита подкрадывается ночью. Сначала ощущается резкая боль в области большого пальца ноги (1-го плюснефалангового сустава). Иногда это может быть боль в голеностопном суставе или пятке. Одни больные утверждают, что боль напоминает вывих или перелом. Другие отмечают, что создается впечатление, словно вместо крови к суставу льется холодная вода.

Во время приступа сустав припухает, наблюдается покраснение и хорошо заметный блеск. Это самый сложный момент, поскольку анальгетики не всегда способны снять сильный болевой синдром. Даже мимолетное прикосновение может стать причиной усиления боли. Затем наступает существенная ограниченность подвижности сустава. Ближе к утру неприятных ощущений становится значительно меньше, но полностью они не исчезают.

Как правило, длительность острой атаки составляет от 1 до 3 дней. Для полного избавления от болевых ощущений может понадобиться несколько недель. Что касается второго приступа, то он чаще всего наблюдается в течение 1-2 лет. В процессе старения организма частота приступов увеличивается, потому начинать лечение стоит как можно раньше. Медикаментозной терапии, или очищению методом плазмафереза, должна предшествовать детальная диагностика.

Особенности лечения

Если подагра у больного выявлена впервые или у него наблюдается острый приступ, то лечение должно быть амбулаторным. Что касается продолжительности пребывания в больнице, то этот показатель колеблется от 1 до 2 недель. Современная ревматология владеет различными способами лечения пациентов с данным диагнозом, потому многое будет зависеть от правильности терапии. Как правило, лечение предусматривает:

  • максимально быстрое купирование приступа острого артрита;
  • профилактику вероятного рецидива приступа;
  • профилактику возможного образования почечных камней;
  • предотвращение развития осложнений заболевания;
  • борьбу с попутными симптомами (сахарный диабет, гипертензия, гиперлипидемия).

Приступ острого подагрического артрита необходимо локализовать посредством применения противовоспалительной терапии. Самым эффективным препаратом является колхицин, однако у ¾ больных его прием вызывает осложнения, связанные с пищеварительной системой. Для избегания накопления токсичных доз его пьют небольшими дозами примерно раз в 2 часа.

После наступления устойчивой ремиссии при условии четкого соблюдения предписаний врача пациент отправляется домой. Однако обязательным условием является систематическое посещение ревматолога, ведь крайне важно наблюдать за тем, как именно болезнь поведет себя дальше.

Иногда специалисты рекомендуют прибегнуть к очищению крови. Правда, оптимальные результаты такой метод дает на ранних стадиях, когда содержание мочевой кислоты уже существенно увеличивается, но еще не достигает верхней допустимой границы нормы.

Для эффективного очищения организма одного лишь традиционного лечения недостаточно. Хороший эффект может обеспечить не только клиника, но и самостоятельное следование здоровому образу жизни. Если в крови скапливается лишняя мочевая кислота, то нужно воздействовать непосредственно на причину проблемы, а в этом неплохо помогает специальная диета. Здесь важно свести к минимуму употребление алкоголя и пуринов. Лучше всего исключить из рациона жирное мясо и рыбу, а также чай, кофе, зеленый горох и бобовые.

загрузка...



Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.