Медицинский контроль при ревматизме и беременности

Содержание

1. Что представляет собой ревматизм и каким образом он проявляется?
2. Как выявить ревматизм у беременных?
3. Важная информация
4. Подведение итогов

Одним из самых трогательных моментов в жизни любой женщины является беременность. Некоторые женщины достаточно легко становятся матерями, другим приходится пройти лечение, избавиться от серьезных проблем и только потом радоваться этому состоянию. Однако за все 9 месяцев беременности не раз приходится сталкиваться с различными проблемами со здоровьем. Ревматизм и беременность — достаточно распространенное явление, требующее обязательного контроля со стороны лечащего врача.

Что представляет собой ревматизм и каким образом он проявляется?

Ревматизм принято считать в медицинской практике инфекционно-аллергическим заболеванием, которое характеризуется воспалением соединительной ткани. Говоря о ревматизме, подразумевается, что процесс вовлекает сердечно-сосудистую систему и суставы. Учитывая сей факт, становится предельно ясным, что беременность при подобной экстрагенитальной патологии должна протекать под обязательным врачебным наблюдением.

Как свидетельствуют статистические данные, сама беременность редко приводит к развитию у будущей мамы такого неприятного явления, как ревматизм. Обычно женщины уже страдают этим недугом, только во время беременности симптомы его еще более усугубляются и заставляют многих беременных обратиться за врачебной помощью. Развитие ревматизма наблюдается в первые месяцы беременности, когда происходит ослабление иммунитета и организма в целом. Это свидетельствует о том, что организм не способен противостоять различным заболеваниям, носящим преимущественно инфекционный характер.

Роды также играют существенную роль в развитии экстрагенитальной патологии. Ведь общеизвестно, что после родов организм значительно ослабевает и теряет способность бороться против многих заболеваний, в том числе и против ревматизма. Необходимо достаточное время, чтобы организм восстановился и женщине вернулись ее прежние силы. Самое неприятное заключается в следующем: если ревматизм обостряется на начальной стадии беременности, это может привести к прерыванию процесса, поскольку любые острые воспаления, происходящие в организме, требуют обязательного медицинского вмешательства и приема определенных групп лекарственных препаратов.

Именно поэтому крайне важно лечить ревматизм до наступления беременности, чтобы избежать подобных неприятных явлений. Говоря о симптомах заболевания, следует иметь в виду, что они в некотором роде аналогичны таковым при стрептококковой ангине и характеризуются:

• общей слабостью;
• появлением болей в области сердца; зачастую незначительные физические нагрузки могут спровоцировать одышку, учащенное сердцебиение;
• потерей аппетита;
• болями суставов, особенно в те дни, когда погода заметно меняется;
• повышением температуры.

Ревматизм у беременных может привести к такому состоянию, как поздний токсикоз. При обострении же ревматизма зачастую наблюдается острая нехватка кислорода, что может привести к плацентарному васкулиту, изменениям в плаценте, внутриутробной гипоксии и гипотрофии. Учитывая возможные осложнения, тех беременных, которые находятся в группе риска, держат под строгим наблюдением на протяжении всего процесса, вплоть до самих родов.

Как выявить ревматизм у беременных?

Необходимо рассмотреть те случаи, когда ряд беременных не подозревает о наличии у себя ревматизма. Для выявления экстрагенитальной патологии в обязательном порядке проводятся лабораторные (диагностические) исследования. Говоря о комплексе диагностического обследования, подразумевают сдачу анализа крови, а также УЗИ, эхокардиограмму сердца. Именно эти показатели могут дать точные сведения о том, страдает ли беременная женщина ревматизмом или нет.

Особое внимание уделяется увеличению частоты сердечных сокращений. У беременных женщин, страдающих таким заболеванием, как ревматизм, частота сердечных сокращений носит более выраженную картину, чем у обычных (здоровых). Тем не менее не следует забывать о том, что в большинстве случаев подобная картина может свидетельствовать больше о развитии недостаточности у беременных кровообращения, нежели о развитии ревматизма. Поэтому применяется несколько методов с целью получения более точной и достоверной информации о работе сердца.

При этом существенную роль в постановке диагноза играют такие показатели ЭКГ (электрокардиограммы), как:

• увеличение/уплощение/уширение интервала P-Q;
• зазубренность зубца P;
• изменения комплекса QRS;
• незначительное либо, наоборот, значительное снижение сегмента ST и зубца T.

Помимо результатов ЭКГ и УЗИ сердца, при постановке диагноза «ревматизм» используются анализы крови. Практика показывает, что ревматизм, особенно если наблюдается тенденция к его обострению, приводит к увеличению СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 35-50 мм/ч. При проведении биохимического анализа крови у беременных основными показателями является:

• С-реактивный белок;
• гексоза;
• церулоплазмин;
• серомукоид;
• оксипролин;
• а2-глобулин.

Что же касается такого показателя, как фибриноген, который определяется при помощи сдачи анализа крови, то ему не уделяют особого внимания, поскольку у беременных он всегда повышен и не свидетельствует об обострении ревматизма.

Важная информация

Многие беременные задаются вопросом: почему обследование должно проводиться на раннем этапе, то есть в первые месяцы и даже недели беременности? Дело в том, что при ревматизме беременным требуется серьезное лечение, особенно если речь идет о его обострении. Если лечение носит достаточно серьезный характер, то есть будущая мама должна принимать сильные препараты, то процесс должен быть приостановлен. То есть речь в данном случае пойдет о прерывании беременности.

Ничего утешительного в этом, конечно же, нет, так как большая часть беременных впадают в депрессию и понимают, что роды в ближайшем будущем им не сулят. Однако подобный подход к решению проблемы является наиболее целесообразным, так как ревматизм обладает способностью негативно влиять на развитие и формирование будущего малыша. Чтобы избежать каких-либо последствий, врачами рекомендуется прервать беременность, пройти полный курс лечения и только в таком случае думать о повторном зачатии ребенка.

В случае же если ревматизм у беременных носит легкий характер, то есть обострения не наблюдается, вопрос о прерывании беременности закрывается. Однако будущая мама в любом случае находится под наблюдением своего лечащего врача до того, как начнутся роды. Это необходимо для обеспечения безопасности как самой беременной женщины, так и ее будущего малыша. Ей рекомендуется за весь период беременности пройти хотя бы две процедуры в режиме стационара.

Подведение итогов

Подводя итоги, следует сказать, что, помимо акушера-гинеколога, в жизни беременной жизни должен существовать и терапевт. Ведь именно он может определить, есть ли у пациентки ревматизм. Если терапевт наблюдает у пациентки ревматизм, это означает, что она должна встать у него на учет. Параллельное наблюдение у гинеколога и терапевта обеспечит полноценное здоровье матери и малыша, нормальные роды. Лечение беременных зависит от степени заболевания, индивидуальных данных, результатов обследования, течения процесса беременности.

Предусмотрительность и правильный подход к решению проблемы позволят избежать возможных и серьезных проблем со здоровьем беременной женщины и будущего малыша. Беременность и роды — достаточно серьезный процесс. Поэтому не следует пренебрегать рекомендациями врачей — наоборот, ими следует руководствоваться в течение всего процесса беременности.