Ревматизм суставов: симптомы и лечение заболевания у детей

Содержание

  1. Ревматизм суставов: симптомы у детей
  2. Малая хорея и ее симптомы
  3. Профилактика ревматизма у детей
  4. Лечение ревматизма суставов у детей

Ревматизм суставов у грудных детей встречается достаточно редко, 15-20% процентов заболевших ревматизмом — это дети 1-5 лет, до 80% — дети 10-15 лет.

Ревматизм суставов: симптомы у детей

ревматизм у детей

Ревматизм суставов, конечно, имеет инфекционный характер, однако возбудитель заболевания до сих пор не выявлен. Инфекция чаще всего поражает лимфатические узлы носоглотки. Часто ревматизм связывают с перенесенными ранее ангинами. В некоторых случаях заболевание является следствием очаговой инфекции (кариес, воспаление пазух и другие воспалительные процессы).

Наиболее распространенной является инфекционно-аллергическая теория возникновения заболевания. Согласно ей, ревматизм является следствием аллергической реакции организма. Перестройка организма происходит в инкубационный период из-за попадания продуктов жизнедеятельности бактерий в клетки. При этом стрептококки вызывают симптомы ревматизма суставов. Заболевание часто возникает на фоне общего переохлаждения организма, перенапряжения и перенесенных инфекционных заболеваний, в частности, скарлатины.

С другой стороны, характер поражения суставов, хорея и другие двигательные нарушения, психические и нервные заболевания, нередко сопровождающие ревматизм, свидетельствуют о том, что в процессе участвует и центральная нервная система. Реактивность мозговой коры у детей при ревматизме снижается в несколько раз. Исследуя организм путем мезенхимальных проб, врачи обнаруживают характерные изменения. Понижение реактивности мозговой коры, возможно, связано с повышенной возбудимостью подкорковых центров. Это приводит к повышению возбудимости нервной системы, сопровождаемой реакциями со стороны всего организма.

В фазе обострения ревматизма у детей ослабляется замыкательная функция коры, снижается скорость нервных процессов, наблюдается быстрое истощение клеток коры головного мозга. При развитии заболевания симпатическая реактивность постепенно переходит в парасимпатическую настроенность. Симптомы ревматизма вызываются гранулемой, находящейся в миокарде периваскулярно, на перикарде и возле суставов. Симптомы ревматизма суставов у детей делятся на гранулематозные и гиперергические с инфильтративным воспалением.

В настоящее время считается, что ревматизм поражает весь организм, а гранулемы в тканях и суставах являются лишь ответной реакцией организма. Основным очагом поражения, возможно, является внутренняя поверхность сердечной мышцы, а воспалительные процессы в суставах — всего лишь аллергическая реакция или гематогенные метастазы.

Ревматическая гранулема проходит определенные стадии развития. На первой стадии, длящейся примерно месяц, в тканях происходят экссудативно-альтернативные изменения, возникает область пролиферации. После этого заболевание переходит в следующую стадию — гранулематозную. Клетки становятся веретонообразными, возникает волокнистое коллагеновое уплотнение. Третья стадия — склероза, длится около 4-5 месяцев.

Существует несколько фаз ревматизма у детей: острая, которая длится 1-2 месяца, фаза затихания (1-2 месяца) и фаза ремиссии различной длительности. При возникновении сенсибилизации организма в период ремиссии появляется угроза возникновения новых приступов. Ревматизм у детей зачастую протекает в хронической форме и затрагивает мезенхимы и сердечно-сосудистую систему.

Ревматизм суставов делится на следующие типы:

  •  кардиальный с висцеральными поражениями;
  •  панкардит;
  •  кардит;
  •  острый полиартрит;
  •  хорея со слабовыраженным миокардитом.

После острого приступа заболевания могут наблюдаться остаточные явления со стороны суставов и пороки сердца. Помимо ревматического полиартрита у детей встречаются формы заболевания, не поражающие суставы. Кардит в некоторых случаях бывает единственным симптомом ревматизма, иногда он сопровождается полисерозитом. В других случаях отмечаются такие симптомы, как апоневрозы, образование узелков в суставных сумках и поражения кожных покровов.

Ревматизм суставов сопровождается ухудшением самочувствия, болями в суставах, повышением температуры. У ребенка отекают колени, щиколотки, локтевые и другие суставы. Реже болезнь поражает пальцевые и тазобедренные суставы. В острой фазе заболевания резко ухудшаются показатели крови. Проба Бухштаба-Ясиновского у детей ненадежна. Помимо полиартрита у детей часто встречаются своеобразные формы заболевания. При латентной форме ревматизма ребенок жалуется на боли в коленях, слабость.

отек при ревматизме

Очень часто у детей возникают небольшие подкожные узелки возле суставов. Держатся они около месяца, после чего проходят сами собой. В 10% случаев возникают кожные сыпи различного типа. Чаще всего это эритема на спине, животе и груди без покраснений и шелушения. Основными и самыми распространенными симптомами ревматизма являются миокардит, панкардит и перикардит. Возможно возникновение аортита, коронарита и пульмонита. Все формы ревматизма приводят к развитию анемии. Иногда отмечаются и такие симптомы, как лейкоцитоз, повышение тромбоцитов, глобулина, фибриногена и азота. Обмен веществ часто нарушается в сторону ацидоза.

Симптомы со стороны нервной системы имеют вид разбросанных движений, непроизвольных движений мышц и языка, слабости брюшных рефлексов, исчезновения корнеальных рефлексов, повышенной чувствительности кожи и др. Все это является признаками поражения коры и подкорковой зоны головного мозга в связи с наличием гранулем и васкулитов в ней.Однако наиболее явными признаками ревматизма являются малая хорея и различные энцефалиты.

Малая хорея и ее симптомы

хорея у детей

Хорея — заболевание у детей старше 6 лет, связанное с ревматизмом. В некоторых случаях хорея возникает после инфекционных заболеваний. Перенесенная однажды хорея не вызывает иммунитета к ней, поэтому часто повторяется. Симптомы хореи свидетельствуют о нарушении работы некоторых отделов головного мозга. Речь идет не только об очагах поражения, но и нарушении работы вестибулярного аппарата.

Симптомы хореи у детей сначала проявляются незаметно, постепенно усиливаясь. Возникает нервозность, двигательное беспокойство. Через определенный промежуток времени появляются непроизвольные движения некоторых мышц и конечностей, нарушение координации движений, лишние движения и потеря устойчивости. Ребенок начинает гримасничать, делать лишние движения языком, подергивать плечами, двигать пальцами.

Эти беспокойные движения со временем усиливаются. Ребенок перестает сидеть, двигаться, есть, гримасы возникают беспрерывно, глаза закрываются и открываются, речь становится невнятной. При напряжении все движения усиливаются, немного ослабевая во время сна. Спит ребенок неспокойно. Еще одним явным симптомом хореи является недостаточный тонус мышц. Если такого ребенка взять за подмышки, шея провалится между плеч. При вызывании рефлексов икроножная мышца сокращается и голень остается в одном положении в течение длительного времени. Другие мышечные рефлексы чаще всего остаются нормальными.

Нарушение движений выявить достаточно просто. Для этого врач просит ребенка протянуть руки, а свои руки перемещает в стороны. Руки малыша должны повторять их движения. Если ребенок производит лишние движения руками, налицо симптомы хореи. Наиболее явными признаками хореи являются беспорядочные движения языка и глаз, невозможность прикоснуться к носу рукой. Расстройства психики наблюдаются достаточно редко, в основном это раздражительность, возбужденность, аффективные состояния.

При хорее случается небольшое повышение температуры, однако этого может и не быть. Со стороны сердца выявляется наличие нарушения работы митрального клапана. Со стороны кровеносной системы — лейкоцитоз, анемия, лимфоцитоз. Скорость оседания эритроцитов снижена или находится в пределах нормы. Иногда хорея проходит весьма своеобразно. Двигательные нарушения могут касаться одной стороны тела. Встречается и паралитическая форма болезни, при которой движения замедляются или становятся вовсе невозможными. Хорея длится около 2 месяцев, иногда растягивается на год. Для жизни заболевание неопасно, однако оно может влиять на работу сердца.

Профилактика ревматизма у детей

питание для детей

Профилактика играет важную роль, ведь это предупреждение сердечных заболеваний. В первую очередь следует улучшить условия проживания ребенка, пересмотреть его питание, ввести в рацион витамины. Нужно правильно ухаживать за кожей, избегать переохлаждения организма, заботиться о зубах и полости рта. Удалять миндалины для профилактики необязательно, а вот лечить хронический тонзиллит необходимо.

Лечение ревматизма суставов у детей

Даже при самых легких формах ревматизма ребенку показан постельный режим и правильное питание. Десенсибилизирующая диета, рекомендуемая некоторыми врачами, редко дает положительные результаты. Наиболее распространенными препаратами при лечении этого заболевания являются препараты на основе салицилового натрия. Лечение таким препаратом длительное, его проводят до появления улучшений в состоянии здоровья. Больные суставы прогревают, смазывают салициловой мазью. Для предупреждения тяжелых последствий со стороны сердца больного ребенка следует держать на постельном режиме, постепенно вводя в нормальные жизненные условия. Хороший эффект при полиартрите дает санаторно-курортное лечение, физиотерапия и грязелечение.

При лечении хореи детям следует обеспечить покой, больного нужно госпитализировать. Необходим постельный режим и правильное питание. Из рациона требуется исключить продукты, возбуждающие нервную систему (какао, кофе, приправы). Так как симптомы хореи исчезают в состоянии сна, рациональным будет введение больного в длительный медикаментозный сон.

загрузка...



Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.