Перелом ребра: виды, диагностика, лечение и восстановление

загрузка...

Содержание

  1. Виды переломов
  2. О причинах
  3. Отличительные симптомы
  4. Первая помощь
  5. Повязка для иммобилизации
  6. Об осложнениях
  7. Диагностика
  8. Традиционное лечение
  9. Как лечиться дома?
  10. ЛФК
  11. Лечение в стационаре
  12. Обезболивающие препараты
  13. Сколько заживает перелом ребра

Перелом ребра(код по МКБ 10: S22,3-22,4) – это травма грудной клетки с повреждением костных либо хрящевых структур. Если перелом ребра единичный и без осложнений, то костные ткани срастутся сами, иммобилизация и другие манипуляции не потребуются. Наиболее опасно повреждение нескольких реберных костей с множеством переломов.

Переломы реберных костей составляют от 10 до 15% среди подобных травм. В основном поражаются 4-7 реберные пары, поскольку они имеют меньшую эластичность, слабую защиту грудных мышц по сравнению с нижними ребрами. В процесс перелома часто вовлекается сердечная и легочная ткани.

Виды переломов

Существуют следующие виды реберных переломов:

  • открытый — если отломок кости приводит к нарушению кожного покрова и мягких тканей;
  • закрытый — когда отломок кости локализован в глубине мягких тканей и не наносит повреждения кожным покровам.

По степени повреждения костных структур:

  • полные — костная ткань повреждается во всю толщину;
  • поднадкостничный, подкостничный — сломанная кость и надкостница сохраняют целостность;
  • трещины — неполный перелом костной ткани.

В зависимости от числа повреждений:

  • единичный — если повреждена одна кость ребра;
  • множественный — при повреждении нескольких ребер.
koleno

 

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай проверенный рецепт...

Читать далее...

По локализации существуют переломы:

  • с одной стороны — если нарушена одна или несколько реберных костей справа или слева;
  • с двух сторон.

Также существует оскольчатый тип перелома, когда реберные кости повреждаются в двух участках, из-за чего формируется отломанный сегмент кости, обладающий подвижностью.

По степени разобщения костных отломков:

  • перелом со смещением;
  • перелом без смещения.

О причинах

Существуют переломы двух видов. В первом случае нормальная костная ткань повреждается вследствие сильного физического воздействия. При патологическом варианте (второй вид), перелом возникает под влиянием слабого воздействия на патологически измененной кости.

В первом случае причины следующие:

  • дорожно-транспортные аварии. Первое ребро может повредиться из-за резкого сокращения лестничных мышц при неожиданном движении шеей либо головой. Перелом происходит в зоне подключичной артерии. Подобная травма наблюдается у водителей либо пешеходов при падении на дорогу или машину. При этом возникает несимметричное повреждение;
  • удар в область груди. При незначительном воздействии тупым предметом повреждаются только кожные покровы с мышцами. Сильный удар приведет к ушибу, а во внутренних органах сформируются разрывы;
  • падения с высоких поверхностей. Зависит от скорости падения и типа поверхности приземления. Для стариков даже опасны падения с небольшой высоты;
  • сдавливающего воздействия на грудь. В этом случае ребра ломаются с двух сторон симметрично;
  • спортивные травмы;
  • ранения огнестрельным оружием

Во втором случае причин несколько:

  • остеопорозные, остеомиелитные изменения;
  • ревматоидный артрит;
  • первичные онкологические процессы;
  • злокачественные метастазы;
  • наследственность.

Отличительные симптомы

Симптоматика зависит от количества поврежденных реберных костей, от повреждения внутренних органов и других патологических процессов. Как определить такие проявления, как распознать травму, случился ли перелом ребра, или ушиб, или трещина?

Если сломаны одно или пара ребер и внутренние органы не повреждены, то наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненность в зоне перелома за счет раздражения нервных волокон реберными отломками. В спокойном состоянии боль тупого характера. При вдохе и во время кашля резко усиливается. При переломе задних участков ребер, она менее интенсивна, поскольку в этой области ребра движутся с минимальной амплитудой, костные отломки смещаются в меньшей степени;
  • пациент дышит часто, поверхностно. Сделать глубокий вдох он не может из – за боли. При обширной травме грудной клетки с повреждением сердца и легких появляется дыхательная недостаточность;
  • симптоматическое состояние «сорванного вдоха». При попытке медленного вдоха, он вдруг внезапно обрывается из-за  сильных болевых ощущений;
  • вынужденная позиция тела. Человек находится в позе, при которой подвижность грудной клетки сводится к минимуму. Он наклоняется в поврежденную сторону или сжимает грудную клетку верхними конечностями.

Вследствие сильных болевых ощущений и невозможности сделать полноценный вдох у человека возникает паника.

Объективные признаки перелома реберных костей:

  • отек, гематома. Кожные покровы припухшие. В местах повреждения сосудов скапливается кровь, формируется гематома с воспалением близлежащих тканей;
  • грудная клетка деформируется, что можно заметить уже при осмотре больного. За счет смещения отломков, ребра укорачиваются, и грудная клетка уменьшается в размере. Стираются контуры между ребрами.
  • выражена крепитация – это специфический звуковой эффект или хруст костных тканей при трении. Намеренное выявление крепитации запрещается, поскольку отломки костей сместятся и повредят внутренние органы;
  • ссадины и повреждения кожных покровов
  • открытая раневая поверхность. Если травма была серьезной, то наблюдаются дефект кожи с зиянием края раневой поверхности;
  • эмфизема под кожей. При  повреждении трахеи с бронхами, воздух проникает под кожу и там скапливается. Кожный рельеф при этом стирается, а при пальпации слышен звук, похожий на снежный хруст.

Если сломаны нижние ребра, то боль может распространиться в абдоминальную область, имитируя повреждение органов брюшной полости.

При множественных переломах ребер дыхание нарушается значительно. Вдох становится коротким и поверхностным, появляется цианоз (синюшность) губ вследствие гипоксии. Нарушается сознание, человек перестает ориентироваться в пространстве. В этих случаях требуется неотложная помощь.

Первая помощь

Наибольшую опасность представляет дыхательная недостаточность. Ее можно распознать по следующим признакам:

  • человек тяжело дышит, лицо и губы синюшны;
  • выделяется красная пена изо рта;
  • головокружение, жажда и нарушение сознания в виде бреда и бессвязных слов

Помощь больному:

  • Вызвать скорую помощь при подозрении на дыхательную недостаточность
  • До прибытия неотложки пострадавшему обеспечить обезболивание и надлежащую иммобилизацию грудной клетки. При помощи эластичного бинта или другого подручного материала накладывается циркулярная фиксирующая повязка.  Выполняется процедура в сидячей позе, бинтуют внахлест и фиксируют на конце.
  • Больного транспортируют в сидячей или полусидячей позиции, с упором на спину.

Повязка для иммобилизации

При сломанных ребрах необходимо наложить тугую повязку. Берут бинт в одну руку, другой держат конец бинта. Накладывают повязку под углом, хорошо фиксируя начальные бинтовые витки. Потом по кругу груди делают первый виток, изгибают бинтовой конец и делают следующий виток.

Стоит помнить, перед тем, как бинтовать, больной выдыхает воздух. При вдохе повязку прекращают, освобожденный кончик бинта натягивают.

Важно! Пациент не должен упираться на здоровую часть грудной клетки, поскольку подвижность ее ограничится, дышать человеку станет еще труднее. Также больному нельзя находиться в лежачем положении на спине, поскольку острыми реберными отломками повредятся внутренние органы, возникнут тяжелые последствия.

В легких случаях при закрытом переломе ребер, показаны обезболивающие средства и холод на больное место. Грудь фиксируют тугой повязкой и обращаются в больницу, где больному сделают рентген.

Об осложнениях

Зачастую травмы реберных костей не несут угрозу жизни для пациента. Серьезную опасность представляют тяжелые травмы с поражением плевры, легочных, сердечных тканей, трахеи, крупных артерий.

В этих случаях перелом ребер осложняется:

  • пневмо- и гемотораксом;
  • сердечной тампонадой;
  • внутренним либо внешним кровотечением;
  • инфекционной патологией.

Пневмоторакс

Существуют 3 вида этого состояния:

  • открытый пневмоторакс наблюдается при сквозном повреждении. Легкое перестает дышать, спадается, потому что выравнивается давление между плевральной оболочкой и внешней средой;
  • при закрытом пневмотораксе воздух, проникающий в поврежденную легочную ткань, заполняет полость плевры. Это будет происходить до того момента, пока давление внутри плевры не сравняется с атмосферным давлением;
  • во время клапанного пневмоторакса раневые тканевые элементы спавшихся бронхов формируют клапан, который позволяет воздуху пройти в плевру при вдохе, но не дает выйти наружу при выдохе. Давление внутри плевры увеличивается, органы смещаются к другому краю, глубина дыхания падает.

Любой тип пневмоторакса приведет к тяжелой недостаточности сердца и легких.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Гемоторакс

При поражении межреберных артериальных сосудов кровь накапливается в плевральном мешке. Легочная ткань сдавливается, дыхание нарушается. Присоединяются симптомы кровотечения:

  • кожа бледнеет, пот холодный, липкий;
  • больной заторможен, сознание его спутано;
  • АД (артериальное давление) снижено;
  • наблюдается тахикардия.

Сердечная тампонада

Если перикард заполняется кровью, то возникает сердечная тампонада. Происходит сдавление органа, нарушается сократительная способность, что приводит к острой недостаточности сердца.

Симптоматика при сердечной тампонаде:

  • АД снижено, пульсация слабая;
  • тоны сердца при аускультации глухие;
  • яремные (шейные) вены выбухают;
  • отек легких;
  • острая недостаточность почек вследствие сниженного кровотока. Падает объем выделяемой мочи.

Кровотечение

Внешнее кровотечение выявить легко, поскольку кровь выделяется из раневой поверхности. Внутреннее кровоизлияние увидеть сложнее. Кровь накапливается в грудной или даже брюшной полости. При массивной потере крови возникает состояние травматического шока. Оно характеризуется резким снижением АД, нарушением кровотока. Если больному не оказать помощь, то он умрет.

Температура после травмы

При открытых переломах в организм проникают возбудители инфекций. Возникают гнойные осложнения, сепсис. Длительная иммобилизация (обездвиживание), приводит к застойным явлениям и воспалению легких. Температура тела при таких осложнениях, как правило, повышается.

Диагностика

При этой травме проводят диагностические мероприятия. Для начала больной осматривается доктором на предмет деформации грудной клетки, принятия щадящей позы, невозможности сделать глубокий вдох, выявляет крепитацию отломанных отростков. Проверяются симптомы:

  • нагрузки по оси. Если сдавливать грудную клетку в разные стороны, то боль проявится в участке перелома, но не в зоне, где осуществляется давление;
  • симптом Пайра. Болевые ощущения травмированной зоны возникают при наклонах в неповрежденную сторону.

Инструментальные виды диагностики:

  • рентгенографическое обследование. Обзорный рентген грудной клетки в проекции спереди и сзади покажет расположение и число переломов, наличие крови и воздуха в плевральном мешке. Выявит воспаление легких, поражение сердца и крупных сосудов;
  • компьютерное томографическое обследование — более точный вид диагностики в сравнении с рентгеном;
  • УЗИ грудной полости. Предпочтительнее при диагностике реберных переломов у детей. Покажет, есть ли скопление крови в плевральной полости.

Традиционное лечение

При легкой травме, с повреждением не более двух реберных костей, лечебные мероприятия могут осуществляться в домашних условиях. Рекомендовано соблюдение постельного режима. Сроки составляют от 7 суток до пары недель с выполнением легких дыхательных упражнений. Физические перегрузки, резкая двигательная активность недопустимы до 30 суток.

Как спать правильно? Правильная позиция во время сна зависит от локализации травмы:

  • если травма передней грудной стенки, то больной может лежать на спине;
  • если травма с тыльного края, то пациент спит на здоровой стороне.

Как лечиться дома?

Врач составляет план лечебных мер, включающий:

  • распорядок приема лекарственных средств;
  • соблюдение постельного режима;
  • лечебную физкультуру;
  • диетическое питание.

Также рекомендовано носить корсет или бандаж. Такие изделия могут быть жесткими, полужесткими или мягкими. Они отлично фиксируют поломанные кости, снижают боль, облегчают дыхание.

Обычная повязка при данной травме меняется на тейпирование. Кинезиологический тейп выполняет стабилизацию поврежденного участка, не оказывая на него давления. Тейп снижает боль, нормализует дыхательную функцию больного.

ЛФК

ЛФК подбирается специалистом в индивидуальном порядке. Такая физкультура зависит от тяжести травмирования. Рекомендован примерный комплекс ЛФК:

  • больной занимает сидячее положение. Поднимает верхние конечности над уровнем головы, удерживая их до 3 секунд. Потом в медленном ритме руки опускаются. Выполняют 5 раз;
  • позиция та же. Больной приподнимает плечевой пояс, удерживая его в таком положении 5 секунд. Потом плечи медленно опускаются. Выполнять надо 5 раз;
  • требуется встать. Верхние конечности поднимаются кверху, затем в медленном ритме человек потягивается кверху. Выполняют от 3 до 4 раз.

Постепенно число увеличивают до 10 раз, также увеличивая при этом подходы до 4 или 5.

Дыхательная гимнастика рекомендована уже в первую неделю после травмы, выполняется следующим образом:

  • больной удобно садится. Глубоко вдыхает и задерживает дыхание до 5 секунд. Потом идет медленный выдох;
  • в сидячей позиции кисти опустить на колени. Производится равномерный вдох с выдохом около 10-13 минут.

Лечение в стационаре

У пожилых людей и в тяжелых случаях, если кости сломаны со смещением, лечение проводится в стационарных условиях. В больнице выполняют:

  • блокаду Новокаином или другим анестетиком зоны повреждения. Такая однократная манипуляция хорошо снимет боль.
  • наркотические анальгетики. В случае неэффективности новокаиновой  блокады
  • корсет из гипса. Позволяет стабилизировать костные отломки. Проводится при отсутствии сопутствующих патологических процессов. Хорошо снимает боль, стимулирует брюшное дыхание;
  • круговая повязка, если противопоказан корсет из гипса;
  • другие специальные устройства.

Самостоятельное лечение подобных травм недопустимо, оно приведет к осложненным состояниям.

При возникновении осложненных состояний больному требуется хирургическая операция:

  • при открытой раневой поверхности первично обрабатывают края раны, удаляют поврежденные ткани, перевязывают сосуды, вводят антибиотики, рана ушивается;
  • если у больного клапанный вид пневмоторакса, избыточный воздух удаляют с помощью трубки и вакуумного насоса;
  • если скапливается жидкость с кровью при гемотораксе, то с помощью специальной трубки, введенной в плевральную полость, кровь с жидкостью откачивается. При кровотечении сосуд перевязывается;
  • когда костные отломки сильно сместились, то их сопоставляют и фиксируют.

Обезболивающие препараты

Показаны не наркотические обезболивающие. Доктор может назначить:

  • Нимесил. Принимают 2 раза в сутки до приема пищи не более 14 дней;
  • Диклофенак. Принимают от 2 до 3 раз в день во время приема пищи;

Наружно применяют мазь, обладающую обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Если нестероидные таблетки не принесли эффекта, то применяют обезболивание наркотиками: Морфином, Промедолом, их может прописать только доктор.

О стадиях регенерации

Протекают следующие процессы:

  • на первом этапе формируется соединительнотканный тип мозоли. Прилив крови к поврежденному участку обеспечивает синтез фибробластных клеток;
  • происходит формирование остеоидной мозоли. Минеральные соли с неорганическими соединениями осуществляют формирование костной ткани (остеоид);
  • происходит отложение гидроксиапатитов, что делает мозоль более прочной.

Сколько заживает перелом ребра

Если перелом единичный, несложный, то он срастется за 3 — 5 недель у взрослого человека и за 14-21 день у ребенка. Функция грудной клетки полностью восстановится.

Но существуют обстоятельства, увеличивающие период заживления:

  • больной находится в преклонном возрасте;
  • состояние пациента тяжелое;
  • переломы с сильным смещением;
  • безграмотное ведение пациента (не правильно сопоставлены отломки, недостаточная иммобилизация).

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью - Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах...

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от БОЛИ В СУСТАВАХ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только снимает боль! Читать далее >>>

загрузка...

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.