Специфика перелома руки со смещением: открытый и закрытый

Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Содержание

  1. Травма у ребенка
  2. Травма у взрослых
  3. Что делать при переломе руки?
  4. Открытый тип
  5. Отек при повреждении
  6. Последующие боли
  7. Повязка на руку для фиксации
  8. Как разработать руку
  9. Массаж, диета и другие составляющие комплексного лечения
  10. ЛФК

Перелом – это патологическое состояние, сопровождаемое нарушением целостности костной ткани. Травмы такого рода очень часто бывают у спортсменов и у обычных людей, ведущих активный образ жизни. Также переломы часто возникают у пожилых людей из-за остеопороза. Руки – это одна из самых распространенных локализаций перелома. Большинство людей перед падением инстинктивно выставляют руки вперед, чтобы создать опору и защитить лицо от удара об землю. По этой причине переломы рук так часто встречаются в практике травматологов.

Переломы можно классифицировать несколькими способами. Относительно целостности мягких тканей:

  • Закрытый. Мягкие ткани не повреждены.
  • Открытый. Костный фрагмент сообщается с окружающей средой.

Открытый перелом также делится на первичный и вторичный. В первом случае повреждение кожных покровов происходит во время действия основного повреждающего фактора, а во втором, при перевозке или неправильной иммобилизации конечности больного.

Часто перелом у пострадавших носит неосложненный характер, но из-за неправильно оказанной первой помощи могут смещаться костные обломки или нарушаться целостность мягких тканей. Как только произошел закрытый перелом, главное, что нужно сделать – это надежно зафиксировать конечность. Это предотвратит нежелательные осложнения и ускорит реабилитацию.

По соотношению костных фрагментов:

  • Без смещения. Фрагменты кости не смещены и располагаются на одном уровне.
  • Костные фрагменты смещены, но находятся на одном уровне.
  • Несколько осколков кости.

Иногда одна кость может быть сломана в двух местах и такое состояние называют двойным переломом. Лечение проходит тяжелее, а срок срастания значительно увеличивается. Кроме того, двойной перелом часто сочетается со смещением костных фрагментов. В таких случаях, как правило, требуется проведение операции с восстановлением костных обломков.

ВАЖНО! Сколько носить гипс при переломе руки? Если перелом несложный и локализован в типичном месте, то в большинстве случаев гипс носится в течение 30 дней. В этот период запрещается сильно нагружать руку, вскрывать или мочить гипс.

Травма у ребенка

Из-за анатомических особенностей детские переломы немного отличаются от взрослых. У детей более толстая и плотная надкостница, которая придает костям большую гибкость. По этой причине переломы в детском возрасте встречаются значительно реже.

Характерной травматологической особенностью детского возраста является перелом по типу «зеленой веточки». Данный вид перелома чаще всего удается увидеть на костях предплечья (лучевая, локтевая). При переломе по типу «зеленой веточки» рентгенологический снимок будет напоминать сломанный ивовый прутик. Если прутик сильно сгибать, то его выпуклая часть разорвется, а вогнутая – останется целой. Примерно то же самое будет происходить и с детской костью.

Из-за плотной надкостницы у детей редко наблюдаются переломы со смещением, поэтому им не так часто требуется репозиция отломков как взрослым.

Как определить есть ли у ребенка перелом? Симптомы перелома у детей аналогичны таковым у взрослых. Однако, ввиду возрастных особенностей могут возникнуть трудности при описании жалоб. Типичными клиническими признаками при переломе верхних конечностей являются:

  • Интенсивный болевой синдром, несущий острый характер, в области травмированной кости, усиливающийся при движении;
  • При переломах со смещением боль может носить тянущий, ноющий характер;
  • Отек поврежденной конечности;
  • Деформация руки;
  • Головокружение, побледнение лица, резкая слабость;
  • Тахикардия, сочетающаяся с тахипноэ;
  • При переломе температура конечности будет локальна повышена;
  • Если перелом открытый, то из раны будет визуализироваться костный фрагмент.

Первая помощь при детском переломе заключается в иммобилизации конечности. Нужно помнить, что при качественной иммобилизации фиксируется два смежных сустава. Это значит, что если перелом произошел в области предплечья, то производится фиксация локтевого и лучезапястного сустава.

Лучше всего фиксировать верхнюю конечность с помощью детского фиксатора, но если его нет, то сгодится импровизированная шина. Импровизированную шину накладывают тогда, когда нет возможности вызвать скорую помощь. Шина позволит добраться до населенного пункта и обратиться за медицинской помощью, не допустив смещения костных фрагментов и формирования вторично открытого перелома. После открытых переломов существует большая вероятность инфицирования раны, с последующим повышением температуры до фебрильных цифр.

Чтобы сделать шину понадобиться небольшая палка, кусок лыжни, ножка стола, т. е. любой вытянутый предмет, но желательно соответствующий по размеру предплечья ребенка. После этого нужно приложить предмет к предплечью и к запястью, а затем обмотать их бинтом или куском ткани. Если предмет гибкий, то можно зафиксировать плечевой сустав, а если нет, то руку нужно примотать к туловищу.

После этого ребенка необходимо госпитализировать в травматологический пункт. Там его осмотрит травматолог, ему сделают рентгенологический снимок и оценят характер перелома. Если после перелома смещения костных фрагментов не произошло, то можно обойтись наложением гипса или жесткого бандажа.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!
Читать далее...

1
Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!

Как спасти себя и забыть о боли ...

Лечение суставовУзнать подробности
1Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли: 
Узнать подробности

Травма у взрослых

Специфическая классификация кодов по МКБ-10 согласно локализации перелома:

  • Перелом на уровне плеча (S42);
  • Перелом костей на уровне предплечья (S52);
  • Перелом на уровне запястья и кисти (S62).

Как распознать перелом костей руки? Необходимо знать симптомы перелома, чтобы при необходимости отдифференцировать данный вид травмы от банального ушиба. Существует 4 абсолютных признака, указывающих на нарушение целостности костной ткани:

  • Деформация конечности. При данном симптоме рука имеет неестественное положение. Более характерно для переломов со смещением;
  • Невозможность или ограниченность выполнения движений частью конечности, расположенной дистальнее места перелома;
  • Специфический хруст (крепитация), возникающий во время пальпации места перелома;
  • При открытом переломе можно увидеть костные фрагменты. Переломы такого типа, как правило, сопровождаются обильным кровотечением.

Открытая травма.

Как еще определить перелом? Выделяют также ряд относительных симптомов, не указывающих на стопроцентное наличие перелома, но сопутствующие данному виду травмы:

  • Интенсивная боль – это первый признак сломанной кости. Она имеет острый характер, локализуется области травмы, усиливается при активных и пассивных движениях. Иногда болевые ощущения могут иррадиировать на соседние участки конечности. Например, при переломе локтевой кости боль иногда переходит на плечо.
  • После перелома конечность начинает резко отекать. Локализация повреждения не имеет значения, любой перелом будет сопровождаться отеком. Также при нарушении целостности сосудов в области перелома отмечается гематома.
  • Снижение температуры конечности. Это довольно неблагоприятный признак, указывающих на разрыв крупных артерий верхней конечности и нарушение притока крови. Повреждение сосудов возникает довольно редко, но данное состояние несет в себе большую угрозу, связанную с обильной кровопотерей и тромбообразованием.
  • При повреждении артериальных сосудов может формироваться пульсирующая гематома.
  • При сложном переломе со смещением костных фрагментов отмечается деформация и укорочение конечности.
  • Ограничение подвижности в суставах.
  • При повреждении двигательных нервов отмечается частичный или полный паралич.

ВАЖНО! Первая помощь при переломе заключается в надежной иммобилизации конечности и вызове бригады скорой помощи. Хорошая фиксация конечности предупредит развитие неблагоприятных осложнений и сократит время реабилитационного периода.

При серьезной травме конечности нет необходимости, правильно указывать характер повреждения. Даже если кость сохранила свою целостность, а от травматического фактора больше всего пострадали мягкие ткани, то фиксация все равно не будет лишней.

Что делать при переломе руки?

Как уже указывалось выше главная задача при переломе руки – это обездвижить конечность. Неловкое движение поломанной рукой может вызывать резкую боль, а также осложняться болевым шоком и потерей сознания. По этой причине всем больным, требующим госпитализации в стационар иммобилизируют поврежденную конечность.

Очень большое значение имеет правильное обезболивание конечности. В этом плане очень хорошим эффектом обладают препараты из группы НПВС. Обезболивающие препараты из данной группы при переломе рекомендуется самостоятельно принимать только в пероральной форме. Противопоказано парентеральное введение НПВС без соответствующего навыка, дождитесь бригады СМП. Из таблетированных препаратов лучше использовать Темпалгин, Анальгин или Ибупрофен. Данные обезболивающие таблетки мягко снижают интенсивность болевого синдрома, что заметно улучшает самочувствие пациента при переломе.

Если у пострадавшего открытый перелом, сопровождаемый обильным кровотечением, то необходимо наложить артериальный жгут. Несвоевременно наложенный кровоостанавливающий жгут может стоить человеку жизни, поэтому не стоит дожидаться медиков. Также очень важно продезинфицировать рану (йод, спирт, алкоголь) иначе существует вероятность развития септических осложнений.

Противопоказано самостоятельно вправлять деформированную конечность или сопоставлять костные фрагменты. Для уменьшения выраженности болевых ощущений разрешается также прикладывать холод на место предполагаемого перелома. При угрозе развития септических осложнений для обеззараживания раны используют антибактериальную мазь.

После транспортировки в травматологический пункт врач наложит пострадавшему гипсовую повязку и отправит домой на амбулаторное лечение. Если перелом осложненный, то пациента госпитализируют в травматологическое отделение, где будет определяться целесообразность и объем оперативного вмешательства, направленного на восстановление костной ткани и совмещение костных фрагментов.

Лечение перелома не должно заканчиваться наложением гипса. Для улучшения регенерации и сокращения восстановительного периода при переломе может рекомендоваться правильное питание, прием витаминов и обезболивающих лекарственных средств. Во время амбулаторного лечения при переломе рекомендуется соблюдать диету, обогащенную мясом и кальцием. Также при переломе можно принимать препараты кальция в таблетированном виде. В пожилом возрасте питание должно быть более калорийным, т. к. для восстановления целостности костной ткани расходуется больше энергии.

Для лучшего заживления нужно принимать поливитаминные комплексы. При переломе очень важен витамин D. Он участвует в обмене Ca, обеспечивает жесткость костной ткани и предостерегает от повторных переломов. При выраженном болевом синдроме рекомендуется использовать лекарства из группы НПВС.

Может ли быть повышена температура при переломе? У некоторых больных в первые дни после травмы отмечается небольшая субфебрильная температура. Такое состояние является вариантом нормы. Если место перелома сильно болит, а температура у больного повышается до 38ОС и более – это указывает на развитие инфекционных осложнений. Такому пациенту нужна срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Что делать тем людям у кого болит старый перелом? Из-за неправильной транспортировки пострадавшего или неадекватного лечения, смещенные костные фрагменты могут неправильно срастаться. Все те пациенты, у кого был неправильно сросшийся перелом, отмечали деформацию, укорочение и нарушение физиологической оси конечности.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!
Читать далее...

1
Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!

Как спасти себя и забыть о боли ...

Лечение суставовУзнать подробности
1Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли: 
Узнать подробности

Открытый тип

Открытый перелом руки – это один из наиболее тяжелых типов повреждения костной ткани. В отличие от закрытого перелома, при открытом повреждаются мягкие ткани (мышцы, кожа, жировая клетчатка). Также могут быть затронуты сосуды и нервы, что сопровождается кровотечением и нарушением иннервации конечности.

Принято выделять в отдельные группы открытого перелома – первичные и вторичные. В первом случае нарушение целостности кости и мягких тканей произошло одновременно с воздействием повреждающего фактора. При вторичном открытом переломе повреждение кожных покровов возникает при неправильной транспортировки больного, плохой иммобилизации конечности или неадекватном лечении. Некоторые авторы относят в эту группу также огнестрельные ранения: пулевые, осколочные.

Какие бывают осложнения? Среди осложнений чаще всего развивается остеомиелит (воспаление костного мозга). При неадекватном лечении остеомиелит может переходить в хроническое течение, что будет сопровождаться выраженным болевым синдромом и формированием свищей с истечением гноя. Нередко встречаются пациенты с повреждением нервов и сосудов. Для восстановления работоспособности таких больных может потребоваться помощь других специалистов (нейро- и ангиохирург).

Отек при повреждении

Отек – это один из основных симптомов, который можно наблюдать при переломах и любых других серьезных повреждениях. По сути, отек является защитной реакцией организма на травму. При переломе конечности выделяются медиаторы воспаления, которые путем расширения сосудов, приводят к выходу жидкой части плазмы из сосудистого русла, что и приводит к развитию отека и повышению температуры. Таким образом, организм защищает травмированную руку и ограничивает участок повреждения. Через несколько дней после перелома отек спадает самостоятельно.

Некоторых людей может беспокоить отек руки, наблюдаемый после снятия гипса. При ношении гипсовой повязки, замедляется венозный и лимфатический отток, что визуально будет выглядеть как отек. Выраженность отека будет постепенно уменьшаться. Ускорить данный процесс можно с помощью лечебной физкультуры.

ВАЖНО! Если отек не проходит в течение длительного времени, то необходимо обратиться за повторной консультацией к травматологу. В таких случаях нужно сделать повторно рентгенографию, чтобы оценить прогресс срастания костных фрагментов и определить необходимость дальнейшего ношения фиксирующей повязки.

Для улучшения кровообращения в травмированной конечности можно порекомендовать несколько методов:

  • Лечебная физкультура;
  • Массаж;
  • Физиопроцедуры (стимуляция током, аппликации с лечебной грязью, облучение УФ лучами);
  • Прогревания;
  • Иглорефлексотерапия.

Некоторые специалисты по психосоматике отмечают, важность позитивной психотерапии при реабилитации после травмы. Позитивное мышление настраивает больного на выздоровление и активирует внутренние резервы организма.

Последующие боли

Длительность и интенсивность болевых ощущений при переломе зависит от сложности и особенностей перелома. При правильной иммобилизации и применении препаратов из группы НПВС неосложненные переломы не сильно беспокоят пострадавшего.

Что делать если болит рука? Если выраженные болевые ощущения беспокоят пациента даже после накладывания гипсовой повязки, то его необходимо дообследовать. Часто больные с переломами, осложнившимися гематомой или разрывом нервов, жалуются, что у них ноет или немеет поврежденная конечность.

Отек и болевые ощущения могут сохраняться у больного до 15 дней от момента перелома. Длительность болевого синдрома напрямую зависит от локализации перелома и сроков срастания костной ткани:

  • Пальцы – 1 месяц:
  • Предплечье и запястье – 2 месяца;
  • Лучевая кость – 1,5 месяца.

Как ускорить срастание? Можно порекомендовать пострадавшему придерживаться правильной диеты, принимать препараты кальция и не перегружать поврежденную руку. Покой и здоровое питание – это основы быстрого выздоровления.

Как быстро вылечить руку после перелома? После снятия гипсовой повязки иногда сохраняются болевые ощущения, избавиться от которых можно с помощью лечебной физкультуры и методов физиотерапии. Для адекватного восстановления после травмы всем пострадавшим рекомендуется специальная гимнастика. Физические упражнения улучшают кровообращение в поврежденной конечности и ускоряют регенерацию тканей.

ВАЖНО! Очень хорошо снимает напряжение с поврежденной конечности горячая ванна. При непереносимости горячих температур можно сделать маленькую ванночку для руки. Температура воды не должна быть очень высокой, примерно 50-60ОС.

Сколько держится отек после снятия гипса? Как правило, при адекватной разработке руки отек полностью проходит в течение 7-10 дней.

Повязка на руку для фиксации

На сегодняшний день разработано множество поддерживающих повязок, которые используются для лечения перелома руки на различных этапах.

  • Косыночная повязка. Косынка используется в качестве временной иммобилизации конечности, при ожидании бригады СМП и при оказании первой медицинской помощи. Для косынки не требуются бинты или специальные приспособления, понадобится лишь квадратный кусок плотной ткани. Для временной фиксации лучше всего использовать косыночную повязку, потому что делается она быстро и не требует специальных навыков.
  • Лангет – это особое приспособление, используемое при транспортировке пострадавшего, для временной фиксации конечности. Лангетка может использоваться на руках, ногах и пальцах. Для требуемого уровня фиксации ремни при надевании нужно затягивать туго.
  • Гипсовая повязка – это один из наиболее старых фиксаторов, применяемых для консервативного лечения переломов. Гипсовая повязка накладывается в условиях травмпункта или травматологического отделения. Во время гипсования доктор укладывает конечность в анатомически правильное положение и постепенно обматывает руки бинтами, пропитанными гипсом.
  • Ортез на руку при переломах является хорошей альтернативой гипсу. Необходимо уточнить, что выделяют несколько видов ортезов в зависимости от жесткости. При переломах необходимо подбирать самый жесткий ортез, изготовленный из пластика, обеспечивающий надежную фиксацию конечности на период срастания костной ткани. Ортезы чаще всего используется при переломах кисти или лодыжек.
  • Для переломов предплечья лучше всего использовать бандаж. Данная конструкция состоит из поддерживателя  и фиксирующей жесткой части, одеваемой на предплечье. Держатель представляет собой небольшой ремешок для шеи, на котором удерживается рука.
  • Спицы для остеосинтеза применяются в травматологии для соединения и фиксации костных фрагментов после сложных переломов.

Существует еще множество средств, применяемых для удерживания конечностей (эластичные повязки, туторы, мягкие бандажи), но для надежной фиксации руки при переломе они не подходят.

Как разработать руку

Как восстановить руку после перелома? Основу лечения после снятия гипса должна составлять лечебная гимнастика. Техника разработки руки напрямую зависит от локализации места перелома. Если травма произошла в области плеча, то разрабатывают локтевой сустав, если в «типичном месте» – тренируют запястье, если перелом в запястье – разминают пальцы.

Восстановление работы конечности осуществляется с помощью методов лечебной физкультуры:

  • Ладони положить на плоскую поверхность. Разводить и сводить пальцы, постепенно не перенапрягая кисть;
  • Надавливать дистальными фалангами на стол;
  • Поочередно поднимать каждый палец, как можно высоко;
  • Поочередно поднимать все пальцы и осуществлять ими вращательные движения;
  • Удерживать травмированную руку здоровой, и пытаться зафиксировать запястье в воздухе не менее 3-4 секунд.

Как правильно разминать руку должен показывать больным врач ЛФК. Вышеописанные упражнения подойдут при реабилитации перелома в типичном месте. Лечебная гимнастика, выполняемая регулярно, избавит от венозного застоя, приведет мышцы в тонус и уберет отек. Как снять отек было рассмотрено в предыдущих разделах.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!
Читать далее...

1
Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!

Как спасти себя и забыть о боли ...

Лечение суставовУзнать подробности
1Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли: 
Узнать подробности

Массаж, диета и другие составляющие комплексного лечения

Массаж занимает очень важное положение в комплексе реабилитационного лечения после перелома. С помощью массажных техник улучшается кровообращение в травмированной конечности и нормализуется отток лимфы. Особое питание на период восстановления пострадавшим не требуется, но в диете особый акцент делается на мясе, на свежих овощах и молочных продуктах.

Чем мазать если болит рука? При наличии остаточных болевых ощущений лучше всего использовать противовоспалительную мазь. Если после удаления фиксирующих спиц, сохраняется слабость и болевой синдром, то можно порекомендовать больному, носить фиксатор. Ортез является своеобразным корсетом для запястья, обеспечивающим жесткую фиксацию, и поэтому в восстановительный период он не показан. Для пациента лучше подойдет мягкий фиксатор, вроде бандажа или тутора.

ЛФК

Лечебная гимнастика направлена на реабилитацию после травмы, возвращение функции конечности, укрепление мышц и улучшение кровотока. Упражнения для разработки руки должны быть продемонстрированы пациенту врачом ЛФК. Восстановительные упражнения необходимо выполнять на регулярной основе, как минимум, в течение 2-х недель. При сложном переломе сроки реабилитации могут быть увеличены.

Пациенту категорически запрещается перегружать руку, пока конечности не будет возвращена функциональная активность. На время лечения и реабилитации школьникам и студентам должны быть выданы освобождения от занятий физкультуры.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

загрузка...

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.