Содержание
- Травмы коленного сустава и мениска
- Методы лечения: препараты, хирургия, ЛФК
- Травмы тазобедренного и голеностопного сустава
- Травмы плечевого и локтевого суставов
- Травмы лучезапястного сустава и пальца руки
Травмы коленного сустава и мениска
Ушиб или травма колена является одним из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата в ортопедической практике. Многие из них незначительные, возникают в быту, например, при падении на скользкий пол или ударе об угол. В таком случае терапия будет проводиться амбулаторно с назначением местных препаратов и физиотерапии. Помимо прочего, травмировать сустав можно при занятиях физической активностью, где характер и степень повреждения варьируются от незначительного до требующего оперативного вмешательства.
Также в травматологии встречаются случаи ушиба коленного соединения в ходе падения с высоты или ДТП. Однако, это редкость, поскольку при данных обстоятельствах наиболее высокий процент составляют внутрисуставные переломы, требующие стационарного лечения.
Согласно МКБ 10, травмы данной области конечности рассматриваются под кодом (S80-S89).
Различают следующие виды травмирований:
- Ушиб. Относится к наиболее легкой форме травмы и обычно проявляется в виде синяка. Это подкожная гематома, вызванная повреждением мелких кровеносных сосудов, обычно после удара об тупой предмет. Симптомы не особо выраженные, зачастую это незначительная боль.
- Повреждение или разрыв мениска. В большинстве вариантов является следствием спортивной травмы, в ходе резких движений и повышенной нагрузки. Отмечается резкая боль и отек ноги. Лечение чаще хирургическое, при помощи артроскопии.
- Растяжение сухожилий, связок коленного сочленения. Возникает вследствие действия травматической силы на конечность. Причинами могут стать тяжелые физические нагрузки, падение, прямой удар.
- Вывих коленного соединения, надколенника. Диагностируется патология не так часто, основная часть пациентов — профессиональные спортсмены.
- Внутриартикулярные переломы. Наибольший процент больных — люди пожилого возраста, чаще всего обращаются после падения. При ненадлежащем лечении могут привести к ряду осложнений и требовать хирургического вмешательства — артроскопии, хондропластики или даже замены сустава.
- Травмирование хряща. Рассматривается как один из признаков вывиха или перелома.
Суставное сочленение колена является вторым из наиболее крупных соединений опорно-двигательной системы. Правильное его функционирование необходимо для многих повседневных занятий, включая ходьбу, бег, сидение и др. Представляет собой синовиальное шарнирное соединение, образованное между тремя костями: бедра, голени и надколенника.
Считается одним из самых сильных соединений в организме человека, однако на его долю приходится более 40% всех травм опорно-двигательной системы. Повреждения могут быть самыми разнообразными, от простых гематом, до тех, которые приводят к инвалидизации пациента.
Чрезмерные нагрузки, возраст и травматические повреждения, наносят структурный ущерб колену, что может ограничить его функцию. Поэтому глубокое понимание его анатомии имеет большое значение для правильной диагностики и лечения патологий. Несвоевременное выявление заболевания или обращение к врачу повышают шанс развития многочисленных осложнений.

Перелом на рентгене
В качестве диагностических мероприятий принято использовать несколько современных методик исследования — ультразвуковое и магнитно-резонансное. УЗИ позволяет увидеть нарушения в мягких структурах соединения, обнаружить первые признаки воспалительной реакции. МРТ используется для более детальной визуализации патологических процессов, позволяет выявить даже незначительные микротрещины. Кроме того, данные диагностические мероприятия имеют рад преимуществ — безопасность, неинвазивность, высокоинформативность.
Примечательно! Большая часть травматологов придерживается назначения сразу обоих видов диагностического исследования — МРТ и УЗД, именно такой подход позволяет выявить патологию коленного сустава с точностью до 96%.
Методы лечения: препараты, хирургия, ЛФК
Оценкой состояния пациента и разработкой схемы терапии занимается профильный специалист — ортопед или травматолог. Основная цель лечебного воздействия — купирование болевого синдрома, устранение воспаления, восстановление функционирования конечности и улучшения качества жизни пациента.
Комплексный подход является наиболее эффективным способом лечения. В первую очередь назначаются медикаментозные препараты, подавляющие болевой синдром. Фармакология предлагает большой выбор болеутоляющих лекарств, различающихся по силе, механизму действия, форме выпуска и побочным эффектам. Кроме того, врач может рекомендовать прием нестероидных противовоспалительных средств. НПВС используются для облегчения острой или хронической боли, являются эффективными анальгетиками, широко используются в ортопедии при различных типах болевых ощущений (острая подагра, воспаление сухожилий и суставов, боли в спине, ревматические заболевания, состояния после травм и т. д.).
Также назначаются физиотерапевтические процедуры, позволяющие ускорить процесс восстановления. Сюда входят тепловые манипуляции, электрофорез, лекарственный фонофорез, УВЧ. В случае выраженного болевого синдрома, не купирующегося стандартными обезболивающими, выполняют блокады на основе кортикостероидов — синтетические гормоны, подобные кортизолу. При выраженных спазмах применяются миорелаксанты — медикаменты, снижающие тонус скелетной мускулатуры.
В ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Цель ортопедической операции — восстановить стабильность суставного сочленения, возобновить функциональные возможности ноги. При необходимости проводится эндопротезирование — замена больного или поврежденного сустава на искусственный. Нередко это единственный способ терапии, позволяющий вернуть пациенту нормальный образ жизни.
В целом, процесс реабилитации должен включать следующие аспекты:
Вид процедуры | Описание |
Лечебный массаж | Это первый вид реабилитационных мер, которые врач начинает применять. Задачи процедуры:
|
Комплекс лечебной физической культуры | Первые занятия следует начинать как можно раньше. После артроскопии или эндопротезирования ЛФК назначается уже на следующий день. Все упражнения для коленного сустава после травмы выполняются поэтапно:
|
Физиотерапевтические процедуры | Подбираются в индивидуальном порядке, существуют более 20 видов манипуляций. В основном применяются следующие:
|
Пребывание в пансионатах для пациентов после терапии локомоторных патологий | Ежегодно рекомендуется отдых в курортно-санаторных учреждениях, особенно для людей после ортопедических операций. |
Травмы тазобедренного и голеностопного сустава
Интересный факт! Практически 30% травмирования приходится на голеностопное сочленение.
Голеностоп является соединяющей структурой между стопой и скелетом голени, что позволяет человеку ходить прямо. Строение данного сочленения достаточно сложное, по своей природе оно обладает повышенной уязвимостью, за счет ежедневной большой нагрузки. Неосторожное движение может привести к ряду травм — ушибу, растяжению, вывиху. Первые симптомы — нога опухает и болит.
Кроме этого, не последнюю роль играет образ жизни человека. Отсутствие адекватной физической активности приводят к ослаблению мышечного аппарата, связки дряхлеют, что в конечном итоге может привести к повреждению. Падение на улице, ношение неудобной обуви, бег по неровной поверхности — частые причины обращения в травматологический пункт.
Также провоцирующим фактором становится возраст человека. По мере взросления теряется выносливость мышечного аппарата, даже незначительный ушиб или падение с маленькой высоты приводит к тяжелым последствиям у пожилых пациентов.
Но, вместе с тем, чрезмерная нагрузка тоже является фактором увеличивающим шанс повреждения голеностопа. Травмирование связок дистального отдела — наиболее часто встречающаяся проблема здоровья у спортсменов.
Ушибы, растяжения, травмы со временем приводят к потере эластичности хрящевой ткани, что в свою очередь увеличивает шанс развития суставных патологий.
Как именно будет проводиться лечение, зависит от степени травматизации. Окончательная тактика терапии определяется в ходе очного осмотра и после результатов диагностических мероприятий. Срок восстановления может занять от несколько недель до 2-3 месяцев.
Первичная помощь в домашних условиях при ушибе заключается в прикладывании на больное место льда. Это позволит снизить воспалительную реакцию, уменьшить отечность и гематому. Спустя два-три дня можно использовать теплые компрессы и эластичный бинт. При необходимости назначаются анальгетические препараты с противовоспалительным эффектом (Немесил, Ибупрофен).
При разрывах голеностопных мышц потребуется госпитализация больного, последующее терапевтическое воздействие предполагает проведение операции, которая восстановит целостность соединительной ткани.
Травмирование сочленения тазобедренной области встречаются не так часто. В основном, оно диагностируется, как врожденная патология — дисплазия ТБС у детей раннего возраста.
Примечательно! Дисплазия ТБС, как правило, диагностируется у детей в возрасте 6-12 месяцев, при этом девочки страдают от данного заболевания в 5 раз чаще.

Типы переломов.
Следующим фактором, провоцирующим травматизацию бедра, становится возраст больного. Пожилые люди часто сталкиваются с переломом шейки бедра. Причиной становится не только падение, но и возрастные изменения костной ткани, в ходе чего она становится более хрупкой — диагностируется остеопороз.
Клиническая картина при ушибе ТБС:
- припухлость, отечность в области бедра;
- изменение кожных покровов, синюшность;
- выраженный болевой синдром;
- ограничение подвижности.
Первая помощь для пострадавшего при падении заключается в обеспечении ему покоя, далее следует зафиксировать бедро при помощи эластичного бинта. Далее потребуется рентгеновское обследование и консультация травматолога.
Травмы плечевого и локтевого суставов
Человеческое плечо является самым подвижным элементом в теле. Его мобильность обеспечивает верхнюю конечность огромным диапазоном движения, таким как аддукция, абдукция, сгибание, растяжение, внутреннее, внешнее вращение, поворот рукой на 360 градусов в сагиттальной плоскости. Однако такая подвижность имеет свои недостатки — большой диапазон движений — высокий шанс травматизации плеча и ключицы.
Самое распространенное повреждение — вывих суставного соединения, заключается в изменении, смещении физиологического расположения сустава. Также часто можно встретить растяжение связок плеча, особенно у спортсменов.
В ряде случаев врач выявляет острую травму плечевой области, сопровождающуюся переломом ключицы.
Такой диагноз составляет 5% всех нарушений целостности кости у взрослых, и его можно разделить на следующие 3 группы:
- Перелом в середине ключицы. Наиболее распространенный тип нарушения.
- Повреждение боковой трети. После него часто развивается остеоартрит.
- Перелом на медиальной трети кости. Самый редкий из всех представленных.
Клинические симптомы могут быть следующими: развитие резкой боли, можно услышать нетипичный звук в виде треска или щелчка, появление видимой отечности, кожа приобретает красный оттенок, позже появляется синюшность, рука практически не поднимается.
Самостоятельно поставить точный диагноз и назначить лечение практически невозможно, многие поражения схожи между собой. Так, разрыв вращательной манжеты часто путают с травмированием суставной капсулы, которое может быть следствием хронического заболевания или прогрессирующего тендинита.
Относительно терапевтической тактики, то она выглядит следующим образом:
- От двух до четырех недель продолжается острый период. На этот момент следует исключить все движения плечом при помощи ортеза, применять НПВС и обезболивающие.
- Спустя полтора месяца начинается восстановление. Длительность его может быть различной, в зависимости от тяжести нарушения. Реабилитация предполагает физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Иногда доктор рекомендует восстановление по Бубновскому.
Еще одно нарушение, которое можно встретить в травматологии, — повреждение локтевого соединения. Его одновременно принято считать и сильным, и слабым. Такая особенность связана с медленным питанием тканей сухожилий, поэтому каждый раз, прибегая к повышенной физической нагрузке на локоть, происходит его повреждение.
Интересный факт! Проксимальный радиоульнарный сустав находится внутри одной и той же суставной капсулы локтя, но большинство медицинских ресурсов рассматривают его как отдельную артикуляцию. Наибольший процент травмирования зафиксирован в виде супракондилярного перелома — возникает при падении на согнутый локоть.
У спортсменов чаще возникает эпикондилит — дегенеративно-воспалительный процесс мягких тканей. Протекать он может длительно, симптоматика развивается медленно. Визуально признаки болезни отсутствуют, заподозрить патологии возможно по болезненным ощущениям и усиливающейся мышечной слабости.
Осложнения после ушиба являются не редкостью, чаще наблюдается бурсит — скопление синовиальной жидкости. Бурса становится распухшей, болезненной, движения рукой затрудняются.
Поскольку клинические проявления данного нарушения разнообразные, собственно как и типы ушибов, метод терапии будет подбираться врачом-травматологом или хирургом.
Травмы лучезапястного сустава и пальца руки
Растяжения, переломы, подвывихи лучезапястного сочленения по большей части происходят при падении на вытянутую руку. В дальнейшем это потребует наложения тугой повязки или гипса.
Ушиб развивается в ходе прямого удара, приходящегося на область кисти, это может случиться при обычном падении. Отличаются они выраженной болезненностью. Первая помощь заключается в прикладывании холодного компресса и наложении бинта. Далее рекомендуется физиотерапия и местные препараты НПВС.
При вывихе наблюдается припухлость, движения кистью значительно ограничены. Вывих имеет различную степень тяжести, от этого разнится и терапия. В простых случаях достаточно будет консервативного воздействия, в сложных — понадобится хирургическое вмешательство (при необходимости открытого вправления).

Рентген перелома.
Если речь идет о переломе, то чаще имеется выраженный болевой синдром от кисти до предплечья. Особое внимание к себе следует уделить пациентам с остеопорозом, у них наибольший шанс развития переломов. Обнаружить точную проблему помогут исследования. Алгоритм диагностики при подобных нарушениях следующий:
- Рентгеновское обследование. Помогает выявить переломы и трещины, а также оценить их характер.
- УЗИ. Необходимо при повреждениях мягких тканей. Обладает высокой информативностью относительно первых признаков воспалительной реакции.
- МРТ. Назначается, когда рентген противопоказан. Это один из наиболее высокоточных и современных диагностических методик.
В отделение травматологии также обращаются с растяжениями, причинами которых стали занятия спортом или все тоже падение на руку. Здесь терапия простая, потребуется холод и бинтование.
Еще один распространенный вариант травматизации — ушиб пальца руки или ноги. Стандартно это происходит после удара о тупой предмет, к примеру, о ножку стола. Появляется болезненность, припухлость, меняется цвет кожи, визуально наблюдается гематома. По сути — это ушиб мягких тканей, но если удар пришелся сильный, не исключается перелом.
Какие будут проведены лечебные мероприятия, решает врач после рентгеновского исследования и оценки степени тяжести. В ряде случаев достаточно использовать холодный компресс и местные препараты, в других вариантах потребуется наложение гипсовой повязки.
Зачастую назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, они активно борются с клиническими проявлениями травм и способствуют скорейшему выздоровлению. Ряд побочных эффектов заставляет многих пациентов отказаться от их приема, что значительно может ухудшить состояние и привести к осложнениям. Игнорирование рекомендаций лечащего доктора приводит больного к нему повторно с жалобами, что сустав пальца долго не заживает.