Травмы суставов: коленного, локтевого, голеностопного, тазобедренного

Содержание

1. Травмы коленного сустава и мениска
2. Методы лечения: препараты, хирургия, ЛФК
3. Травмы тазобедренного и голеностопного сустава
4. Травмы плечевого и локтевого суставов
5. Травмы лучезапястного сустава и пальца руки

Травмы коленного сустава и мениска

Ушиб или травма колена является одним из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата в ортопедической практике. Многие из них незначительные, возникают в быту, например, при падении на скользкий пол или ударе об угол. В таком случае терапия будет проводиться амбулаторно с назначением местных препаратов и физиотерапии. Помимо прочего, травмировать сустав можно при занятиях физической активностью, где характер и степень повреждения варьируются от незначительного до требующего оперативного вмешательства.

Также в травматологии встречаются случаи ушиба коленного соединения в ходе падения с высоты или ДТП. Однако, это редкость, поскольку при данных обстоятельствах наиболее высокий процент составляют внутрисуставные переломы, требующие стационарного лечения.

Согласно МКБ 10, травмы данной области конечности рассматриваются под кодом (S80-S89).

Различают следующие виды травмирований:

1. Ушиб. Относится к наиболее легкой форме травмы  и обычно проявляется в виде синяка. Это подкожная гематома, вызванная повреждением мелких кровеносных сосудов, обычно после удара об тупой предмет. Симптомы не особо выраженные, зачастую это незначительная боль.
2. Повреждение или разрыв мениска. В большинстве вариантов является следствием спортивной травмы, в ходе резких движений и повышенной нагрузки. Отмечается резкая боль и отек ноги. Лечение чаще хирургическое, при помощи артроскопии.
3. Растяжение сухожилий, связок коленного сочленения. Возникает вследствие действия травматической силы на конечность. Причинами могут стать тяжелые физические нагрузки, падение, прямой удар.
4. Вывих коленного соединения, надколенника. Диагностируется патология не так часто, основная часть пациентов — профессиональные спортсмены.
5. Внутриартикулярные переломы. Наибольший процент больных — люди пожилого возраста, чаще всего обращаются после падения. При ненадлежащем лечении могут привести к ряду осложнений и требовать хирургического вмешательства — артроскопии, хондропластики или даже замены сустава.
6. Травмирование хряща. Рассматривается как один из признаков вывиха или перелома.

Суставное сочленение колена является вторым из наиболее крупных соединений опорно-двигательной системы. Правильное его функционирование необходимо для многих повседневных занятий, включая ходьбу, бег, сидение и др. Представляет собой синовиальное шарнирное соединение, образованное между тремя костями: бедра, голени и надколенника.

Считается одним из самых сильных соединений в организме человека, однако на его долю приходится более 40% всех травм опорно-двигательной системы. Повреждения могут быть самыми разнообразными, от простых гематом, до тех, которые приводят к инвалидизации пациента.

Чрезмерные нагрузки, возраст и травматические повреждения, наносят структурный ущерб колену, что может ограничить его функцию. Поэтому глубокое понимание его анатомии имеет большое значение для правильной диагностики и лечения патологий. Несвоевременное выявление заболевания или обращение к врачу повышают шанс развития многочисленных осложнений.

В качестве диагностических мероприятий принято использовать несколько современных методик исследования — ультразвуковое и магнитно-резонансное. УЗИ позволяет увидеть нарушения в мягких структурах соединения, обнаружить первые признаки воспалительной реакции. МРТ используется для более детальной визуализации патологических процессов, позволяет выявить даже незначительные микротрещины. Кроме того, данные диагностические мероприятия имеют рад преимуществ — безопасность, неинвазивность, высокоинформативность.

Примечательно! Большая часть травматологов придерживается назначения сразу обоих видов диагностического исследования — МРТ и УЗД, именно такой подход позволяет выявить патологию коленного сустава с точностью до 96%.

Методы лечения: препараты, хирургия, ЛФК

Оценкой состояния пациента и разработкой схемы терапии занимается профильный специалист — ортопед или травматолог. Основная цель лечебного воздействия — купирование болевого синдрома, устранение воспаления, восстановление функционирования конечности и улучшения качества жизни пациента.

Комплексный подход является наиболее эффективным способом лечения. В первую очередь назначаются медикаментозные препараты, подавляющие болевой синдром. Фармакология предлагает большой выбор болеутоляющих лекарств, различающихся по силе, механизму действия, форме выпуска и побочным эффектам. Кроме того, врач может рекомендовать прием нестероидных противовоспалительных средств. НПВС используются для облегчения острой или хронической боли, являются эффективными анальгетиками, широко используются в ортопедии при различных типах болевых ощущений (острая подагра, воспаление сухожилий и суставов, боли в спине, ревматические заболевания, состояния после травм и т. д.).

Также назначаются физиотерапевтические процедуры, позволяющие ускорить процесс восстановления. Сюда входят тепловые манипуляции, электрофорез, лекарственный фонофорез, УВЧ. В случае выраженного болевого синдрома, не купирующегося стандартными обезболивающими, выполняют блокады на основе кортикостероидов — синтетические гормоны, подобные кортизолу. При выраженных спазмах применяются миорелаксанты — медикаменты, снижающие тонус скелетной мускулатуры.

В ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Цель ортопедической операции — восстановить стабильность суставного сочленения, возобновить функциональные возможности ноги. При необходимости проводится эндопротезирование — замена больного или поврежденного сустава на искусственный. Нередко это единственный способ терапии, позволяющий вернуть пациенту нормальный образ жизни.

Для нормального восстановления двигательной активности после лечебных мероприятий или оперативных крайне рекомендуется подключение ЛФК. Комплекс лечебной физкультуры разрабатывается для каждого больного в индивидуальном порядке. Лечебная гимнастика позволяет восстановить диапазон движения, улучшает кровообращение, таким образом, ускоряется процесс выздоровления.

В целом, процесс реабилитации должен включать следующие аспекты:

Вид процедуры	Описание
Лечебный массаж	Это первый вид реабилитационных мер, которые врач начинает применять. Задачи процедуры: восстановить кровоток; ускорить процесс рассасывания отека; повысить мышечный тонус; снизить болевые ощущения путем расслабления мускулатуры.
Комплекс лечебной физической культуры	Первые занятия следует начинать как можно раньше. После артроскопии или эндопротезирования ЛФК назначается уже на следующий день. Все упражнения  для коленного сустава после травмы выполняются поэтапно: Первый этап: упражнения с минимальной нагрузкой для восстановления кровообращения. Второй этап: добавляются новые движения для восстановления подвижности в суставе. Третий этап: более интенсивные упражнения для окончательного восстановления.
Физиотерапевтические процедуры	Подбираются в индивидуальном порядке, существуют более 20 видов манипуляций. В основном применяются следующие: УВЧ-терапия; электрофорез; лечебные грязевые ванны; воздействие магнитным полем.
Пребывание в пансионатах для пациентов после терапии локомоторных патологий	Ежегодно рекомендуется отдых в курортно-санаторных учреждениях, особенно для людей после ортопедических операций.

Травмы тазобедренного и голеностопного сустава

Интересный факт! Практически 30% травмирования приходится на голеностопное сочленение.

Голеностоп является соединяющей структурой между стопой и скелетом голени, что позволяет человеку ходить прямо. Строение данного сочленения достаточно сложное, по своей природе оно обладает повышенной уязвимостью, за счет ежедневной  большой нагрузки. Неосторожное движение может привести к ряду травм — ушибу, растяжению, вывиху. Первые симптомы — нога опухает и болит.

Кроме этого, не последнюю роль играет образ жизни человека. Отсутствие адекватной физической активности приводят к ослаблению мышечного аппарата, связки дряхлеют, что в конечном итоге может привести к повреждению. Падение на улице, ношение неудобной обуви, бег по неровной поверхности — частые причины обращения в травматологический пункт.

Также провоцирующим фактором становится возраст человека. По мере взросления теряется выносливость мышечного аппарата, даже незначительный ушиб или падение с маленькой высоты приводит к тяжелым последствиям у пожилых пациентов.

Но, вместе с тем, чрезмерная нагрузка тоже является фактором увеличивающим шанс повреждения голеностопа. Травмирование связок дистального отдела — наиболее часто встречающаяся проблема здоровья у спортсменов.

Ушибы, растяжения, травмы со временем приводят к потере эластичности хрящевой ткани, что в свою очередь увеличивает шанс развития суставных патологий.

Как именно будет проводиться лечение, зависит от степени травматизации. Окончательная тактика терапии определяется в ходе очного осмотра и после результатов диагностических мероприятий. Срок восстановления может занять от несколько недель до 2-3 месяцев.

Первичная помощь в домашних условиях при ушибе заключается в прикладывании на больное место льда. Это позволит снизить воспалительную реакцию, уменьшить отечность и гематому. Спустя два-три дня можно использовать теплые компрессы и эластичный бинт. При необходимости назначаются анальгетические препараты с противовоспалительным эффектом (Немесил, Ибупрофен).

При разрывах голеностопных мышц потребуется госпитализация больного, последующее терапевтическое воздействие предполагает проведение операции, которая восстановит целостность соединительной ткани.

Травмирование сочленения тазобедренной области встречаются не так часто. В основном, оно диагностируется, как врожденная патология — дисплазия ТБС у детей раннего возраста.

Примечательно! Дисплазия ТБС, как правило, диагностируется у детей в возрасте 6-12 месяцев, при этом девочки страдают от данного заболевания в 5 раз чаще. 

Следующим фактором, провоцирующим травматизацию бедра, становится возраст больного. Пожилые люди часто сталкиваются с переломом шейки бедра. Причиной становится не только падение, но и возрастные изменения костной ткани, в ходе чего она становится более хрупкой — диагностируется остеопороз.

Клиническая картина при ушибе ТБС:

• припухлость, отечность в области бедра;
• изменение кожных покровов, синюшность;
• выраженный болевой синдром;
• ограничение подвижности.

Первая помощь для пострадавшего при падении заключается в обеспечении ему покоя, далее следует зафиксировать бедро при помощи эластичного бинта. Далее потребуется рентгеновское обследование и консультация травматолога.

Травмы плечевого и локтевого суставов

Человеческое плечо является самым подвижным элементом в теле. Его мобильность обеспечивает верхнюю конечность огромным диапазоном движения, таким как аддукция, абдукция, сгибание, растяжение, внутреннее, внешнее вращение, поворот рукой на 360 градусов   в сагиттальной плоскости. Однако такая подвижность имеет свои недостатки — большой диапазон движений — высокий шанс травматизации плеча и ключицы.

Самое распространенное повреждение — вывих суставного соединения, заключается в изменении, смещении физиологического расположения сустава. Также часто можно встретить растяжение связок плеча, особенно у спортсменов.

В ряде случаев врач выявляет острую травму плечевой области, сопровождающуюся переломом ключицы.

Такой диагноз составляет 5% всех нарушений целостности кости у взрослых, и его можно разделить на следующие 3 группы:

1. Перелом в середине ключицы. Наиболее распространенный тип нарушения.
2. Повреждение боковой трети. После него часто развивается остеоартрит.
3. Перелом на медиальной трети кости. Самый редкий из всех представленных.

Клинические симптомы могут быть следующими: развитие резкой боли, можно услышать нетипичный звук в виде треска или щелчка, появление видимой отечности, кожа приобретает красный оттенок, позже появляется синюшность, рука практически не поднимается.

Самостоятельно поставить точный диагноз и назначить лечение практически невозможно, многие поражения схожи между собой. Так, разрыв вращательной манжеты часто путают с травмированием суставной капсулы, которое может быть следствием хронического заболевания или прогрессирующего тендинита.

Относительно терапевтической тактики, то она выглядит следующим образом:

• От двух до четырех недель продолжается острый период. На этот момент следует исключить все движения плечом при помощи ортеза, применять НПВС и обезболивающие.
• Спустя полтора месяца начинается восстановление. Длительность его может быть различной, в зависимости от тяжести нарушения. Реабилитация предполагает физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Иногда доктор рекомендует восстановление по Бубновскому.

Еще одно нарушение, которое можно встретить в травматологии, — повреждение локтевого соединения. Его одновременно принято считать и сильным, и слабым. Такая особенность связана с медленным питанием тканей сухожилий, поэтому каждый раз, прибегая к повышенной физической нагрузке на локоть, происходит его повреждение.

Интересный факт! Проксимальный радиоульнарный сустав находится внутри одной и той же суставной капсулы локтя, но большинство медицинских ресурсов рассматривают его как отдельную артикуляцию. Наибольший процент травмирования зафиксирован в виде супракондилярного перелома — возникает при падении на согнутый локоть.

У спортсменов чаще возникает эпикондилит — дегенеративно-воспалительный процесс мягких тканей. Протекать он может длительно, симптоматика развивается медленно. Визуально признаки болезни отсутствуют, заподозрить патологии возможно по болезненным ощущениям и усиливающейся мышечной слабости.

Осложнения после ушиба являются не редкостью, чаще наблюдается бурсит — скопление синовиальной жидкости. Бурса становится распухшей, болезненной, движения рукой затрудняются.

Поскольку клинические проявления данного нарушения разнообразные, собственно как и типы ушибов, метод терапии будет подбираться врачом-травматологом или хирургом.

Травмы лучезапястного сустава и пальца руки

Растяжения, переломы, подвывихи лучезапястного сочленения по большей части происходят при падении на вытянутую руку. В дальнейшем это потребует наложения тугой повязки или гипса.

Ушиб развивается в ходе прямого удара, приходящегося на область кисти, это может случиться при обычном падении. Отличаются они выраженной болезненностью. Первая помощь заключается в прикладывании холодного компресса и наложении бинта. Далее рекомендуется физиотерапия и местные препараты НПВС.

При вывихе наблюдается припухлость, движения кистью значительно ограничены. Вывих имеет различную степень тяжести, от этого разнится и терапия. В простых случаях достаточно будет консервативного воздействия, в сложных — понадобится хирургическое вмешательство (при необходимости открытого вправления).

Если речь идет о переломе, то чаще имеется выраженный болевой синдром от кисти до предплечья. Особое внимание к себе следует уделить пациентам с остеопорозом, у них наибольший шанс развития переломов. Обнаружить точную проблему помогут исследования. Алгоритм диагностики при подобных нарушениях следующий:

• Рентгеновское обследование. Помогает выявить переломы и трещины, а также оценить их характер.
• УЗИ. Необходимо при повреждениях мягких тканей. Обладает высокой информативностью относительно первых признаков воспалительной реакции.
• МРТ. Назначается, когда рентген противопоказан. Это один из наиболее высокоточных и современных диагностических методик.

В отделение травматологии также обращаются с растяжениями, причинами которых стали занятия спортом или все тоже падение на руку. Здесь терапия простая, потребуется холод и бинтование.

Еще один распространенный вариант травматизации — ушиб пальца руки или ноги. Стандартно это происходит после удара о тупой предмет, к примеру, о ножку стола. Появляется болезненность, припухлость, меняется цвет кожи, визуально наблюдается гематома. По сути — это ушиб мягких тканей, но если удар пришелся сильный, не исключается перелом.

Какие будут проведены лечебные мероприятия, решает врач после рентгеновского исследования и оценки степени тяжести. В ряде случаев достаточно использовать холодный компресс и местные препараты, в других вариантах потребуется наложение гипсовой повязки.

Зачастую назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, они активно борются с клиническими проявлениями травм и способствуют скорейшему выздоровлению. Ряд побочных эффектов заставляет многих пациентов отказаться от их приема, что значительно может ухудшить состояние и привести к осложнениям. Игнорирование рекомендаций лечащего доктора приводит больного к нему повторно с жалобами, что сустав пальца долго не заживает.