Вывих голеностопного сустава: причины, симптомы и лечение

Содержание

  1. Природа травмы
  2. Отличительные симптомы вывиха
  3. Терапия вывиха
  4. Как лечиться правильно
  5. 1 степень
  6. 2 степень
  7. 3 степень
  8. Вспомогательные способы
  9. Мазь при травме
  10. Отек после травмы
  11. Отсроченные последствия травмы
  12. Профилактика

В статье поговорим о проблемах, связанных с голеностопным суставом. Посоветуем, как снизить риск вывиха и как лучше его пролечить?

Природа травмы

Под вывихом стопы подразумевается выход головки кости из суставной сумки. Причины могут быть разные, а исход один. Часто это происходит от ношения неудобной обуви (туфли на шпильке), неловкого приземления или, как говорят, «оступился».

Подобную травму можно наблюдать у парашютистов и прыгунов, спортсменов (футбол, большой теннис, волейбол, фигурное катание). У людей пожилого возраста при ослабленных связках, которые часто спотыкаются и подворачивают ногу.

Привычный вывих является отдельным видом повреждения голеностопа. Причинами такой травмы могут быть:

  • Сахарный диабет;
  • Онкологические заболевания;
  • Туберкулез;
  • Излишний вес тела;
  • Воспаление связок;
  • Остеомиелит;
  • Возрастная атрофия мышц;
  • Паралич или парез мышц нижних конечностей;
  • Артроз;
  • Врожденные патологии;
  • Генетическое нарушение строения, слабость мышц.

Отличительные симптомы вывиха

Ведущий и первый признак вывиха – резкая боль, которая даже не позволяет наступить на ногу. Визуально определяется изменение физиологического положения сустава, с видимыми выступами головки кости. Основные признаки:

  • Слышен хруст или треск при травме;
  • Гипертермия, которая распространяется на окружающие ткани;
  • Обширный отек в области повреждения;
  • Местное повышение температуры;
  • Удлинение или укорочение конечности;
  • Нестабильность положения стопы.

При привычном вывихе наблюдается сглаженность симптомов – боль в стопе тупая и ноющая, отек выражен слабо.

В зависимости от тяжести травма делится на виды:

  1. Растяжение связок без полного их разрыва – подвывих. При этом повреждение сопровождается ноющей болью и отеком. Пациент может передвигаться;
  2. Сильный — с некоторым повреждением суставных тканей, боль довольно сильная, самостоятельное передвижение затруднено, при этом опухает нога;
  3. Вывих голеностопа ІІІ степени сопровождается разрывом связок, мышечных волокон, нервов, острой сильной болью, внутренним кровоизлиянием, передвижение невозможно;
  4. Привычный (хронический) – часто повторяющийся выход суставной головки кости из суставного ложа. Это происходит из-за ослабленных связок или слабого тонуса окружающих мягких тканей.
По степени тяжестиПолное смещение стопыПрисутствуют разрывы мышечных, связок, даже переломы костей
Подвывих стопыМягкие ткани почти не повреждены, возможно небольшое растяжение связок
Причины возникновенияВрожденныйРодовая травма, генетическая предрасположенность
ПриобретенныйПосттравматический (спортивная травма)
Паралитический (неработоспособность одной из мышц, приводящая к неправильному положению опорной ноги)
Патологический (болезни, негативно сказывающиеся на суставных тканях)
Привычный (часто повторяющиеся вывихи одного и того же сустава)
По срокам давностиСвежийДо 3 дней
НесвежийДо 14 дней
ЗастарелыйБолее 2 недель

І и ІІ степень успешно лечатся в домашних условиях. Вывих ІІІ степени предполагает вправление и фиксацию конечности. Полный разрыв сухожилий и связок лечится путем оперативного вмешательства по восстановлению суставного сочленения.

Степень повреждения устанавливается при осмотре и диагностических обследованиях:

  • Сбор анамнеза (выяснение обстоятельств );
  • Пальпация;
  • Рентген в аксиальной и проксимальной проекциях.

По рентгеновскому снимку врач может определить растяжение или вывих, есть ли трещины, перелом.

Терапия вывиха

Для сокращения времени на восстановление, нужно начинать лечение как можно быстрее. Первая помощь при патологии — это приложить холод. Что позволит снять отечность и боль.

При резкой боли и невозможности передвигаться, нужен вызов скорой помощи для доставки в травмпункт. Там сделают рентген и окажут первую помощь.

Что делать? Первая помощь следующая:

  • Аккуратно снять обувь. Убедиться, что наружных повреждений кожи нет. Рана на коже может свидетельствовать о возможном открытом переломе лодыжки;
  • Иммобилизация конечности. Следует обездвижить ногу, чтобы избежать дальнейших повреждений. Этого можно добиться с помощью подручных материалов – ветки, картон, жесткая повязка;
  • Холодный компресс на период от 30 минут до 1 часа. Его может заменить бутылка с холодной водой или постоянно смачиваемая холодной водой ткань;
  • Для обезболивания можно пострадавшему дать таблетку аспирина, анальгина или противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).

Если нет опыта в оказании специальной первой доврачебной помощи, лучше ограничиться вызовом скорой помощи и обеспечить покой пострадавшему.

Важно! Категорически запрещено вправлять самостоятельно.

Как лечиться правильно

Выбор способа лечения определяется по сложности повреждения. Так, І и ІІ степени вполне лечатся дома. ІІІ степень лечит травматолог. Он вправляет и фиксирует ногу тугой эластичной повязкой либо гипсом.

При наложении эластичного бинта нужно не нарушить нормальный кровоток в конечности. Репозиция (вправление) производиться под действием местного наркоза или под эпидуральной анестезией. Также рекомендуется применение препаратов, как миорелаксанты, которые помогают расслабить мышцы для снижения сопротивления.

Если повреждения серьезны, с трещинами костей либо полным переломом со смещением, то одним вправлением дело не обойдется. В такой ситуации нужна операция — остеосинтез.

1 степень

Лечится с помощью тугой повязки. С этой целью используется эластичный бинт. Сустав фиксируется на 3 дня. Нужно ограничить физические нагрузки, организовать покой для поврежденной конечности. Для ускорения восстановления функции рекомендуются вспомогательные методы лечения:

  • Лечебная физкультура;
  • Диадинамотерапия;
  • Радоновые ванны;
  • Массаж;
  • Криотерапия;
  • Электрофорез;
  • Согревающие компрессы;
  • Парафиновые аппликации.

В случае появления сильной острой боли, доктор назначает обезболивающие медикаменты. Ногу следует держать в приподнятом положении. В стационарном лечении нет необходимости.

2 степень

Лечение ІІ степени требует ношения тугой U-образной жесткой повязки 14 суток. Методы лечения аналогичны, как при 1 степени. Во время проведения массажа, ЛФК и физиотерапии можно повязку снимать.

3 степень

Сложная ІІІ степень требует применения серьезных мер. Чем раньше будет поставлен сустав на место, тем легче пройдет процедура и скорее начнется восстановление поврежденных тканей. Если же вправление невозможно из-за ущемления мягких тканей, то показано скелетное вытяжение, которое постепенно поставит кости на место.

Если вытяжение не дало результата, то показана операция. Сустав будет очищен от ущемленных тканей и сгустков крови, которые мешали поставить головку на место. Проводится операция металлоостеосинтез, с ушиванием поврежденных тканей.

Далее накладывается гипс от середины голени до кончиков пальцев, он обеспечит фиксацию сустава. Если не проходит боль, допустимо обезболивание с помощью введения новокаина. Но укол можно делать только 1 раз в 2 суток. Во время гипсовой фиксации нужно поддерживать тонус мышц голени с помощью массажа и ЛФК.

Гипсовая повязка накладывается на 1 месяц. Еще 2 месяца фиксируют голеностоп тугой повязкой. Только через 3 месяца связки и суставные ткани будут полностью восстановлены. Все это время нужно не забывать о постоянной мышечной тренировке.

Вспомогательные способы

Народная медицина не способна в полной мере оказать помощь. Но как вспомогательное лечение она поможет сократить сроки восстановления. К таким методам относятся мази, компрессы, травяные настои и отвары домашнего приготовления. Рецепты способствуют снятию отека, обезболиванию и устранению кровоподтека.

Вот несколько самых популярных рецептов, которые помогут:

  1. Чесночная кашица с яблочным уксусом. Мазь для голеностопа в пропорции 1:1 способствует улучшению кровообращения и ускоряет регенерацию;
  2. Травяной отвар из календулы, чистотела, череды, пижмы снимает воспаление;
  3. Некоторые эфирные масла помогают унять боль, например, масло лаванды;
  4. Смесь для компресса. Нашатырный спирт, белый скипидар, хозяйственное мыло, лампадное масло и сухая камфара и смешиваются в равных пропорциях. Полученную смесь следует накладывать на место вывиха с экспозицией в 15 мин.;
  5. Компрессы с водкой или разведенным спиртом;
  6. Аппликации молочного отвара (500 мл) со зверобоем (50 г). Отвар готовиться путем кипячения в течение 5 минут и настаивается 1 час.

Мазь при травме

Успешно используются мази Фастум-гель, Долгит, Долобене, гепариновая мазь, а также препараты на основе пчелиного и змеиного яда.

Отек после травмы

Цель лечебной физкультуры снять отечность, укрепить поврежденный сустав и дать легкую нагрузку. К таким упражнениям и занятиям относятся:

  • Плавание;
  • Сжимание и разжимание пальцев поврежденной конечности;
  • Перекаты стопы пятка-носок;
  • Ходьба с изменением положения стопы – «медвежья походка»;
  • Занятия на велотренажере.

Заслуживает внимания и техника восстановления – тейпирование.

Отсроченные последствия травмы

Неправильное или несвоевременное оказание врачебной помощи может спровоцировать развитие целого ряда различных осложнений, которые связаны с повреждением мягких тканей и костей нижней конечности:

  • Образование костных остеофитов;
  • Гемартроз сустава;
  • Атрофия мышц;
  • Нарушение кровообращения;
  • Привычный вывих голеностопа;
  • Травматический и посттравматический артрит;
  • Ограниченная подвижность;
  • Разрастание рубцовой соединительной ткани;
  • Воспаление окружающих тканей.

Важно! Сложный вывих стопы с защемлением мягких тканей требует оперативного вмешательства

Профилактика

Как предотвратить вывих стопы и разрыв связок? С этой целью показаны физические упражнения по укреплению суставного аппарата. Перед тренировкой обязательно нужна разминка, которая подготовит опорно-двигательный аппарат к физическим нагрузкам. Обувь также играет важную роль. Зимняя обувь должна иметь не скользящую подошву. Рекомендуется носить завышенные ботинки, которые крепко удерживают голеностоп.

Для профилактики повторных вывихов следует придерживаться режима реабилитации. Этого можно достичь путем ежедневных занятий ЛФК либо использовать современные приспособления для укрепления связочного аппарата. Физические нагрузки на поврежденную ногу следует постепенно увеличивать, это приведет к укреплению мышечных волокон, связок и профилактике повторных травм в будущем.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.