Важно! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...
Содержание
- Причины и факторы риска
- Патогенез
- Остеопороз тазобедренного сустава симптомы и лечение
- Диагностика
- Лечение
- Базисная терапия
- Заместительная гормональная терапия
- Терапия препаратами кальция и симптоматическое лечение
Патологическое состояние, именуемое остеопорозом, является системной прогрессирующей хронической патологией, которая формируется в результате нарушения обмена кальция в организме человека. Для этого состояния характерно снижение плотности костной ткани, усиление хрупкости и нарушение микроархитектоники. Говоря медицинским языком, остеопороз является специфическим процессом, в ходе которого процессы катаболизма (распада) преобладают над метаболизмом костной ткани. Те люди, которые столкнулись с данным заболеванием, знают не понаслышке о проблемах, которые возникают при остеопорозе. Данное заболевание возникает чаще у женщин в предклимактерическом и климактерическом возрасте. При развитии некоторых соматических заболеваний, остеопороз возникает у мужчин различного возраста и даже у детей.
Актуальным вопросом для медицинских специалистов является то, как лечится заболевание профилактика которого должна осуществляться своевременно, до момента появления необратимых процессов костной ткани.
Интересный факт! Не менее 40% людей, столкнувшихся с переломом костей верхних и нижних конечностей, имеют прогрессирующий остеопороз, который обусловлен нарушением кальциевого обмена в организме.
Обращаясь к данным мировой статистики, не менее 77 млн. людей из Японии, Европы и США страдают остеопорозом. Кроме того, случаи госпитализации женщин в возрасте от 45 до 55 лет в большей степени обусловлены теми осложнениями, которые возникают у них на фоне остеопороза.
Процесс диагностики и последующего лечения данного заболевания необходимо проводить в специализированных условиях, под наблюдением медицинского специалиста. Коррекция остеопороза в домашних условиях осуществляется посредством лекарственных медикаментов, которые содержат кальций и витамин D3.
Важно! Попытки лечения данного патологического состояния народными средствами без использования фармацевтических препаратов, могут усугубить общее состояние и привести к формированию спонтанных переломов конечностей. Одним из наиболее серьезных последствий нелеченного остеопороза является перелом шейки бедра.
Причины и факторы риска
Остеопороз относится к полиэтиологическим заболеваниям, возникающим под действием как экзогенных, так и эндогенных факторов. В медицинской практике существует обширная классификация факторов, способных провоцировать разрушение костной ткани в организме человека.
К эндокринологическим причинам формирования остеопороза относят:
- Бесплодие по женскому и мужскому типу;
- Гормональные нарушения в организме;
- Позднее наступление менархе;
- Ранняя патологическая менопауза;
- Дисменорея, обусловленная функциональными и органическими расстройствами в репродуктивной системе женщины.
В качестве генетических факторов разрушения костной ткани можно выделить:
- Астенический тип телосложения;
- Высокий рост, как у женщин, так и у мужчин;
- Низкая масса тела. Для женщин европеоидной расы эта цифра составляет менее 55 кг;
- Критический возраст. Для женщин является критичным возрастной диапазон от 45 до 55 лет, когда происходят гормональные изменения, спровоцированные наступлением климакса. Если говорить о представителях мужской части населения, то остеопороз для них опасен в пожилом возрасте, когда происходят инволютивные изменения, затрагивающие кальциевый обмен;
- Наличие спонтанных переломов или признаков остеопороза у близких родственников.
Существуют также экзогенные факторы, способствующие запуску процессов разрушения костной ткани. К таким факторам относят:
- Чрезмерное употребление алкоголя;
- Табакокурение;
- Недостаточное поступление кальция и витамина D с пищей;
- Продолжительное нахождение на парентеральном питании;
- Чрезмерная эмоциональная и физическая нагрузка;
- Ведение трудовой деятельности, которая связана с длительным нахождением в пассивном (сидящем) положении.
Спровоцировать развитие остеопороза в организме человека могут сопутствующие заболевания. К таким патологиям относят:
- Хроническая почечная недостаточность;
- Органические и функциональные патологии щитовидной железы, первичный гипогонадизм, сахарный диабет и болезнь Аддисона;
- Заболевания системного характера (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и ревматоидный артрит);
- Синдром мальабсорбции;
- Патологии органов кроветворения (лимфомы, лейкоз, а также множественная миома).
Кроме того, причиной формирования остеопороза может послужить длительный прием антикоагулянтов, тетрациклинов, препаратов лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных средств, а также глюкокортикостероидов.
Патогенез
Патогенетические изменения при остеопорозе не имеют единого механизма. Деструктивные процессы в костной ткани могут нести как вялотекущий, так и быстротечный характер. Выделяют такие этапы разрушения костей при данном заболевании:
- Формируется разобщение между процессом разрушения и обновления костной ткани;
- Наблюдается уменьшение плотности кортикального слоя костей, в результате чего снижаются показатели массы костной ткани;
- Повреждённые кости становятся менее прочными и уязвимыми перед различными травмами. На завершающем этапе остеопороза, могут наблюдаться частые спонтанные переломы, а также деформирующие изменения в конечностях и позвоночном столбе.
Решающим фактором, обуславливающим развитие остеопороза, является дефицит таких элементов, как фосфор, кальций и витамин D.
Для остеопороза характерно длительное бессимптомное течение, в результате чего пациент может на протяжении нескольких лет не догадываться о планомерном разрушении костной ткани. Чаще всего, этому заболеванию подвержены тела позвонков. Когда патологический процесс начинает набирать обороты, человека заставляет обратиться к медицинскому специалисту ежедневная ноющая боль в одном из отделов позвоночного столба.
К ранним признакам остеопороза можно отнести:
- Ежедневные эпизоды тахикардии и повышенная утомляемость;
- Такие проявления метеочувствительности, как ноющая боль и ломота в позвоночнике, верхних и нижних конечностях в ответ на смену погодных условий;
- Преждевременное появление седины;
- Ломкость ногтей, волос и шелушение кожи;
- Патологические изменения в ротовой полости (пародонтоз);
- Эпизоды судорожного сокращения мышцы бедра и голени. Этому симптому наиболее подвержены женщины молодого и среднего возраста.
Важно! Несмотря на то, что при остеопорозе страдает весь опорно-двигательный аппарат, индикатором патологических изменений является позвоночный столб. Если в телах позвонков преобладают процессы разрушения, то результатом такого процесса является клиновидная деформация и спонтанные переломы данных анатомических образований. Некоторые люди могут не подозревать о том, что в их организме произошла такая катастрофа.
Остеопороз тазобедренного сустава симптомы и лечение
Деструктивные нарушения в области тазобедренного сустава при остеопорозе сопровождаются дискомфортом и болевым синдромом на стороне поражения. Для этой патологии характерно плавное нарастание боли, а также её усиление после физических нагрузок. При отсутствии должного лечения, болевые ощущения начинают беспокоить человека в состоянии покоя, преимущественно в вечернее и ночное время суток. Следующим этапом развития данного заболевания является атрофия скелетной мускулатуры и резкое снижение двигательной активности.
Кроме перечисленных симптомов, при остеопорозе тазобедренного сустава, наблюдаются такие признаки:
- Деформирующие изменения в суставе;
- Одностороннее или двустороннее укорочение нижних конечностей;
- Развитие хромоты.
Важно! Во время прогрессирования, данное заболевание сказывается не только на качестве жизни человека, но и на состоянии других органов и систем. Для людей, страдающих остеопорозом характерна эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, апатия и нарушение сна.
Наиболее яркую клиническую картину можно наблюдать при остеопорозе позвоночника. Если в организме человека нарушены процессы обмена кальция и фосфора, то у него с одинаковой вероятностью может развиться остеопороз шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного отдела позвоночника. Область поясницы является очень уязвимым местом, так как на неё приходится большая осевая нагрузка. Если в телах поясничных позвонков снижена плотность, то они под действием компрессии деформируются и разрушаются.
При развитии остеопороза грудного отдела позвоночника, человек ощущает болезненность в межлопаточной области и на всей протяженности до поясницы. При поражение коленного сустава, человек ощущает не только дискомфорт и боль, но и трудности во время ходьбы, а также при поднятии вверх по лестнице. Те патологические изменения, которые возникают при остеопорозе колена именуются дегенеративным артритом. Наряду с дегенеративными процессами в костной ткани, наблюдается формирование костных наростов. Опасность данного состояния заключается в том, что стремительное его прогрессирование чревато развитием новообразований. К основным симптомам дегенеративного артрита относят:
- Хруст в области колена при движении;
- Затрудненное движение в суставе;
- Болезненность в состоянии покоя и при физической нагрузке;
- Визуальная деформация коленного сустава и увеличение его размеров;
- Атрофия скелетной мускулатуры, окружающей данную область;
- Уменьшение роста пациента.
Наряду с коленными суставами, данное заболевание распространяется на другие области нижних конечностей, включая область голеностопного сустава. При нарушении обмена кальция и фосфора в организме, остеопороз затрагивает бедренные кости, большеберцовые и малоберцовые кости, а также ступни.
Остеопороз плечевого сустава относятся к региональному виду данной патологии. Это заболевание протекает в ограниченном формате, затрагивая только суставную область. При остеопорозе плечевого сустава, дегенеративные процессы развиваются в суставной ямке лопатки и головке плечевой кости.
Если данное заболевание затрагивает область кистей рук, то человек ощущает ряд таких симптомов:
- Болезненность в плюснефаланговых суставах в состоянии покоя и при физической нагрузке;
- Увеличение головок плюсневых костей;
- Деформация мелких суставов кисти;
- Атрофия мелких мышц и скованность движений.
Интересный факт! Патологическое состояние, именуемое остеопорозом, охватывает не только структуры опорно-двигательного аппарата, но и зубы человека. Данное явление обусловлено тем, что зубы человека имеют костную составляющую, которая при отсутствии должной минерализации истончается и разрушается.
Остеопороз зубов чреват их быстрым разрушением, распространением кариозных очагов и последующим выпадением.
Диагностика
Если у человека насчитывается более одного предрасполагающего фактора к развитию остеопороза, то ему рекомендовано пройти комплексное обследование, которое направлено на выявление структурных изменений. Основные и наиболее эффективные методики выявления остеопороза будут описаны в форме таблицы.
Вид диагностики | Характеристики |
| Ультразвуковая компьютерная денситометрия | Сутью методики является определение скоростного интервала, необходимого для прохождения ультразвуковых волн через биологические ткани с разной плотностью. Чем ниже скорость прохождения ультразвука через костную ткань, тем ниже её минерализация (признаки остеопороза). |
| Биохимическое исследование крови на остеопороз | Метод заключается в количественном определении уровня гормонов щитовидной железы, а также ключевых микроэлементов (кальций, фосфор, магний). |
| Рентгенологическая денситометрия | Менее распространённый и менее безопасный способ диагностики остеопороза. Плотность костной ткани определяется при помощи рентгеновского излучения. |
Полный перечень лабораторных исследований при подозрении на остеопороз, включает такие анализы:
- Исследование количественных показателей на ионизирующий кальций;
- Исследование уровня 25-гидроксивитамина D;
- Определение концентрации трийодтиронина, тетрайодтиронина и тиреотропного гормона щитовидной железы;
- Исследование образцов крови на уровень половых гормонов (эстрогенов и тестостерона);
- Анализ на количественное содержание паратгормона.
На основании полученных данных лабораторного и инструментального обследования, пациенту выставляют окончательный диагноз и назначают соответствующее лечение.
Лечение
Общий план терапевтических мероприятий при диагностированом остеопорозе, включает такие пункты:
- Базисная терапия, целью которой является нормализация обменных процессов в костной ткани и восполнение дефицита таких основных микроэлементов, как фосфор, кальций, магний и витамин D;
- Заместительная гормональная терапия. Если основной причиной развития данного заболевания является дефицит гормонов щитовидной и паращитовидных желез, то пациенту назначается заместительная терапия, включающая прием натуральных и синтетических аналогов гормонов;
- Симптоматическая терапия. Так как основными проявлениями остеопороза является дискомфорт и болезненность в крупных и мелких суставах, таким пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, средства для местного применения, обладающие противовоспалительным и согревающим эффектом, а также поливитаминные комплексы.
Базисная терапия
Лекарственные медикаменты, входящие в состав базисной терапии, стимулируют регенераторные способности костной ткани и предотвращают ее дальнейшее разрушение. В перечень лекарственных средств для основного лечения, входят такие группы лекарственных медикаментов:
- Средства, модулирующие эстрогеновые рецепторы с избирательным воздействием. Ярким представителем этой группы является Ралоксифен, подавляющий механизмы деструкции костной ткани и снижающий риск спонтанных переломов костей;
- Бисфосфонаты. Эта группа обладает наибольшей доказательной базой, что дает ей право называться препаратами выбора при лечении остеопороза. Их действие основано на выраженном подавлении процесса разрушения ткани костей и усилении депонирования минеральных компонентов в костях. В качестве особенностей применения данной группы, необходимо отметить запрет на принятие горизонтального положения в течение 30-40 минут с момента употребления одного из препаратов из данной группы. Для лечения остеопороза используются такие медикаменты, как Золедроновая кислота, Фосаванс, Ризедронат Алендронат и Ибандронат;
- Генно-инженерный препарат Деносумаб, который блокирует активность клеток остеокластов, ответственных за физиологическое и патологическое разрушение ткани костей. Отечественная фармацевтическая промышленность реализует данное средство в инъекционной форме для подкожного введения. Дозировка составляет 60 мг. В ходе клинических исследований была доказана высокая безопасность Деносумаба, благодаря чему его используют у пациентов с почечной недостаточностью;
- Препараты, активирующие регенерацию костной ткани. К таким медикаментам относят производные паратиреоидного гормона (Терипаратид), а также медикаменты, содержащие фтор (Кореберон, Оссин). Перечисленные медикаменты доказали свою высокую эффективность. Единственным недостатком Терипаратида является высокая стоимость (около 27000 руб).
Заместительная гормональная терапия
Остеопороз, спровоцированный гормональным дисбалансом в организме, не является редкой проблемой. Данный вид лечения особенно актуален для женщин в пременопаузальный и менопаузальный период. Таким пациенткам всё чаще назначают модуляторы эстрогеновых рецепторов (Эвиста, Кеоксифен, Ралоксифен). Эти лекарственные медикаменты тормозят разрушение костной ткани и способствуют уменьшению риска возникновения спонтанных переломов на 60%.
Ещё одной эффективной медикаментозной комбинацией при остеопорозе у женщин среднего возраста являются препараты кальция в сочетании с производными эстрогенов (Фемостон и Клиогест). Использование других препаратов, содержащих эстрогены крайне нежелательно, так как эти гормоны обладают пролиферативным эффектом, способствуя росту доброкачественных и злокачественных новообразований.
Важно! Для того чтобы избежать негативных последствий на фоне приема эстрогеноподобных средств, женщинам рекомендовано выполнять заместительную гормональную терапию под регулярным контролем уровня гормонов в организме. Кроме того, в целях безопасности, при отмене гормонсодержащего препарата, осуществляется медленное снижение употребляемой дозировки.
Половые гормоны категорически противопоказаны пациентам, которые входят в группу риска по возникновению злокачественных новообразований.
Терапия препаратами кальция и симптоматическое лечение
Эффективное лечение данного состояния не имеет смысла без включения в список медикаментов препаратов, содержащих кальций. В медицинской практике широко используются комбинации препаратов кальция, а также тех медикаментов, которые регулируют его обмен. К лекарственным медикаментам, содержащим данный микроэлемент, относят Лактат кальция, Хлорид кальция и Глицерофосфат кальция. Очень популярны поливитаминные комплексы, такие, как Компливит, Элевит, Кальцинова и Нутримакс. Для улучшения всасывающих способностей кальция, используются комбинированные медикаменты, в состав которых входит витамин D (Натекаль, Кальций Д3 Никомед, Ортокальций).
Коррекция основных проявлений остеопороза осуществляется посредством таких методик:
- Хирургическое лечение спонтанных переломов;
- Соблюдение диетических рекомендаций, которые включают повышенное потребление продуктов питания, богатых кальцием, фосфором и витамином D;
- Прием нестероидных противовоспалительных средств, мышечных релаксантов и анальгетиков;
- Лечебный массаж, аппаратная физиотерапия и сеансы лечебной физкультуры.
Все перечисленные методы направлены на улучшение периферического кровообращения, снятие болевого синдрома и нормализациию обменных процессов в структурах опорно-двигательного аппарата.
Своевременное начало комбинированной терапии остеопороза даёт большие перспективы на устранение катаболических процессов в костной ткани.
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.
Загрузка...
