Киста Бейкера коленного сустава: информация о заболевании

Содержание

1. Причины патологии
2. Характерные симптомы
3. Виды кист
4. Диагностика
5. Что делать при кистозном образовании?
6. Осложнения
7. Варианты лечения
8. Упражнения при кистозных образованиях
9. Виды физиотерапии
10. Народные средства
11. Хирургия в помощь
12. Профилактика патологии

Киста Бейкера – доброкачественное опухолевидное образование, наполненное жидкостью, располагающееся в подколенной ямке. Болезнь была обнаружена в 19 веке и названа в честь доктора, который ее впервые диагностировал. По международной классификации болезней МКБ 10 имеет код М-66, относится к группе бурсопатий (патология суставной сумки).

В практической травматологии и ортопедии заболевание часто называют бурситом, коленной грыжей или кистой Бейкера. Кисту относят к вторичной патологии — развивается на фоне других заболеваний. Как правило, она поражает только одно суставное соединение. Более сложные формы выражаются в виде синехий (имеют сросшийся вид) или септ (наличие перегородок).

Киста на снимках МРТ.

Причины патологии

Процесс является вторичным, образуется на фоне воспаления или дегенеративных изменений. Провоцирующими факторами служат:

• травмирование колена;
• повышенная физическая нагрузка;
• хронические патологии суставов (артроз, артрит);
• воспалительный процесс синовиальной оболочки;
• возраст старше 55 лет.

Характерные симптомы

При небольших размерах кисты клиническая картина может отсутствовать. Кожные покровы не изменены, температура в области опухоли не повышается, в ходе пальпации болевой синдром не наблюдается, изменения не видны невооруженным глазом. При УЗИ обследовании или на рентгене можно видеть небольшую кисту. В данном случае возможно самостоятельное исчезновение образования без применения терапевтических действий.

В начале патологического процесса больной жалуется только на дискомфорт в зоне коленного сустава, по мере прогрессирования болезни присоединяются более выраженные признаки:

• увеличение кисты с очерченными контурами;
• при ощупывании появляется болезненность;
• ноющие боли в колене постоянного характера.

По мере роста опухоли боли становятся выраженными, переходят на мышцы голени, бедра, усиливаются даже при незначительной нагрузке. Присоединяются следующие симптомы:

• ощущение в колене инородного предмета, чувства распирания;
• двигательная активность уменьшается, возрастает скованность в суставе;
• имеется отечность всего суставного соединения;
• амплитуда сгибания/разгибания значительно снижается.

При отсутствии лечения колено утрачивает подвижность, возможно развитие серьезного осложнения — разрыва капсулы с жидкостью. На более поздних сроках появляется покраснение, повышение температуры в месте опухоли, воспаление. По мере разрастания появляются застойные явления, связанные с постоянным давлением на сосуды, артерии, что может привести кварикозу и тромбофлебиту, а отрыв тромба к внезапному инсульту с возможным летальным исходом.

Виды кист

Существуют разные виды кист коленного сустава, отличающиеся происхождением, локализацией и клинической картиной. Для дифференциальной диагностики с кистой Бейкера, ознакомимся с некоторыми из них.

Лимфангиома (ганглиевая киста)

Развивается в области запястья рук, но может диагностироваться и в коленном суставе. Образование круглой или овальной формы, заполнено жидкостью, напоминающей прозрачный гель.Кисты небольших размеров могут быть с горошину, или иметь диаметр 2,5 — 3 см. При пальпации крупных кист отмечается резкая болезненность. У образований небольшого размера симптоматика отсутствует, часто кисты рассасываются самостоятельно.

Синовиальное кистозное образование 

Это скопление жидкости в синовиальной полости. Возникает на фоне аутоиммунных заболеваний. Может протекать как с болью, так и бессимптомно. На данный момент не разработаны методы консервативного лечения опухоли. Стандартная терапия не эффективна.

Киста мениска

На начальном этапе развития выявить патологию возможно только при гистологическом обследовании. По мере прогрессирования, образование растет за счет скопления жидкости и становится ощутимым при пальпации. Аспирация — удаление содержимого кисты, – и введение в опухоль кортикостероидов не дают стойких результатов. Наиболее эффективное лечение артроскопия —малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Кисты коленного сустава не имеют тенденции перерождаться в злокачественные опухоли. Однако они могут вызывать проблемы опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Диагностика ставится на основе осмотра врачом – травматологом или ортопедом, анамнеза и жалоб пациента. Дополнительно может назначаться МРТ или рентгеновское исследование. Размеры колеблются от 2 см до 10 и более, в зависимости от течения патологического процесса. Маленькие кисты на снимках отображаются в виде полумесяца вытянутой или х-образной формы. Образование наиболее крупной формы чаще имеет строение, похожее на виноградную гроздь. При затруднениях в постановке диагноза рекомендуется диагностическая артроскопия.

Клиника кисты Бейкера сходна с проявлениями ряда заболеваний. Дифференциально–диагностические критерии представлены в таблице 1.

Что делать при кистозном образовании?

Тактика терапии зависит от размера образования, его локализации, объема кистозной жидкости и общего состояния больного. В случае, когда скопление синовиального секрета достаточно обширное, назначается аспирация — откачивание жидкости при помощи специальной иглы. Помимо этого, терапия заключается в устранении воспалительного процесса. С данной целью применяются медикаментозные препараты, чаще местного назначения.

Достаточно хорошие результаты дает совмещение лекарств с методами физиотерапии. Дальнейший ход лечения будет зависеть от результатов диагностических мероприятий и причины, спровоцировавшей развитие. Также может назначаться хирургическое удаление, если опухоль слишком обширная либо не была выяснена этиология ее появления.

Осложнения

Кистозное образование Бейкера — патология, которая довольно часто встречается среди пациентов молодого возраста, а также детей. В большинстве случаев болезнь не сопровождается выраженной болью или дискомфортом, тем не менее, как и любой другой патологический процесс имеет способность провоцировать осложнения. Это:

• разрыв капсулы с последующим развитием гнойного процесса;
• образование дополнительных опухолей на месте разрыва предыдущей;
• развитие повторной опухоли после хирургического ее удаления;

Варианты лечения

На начальных этапах заболевания на больное место наносят мази нестероидной противовоспалительной группы (Дилак, Диклофенак, Ортофен) для снятия воспаления; суставное сочленение фиксируют эластичным бинтом (повязку накладывают не туго).

При развитии процесса показано комплексное консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию, народную медицину.

Медикаментозная терапия направлена на:

• ликвидацию первопричины, спровоцировавшей образование кисты – лечение основного заболевания;
• снятие воспаления, устранение боли – нестероидные противовоспалительные;
• дезинфицирование — антибиотики — Макропен, Азитромицин.
• снижение активности комплексов антиген–антитело при аутоиммунных заболеваниях – гормональные средства;

Комплексная терапия включает устранение симптоматики и улучшение качества жиз

При кисте, образовавшейся на фоне остеоартрита, назначается внутрисуставное введение кортикостероидов. Такая процедура эффективно устраняет воспалительный процесс, отек, улучшает двигательную активность конечности. Также используется метод введения гормональных препаратов в пораженный сустав. Предварительно при помощи пункционной иглы отсасывают синовиальный секрет, после проводят инъекцию лекарства.

Упражнения при кистозных образованиях

Широко используется лечебная гимнастика, разработанная ведущим ортопедом — доктором Бубновским. Методика направлена на улучшение кровообращения в суставной ткани. Для занятийпонадобится резиновая лента – эспандер.

• Упражнение 1.  Один конец ленты необходимо прикрепить к подходящей опоре, это может быть дверная ручка, другой конец ленты крепится к лодыжке, при этом нужно находиться в позиции на четвереньках. Далее медленно и аккуратно нога притягивается к животу, ощущается легкое натяжение, после возвращается в исходное положение. Один конец эспандера в правой руке, другой— в левой. Ноги следует пост
• Упражнение 2. Встать на ленту, на ширине плеч. Одновременно натягиваются оба конца эспандера и сгибаются ноги в коленях, имитируя присаживание на стул.

Оба упражнения следует повторять ежедневно.

Гимнастика выполняется исключительно в период ремиссии, без присутствия острого болевого синдрома. Во время прохождения терапии любая нагрузка должна быть исключена. Так же физкультура рекомендуется в качестве профилактики рецидива, после полного выздоровления.

Виды физиотерапии

Применяют различные виды физиотерапевтического воздействия. Это могут быть УВЧ, магнитолечение, аппликации с лекарственными препаратами, применение электромагнитного поля и другое. Такой тип лечения позволяет увеличить эффективность медикаментозного, снять выраженные признаки болезни, улучшить общее самочувствие человека.

Народные средства

Народные средства наиболее эффективны на начальных стадиях процесса. Вот некоторые рецепты:

1. Компресс на сустав из спиронемы душистой (золотой ус). 3-5 наиболее крупных листов растения (в свежем виде) мелко нарезают, заливают одним литром водки, оставляют в прохладном месте на 2-3 недели.
2. Отвар из чистотела. 500 г травы заливают 3 литрами кипятка, дают прокипеть 15-20 минут. Чистотел используют в виде компрессов, прикладывая на пораженный сустав.
3. Примочки из листьев свежей белокочанной капусты. Лист свежей капусты смазывают натуральным медом и прикладывают на ночь к больному суставу. Не следует использовать при наличии аллергической реакции на компоненты.
4. Компресс из настойки прополиса – помогает снять отечность и купировать боль.

Хирургия в помощь

Когда кистозное образование достигает внушительных размеров, эффект от различных видов терапии не наблюдается, симптоматика становится более выраженной — операция по удалению становится оптимальным способом решения проблемы.

При удалении кисты у детей, ее размер в расчет не берется. Основная задача – правильно подобрать метод хирургического вмешательства — максимально щадящий и наиболее эффективный. Детям до 12-14 лет рекомендуется пункция — иссечение с последующей терапией медикаментозными препаратами. В случае повторного развития новообразования назначается артроскопия(минимально инвазивное вмешательство). Помимо удаления, такой метод позволяет провести диагностические мероприятия — визуализировать состояние суставного соединения, установить причину появления опухоли. Операция не несет за собой высокую травматичность, примерно через 2-3 дня ребенок может самостоятельно, без усилий передвигаться.

Для взрослых больных рекомендуются более радикальные методики — эндоскопическое удаление или классическая, полостная хирургия. Операция заключается в рассечении кожного покрова и удалении патологического новообразования. Чаще всего используется местная анестезия, сама процедура занимает в среднем около 30 минут. После манипуляции, в тот же день пациент может вернуться домой, а через неделю снимаются швы и возобновляется двигательная активность. Такое вмешательство целесообразно для крупных опухолей. После операции назначаются реабилитационные меры — УВЧ, магнитотерапия, грязевые ванны, ЛФК. Если больной соблюдает все рекомендации врача, то полное выздоровление и восстановление возможно уже спустя 14-20 дней после операции.

В последнее время широко применяется метода лазерного удаления кист. Длительность операции не более 40 минут, используется местное обезболивание или эпидуральное. Эндоскопическое удаление наиболее щадящее, не требуется проведения масштабных разрезов, благодаря чему, период восстановления сокращается. Примерно спустя 7-10 дней после операции пациент может вернуться к обычному ритму жизни.

При размерах кисты от 10 и более см операция назначается немедленно, поскольку имеется высокий риск разрыва кисты. Также, хирургическое вмешательство может рекомендоваться и при опухолях 5-6 и менее см, в случае, когда длительное воздействие препаратами не дает положительных результатов.

Профилактика патологии

Профилактики развития кисты Бейкера правого или левого колена не существует. Полностью «застраховать» себя от развития заболевания невозможно. Тем не менее для пациентов, которые прошли лечение, профилактические меры будут направлены на исключение повторного развития новообразования. Для предотвращения рецидива, в период ремиссии назначается курс лечебной лечебной физкультур с целью укрепления мышечной мускулатуры. При этом, важно не нагружать пораженный сустав, поскольку именно чрезмерная активность может привести к повторному образованию кисты. В качестве дополнительного поддерживающего лечения рекомендуются препараты, укрепляющие связочный аппарат и хрящевую структуру — Глюкозамин, Хондроитин.

Пациенту важно запомнить, что даже незначительные боли и появление небольшого дискомфорта требует немедленного обращения к врачу, в первую очередь, по причине того, что недуг может стать вторичным проявлением и быть причиной более серьезных патологий. Киста, представляющая собой полый пузырь со скопленной жидкостью, в травматологии достаточно частое явление. К сожалению, диагностируется уже на более поздних сроках, когда имеются выраженные признаки — боли, отечность, покраснение. Очень важно своевременно прислушиваться к собственному организму, чем раньше будет выявлена патология, тем эффективней окажется терапия.