Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

Содержание

1. Механизм образования
2. Степень выпячивания
3. Как лечить
4. Грыжа Шморля
5. Клиническая картина
6. Лечение грыжи Шморля
7. Упражнения при грыже
8. Народное лечение
9. Жизненный прогноз

Человек ведёт преимущественно прямоходящий образ жизни, и это даёт ему неоспоримые преимущества по сравнению с представителями животного мира. Однако за прямохождение он расплачивается наличием некоторых патологий, которые у животных не наблюдаются. К ним, в частности, относится грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы которой ограничивают двигательную способность человека и при самом неблагоприятном развитии событий могут привести пациента к инвалидности.

Грыжа может устраняться консервативными методами посредством медикаментов и лечебной гимнастики, но иногда может потребоваться и операция, выполняемая либо традиционными инструментами, либо лазером. Межпозвонковая грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника, даже в шейном. Однако именно поясница подвержена этому более всего. Это объясняется естественными причинами – на нижние позвонки приходится самая большая нагрузка.

Механизм образования

Позвонки отделяются друг от друга межпозвонковыми дисками. При аномальной нагрузке и вследствие нарушений обменных процессов внешняя оболочка диска (фиброзное кольцо) трескается, мягкая амортизирующая ткань (пульпа) выходит за пределы позвонка, образуется грыжа. В результате сдавления грыжей нервных корешков, отходящих от спинного мозга к мышцам и внутренним органам, возникает боль в пояснице, в ягодицах, онемение нижних конечностей, покалывание в мышцах бёдер и голеней, ослабление икроножных и бедренных мышц.

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков (L1-L5). Последний – L5 – смыкается с первым позвонком крестцового отдела позвоночника (S1). Чаше всего грыжа образуется между позвонками L4 и L5 и между L5 и S1, поскольку именно к ним прикладывается самая значительная сдавливающая сила. В связи с этим протрузии L4-S1 почти всегда становятся причинами грыжи в поясничном отделе.

Степень выпячивания

Степень тяжести зависит от размера выступившей пульпозной ткани и количества грыж. Чем больше грыжа, тем невыносимее болевые ощущения. При наличии нескольких грыж состояние ухудшается, может привести к инвалидности. Нередко показано хирургическое вмешательство и последующее квалифицированное лечение после операции.

Как лечить

Лечение комплексное, осуществляют его медики нескольких профилей: ортопед, невропатолог; терапевт; инструктор ЛФК; массажист. По показаниям, в устранении межпозвонковой грыжи участвует остеопат, дающий рекомендации по улучшению состояния костной ткани, из которой состоят позвонки. Если заболевание входит в запущенную стадию, и требуется оперативное лечение, то привлекается хирург.

Консервативное лечение грыжи дисков позвоночника делится на три периода:

1. Острый. На этой стадии заболевание лечится медикаментозно с помощью обезболивающих и противовоспалительных средств, например, диклофенака или мовалиса. В особо тяжёлых случаях применяют новокаиновую блокаду с добавлением гормональных препаратов для снятия воспаления. Используются миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы. Витамины группы В улучшают состояние нервной ткани спинного мозга.
2. Подострый. К медикаментозной терапии добавляются физиотерапевтические мероприятия – термические процедуры, электрофорез, иглотерапия и акупунктурный массаж. В ходе электрофореза на тело накладываются пластины, на которые подаётся слабое электрическое напряжение. Протекающий через ткани электроток воздействует на грыжевое выпячивание, способствуя его уменьшению вплоть до полного исчезновения. Если под одну из пластин положить салфетку, смоченную в растворе противовоспалительного средства, то электрический ток доставит его к поражённому позвонку. Одним из эффективных методов лечения грыжи в подостром периоде является лечение пиявками. Гирудотерапия улучшает состояние пациентов примерно в 70% случаев. Также на этом этапе можно с осторожностью применять профессиональный массаж. Лечебная физкультура, рекомендуемая при грыжах, будет рассмотрена ниже.
3. Восстановительный. Медикаментозное лечение не проводится за исключением приёма витаминов (при наличии показаний). Физиотерапия и лечебная физкультура продолжаются в полном объёме. Упражнения выполняются в более нагруженном и активном режиме. На этом этапе рекомендуется посещение мануального терапевта, который при необходимости нормализует положение позвонков.

Если заболевание шло в запущенную форму, необходимо только оперативное лечение. Производится резекция (удаление) грыжи, или осуществляется эндопротезирование – замена изношенного межпозвонкового диска упругим имплантантом. Удаление грыжи выполняется либо классическими хирургическими инструментами, либо лазером. Во втором случае операция проходит быстро и практически бескровно.

Грыжа Шморля

Патология поясничного отдела позвоночника, при которой межпозвоночный диск вдавливается (выпадает) в тело позвонка. Состояние описал немецкий учёный Кристиан Шморль, в начале прошлого века исследовавший отклонения в развитии позвоночника. В отличиие от классической грыжи, пульпозное ядро не выходит за пределы фиброзного кольца диска. Причины данной патологии являются по большей части врождёнными. Если рост хрящей сильно опережает формирование костной ткани, межпозвоночные диски начинают проникать в тела позвонков, образуется выпячивание.

Позвонки приобретают неправильную форму, что впоследствии может стать причиной потери двигательной функции. Истончённые позвонки теряют механическую прочность, при сравнительно небольших нагрузках могут трескаться, (компрессионный перелом позвоночника). При грыже Шморля позвонки могут деформироваться даже при обычных наклонах туловища.

Клиническая картина

Особенность этой патологии состоит в том, что заболевание протекает практически бессимптомно. Ярко выраженных признаков, как при обычной грыже, практически не наблюдается. Межпозвонковый диск при проникновении в тело позвонка не защемляет нервные корешки спинного мозга, а если и сдавливает, то в незначительной степени. Боли не возникает. Отсутствие острой симптоматики затрудняет диагностику заболевания. В большинстве случаев пациенты и не подозревают, что у них такая патология позвоночника, и выясняют это лишь при рентгеновском обследовании по другим проблемам.

Лечение грыжи Шморля

Медикаментозная терапия не проводится, так как отсутствует симптоматика, которую нужно устранять. Назначают физиотерапию и лечебную физкультуру. Рекомендуется массаж, процедуры вытяжения позвоночника, упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса, поддерживающего позвоночник.

Немаловажным фактором успешности лечения является правильная диета, так как пациенты с грыжей Шморля подвержены раннему остеопорозу. Рацион должен содержать продукты питания, улучшающие качество костной ткани. Это, в первую очередь, рыбные блюда, содержащие вещества, из которых синтезируется витамин D. Также больной должен получать достаточное количество солнечного света — необходимого компонента для образования необходимой нормы витамина.

При отсутствии своевременной помощи грыжа Шморля может стать причиной тяжёлых осложнений.

Упражнения при грыже

Курс лечения при грыже обязательно включает упражнения ЛФК, назначаемые инструктором с учётом состояния больного и рекомендаций невропатолога. При выполнении упражнений разрабатываются сочленения позвонков, что приводит к высвобождению сдавленных нервных корешков спинного мозга и в конечном итоге к устранению симптомов грыжи и, в первую очередь, ослаблению болевых ощущений. Заниматься лечебной физкультурой не рекомендуется в остром периоде, когда ощущаются сильные боли. Лишь после их устранения можно осторожно начинать выполнение некоторых упражнений.

Существуют различные гимнастические комплексы, разработанные в специализированных лечебных учреждениях отечественными и зарубежными специалистами. В нашей стране отмечается высокая эффективность гимнастики, предложенной доктором Бубновским С.М. В стандартный набор обезболивающих упражнений по Бубновскому входят следующие: расслабление мышц спины и плавные прогибы спины в положении стоя на коленях; растягивающий шаг; прокачка прямой спины; подъём таза. Следует помнить, что любую лечебную гимнастику, в том числе, и упрощённую утреннюю зарядку для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника необходимо согласовывать со своим лечащим врачом. Самолечение чревато смещением грыжи.

Лечебную физкультуру рекомендуется продолжать в целях профилактики рецидивов и по окончании основного лечения, когда итоговая рентгенография показала устранение грыжи. Залогом того, что грыжа поясничного отдела будет вылечена без операции, является дисциплинированность пациента. Ни в коем случае нельзя прерывать лечебный курс или проходить его лишь частично. Только при выполнении всех назначенных мероприятий грыжа будет устранена без хирургической операции.

Народное лечение

Лечение народными средствами является лишь дополнением к профессиональному лечению. Нельзя останавливаться только на методах, дошедших до наших дней от целителей и травников древности. Народные способы только ослабляют симптоматику, в то время как профессиональные врачи устраняют сами причины грыжи. Вот некоторые народные рецепты:

1. Компрессы и растирания на основе мёда. Поясницу растирают маслом зверобоя, поверх которого затем накладывают мёд и втирают в кожу. Через некоторое время мёд впитывается, и больное место смазывают сабельником. После этого поясницу обматывают шерстяным платком или шарфом. Вместо мёда можно использовать прополис, но он дороже и разрешён не всем, поскольку при его применении высока вероятность аллергии.
2. Смесь конского жира в смеси с йодом и яичными желтками охлаждают до полутвёрдого состояния, чтобы её можно было удобно разрезать на пластинки толщиной 1 см. Пластинки заворачиваются в марлю, накладываются на больное место спины и закрепляются бинтом. После этого поясница обматывается шерстяным платком или шарфом.
3. Травяные обезболивающие. Настой зверобоя в растительном масле выдерживается 10-14 дней в тёмном месте. После этого средство процеживают и втирают в больное место. Настойка чеснока на водке (спирте) готовится в течение 10-12 дней. Смоченную марлю нужно прикладывать к больной пояснице и укутывать шерстяным шарфом или пледом. Лист каланхоэ, очищенный от наружной плёнки, прикладывается к больному месту пластырем. Обычно ставится на ночь.

Жизненный прогноз

Успех лечения зависит от размера и количества грыж и от того, насколько рано было диагностировано заболевание. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов для устранения грыжи одними лишь консервативными методами – без операции. В этой связи рекомендуется при регулярных болях в нижней части спины пройти полноценное обследование – сделать рентген и МРТ позвоночника. Если по результатам диагностики будет выявлена грыжа, то следует немедленно начать лечение и неукоснительно выполнять указания врачей.