Содержание
- Ревматический полиартрит: симптомы и лечение заболевания
- Диагностика ревматоидного полиартрита
- Диспансеризация и медикаментозное лечение пациентов
- Санаторно-курортное лечение пациентов
Артрит — своеобразный собирательный образ всех воспалительных заболеваний суставов. Существует множество различных разновидностей этого заболевания, наиболее распространенным среди которых является ревматоидный (или ревматический) артрит. В зависимости от того, какое количество суставов вовлечено в патологический процесс, принято выделять моноартриты (поражающие один сустав скелета человека), олигоартриты (поражение двух суставов, обычно симметричных) и полиартриты (когда в воспалительный процесс вовлечено 3 и более сустава в различных отделах скелета). Таким образом, ревматический полиартрит — это системное воспалительное суставное проявление такого достаточно распространенного заболевания, как ревматизм. Ревматизм — воспалительное заболевание тканей, которое вызвано определенным возбудителем и поражает чаще всего предлежащие ткани суставов и ткани сердца. Как проявляется полиартрит и как его лечить?
Ревматический полиартрит: симптомы и лечение заболевания
Это заболевание принято относить к прогрессирующим. Полиартрит в начале дает достаточно размытые симптомы. Начало заболевания бывает как острым, так и подострым. В первом случае уже в самом начале заболевания у пациентов наблюдается сильное повышение температуры тела, лихорадка, суставы становятся припухлыми, появляется отечность. При подостром течении ревматоидного артрита у пациента появляются симптомы другого характера: отмечается апатия и снижение аппетита, что приводит к резкому снижению массы тела, появляются различные психосоматические нарушения, такие как нарушение функции сна, тревожность. Было замечено, что люди с симптомами ревматоидного артрита часто становятся метеозависимыми.
На более поздних стадиях заболевания появляются внесуставные проявления ревматоидного полиартрита. Чаще всего это заболевание поражает сердце. Так как ревматические проявления затрагивают в основном мышцы, сердечная мышца не становится исключением, и у пациентов развиваются воспалительные процессы сердечной мышцы, стенок аорты или внутренней оболочки сердца. Не менее значимые симптомы появляются в результате поражения почек, эти явления характеризуются появлением отеков, а также повышением давления и развитием тяжелых форм анемии. Помимо этого у пациентов с ревматоидным артритом часто бывают плевриты, васкулиты, поражения селезенки, щитовидной железы, желудочно кишечного тракта и т.д. Самое неприятное — у пациента возможны сочетающиеся симптомы заболевания, что лишь усложняет его клиническую картину
Диагностика ревматоидного полиартрита
Основной принцип успешного лечения любого заболевания — своевременная диагностика и, как следствие, возможность начать терапию как можно раньше. Ревматический полиартрит — не исключение. Многие пациенты обращаются за советом специалистов только тогда, когда время уже упущено.
При первом обращении к ревматологу врач обязан провести подробный опрос пациента, чтобы составить историю болезни и сделать первые выводы о течении заболевания и о степени запущенности патологического процесса. Далее врач назначает ряд исследований, которые направлены на установление точного дифференциального диагноза. В диагностике артритов используют два метода исследования — лабораторный и инструментальный. Оба метода дополняют друг друга и являются обязательными. Прежде всего проводят анализ крови на наличие ревматоидного фактора — специфического показателя, который указывает на ревматическое, аутоиммунное происхождение заболевания. Далее оценивают ряд других биохимических факторов крови, которые указывают на наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме человека. В отличие от артроза, для которого характерна дистрофия и деструкция в суставе, при артрите и общий анализ крови, и биохимия указывают на наличие воспаления. Показатель скорости оседания эритроцитов у больных ревматоидным полиартритом может достигать отметки 60 мм/ч при норме в пределах от 15 до 20 мм/ч.
Среди прочих исследований принято проводить анализ мочи. При ревматоидном полиартрите в анализе мочи может быть обнаружена кровь, белковые слепки канальцев, наличие липидов и т.д. Все эти отклонения от нормы указывают на поражение почек вследствие развития внесуставных симптомов заболевания.
При необходимости пациенту назначают исследование околосуставной жидкости. Забор материала проводится методом пункции. Этот анализ нужен для окончательного подтверждения диагноза и определения активности воспалительного процесса. Еще при заборе материала специалистами могут быть выявлены характерные изменения в структуре синовиальной жидкости.
Помимо лабораторных исследований применяют различные визуализирующие методы, такие как рентгенография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование сустава. В современной медицине предпочтение отдают МРТ, так как у врачей появляется возможность детально изучить не только ткани сустава, но и состав околосуставной жидкости и степень поражения предлежащих тканей.
Диспансеризация и медикаментозное лечение пациентов
Ревматический полиартрит является основанием для постановки пациента на диспансерный учет у врача-ревматолога или врача общей практики.
Излечить заболевание полностью современной медицине не под силу, поэтому лечение пациентов направлено на улучшение качества жизни, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса, увеличение подвижности в суставах и достижение устойчивой ремиссии. Пациент 1-2 раза в год должен проходить диспансерное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы диагностики. При этом врач ведет историю болезни в динамике, при необходимости корректирует назначенную терапию. Это нужно для своевременного выявления обострения заболевания.
Когда у пациента впервые выявлен ревматоидный полиартрит, лечение принято проводить в условиях стационара, под постоянным наблюдением медицинского персонала. Назначается первичный курс терапии, а если она по тем или иным причинам является неэффективной или у пациента наличествует индивидуальная непереносимость к отдельным препаратам, то проводят замену лекарственных средств на другие и наблюдают за реакцией организма больного с постоянным контролем лабораторных показателей. Когда подобрана адекватная терапия, дальнейшее лечение пациента проводят в условиях амбулатории.
Лечение ревматоидного полиартрита может быть как консервативным, так и оперативным (замена сустава или его части). Консервативное лечение включает симптоматическую терапию, направленную на снижение болевого синдрома, устранение аллергических реакций и отеков и других проявлений артрита. В период обострения больному назначают противовоспалительные нестероидные препараты, которые призваны бороться с воспалением в организме в целом. Также широкое применение имеют кортикостероидные препараты, которые при тяжелом течении болезни могут вводиться непосредственно в пораженный сустав. В первые 6 месяцев после выявления заболевания принято проводить подбор базисной терапии, направленной на устранение первопричины заболевания. Одновременно проводят лечение, направленное на угнетение аутоиммунных процессов.
Существует ряд дополнительных мероприятий, направленных на улучшение общего соматического состояния пациента. Среди них важную роль имеет атоксическая терапия, направленная на общее очищение организма. Это может быть пероральное применение энтеросорбентов, бесспорное лидерство среди которых принадлежит энтеросгелю, который обладает способностью выводить токсические вещества, не нарушая при этом местный иммунитет кишечника. В случаях тяжелой интоксикации проводят специальные процедуры по полному очищению крови, что также является достаточно эффективным методом борьбы с недугом.
Когда врачам удается взять под контроль динамику заболевания и у пациента отсутствуют симптомы болезни, принято говорить о ремиссии. Ревматоидный полиартрит предполагает определенный образ жизни, правила которого должны соблюдаться постоянно. Прежде всего необходимо постараться избегать ситуаций, которые могут ухудшить состояние больного. Артрит любит тепло, если у вас поражены суставы кистей и стоп — постоянно держите их в тепле, постарайтесь, чтобы нагрузки были умеренными, избегайте различных травм пораженных суставов. Однако это вовсе не означает, что нужно лечь на кровать и «лелеять» свою болезнь.
В период ремиссии пациенту показан активный образ жизни, специально разработанная для каждого пациента в индивидуальном порядке лечебная физкультура. Кроме того, несложные физические упражнения, направленные на увеличение подвижности суставов, можно выполнять самостоятельно, без контроля со стороны медицинского персонала. Эффективно применяются массажи и физиотерапевтические процедуры.
Следует помнить, что самый большой враг суставов — избыточный вес, который значительно увеличивает нагрузку на пораженные ткани. Именно поэтому пациентам рекомендуется диетическое питание, которое содержит минимальное количество соли, жареной, жирной, копченой и другой тяжелой пищи, особенно содержащей большое количество белков. Напротив, стоит принимать пищу, богатую различными витаминами и минералами, кальцием и другими полезными веществами, которые помогут ускорить процесс обмена веществ в организме в целом и в суставах в частности.
Санаторно-курортное лечение пациентов
Больным с явлениями полиартритов показано ежегодное санаторно-курортное лечение. Есть масса профилакториев и пансионатов, которые имеют узкую специализацию по ревматическим заболеваниям. Наиболее подходящими для больных ревматическим полиартритом являются санатории, которые находятся на берегах водоемов. Плавание способствует значительному снижению мышечного тонуса, улучшению подвижности суставов, что является важным фактором в профилактическом лечении ревматических заболеваний.
Наиболее эффективный метод профилактического лечения артритов — ванны. При ревматоидном артрите назначают согревающие горячие ванны и ванны с сероводородом, которые значительно улучшают кровообращение в суставах, что способствует естественной регенерации тканей.
Помимо прочего, в санаториях вам предложат сбалансированное диетическое питание, лечебную физкультуру и различные физиотерапевтические процедуры. Отдельное значение придается стабилизации психосоматического состояния пациента, его психологическому комфорту и отдыху.
Следует отметить, что состояние пациента с ревматоидным полиартритом полностью зависит от степени его ответственности и от уровня информированности. При появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно отправляться к врачу-ревматологу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не принимайте никаких препаратов по рекомендации знакомых. При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания оптимистический.
Будьте здоровы!
Загрузка...
