Содержание
- Факты о коленном суставе
- Боли в коленях при разных патологиях
- Воспалительные и аутоиммунные
- Дегенеративно–дистрофические
- Когда возникает боль
- Боль при чрезмерной физической нагрузке
- Зависимость от времени суток и года
- Характер при различных диагнозах
- Женские особенности
- Когда боли у ребенка
- Диагностика
- Что делать при остром болевом синдроме
- Схема лечения
Боль и дискомфорт в области коленей – достаточно распространенный симптом, указывающий на развитие той или иной патологии опорно-двигательного аппарата. Человек ощущает боль в состоянии покоя, при ходьбе и физической нагрузке. Основные причины — дегенеративно-дистрофические и аутоиммунные процессы в организме.
Факты о коленном суставе
Коленный сустав человека имеет сложное анатомическое строение. Наиболее уязвимыми структурами этой области являются мениски и связочный аппарат. При травматическом воздействии на коленный сустав, в 80% случаев под удар попадают эти структуры.
Появление болезненности в области коленных суставов напрямую связано с возрастом человека. С течением времени, происходит изнашивание суставных элементов данного анатомического образования, в результате чего формируются остеофиты, повреждается синовиальная капсула и снижается эластичность связочного аппарата колена.
Верхняя часть коленного сочленения состоит из части бедренной кости, а нижняя сформирована из мыщелков большеберцовой кости и надколенника. Двигательная активность достигается благодаря полуперепончатой, тонкой и двуглавой мышцам. Соединение всех ключевых структур колена осуществляется с помощью капсульно-связочного аппарата. При травме и разрыве связок возникает боль.
Прочность коленного сустава и его нормальное питание зависят от кальций – фосфорного балланса и уровня гормонов в организме. Особенно чувствительны к гормональным изменениям и нарушению балланса микроэлементов дети и подростки, а также женщины в период беременности и менопаузы.
Боли в коленях при разных патологиях
Дискомфорт и болезненность в коленных суставах могут вызвать три группы заболеваний:
- Травматическое повреждение коленного сочленения — частичный или полный разрыв связок колена, ушибы различной степени тяжести. В области повреждения формируется локальное кровоизлияние, спровоцированное разрывом кровеносных сосудов, повреждение нервных окончаний, отечность, покраснение и скованность в движениях. Распространённая травма — частичный или полный разрыв внутренней боковой связки колена в результате резкого поворота голени кнаружи.
- Коленная менископатия — нарушение целостности менисков в коленной части. Этот вид травмы бывает у профессиональных танцоров, спортсменов, а также людей, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками и резкой сменой положения туловища.
- Гемартроз коленного сустава — тяжёлое состояние, возникающее при попадании кровянистого содержимого в суставную полость. Гемартроз возникает с одинаковой вероятностью у мужчин и у женщин различного возраста. Травматический гемартроз возникает при приседании с нагрузкой у тяжелоатлетов, может быть следствием внутрисуставных переломов, разрыва связок и ушибов коленной чашечки. Нетравматический гемартроз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися снижением свертывающей способности крови и повышенной ломкостью стенок кровеносных сосудов. Нелеченное заболевание влечет полное разрушение коленного сустава.
- Вывих коленной чашечки — смещение надколенника под действием травматических факторов.
- Открытый или закрытый перелом коленного сустава, возникающий при ДТП, падении с высоты или у профессиональных спортсменов.
Воспалительные и аутоиммунные
- Сухожильный периартрит — воспалительное поражение коленных сухожилий и мышечно-связочного аппарата, окружающего коленный сустав. Боль в на внутренней поверхности колена беспокоит человека при поднятии и спуске с лестницы.
- Артрит коленного сустава – имеет одинаковый механизм развития с такими патологиями, как подагра, болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит.
- Бурсит – возникает при воспалительном поражении синовиальной капсулы коленного сустава. Характерные симптомы – боль и дискомфорт при разгибательных и сгибательных движениях в коленном суставе.
Дегенеративно–дистрофические
- Хондропатия надколенника – постепенное истончение хрящевой ткани, вплоть до ее полного разрушения.
- Киста Бейкера — эластичное новообразование в области подколенной ямки.
- Хондроматоз. – возникновение обусловлено дисплазией в участках мембраны оболочки суставного хряща. При тяжелом течении болезни, наблюдается локальное замещение хрящевой ткани костной.
- Болезнь Гоффа – метаплазия околоколенной жировой ткани в соединительную ткань, в результате чего физиологическая жировая прослойка теряет свою амортизирующую функцию, приводя к быстрому изнашиванию коленного сустава.
- Гонартроз коленного сустава. Наряду с ноющей болью, иррадиирующей в голень и голеностопный сустав, пациент испытывает скрипящие звуки и похрустывание в коленях во время сгибания ног и при ходьбе. Наблюдаются отёчность и гиперемия в области колена, повышенная температура тела.
Когда возникает боль
Боль, обусловленная дегенеративно-дистрофическими и аутоиммунными процессами, возникает при вставании со стула, во время ходьбы и поднятии вверх по лестнице, а также при приседании и вставании с постели после утреннего пробуждения. Подобные симптомы чаще всего возникают у людей пожилого возраста, при интенсивном изнашивании суставного механизма. Людей, имеющих проблемы с коленными суставами легко распознать, так как для них характерна прихрамывающая или переваливающаяся походка.
Боль при чрезмерной физической нагрузке
Негативное влияние на коленные суставы оказывает не только недостаточная физическая нагрузка, но ее переизбыток. Спровоцировать данную симптоматику могут усиленные спортивные тренировки, состоящие из длительной пробежки и приседаний, а также деятельность, связанная с продолжительным нахождением в положении стоя. Каждому человеку знакомы дискомфортные и болезненные ощущения в коленях, возникающие на фоне длительной ходьбы. Это обусловлено дегенеративно-дистрофическими процессами в коленном сочленении и образованием внутрисуставных остеофитов.
Лечение болей, возникших на фоне чрезмерных физических нагрузок, включает временную иммобилизацию конечности, использование наружных противовоспалительных и обезболивающих средств, ношение коленных ортезов, лечебный массаж и физиотерапию. Для устранения неприятных ощущений после выполнения упражнений на гибкость, рекомендовано использовать согревающие мази на основе растительных компонентов.
Зависимость от времени суток и года
Дегенеративно-дистрофические изменения в коленном сочленении сопровождаются незначительной ноющей болью по утрам и в вечернее время суток. Метеочувствительность, характеризующаяся болью в коленях на погоду, является симптомом ревматоидного артрита и артроза коленного сустава. В осенне-зимний период времени, такие пациенты жалуются на боль в коленях от холода и длительного нахождения в условиях сырости. Если боль в коленях появилась от сидячей работы, то речь идет о формировании застойных явлений в данной области. Нормальное функционирование коленного сочленения возможно только при условии его регулярной подвижности.
Если трудовая деятельность человека связана с длительным нахождением в положении сидя, то ему рекомендовано делать регулярные перерывы, продолжительность которых составляет 10-15 минут. В течение этого времени необходимо совершать кратковременную прогулку или выполнять легкую гимнастику в виде сгибания и разгибания ног в коленных суставах. Для того чтобы избежать обострения хронических заболеваний суставов, их рекомендовано оберегать от переохлаждения, независимо от времени года и погодных условий.
Характер при различных диагнозах
Выделяют следующие виды болей при заболеваниях опорно – двигательного аппарата:
- пульсирующая боль типична для деформирующей формы артроза и травматического повреждения мениска;
- ноющая боль характерна для острого артроза и артрита коленного сочленения;
- сверлящая боль возникает при остеомиелите;
- выраженная острая боль появляется на фоне разрыва связочного аппарата, при менископатии, переломах коленных структур и на фоне деформирующего артроза;
- тупой характер боли беспокоит человека при хроническом остеохондрите и бурсите;
- жгучая боль беспокоит при туберкулезе костной ткани и компрессионном сдавливании седалищного нерва;
- боль простреливающего характера бывает при сдавливании нервного ствола.
Женские особенности
Очень часто женщин интересует вопрос, почему болят колени от ношения каблуков что делать в этой ситуации и опасно ли это. Ношение каблуков искажает физиологическое положение тех или иных анатомических структур, вследствие чего возрастает нагрузка не только на позвоночник, но и на весь опорно-двигательный аппарат в целом. Для того чтобы избавиться от симптомов, необходимо на несколько дней отказаться от ношения каблуков, и в будущем стараться как можно реже пользоваться данным атрибутом моды.
Женщины в период беременности и после родов не понаслышке знают, что такое боль в спине и коленях. Эти симптомы чаще всего возникают на фоне непомерной нагрузки на опорно-двигательный аппарат, а также связаны с гормональными изменениями и дефицитом кальция, которые возникают в женском организме при вынашивании плода. Если этот симптом развивается у женщин при климаксе, то связать его можно с инволюционными процессами в организме женщины и возрастным остеопорозом.
Лечить боль в коленях в период беременности и после родов необходимо под строгим руководством медицинского специалиста. Перечень лекарственных препаратов, которые используются в терапии патологий опорно-двигательного аппарата, категорически запрещено применять беременным женщинам и молодым мамам!
Когда боли у ребенка
Проблема боли в коленных суставах актуальна не только для взрослых людей, но и для детей. Спровоцировать данное состояние в подростковом и детском возрасте, могут такие причины:
- травмы колена;
- чрезмерная нагрузка на коленные суставы у детей которые профессионально занимаются спортом или посещают спортивные секции;
- остеомиелит;
- асептический бурсит;
- ревматизм;
- инфекционный артрит.
Отдельно надо отметить ювенильный артрит, который развивается в детском и подростковом возрасте. Этиология неизвестна, провоцирующим фактором выступают аутоиммунные сдвиги в организме ребенка. Дети и подростки с этим диагнозом должны находиться под пристальным вниманием врачей – педиатров и ревматологов.
Диагностика
Диагностика патологий в области коленного сочленения ставится на основании следующих методов обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- бактериологическое исследование внутрисуставной жидкости;
- иммунологическое исследование;
- анализ на ревмопробы;
- артроскопическое исследование;
- пункционная биопсия костной части сустава с последующим гистологическим исследованием;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография коленного сустава;
- УЗИ колена;
- рентгенография.
Что делать при остром болевом синдроме
При остром болевом синдроме в колене выполняют ряд мер:
- Иммобилизация конечности.
- Наложение эластичного бинта или специального бандажа для снятия напряжения в области колена.
- Введение ненаркотического обезболивающего препарата (Ибупрофен, Кетанов, Нимесулид).
- Смазать область колена одним из средств для наружного применения из группы нестероидных противовоспалительных веществ (Диклофенак гель, Долобене, Дип Рилиф, Ибупрофеновая мазь).
Если перечисленные мероприятия не дали результата, рекомендовано обратиться за специализированной врачебной помощью. В условиях медицинского учреждения делают медикаментозные блокады коленной области Дипроспаном, Новокаином, Лидокаином, Гидрокортизоном или Кеналогом.
Схема лечения
Лечение боли в коленном суставе зависит от вида заболевания, которое ее вызвало, характера боли, частоты, возраста и общего состояния больного, сопутствующих симптомов. Терапия комплексная, включает медикаментозное лечение инъекциями, мазями, гелями, таблетками; физиотерапию, массаж, ЛФК, вспомогательные средства.
В таблице 1 представлены способы устранения боли в коленях в зависимости от этиологии.
Причины боли | Способы купирования |
Травматические повреждения сустава и околосуставных тканей | Нестероидные противовоспалительные средства для наружного и внутреннего применения, ненаркотические анальгетики, иммобилизация конечности, эластичное бинтование, бандажи, физиотерапия, массаж, ЛФК |
Дегенеративно-дистрофические процессы | Нестероидные противовоспалительные средства для наружного и внутреннего применения, ненаркотические анальгетики, мышечные релаксанты, хондропротекторы, согревающие мази и гели, аппаратная физиотерапия, ЛФК и массаж |
Аутоиммунные заболевания | Глюкокортикостероиды, ненаркотические анальгетики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, ЛФК, массаж |
В качестве дополнительных способов лечения заболеваний коленного сустава используется гирудотерапия, иглорефлексотерапия, акупрессура и санаторно-курортное лечение в специализированных медико-профилактических учреждениях. Аппаратная физиотерапия, лечебная гимнастика и массаж показаны только после стихания острых клинических проявлений. Характер боли при различных заболеваниях.