Дорсалгия шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника

Содержание

1. Принципы лечения
2. Дорсалгия — как новое ортопедическое заболевание
3. Зона грудного отдела позвоночника
4. Область поясничного отдела позвоночника
5. Шейная локализация
6. Вертеброгенная природа недуга
7. Неуточненная форма

Этот официальный медицинский термин находится у многих людей на слуху, однако для простого обывателя не является понятным, что это за заболевание и какова причина его возникновения. Дорсалгия не является самостоятельной патологией, а лишь характеризуется болевым синдромом в области спины. Это патологическое состояние возникает под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Наиболее вероятной причиной развития дорсалгии являются дегенеративно-дистрофические изменения в структурах позвоночного столба, а также травматические повреждения позвоночника. Для того чтобы знать наверняка, что за болезнь послужила фактором возникновения боли в спине, человеку необходимо пройти комплексное обследование, которое включает инструментальные и лабораторные методики.

Изменения на снимках КТ.

Как и множество других патологических состояний, дорсалгия имеет собственный код по мкб 10, который соответствует маркировке М54 (дорсалгия невыясненной этиологии). Главным проявлением этого состояния является болевой синдром, который может затрагивать отдельную область спины, или распространяться на всю ее площадь.

Важно! Когда человек обращается к медицинскому специалисту с жалобами на боль в спине, ему рекомендовано описать все симптомы, которые его беспокоят. Диагностическое значение имеет характер болевого синдрома, его усиление при физической нагрузке, наличие или отсутствие болевой и тактильной чувствительности, а также наличие судорожного синдрома.

Другой ракурс. Слева здоровый позвоночник, справа с дегенеративным изменениями.

Хроническая боль в спине является постоянным спутником людей, страдающих остеохондрозом. Этот вялотекущий дистрофический процесс в межпозвонковых дисках характеризуется уменьшением толщины данных образований, снижением их амортизирующей функции, и развитием корешкового синдрома.

Для того чтобы понимать, насколько распространена эта патология среди людей молодого и среднего возраста, достаточно зайти на форум, посвящённый заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные интернет-ресурсы создаются людьми с одинаковыми проблемами для обмена опытом. Кроме того, многие форумы о заболеваниях костно-суставной системы регулярно просматривают медицинские специалисты, которые оставляют свои комментарии относительно вопросов диагностики и лечения заболеваний.

Принципы лечения

Когда человек сталкивается с монотонной ежедневной болью в области спины, у него возникает острая необходимость искать способы избавления от мучительного недуга. Независимо от того, какой отдел позвоночного столба спровоцировал дорсалгию, для её лечения используются фармацевтические препараты, мануальная терапия, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная физкультура, а также дополнительные методы воздействия на биологические структуры организма.

Важно! Если организм человека находится в острой стадии болевого синдрома, то ему противопоказаны любые из перечисленных методик, за исключением лекарственных медикаментов. Неумелое физическое воздействие при мануальной терапии и массаже повлечет за собой усиление боли и длительную утрату физической активности.

Ниже будет представлена обобщающая таблица, которая включает основные группы лекарственных медикаментов, используемых для купирования болевого синдрома в области спины.

Важно! Основным звеном терапии дорсалгии являются нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа медикаментов блокирует специфические ферменты ЦОГ 1 и ЦОГ 2, в результате чего повышается уязвимость слизистой оболочки желудка. Для того чтобы лечение болей в спине не привело к развитию эрозивно-язвенных изменений в области желудочно-кишечного тракта, пациентам рекомендуют включить в лекарственную терапию препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол). Их действие направлено на защиту стенок желудка от раздражающего воздействия соляной кислоты.

После стихания острых проявлений дорсалгии, человек может приступать к реализации дополнительных методов лечения. Методики аппаратной физиотерапии способствуют уменьшению интенсивности воспалительного процесса, снимают отёк и ускоряют регенерацию поврежденных тканей. Для лечения болей в спине, используются такие физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия;
• Фонофорез и электрофорез;
• Бальнеолечение;
• Парафиновые аппликации;
• УВЧ;
• Ультразвук.

Лечебно-реабилитационные мероприятия при дорсалгии включают приемы мануальной терапии и постизометрической релаксации. Любые самостоятельные действия в отношении позвоночного столба, категорически противопоказаны. Приемы мануальной терапии высокоспецифичны по своей сути, поэтому выполнять их должен квалифицированный медицинский специалист.

После окончания приема миорелаксантов, с целью профилактики мышечного гипертонуса, рекомендовано использование приемов расслабляющего массажа, который включает поглаживание спины, легкое растирание с целью разогрева мышечного корсета, а также неглубокое и последовательное разминание.

Лечебная гимнастика, также является неотъемлемым пунктом комплексной терапии боли в спине. Подбор лечебных упражнений ведется в соответствии с причиной, которая спровоцировала болевой синдром, а также с учётом тех хронических сопутствующих заболеваний, которые имеются у человека. Среди людей, столкнувшихся с проявлениями дорсалгии, особой популярностью пользуется гимнастика при участии Александры Бониной, которая является специалистом в области спортивной медицины и ведёт активную пропаганду здорового образа жизни. С авторским комплексом гимнастических упражнений можно ознакомиться на видеоканале Александры Бониной, который расположен на видеохостинге YouTube.

Еще одним специалистом в области лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и сосудистых патологий, является Богачев Валентин Юрьевич. Лечебная физкультура Богачёва включает в себя гимнастические приемы, которые направлены на улучшение трофики структур позвоночного столба и стимуляцию регенеративных процессов.

Дорсалгия — как новое ортопедическое заболевание

В современных медицинских кругах, симптомокомплекс под названием дорсалгия всё чаще рассматривается как новая нозологическая единица. Еще 10 лет назад, специалисты в области ортопедии и неврологии ассоциировали данный термин с любым проявлением боли в спине. Более ранним термином, который использовался в медицинских кулуарах, является дорсопатия. Сегодняшнее представление о дорсалгии характеризуется, как дегенеративно-дистрофические изменения в структурах позвоночного столба. При этом, дорсалгия не сопровождается изолированным повреждением нервных стволов и мышечного аппарата. Нельзя обозначить точно, какое из приведённых вариантов интерпретации дорсалгии имеет право называться истинным.

Многие медицинские специалисты продолжают использовать термин дорсалгия в тех случаях, если причиной болей в спине является не остеохондроз, а другая соматическая патология.

Зона грудного отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения в области грудного отдела позвоночника, являются потенциальным фактором развития боли в спине. Характерные симптомы возникают при локальных изменениях в межпозвонковом пространстве. В начальной стадии патологических изменений, дистрофические процессы затрагивают область студенистого ядра, которое со временем активно растягивает фиброзную капсулу, и при выходе за пределы межпозвонкового пространства осуществляет компрессию корешков спинного мозга. При развитии грудной дорсалгии, клиническая картина включает в себя вынужденное положение человека, очевидные затруднения при осуществлении вдоха, а также характерные жалобы, напоминающие проявления сердечной боли. Для дорсалгии грудного и шейного грудного отдела позвоночного столба, характерны такие симптомы:

• Ограниченная подвижность грудной клетки;
• Чувство слабости в верхних конечностях;
• Ноющая или приступообразная боль в межлопаточной области;
• Чувство слабости в руках;
• Невозможность осуществить глубокий вдох по причине усиление боли;
• Полная или частичная потеря чувствительности в области пальцев рук;
• Дискомфорт и болезненность в области сердца.

Важно! Приступы грудной дорсалгии можно смело расценивать как вариант ложной стенокардии, так как характер и локализация патологических симптомов напоминает приступ сердечной боли. Для того чтобы убедиться в причине недомогания, рекомендовано провести дифференциальную диагностику. Исключить патологии сердечно-сосудистого аппарата помогают такие исследования, как электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца.

Когда медицинский специалист ведет осмотр человека с грудной дорсалгией, он может наблюдать такой статус локалис:

• При пальпации отмечается безболезненность в подмышечной впадине;
• Визуальные изменения встречаются только в том случае, если имеют место доброкачественные новообразования в области грудных позвонков;
• У пациента ригидная грудная клетка;
• Подвижность в области грудных позвонков резко ограничена по причине боли;
• При пальпации остистых отростков грудных позвонков наблюдается локальная болезненность;
• Снижение чувствительности отмечается не только в подмышечной зоне, но и на внутренней поверхности плеча.

Если в патологический процесс вовлечен не только грудной, но и шейный отдел позвоночника, клиническая картина дорсалгии становится более выраженной, с активным вовлечением верхних конечностей.

Область поясничного отдела позвоночника

Причин формирования дорсалгии поясничного отдела позвоночника существует множество. Наиболее вероятными факторами развития боли в пояснице, являются:

• Грыжевые выпячивания;
• Остеохондроз поясничного отдела;
• Артроз фасеточных суставов;
• Остеопороз;
• Вторичные или первичные новообразования;
• Спондилоартрит;
• Травмы поясничного и пояснично крестцового отдела позвоночного столба.

Симптоматика дорсалгии поясничного отдела позвоночника имеет следующий вид:

• Ограниченная подвижность в одноимённом отделе;
• Интенсивный болевой синдром, который иррадиирует в ягодицу и ногу на стороне поражения;
• Парезы в области нижних конечностей;
• Эмоциональная неустойчивость, спровоцированная ухудшением качества жизни.

Факт! Симптоматика поясничной дорсалгии может указывать на появление межпозвонковой грыжи, которая влечет за собой компрессионное сдавливание спинномозговых корешков с потерей чувствительности. Это состояние несет в себе опасность для здоровья и нормальной жизнедеятельности человека. При значительном ущемлении спинномозгового корешка, пациент может потерять чувствительность в области правой или левой нижней конечности, а также в зоне промежности. В некоторых ситуациях, грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к функциональным расстройствам органов малого таза.

Так называемый статус локалис при поясничной дорсалгии имеет следующий вид:

• Угнетение ахиллова рефлекса;
• Визуальное напряжение мышц, расположенных вдоль позвоночного столба;
• Болезненность при пальпации остистых отростков поясничных позвонков;
• Снижение или полное отсутствие чувствительности в области стопы, голени, задней или передней поверхности бедра;
• Локальная отечность в области расположения патологического очага.

Для лечения пациентов с поясничной дорсалгией используются стандартные методики лекарственной терапии, а также мануальная техника, иглорефлексотерапия и массаж. При неэффективности консервативного лечения, используется оперативная техника устранения грыжевого выпячивания или новообразования.

Шейная локализация

Боль в области шейного отдела позвоночного столба является не менее распространённым состояние, чем аналогичная симптоматика в поясничном отделе позвоночника. В 80% у всех случаев, первопричиной шейной дорсалгии являются дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках. Столь высокий процент распространенности остеохондроза шейного отдела позвоночника обусловлен высокой подвижностью и нестабильностью цервикального отдела.

Если дегенеративные изменения сопровождаются прорывом фиброзной капсулы межпозвонкового диска, то мышечно скелетная боль приобретает острый характер. В качестве провоцирующих факторов шейной дорсалгии выступают травматические повреждения, доброкачественные и злокачественные новообразования, артриты и спондилоартроза, миофасциальный синдром и психоэмоциональные нарушения. Для дорсалгии шейного отдела характерны такие симптомы:

• Тупая ноющая боль в области шеи, которая носит постоянный характер. Иррадиация болевого синдрома может наблюдаться в область затылка, нижней челюсти, правой или левой руки;
• Повышение артериального давления. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника сопровождаются механическим сдавливанием и спазмированием кровеносных сосудов, что влечет за собой артериальную гипертензию;
• Ограниченная подвижность в области шеи. Это классический симптом шейной дорсалгии, который находится в тесной связи с интенсивностью боли;
• Мышечная слабость и парестезии в области рук. Данная симптоматика возникает при компрессионном воздействии на корешки спинного мозга;
• Головокружение и головная боль. Эти сопутствующие симптомы обусловлены спазмом кровеносных сосудов и увеличением показателей артериального давления.

Важно! Остеохондроз шейного отдела позвоночника — серьёзное заболевание, которое требует своевременного и комплексного терапевтического подхода. Тяжесть клинических проявлений при данном заболевании обусловлена анатомо-физиологическими особенностями вертебробазилярной зоны. Стойкое нарушение гемодинамики в данной области приводит к развитию такого серьезного осложнения, как инсульт головного мозга.

Вертеброгенная природа недуга

Состояние, при котором человека беспокоит хроническая боль в спине, связанная с поражением позвоночника, носит название вертеброгенная дорсалгия. Это состояние характеризуется снижением двигательной активности и трудоспособности, а также существенным ухудшением качества жизни человека. Каждое обострение вертеброгенной дорсалгии сопровождается уменьшением подвижности, вплоть до её полной утраты. Данное патологическое состояние может протекать в нескольких вариантах:

1. Цервикалгия. В патологический процесс вовлекается шейный отдел позвоночника, на уровне C1-C7. Клиническая картина цервикалгии включает потерю чувствительности в области верхних конечностей, боль в шее, а также снижение подвижности в шейном отделе позвоночника;
2. Торакалгия. Данное состояние характеризуется болевым синдромом на фоне дегенеративно-дистрофического поражения грудного отдела позвоночного столба на уровне Th1-Th12;
3. Люмбалгия. Данное состояние возникает при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника;
4. Смешанная вертеброгенная дорсалгия. Это состояние возникает при вовлечении в патологический процесс нескольких сегментов позвоночника.

В большинстве случаев, для лечения вертеброгенной дорсалгии используется консервативная врачебная тактика, которая включает прием нестероидных противовоспалительных средств, седативных препаратов и миорелаксантов. Оперативное лечение рекомендовано только при диагностированных межпозвонковых грыжах.

Неуточненная форма

В некоторых ситуациях, медицинским специалистам не удаётся выявить истинную причину боли в области спины. В данном случае, речь идет о развитии дорсалгии невыясненной этиологии. Чаще всего, при этом состоянии возникает спондилогенная боль, которая связана с функциональной несостоятельностью в области межпозвонковых суставов. Подобное состояние может развиваться у людей с психоэмоциональной лабильностью, поэтому боль может нести постоянный характер, независимо от степени физической нагрузки.

Важно! Появление неуточненной дорсалгии в молодом возрасте нередко указывает на перспективу формирования аутоиммунных заболеваний. Именно поэтому, молодые люди с болью в спине невыясненной этиологии должны находиться под регулярным контролем медицинских специалистов.

Независимо от причины возникновения, дорсалгия в любом отделе позвоночного столба нуждается в повышенном внимании. Боль в спине — вершина айсберга, а его основанием может являться более серьёзная патология. Для того чтобы понимать природу этого симптомокомплекса, человеку рекомендовано пройти комплексное медицинское обследование, которое включает рентгенологическую диагностику, магнитно-резонансную или компьютерную томографию одного из отделов позвоночного столба, а также дополнительные методики исследования.