Механизма нарушения осанки и способы исправления

Осанку у человека сформировала приобретенная способность к прямохождению. Правильная осанка является индикатором психологического и физического здоровья человека. Под действием внутренних и внешних неблагоприятных факторов, у человека формируются различные типы нарушений осанки, которые приводят к проблемам соматического и психологического характера. По международной классификации болезней мкб 10, заболевания, связанные с нарушением осанки имеют маркировку М40- М43 (де- формирующие дорсопатии). Подобные нарушения развиваются у людей независимо от гендерной принадлежности и возрастной группы. Но чаще диагноз ставится детям и подросткам в период полового созревания, когда наблюдается ускоренный рост скелета.

Виды нарушения осанки

Учитывая характер искривления, выделяют смещение элементов позвоночного столба во фронтальной или в сагиттальной плоскости. Если у человека диагностируется смещение позвонков в двух плоскостях, то речь идет о смешанном варианте искривления. При нарушениях осанки возрастает внутреннее напряжение в межпозвонковых дисках и самих позвонках, в результате чего снижается двигательная способность позвоночника и его гибкость. Позвоночный столб человека с нарушенной осанкой подвергается высокому риску деформирующих изменений и травматических повреждений.

Существуют следующие варианты деформирующих изменений позвоночного столба:

1. Кифоз или сутулость. Характерно дугообразное выгибание позвоночника кнаружи. Это состояние затрагивает грудной отдел, при этом в шейном и поясничном отделе наблюдается усиление физиологического лордоза (изгиб позвоночника выпуклостью вперед). Наблюдается крыловидная форма лопаток, сведенные плечевые суставы и выдвинутая вперёд голова. Возможные осложнения – нарушение кровоснабжения висцеральных органов и дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе.
2. Круглая спина. Расценивается как последняя степень кифоза. Поясничный лордоз отсутствует, усилен кифоз грудного отдела позвоночника. Характерно смещение центра тяжести, в результате чего пациент вынужден передвигаться на полусогнутых ногах с целью сохранения равновесия. Наблюдаются приведённые плечи, свисающие руки, крыловидная форма лопаток, выпирающий живот и согнутая голова.
3. Кругловогнутая спина — усиление лордоза и кифоза. Отмечается крыловидная форма лопаток, полусогнутые ноги, приведённые плечи, выдвинутая вперед голова.
4. Плоская спина – сглажены все физиологические изгибы позвоночного столба. При движениях отсутствует амортизация в позвоночнике, возрастает риск травматического повреждения головного мозга и основания черепа.
5. Плосковогнутая спина – усиление поясничного лордоза, сглаживание грудного кифоза. Характерна крыловидная форма лопаток, переразгибание нижних конечностей в коленях, смещение таза кзади.
6. Сколиотическая осанка – смещение позвоночного столба во фронтальном направлении (позвонки смещаются вправо или влево, нарушая симметрию). Происходит ротация (поворот) позвонков вокруг своей оси, что отличает сколиоз от нарушения осанки.

Степень тяжести патологических изменений при сколиозе измеряется по шкале от 1 до 4 на основе рентгенологического исследования позвоночника. Анализируется градус отклонения позвоночного столба от вертикальной оси:

• 1 степень – отклонение составляет не более 10 градусов; 2 степень – от 10 до 25 градусов;
• 3 степень – от 25 до 50 градусов;
• 4 степень – от 50 и выше.

Почему нарушается осанка

Таблица 1. Факторы, приводящие к нарушению осанки

Как распознать начало искривления

Для проверки осанки сначала можно провести самодиагностику. Необходимо прислониться спиной к ровной стене, чтобы точками соприкосновения были плечи, затылок, ягодицы, пятки и икроножные мышцы. При этом живот должен быть втянут, плечи расправлены, руки расположены вдоль туловища. Возникающие болезненные ощущения, чувство дискомфорта указывают на слабость скелетной мускулатуры в области позвоночного столба и наличие проблем с осанкой.

Характерными симптомами нарушения осанки являются:

• болезненность в области стоп во время ходьбы;
• дискомфорт и боль в области спины;
• опущенная голова и плечи;
• сутулость;
• выпирающий живот;
• быстрая утомляемость во время ходьбы.

Сколиоз характеризуется быстрым прогрессированием, вовлечением в патологический процесс всех внутренних органов, и развитием тяжелых деформирующих изменений. Люди, страдающие сколиозом, могут потерять работоспособность, что чревато получением инвалидности.

Упражнения для коррекции

Правильно подобранный комплекс ЛФК при нарушениях осанки корригирует положение позвоночного столба, укрепляет скелетную мускулатуру, способствует общему оздоровлению организма человека. Лечебная физкультура при сколиозе эффективна только на 1 и 2 стадиях развития болезни. При запущенных 3 и 4 степенях сколиоза помочь может только оперативное вмешательство.

Ортопед сначала устанавливает причину нарушения осанки, исключает факторы, способные спровоцировать смещение позвонков, затем назначает лечение. Коррекция включает лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию и дополнительные методы воздействия на костно-мышечные структуры опорно-двигательного аппарата.

Простой комплекс упражнений даёт возможность каждому человеку стать обладателем ровной спины и красивой походки. Основное условие эффективности — соблюдение последовательности и регулярное выполнение гимнастических приемов. Общий план гимнастических мероприятий состоит из двух этапов:

• подготовительный или разминочный этап;
• непосредственная реализация гимнастического комплекса.

Выбрать разминочные упражнения можно, опираясь на собственные предпочтения и возможности. Подходят любые приемы, которые способствуют повышению тонуса скелетной мускулатуры. С целью профилактики травматического повреждения костно-мышечных структур необходимо уделить внимание растяжке мышц спины и нижних конечностей. Перед началом реализации основного комплекса, можно выполнить наклоны вправо, влево и вперед, медленные приседания и махи руками в стороны.

Базовый комплекс упражнений

• Упражнение 1. Находясь в положении сидя на полу, согнуть обе ноги в коленях и обхватить их двумя руками. Максимально выпрямить спину, стараясь приблизить лопатки друг к другу. Сделать вдох, голова запрокинута назад, шея сильно вытянута. Упражнение повторяют в 8-10 раз.
• Упражнение 2. Поза “по-турецки”. Спина выпрямлена, руками надо держаться за ступни или голени. Пребывая в этом положении, сосчитать до 5. На счет «один» голову повернуть влево, на счёт «два» и «три» попытаться максимально повернуть голову в левую сторону, а на счёт «четыре» и «пять» вернуться в исходное положение. Аналогичные действия совершают в правую сторону. Повторить 10 раз.
• Упражнение 3. Находясь в положении стоя на коленях, ладонями упираются в пол, располагая их на ширине плеч. Совершают аккуратные вращательные движения головой по направлению часовой стрелки и против неё. Кратность повторений составляет 8-10 раз в каждую сторону.
• Упражнение 4. Лёжа на животе, руки сложить в замок на затылке. Сделав вдох, аккуратно поднять голову вверх, оказывая сопротивление руками. Повторять данное упражнение не менее в 8-10 раз.
• Упражнение 5. Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, ступни максимально приблизить к бедрам. После этого развести в стороны руки и, опираясь на них, аккуратно выгнуть спину дугой.
• Упражнение 6. “Планка”. Лечь лицом к полу, точками опоры являются ладони выпрямленных рук и пальцы ног. Необходимо следить за тем, чтобы спина была прямая, а живот втянут. Находиться в таком положении, рекомендовано 30-40 секунд. Кратность повторений составляет 5 раз.

Выравниванию осанки в домашних условиях способствует ношение книги на голове. Книгу рекомендовано выбирать среднего размера, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на шейный отдел. Поместив ее на теменную область, необходимо стараться пройти максимальное расстояние, не роняя с головы.

Комплекс гимнастических упражнений рекомендовано выполнять утром или в вечернее время, за 3-4 часа до сна. Первые результаты физической нагрузки можно заметить через 2-3 месяца регулярных занятий.

Другие методы коррекции осанки

Наряду с корригирующей ЛФК, назначается массаж при нарушениях осанки различного типа. Массажные приёмы помогают улучшить кровообращение в области спины, расслабить мышечный корсет, ускорить метаболизм в структурах позвоночного столба.

Кроме стандартного курса ЛФК, многим пациентам рекомендована гидрокинезотерапия. Эта методика подразумевает выполнение специального комплекса упражнений в специальном бассейне, заполненном термальной или морской водой. Основная цель такого лечения — расслабление скелетной мускулатуры.

При проблемах с осанкой также эффективно кинезиотейпирование. Процедура заключается в наложении липких лент (тейпов), которые в комплексе с лечебной гимнастикой корригируют положение позвоночного столба.

Нарушение осанки у детей Причины нарушений осанки у детей следующие:

• врождённая деформация позвонков;
• дисплазия соединительной ткани;
• подвывих первого шейного позвонка;
• неблагоприятные социально-гигиенические условия (несоответствие размеров и высоты учебной мебели, плохая освещенность рабочего места ребенка, неправильно подобранный школьный рюкзак);
• малоподвижный образ жизни;
• травматические повреждения позвоночника;
• вальгусная деформация стопы и плоскостопие;
• косоглазие, близорукость, астигматизм;
• нарушение слуха;
• недостаточная или избыточная масса тела.

Нарушение осанки по сколиотическому типу встречается у детей в возрасте от 10 до 15 лет. В этот период наблюдается ускоренный рост скелета, в результате чего мышцы, удерживающие позвоночник, не справляются со своей функцией.

ЛФК для детей

При диагностировании нарушений осанки у детей лечение надо начинать безотлагательно. Своевременно и правильно подобранные упражнения для коррекции нарушении осанки у детей — гарантия получения терапевтического эффекта. Стандартный комплекс лечебной гимнастики:

• Упражнение 1. В положении стоя – ноги на ширине плеч, взять в руки мяч. Выпрямить руки над головой (голова повернута таким образом, чтобы был виден мяч). Опустить руки на уровень грудной клетки, развести локти в стороны. Вернуться в исходное положение.
• Упражнение 2. В положении лежа ребенок поднимает обе ноги под углом 30 градусов. Выполняется их поочередное разведение и скрещивание. Необходимо следить, чтобы туловище и руки малыша не отрывались от пола.
• Упражнение 3. Положение лежа на животе. Соединить руки в замок на затылке, локти развести в стороны, соединить лопатки. Необходимо поднять одновременно туловище и ноги таким образом, чтобы точкой опоры был живот. В заданной позиции следует находиться около 5 секунд.
• Упражнение 4. В положении лежа на спине, руки вытягивают вдоль туловища, располагая их ладонями вверх. После этого выполняется разведение рук, вытягивание их над головой и потягивание. Кратность выполнения – 4 раза.

Гимнастические упражнения для подростков аналогичны. Кроме того, дети старшего возраста могут использовать приемы взрослой лечебно-профилактической гимнастики.

Детям и подросткам со сколиозом в комплекс ЛФК дополнительно включаются провисание и подтягивание на перекладине.

Перечисленные упражнения при нарушениях осанки рекомендовано выполнять в комплексе с массажем, что усилит терапевтический эффект. Массаж включает приемы поглаживания, растирания и разминания. Внимание уделяется мышцам спины, косым мышцам живота, а также грудной мускулатуре, расположенной в области грудной клетки.

Лечебная физкультура при сколиозе и других нарушениях осанки может выполняться как в условиях медицинского учреждения, так и дома. Родителей обучают правилам её выполнения. В настоящее время широко практикуются занятия в ДОУ по профилактике нарушений осанки среди детей дошкольного возраста. Квалифицированные медицинские специалисты и педагоги контролируют качество выполнения гимнастических методик, что позволяет эффективно бороться с заболеваемостью сколиозом в детском и подростковом возрасте.

Профилактика искривлений у детей

Правильная осанка формируется с раннего детства, поэтому родителям дошкольников необходимо принимать следующие профилактические меры:

• нормализация режима дня ребёнка, ежедневные посильные физические нагрузки;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе, активные игры и посещение плавательного бассейна;
• правильная организация места для детского досуга – оно должно хорошо освещаться; высоту стола и стула необходимо подбирать в соответствии с ростом ребенка, стул должен быть достаточно жесткий;
• родители должны следить за тем, чтобы спина малыша была прямой во время занятий за столом;
• для ребенка очень важна удобная обувь, которая должна быть подобрана в соответствии с размером ноги малыша. Рекомендовано отдавать предпочтение моделям с супинаторами;
• ребенок дошкольного возраста должен регулярно проходить профосмотр у специалистов, в том числе и у ортопеда.

Меры профилактики по организации рабочего места в школьных условиях осуществляются с учётом следующих критериев:

• пояснично-крестцовый отдел позвоночника ребенка должен опираться на спинку стула;
• предплечья должны свободно располагаться на крышке парты;
• ноги ребенка должны уверенно стоять на полу или специальной подставке;
• между краем стола парты и туловищем ребенка должно оставаться пространство длиной в 4-5 см;
• плечи ребенка должны располагаться параллельно крышке стола и на одном уровне;
• расстояние от тетради или книги до глаз ребенка должно составлять не менее 30 см.

Соблюдение перечисленных условий возможно лишь в том случае, если учебная парта соответствует росту ребенка. Правильно организовать рабочее место школьника с нарушением осанки – задача как самих родителей, так и школьных педагогов, которые ответственны за здоровье своих учеников. Если у подростка или ребёнка была выявлена данная проблема, родителям не следует паниковать, так как комплексное лечение способствует выравниванию осанки в полной мере.